学科服务 更多>>

关键词： 输出反馈   零和博弈   加权最小二乘法   衰减激励   鞍点策略  

摘要： 本文研究了一类具有过程和量测噪声且系数矩阵未知的离散时间线性系统在二次遍历代价指标下的自适应零和博弈问题.本文设计了一种仅依赖于系统的输入输出而不需要系统的系数矩阵信息的自适应输出反馈控制策略.在该策略中,每个参与者首先基于系统的输入输出数据,结合加权最小二乘法、随机正则化方法及衰减激励法对未知的系数矩阵及系统状态进行估计,然后根据这些估计值利用必然等价原则为各参与者设计各自的自适应输出反馈控制策略.在一定条件下本文证明,该反馈控制策略是鞍点策略,能够使闭环博弈系统全局稳定.数值仿真验证了控制策略的有效性.

关键词： 高血压脑出血   胶质纤维酸性蛋白   热休克蛋白47   神经功能   预后   相关性  

摘要： 目的探讨高血压脑出血患者血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和热休克蛋白47(HSP47)水平变化及其与神经功能的关系。方法采用回顾性研究,选取2023年6月至2024年6月于陕西省核工业二一五医院治疗的124例高血压脑出血患者作为研究对象,其中男62例,女62例,年龄≥18岁。根据住院治疗1个月内复查评估改良Rankin量表(mRS)分为预后良好组(mRS评分0~3分)76例与预后不良组(mRS评分4~6分)48例。收集两组患者的性别、出血部位、吸烟史、饮酒史、糖尿病、高血脂、手术方式、血常规等资料。比较两组GFAP、HSP47、白细胞介素(IL)-6、神经元特异度烯醇化酶(NSE)、出血量等差异,研究预后状态与GFAP、HSP47等指标的相关性,分析GFAP、HSP47对预后状态的影响,探究GFAP、HSP47在预测高血压脑出血患者预后状态的灵敏度与特异度。采用秩和检验、χ^(2)检验进行统计比较,Spearman相关性分析预后状态与GFAP、HSP47、IL-6、NSE、出血量、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分的相关性,采用受试者操作特征曲线分析各指标在高血压脑出血患者预后中的诊断效能。结果预后良好组GFAP、HSP47、IL-6、NSE水平及出血量均低于预后不良组,格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分高于预后不良组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。预后状态与GFAP、HSP47、IL-6、NSE、出血量呈正相关(r=0.499、0.388、0.479、0.736、0.491,均P<0.001),与GCS评分呈负相关(r=-0.775,P<0.001)。GFAP、HSP47预测预后状态的曲线下面积均大于0.7,表明两者均具有一定的诊断效能(均P<0.05)。GFAP、HSP47、NSE、出血量是预后状态的危险因子,GCS评分为保护因子。结论高血压脑出血患者血清GFAP、HSP47与神经功能有关,GFAP、HSP47水平越高,患者神经功能越差,是评判高血压脑出血患者的危险因素。

关键词： 煤层注水   增渗降尘   循环注水   疲劳损伤  

摘要： 煤层注水能有效地降低粉尘,随着深部资源的开采,传统的水力化措施难以达到理想降尘效果。本文采用FLAC数值模拟方法,对比分析了循环注水、静压注水和高压注水3种不同注水方式对煤岩的压力演化、塑性区破坏和孔隙水压分布特征,并探讨了各种注水方式的降尘效果,阐明了循环注水增渗降尘机理,对未来研究进行了讨论。研究结果发现:静压注水下煤岩应力分布较为均匀,塑性区破坏较少,润湿范围较小,增透降尘效果较差;高压注水下煤岩出现应力集中现象,注水端塑性区破坏严重,润湿范围大于静压注水情况,但易使煤岩发生动力学灾害;循环注水较前两者相比,润湿范围最大,增渗降尘效果最好。循环注水将高低压水注入煤体,注水压力呈周期性波动,使煤体产生疲劳损伤,且孔裂隙中的颗粒在循环水压的作用下被带出煤体,有利于孔裂隙的发育,增加煤体润湿范围。

关键词： 超声雾化   黄斑区微循环   扫频源光学相干断层扫描血管成像   中医体质  

摘要： 目的 探讨超声雾化给药对混合型干眼患者黄斑区浅层毛细血管丛(SCP)血流密度的影响,并分析不同中医体质对治疗效果的差异性。方法 纳入25例轻中度混合型干眼患者,采用鱼腥草滴眼液超声雾化治疗4周,通过扫频源光学相干断层扫描血管成像(SS-OCTA)评估治疗前后黄斑区SCP血流密度,并结合《中医体质分类与判定标准》进行体质分型。结果 治疗后,黄斑区SCP平均血流密度显著增加(36.86±3.27 vs 38.87±2.26,P=0.031),鼻侧、颞侧象限血流密度提升明显(P<0.05),但黄斑区下象限血流降低(P=0.006)。平和体质组治疗后血流密度改善显著(35.09±1.32 vs. 39.03±0.99,P=0.046),而偏颇体质组无统计学差异。结论 超声雾化可调节干眼患者黄斑区微循环,且平和体质患者改善更显著。

关键词： 肿瘤学   医学教育   PBL   TBL   CBL   教学效果  

摘要： 随着医学研究的不断进展,肿瘤学的发展日新月异.因其知识内容复杂且广泛、涉及临床各学科领域、知识迭代迅速等,对教学效果和教学质量提出了较高要求.传统教学方式以教师为主体,知识点讲授为主,学生被动听讲,这种"填鸭式教学"无法达到理想的教学效果.而以问题为导向的教学法(Problem-based learning,PBL)、以团队为基础的教学法(Team-based learning,TBL)和以案例为导向的教学法(Case-based learning,CBL)在肿瘤学教学中展现出巨大潜力,并且通过这三种教学法的有机融合,对于提高教学质量,培养学生专业素养、促进医学教育具有重要意义.

关键词： 炭质泥岩路基   边坡稳定性   防排水措施  

摘要： 本研究针对干湿循环对炭质泥岩路基稳定性的影响进行了深入分析,结合试验与有限元模型,评估了该岩土体在不同循环条件下的力学性能变化。通过相关力学参数测试,发现随着干湿循环次数增加,炭质泥岩的力学性能显著下降。此外,研究结合非饱和土力学理论,建立了渗流场与应力场耦合模型,并修正了基质吸力与渗透系数等参数,最终确定了边坡稳定性安全系数。基于试验与数值模拟结果,研究提出了提高炭质泥岩路基稳定性的改性材料与施工技术优化方案,并采取防排水措施与质量监测有效减少吸水崩解风险,显著提高路基长期稳定性。

关键词： 慢性胃炎   胆汁反流   脾胃湿热证   黄连温胆汤   临床研究  

摘要： 目的:观察黄连温胆汤加减治疗脾胃湿热型慢性胃炎伴胆汁反流的临床疗效及其对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、前列腺素E(2 PGE_(2))和表皮生长因子(EGF)的影响。方法:选择符合纳入标准的慢性胃炎伴胆汁反流脾胃湿热证患者82例,依据随机数字表随机分为观察组和对照组,每组41例,治疗过程中,观察组脱离及剔除3例,对照组脱离及剔除2例,最终观察组38例,对照组39例。对照组给予铝碳酸镁咀嚼片,观察组给予黄连温胆汤加减口服,两组均治疗4周。比较两组患者治疗前后中医症状评分及证候总评分、TNF-α、IL-8、PGE_(2)、EGF含量的变化情况,及临床疗效和复发率。结果:观察组治疗总有效率为94.74%(36/38),高于对照组82.05%(32/39)(P<0.05)。治疗后,两组中医各症状评分及证候总评分均显著低于治疗前(P<0.05,P<0.01),且观察组改善情况优于对照组(P<0.05,P<0.01)。与治疗前比较,治疗后两组患者TNF-α、IL-8含量均显著降低(P<0.01),PGE_(2)、EGF含量均显著升高(P<0.01);治疗后组间比较,观察组TNF-α、IL-8均低于对照组(P<0.01),PGE_(2)、EGF均显著高于对照组(P<0.01)。治疗结束6个月后随访,观察组复发率为8.33%(3/36),对照组复发率为12.5%(4/32),观察组低于对照组,但差异无统计学意义。两组患者在治疗期间均未发生不良反应及毒副作用。结论:黄连温胆汤加减治疗慢性胃炎伴胆汁反流脾胃湿热证临床疗效显著,其作用机制可能与调节血清TNF-α、IL-8、PGE_(2)、EGF表达水平有关。

关键词： 胆道肿瘤   肿瘤治疗方案   转化治疗   外科手术   专家共识  

摘要： 多数胆道恶性肿瘤在确诊时已处于进展期，失去根治性手术机会，患者预后极差。近年来，随着治疗手段的进步，转化治疗在部分初始不可切除的胆道恶性肿瘤中逐渐开展，使部分患者获得根治性手术机会。为了进一步规范胆道恶性肿瘤的转化治疗和提高整体治疗效果，中华医学会外科学分会胆道外科学组和中国医师协会外科医师分会胆道外科专家工作组结合最新循证医学证据及我国在胆道恶性肿瘤治疗中的具体实践，组织相关领域专家充分讨论后制定了《胆道恶性肿瘤转化治疗专家共识（2025）》，旨在梳理胆道恶性肿瘤转化治疗领域的焦点问题，规范标准化诊疗流程及方案，为进一步推动该领域的研究和临床实践奠定基础。

关键词： 星油藤   PvoLEC2   LAV亚家族   植物再生   本氏烟草  

摘要： LEC2是植物B3超家族中LAV亚家族的重要成员,在胚胎发育以及分生组织维持等过程中起着重要的调控作用。为了探究LEC2基因在星油藤细胞再生过程中的作用,本研究通过系统进化等生物信息学分析和分子生物学技术克隆星油藤PvoLEC2的基因组序列(gPvoLEC2),利用本氏烟草验证gPvoLEC2促进植物再生的功能,并且对星油藤毛状根中的gPvoLEC2的功能进行研究。系统进化和基因结构分析表明,星油藤等大戟科植物与拟南芥、水稻、杨树的LAV亚家族中LEC2-ABI3亚群比较保守。表达分析显示,PvoLEC2仅在星油藤种子发育晚期(50~65 DAP)微弱表达,且B3结构域的基序及关键氨基酸位点保守。过表达gPvoLEC2导致转基因本氏烟草植株矮化、主茎难以长高、叶片发育畸形,同时gPvoLEC2转基因本氏烟草器官离体培养的再生能力明显高于野生型,但低于阳性对照——ZmWUS2&STM转基因本氏烟草,而在星油藤毛状根中过表达gPvoLEC2导致其缩短、增粗。本研究结果表明星油藤PvoLEC2的基因组序列是一段具有促进植物再生的功能序列,但同时也会导致植物发育畸形。

关键词： 子宫颈癌   HR-HPV基因整合检测   精准分流   风险分层管理  

摘要： 我国子宫颈癌的发病率及死亡率仍不断上升,防控形势严峻。高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)基因整合入人基因组DNA序列是导致子宫颈癌发生的关键分子基础。随着精准诊疗理念的深入,合理应用新的高通量病毒基因整合检测技术有助于实现HR-HPV阳性者的精准分流和风险分层管理。本专家共识阐述HR-HPV基因整合在子宫颈癌发生发展中的作用及分子机制、相关检测方法及流程,并分别就HR-HPV基因整合检测在HR-HPV筛查异常者、联合筛查异常者、持续组织学低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL/CIN1)、组织学高级别鳞状上皮内病变/子宫颈上皮内瘤变2级(high-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL/CIN2)的随访检测、组织学HSIL(CIN2,CIN3)治疗后复发风险评估给出推荐意见,旨在规范HR-HPV基因整合检测在子宫颈癌筛查中的应用,为临床医师在子宫颈癌筛查管理决策中提供参考,以期推动我国加速消除子宫颈癌。