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关键词： 激光光学   双光梳光谱   互相干性   卡尔曼滤波   误差校正  

摘要： 双光梳光谱技术作为一种具备高分辨率、宽带光谱范围及快速测量特性的前沿光谱技术，在现代光学研究领域的众多应用中展现出巨大潜力。然而，如何提高双光梳系统的互相干性一直是制约其性能提升和广泛应用的关键挑战。本文聚焦于这一问题，以射频基准锁定的双光梳系统作为研究平台，提出了一种基于新息自适应扩展卡尔曼滤波的双光梳光谱自参考校正算法，在1 s的采集时间内，将射频域纵模线宽从原来的大于1 kHz降低到1 Hz，光谱分辨率显著提高，同时干涉信号相干平均后的信噪比提升约40倍。研究表明，该算法能够有效提高光谱质量，恢复双光梳间的互相干性。

关键词： 乳腺肿瘤   内分泌治疗   运动依从性   专家会议法   跨理论模型   护理  

摘要： 目的 构建乳腺癌内分泌治疗（endocrinetherapy，ET）患者运动依从性的干预方案。方法 基于阶段变化理论，通过文献分析法系统回顾国内外相关文献，检索时间为建库至2023年11月19日。结合乳腺癌ET患者运动依从体验的质性访谈、课题小组讨论拟定乳腺癌ET患者运动依从性干预方案初稿；采用专家会议法修订完善干预方案，形成乳腺癌ET患者运动依从性干预方案终稿。结果 共检索出3 575篇文献，最终纳入并提取11篇文献的相关资料。经过深度访谈24例乳腺癌ET患者，提取出运动获益感、运动依从性的障碍与促进因素和运动行为改变的支持性需求3个主题6个亚主题。10名专家参加会议，专家权威系数为0.94，专家对干预主题、干预内容的重要性和合理性赋值均数范围为3.80～5.00，变异系数均＜0.25，肯德尔协调系数分别为0.266、0.270(P＜0.001)。构建的运动依从性干预方案包括5个干预模块（患者评估、通识健康教育、分阶段干预、小组讨论交流、运动随访与监测）、7个干预主题、38个具体干预内容。结论 本研究构建的乳腺癌ET患者运动依从性干预方案具有一定的科学性和实用性，方案内容具有合理性和临床实用性，有利于指导临床实践。

关键词： 肺炎支原体   大环内酯类   耐药机制   抗生素合理使用  

摘要： 肺炎支原体是儿童呼吸道感染的重要病原体之一。近年来临床大环内酯类耐药肺炎支原体引起的感染显著上升，其引起的支原体肺炎患儿发热时间延长，肺外并发症增多，需要激素治疗比例增高，住院时间延长，严重增加了医疗及社会经济负担，引起了国内外的高度关注。本研究就肺炎支原体病原学和流行病学特点、治疗常用抗生素及耐药机制、耐药现状及成因等方面进行综述，对治疗支原体肺炎的抗生素使用策略进行了探讨，以期获得更好的临床疗效，并通过监测和多学科合作，合理选择用药策略，使整体的耐药形势得到控制和改善。

关键词： 四君子汤   失笑散   胃癌   网络药理学   分子对接  

摘要： 目的：基于网络药理学方法探讨四君子汤联合失笑散治疗胃癌的作用机制，并进行分子对接验证。方法：通过中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）和中药分子机理的生物信息学分析工具（BATMAN-TCM）检索四君子汤和失笑散的活性成分及其靶点；通过OMIM、GeneCards、 DrugBank、 TTD数据库检索胃癌相关基因；应用韦恩在线绘制平台获取疾病和中药相互作用交集靶点。应用Cytoscape 3.7.1软件构建“中药-成分-交集靶点”网络图。将疾病和中药相互作用交集靶点通过STRING 12.0数据库作互作分析，构建蛋白质-蛋白质相互作用网络图，获取核心靶点。通过微生信在线平台进行基因本体论（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路富集分析。通过分子对接验证核心成分与靶点的结合可能性。结果：筛选得到四君子汤联合失笑散有效成分126个，与胃癌对应作用靶点161个。获得GO富集分析条目892个（P <0.05），其中生物过程条目698个，分子功能条目126个，细胞组分条目68个。KEGG通路富集筛选得到156条信号通路（P <0.05），主要涉及磷脂酰肌醇3激酶-蛋白激酶B(Phosphoinositide 3-Kinase-Akt,PI3K-Akt)信号通路、丝裂原活化蛋白激酶（Mitogen-Activated Protein Kinase,MAPK）信号通路、癌症通路等。分子对接验证结合性好。结论：四君子汤联合失笑散治疗胃癌具有“多成分-多靶点-多途径”的特点与优势，可为四君子汤联合失笑散治疗胃癌的物质基础与分子机制提供理论依据。

关键词： 肿瘤   经外周静脉穿刺的中心静脉导管   上臂输液港   肢体功能  

摘要： 经上臂置入中心静脉导管被广泛应用于肿瘤治疗并发挥了重要的静脉保护作用，但部分患者出现上肢运动功能并发症，妨碍诊疗的正常进行，其生活质量也有所降低。鉴于现代医学发展对护士在症状机制层面的认知和应用提出了新的要求，本文对肿瘤患者经上臂置入中心静脉导管对上肢运动功能影响的现状、机制和应对策略进行综述，以期为进一步深入了解以及研究和制定精准的预防及干预措施提供依据。

关键词： 原发性肺黏液腺癌   肿块型   肺炎型   Ki-67指数   影像学特征   类反晕征  

摘要： 目的 探讨原发性肺黏液腺癌（primary pulmonary mucinous adenocarcinoma,PPMA）肿块型与肺炎型之间的关系及恶性程度区别，同时分析临床表现、CT特征在该疾病诊断中的作用。方法 回顾性分析2011年5月—2022年3月厦门大学附属第一医院收治的PPMA患者的临床资料。根据CT特征将患者分为肿块型组及肺炎型组。分析比较两组的临床表现、CT特征及恶性程度。结果 共纳入57例PPMA患者，其中男17例、女40例，平均年龄（53.82±10.65）岁，有类反晕征患者共28例（49%）。肿块型组42例，肺炎型组15例。PPMA多发生于双下肺，临床表现以咳嗽、咳白色黏液样痰为主。两组肿瘤最大径（P<0.001）、边界情况（P<0.001）、胸膜凹陷征（P=0.019）差异有统计学意义。两组Ki-67指数差异无统计学意义（P>0.05）。结论 两种类型的PPMA在恶性程度上无显著差异，结合其临床表现及影像学特征差异，支持肺炎型只是肿块型的病情进展表现。CT上可表现多样，其中类反晕征有望成为重要的影像学特征，联合实性成分占比高、胸膜凹陷征及空泡征等特征，能对PPMA诊断起到重要辅助作用。

关键词： 结直肠癌   糖尿病药物   孟德尔随机化  

摘要： 结直肠癌（CRC）是目前危害人类健康的重大疾病之一，近年来发病年龄不断降低。此外，糖尿病也呈现发病率逐年升高，发病年龄低龄化的特点。诸多研究共同表明，结直肠癌与糖尿病之间存在共同的风险因素，二者的发病治疗以及预后之间关联密切。糖尿病通常需要长期口服或注射药物来治疗，然而长期的糖尿病药物治疗对结直肠癌风险的影响尚不明晰。本研究结合双样本孟德尔随机化（MR）分析和多变量孟德尔随机化（MVMR）分析，从遗传变异角度分析了多种糖尿病药物的治疗和CRC患病风险之间的因果效应，旨在揭示糖尿病药物在CRC防治中的潜在作用。研究结果显示，在多种糖尿病药物中，胰岛素类药物的使用与CRC风险增加相关，且与其他药物处理相互独立。二甲双胍（Metformin）和格列齐特（Gliclazide）的使用与CRC风险的效应受到其他药物使用的混杂影响。罗格列酮（Rosiglitazone）使用与CRC风险无明显关联。研究结果揭示了不同药物对CRC发病风险的影响，为糖尿病的药物使用和CRC的防治提供理论支持。

关键词： 血吸虫病   疾病负担   患病率   伤残调整寿命年   伤残损伤寿命年   年龄-时期-队列模型   贝叶斯年龄-时期-队列模型  

摘要： 目的 分析1992—2021年我国血吸虫病疾病负担变化趋势、预测2022—2030年我国血吸虫病疾病负担，为我国血吸虫病消除工作提供参考。方法 从全球疾病负担研究（global burden of disease,GBD）数据库中获取1992—2021年我国、全球及不同社会人口学指数（socio-demographic index,SDI）地区人群血吸虫病患病率、年龄标化患病率、伤残调整寿命年（disability adjusted life year,DALYs）率、年龄标化DALYs率及归因于血吸虫感染的贫血伤残损失寿命年（years lost due to disability,YLDs）率、归因于血吸虫感染的贫血年龄标化YLDs率，计算各指标估计年度变化百分比（estimated annual percentage change,EAPC）及其95%可信区间（confidence Interval,CI）以分析疾病负担变化趋势。采用年龄-时期-队列（age-period-cohort,APC）模型分析1992—2021年我国人群血吸虫病患病率随年龄、时期和出生队列的变化趋势，采用贝叶斯年龄-时期-队列（Bayesian age-period-cohort,BAPC）模型预测2022—2030年我国血吸虫病疾病负担。结果 2021年，我国人群血吸虫病年龄标化患病率为761.32/10万、年龄标化DALYs率为5.55/10万、归因于血吸虫感染的贫血年龄标化YLDs率为0.38/10万，均低于全球水平（分别为1 914.30/10万、21.90/10万、3.36/10万）及中SDI地区（1 413.61/10万、12.10/10万、1.93/10万）、低-中SDI地区（分别为2 461.03/10万、26.81/10万、4.48/10万）和低SDI地区（分别为5 832.77/10万、94.48/10万、10.65/10万），但高于高SDI地区（分别为59.47/10万、0.49/10万、0.05/10万）和高-中SDI地区（分别为123.11/10万、1.20/10万、0.12/10万）。2021年，我国男性人群血吸虫病患病率（820.79/10万）、DALYs率（5.86/10万）均高于女性人群（分别为697.96/10万、5.23/10万）；女性人群归因于血吸虫感染的贫血YLDs率（0.66/10万）高于男性（0.12/10万）；不同性别人群血吸虫病患病率高峰均为30～34岁组，男性、女性人群血吸虫病DALYs率高峰分别为15～19岁与20～24岁。与不同SDI地区人群比较，1992—2021年我国人群血吸虫病年龄标化患病率下降速度中等[EAPC=-1.51%,95%CI:(-1.65%,-1.38%）]，年龄标化DALYs率[EAPC=-3.61%,95%CI:(-3.90%,-3.33%）]与归因于血吸虫感染的贫血年龄标化YLDs率[EAPC=-4.16%,95%CI:(-4.38%,-3.94%）]下降速度均最快。APC模型建模结果显示，1992—2021年我国人群血吸虫病患病率变化具有年龄、时期和队列效应，随年龄增长先上升后下降、随时期递进和出生队列推移均下降。BAPC模型预测显示，2022—2030年我国人群血吸虫病年龄标化患病率、年龄标化DALYs率和归因于血吸虫感染的贫血年龄标化YLDs率均呈下降趋势，2030年分别为722.72/10万[95%CI:(538.74/10万，906.68/10万）]、5.19/10万[95%CI:(3.54/10万，6.84/10万）]和0.30/10万[95%CI:(0.21/10万，0.39/10万）]。结论 1992—2021年我国血吸虫病疾病负担呈下降趋势，预测2022—2030年我国血吸虫病疾病负担亦呈下降趋势。年龄、时期和队列均对人群血吸虫病患病率存在影响，需结合流行现状和防控需求精准开展消除血吸虫病工作。

关键词： 机载光电稳定平台   自抗扰控制   自适应控制   参数摄动  

摘要： 针对当前机载光电稳定平台所处作战环境温度变化范围大，控制对象参数摄动明显，现有控制算法扰动隔离能力不足的问题，提出一种自适应抗扰控制（Model Reference Adaptive Linear Active Disturbance Rejection Control， MRALADRC）方法。首先设计模型辅助扩张状态观测器（Model-Based Linear Extended State Observer， MLESO）实现扰动观测，并结合广义根轨迹法对参数摄动的分析，以及模型参考自适应控制（Model Reference Adaptive Control， MRAC）自动调节控制参数的思想，设计了自适应抗扰控制率，并利用Lyapunov方法进行了稳定性分析。仿真结果表明：在特性增益b为理论期望值的0.2/1/5倍时，相较于MLADRC(Model-Based Linear Active Disturbance Rejection Control)，改进后稳定平台扰动隔离误差的峰值、方差均大幅降低；在特性增益为理论期望值的0.44/0.66/1.5/2.25倍时，MLADRC阶跃响应时间增长24%至122%，而MRALADRC调节时间不变。可见MRALADRC可有效提高光电稳定平台的扰动隔离能力并降低动态误差。

关键词： 胃肠肿瘤   围术期低体温   预防管理  

摘要： 胃肠肿瘤发病率逐年上升，手术是主要的治疗手段。围术期低体温是胃肠肿瘤手术的常见并发症之一，严重影响患者的术后康复。围术期低体温可引起胃肠肿瘤患者失血量增加、麻醉苏醒延迟、术后伤口感染、胃瘫和肠麻痹等不良后果。因此，有效的预防策略显得尤为重要。目前，多种干预措施被用于预防围术期低体温，包括风险评估、体温测量、预保温、被动保温、增加环境温度、主动保温、复合保温及药物干预保温等措施。本综述旨在阐述胃肠肿瘤患者围术期低体温的预防管理进展，以期提高医护人员对低体温防护的重视程度，优化围术期护理流程，降低低体温发生率，提升患者的术后康复质量，减少医疗资源的消耗，改善整体治疗效果。本文为临床护理实践提供了理论依据和实践指导，有助于推动胃肠肿瘤患者围术期低体温预防管理的发展。