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关键词： 肝硬化   舒适护理   正念减压疗法   肝功能   心理状态   护理满意度  

摘要： 目的探讨舒适护理联合正念疗法对肝硬化患者肝功能及心理状态的影响。方法采用回顾性研究试验。选取2020年4月至2023年4月陕西省核工业二一五医院收治的112例肝硬化患者,根据不同的护理方式分为对照组(55例)和干预组(57例)。对照组男28例,女27例;年龄(55.21±14.32)岁;病程(11.21±3.66)年;身体质量指数(23.51±3.01)kg/m^(2)。干预组男29例,女28例;年龄(54.27±15.88)岁;病程(10.47±4.39)年;身体质量指数(23.58±3.45)kg/m^(2)。对照组采取常规护理干预,干预组采取舒适护理与正念减压疗法联合护理干预。两组患者均持续护理4周。比较两组患者护理前后的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、SF-36生活质量量表评分、治疗依从性评分以及护理满意度。采用t检验、χ^(2)检验进行统计学分析。结果护理后,干预组SAS和SDS评分明显低于对照组[(23.12±9.58)分比(32.58±11.69)分、(31.52±12.03)分比(42.36±10.44分)],差异均有统计学意义(t=4.167、6.871,均P<0.05);干预组ALT及AST水平明显低于对照组[(32.55±13.88)IU/L比(58.31±21.06)IU/L、(35.81±12.03)IU/L比(59.22±23.69)IU/L](t=4.874、5.171,均P<0.05);干预组生活质量评分高于对照组[(78.69±11.33)分比(67.39±12.36)分](t=4.165,P=0.003);干预组治疗依从性评分高于对照组(P<0.05);干预组总体护理满意度明显高于对照组[96.5%(55/57)比81.8%(45/55)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.314,P=0.009)。多元回归分析结果显示,干预组ALT水平降低(t=-3.88,P=0.001)、SAS评分显著降低(t=-3.78,P<0.001)、生活质量评分增加(t=3.95,P=0.001)、护理满意度增加(t=3.36,P=0.001),且方差膨胀因子(VIF)值为1.15,不存在严重的多重共线性问题。结论舒适护理联合正念减压疗法在减少肝硬化患者负面情绪、促进肝功能恢复、提高生活质量、增强治疗依从性和提升护理满意度方面具有显著效果。

关键词： 缺血再灌注损伤   异氟醚   心肌   miRNA-21   丝裂原活化蛋白激酶   炎性因子   细胞凋亡  

摘要： 目的探讨miRNA-21介导丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路在异氟醚吸入麻醉对大鼠缺血再灌注损伤心肌的保护机制。方法选择16周龄SD雄性大鼠75只,体质量200~300 g,平均体质量250 g。随机分为假手术组、模型组、异氟醚组、异氟醚+miRNA-21过表达组(过表达组)、异氟醚+miRNA-21低表达组(低表达组),每组15只。结扎冠状动脉左前降支30 min,再灌注24 h复制模型。缺血前30 min采用1.38%异氟醚吸入麻醉。过表达组、低表达组分别在异氟醚吸入麻醉前经尾静脉注射200 pmol/(kg·d)慢病毒,连续注射3 d。分别在再灌注前后检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白(cTnI)及炎性因子白细胞介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α,氯化三苯基四氮唑(TTC)染色检测再灌注后心肌梗死面积,原位末端标记法(TUNEL)染色检测心肌细胞凋亡率,实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测miRNA-21,Western blot检测心肌核因子-κB(NF-κB)、Cleaved-胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-9(Caspase-9)和p-P38 MAPK蛋白表达量。结果与假手术组相比,模型组再灌注前后CK-MB、cTnI、IL-6和TNF-α水平均显著升高(P<0.05);异氟醚组再灌注前后CK-MB、cTnI、IL-6和TNF-α水平比模型组显著降低,过表达组比异氟醚组升高,而低表达组比异氟醚组进一步降低(P<0.05)。与假手术组(0.10%±0.02%)相比,模型组再灌注后心肌梗死面积百分比(13.21%±1.51%)显著增加(t=19.48,P<0.05);异氟醚组(7.73%±0.54%)比模型组显著减少,过表达组(10.21%±1.01%)比异氟醚组增加,而低表达组(5.04%±0.22%)比异氟醚组进一步减少(t=7.67、4.84、10.32,P<0.05)。与假手术组(2.14%±0.23%)相比,模型组(33.23%±5.64%)再灌注后心肌细胞凋亡率显著增加(t=12.32,P<0.05);异氟醚组(20.14%±4.63%)比模型组显著减少,过表达组(29.76%±3.24%)比异氟醚组增加,而低表达组(12.64%±2.01%)比异氟醚组进一步减少(t=4.01、3.81、3.32,P<0.05)。与假手术组(1.00±0.02)相比,模型组再灌注后心肌miRNA-21表达量(3.02±0.32)显著增加(t=14.09,P<0.05);异氟醚组(1.97±0.11)比模型组显著减少,过表达组(2.42±0.21)比异氟醚组增加,而低表达组(1.63±0.12)比异氟醚组进一步减少(t=6.94、4.25、4.67,P<0.05)。与假手术组相比,模型组再灌注后心肌NF-κB、Cleaved-Caspase-9和p-P38 MAPK蛋白表达量均显著增加(P<0.05);异氟醚组比模型组显著减少,过表达组比异氟醚组增加,而低表达组比异氟醚组进一步减少(P<0.05)。结论靶向干预miRNA-21表达可能通过抑制MAPK信号通路活性,进而调控异氟醚预处理对缺血再灌注损伤心肌的保护作用。

关键词： 脑小血管病   认知障碍   IL-23/Th17免疫炎症轴   白细胞介素-6   转化生长因子β   血清   危险因素   预测效能  

摘要： 目的 分析白细胞介素(IL)-23/辅助性T细胞(Th)17免疫炎症轴在脑小血管病(CSVD)相关认知障碍(CI)中的临床意义。方法 选取2019-07—2022-06于临汾市人民医院神经内科住院的134例CSVD患者,根据是否并发CI分为CSVD-CI组[蒙特利尔认知评估(MoCA)评分<26分]60例以及CSVD-NCI组(MoCA评分≥26分)74例,另选取同期健康体检者50例为对照组。测量所有受试者于入院24 h内的转化生长因子β(TGF-β)及IL-6、IL-17、IL-23等指标水平,采用Logistic回归多元相关性分析获得风险比(HR),使用ROC曲线对CSVD患者并发CI的预测效能进行评估。结果 CSVD-CI组及CSVD-NCI组年龄、吸烟、高血压、糖尿病、SBP、DBP、FPG、既往卒中或TIA史等比较差异有统计学意义(P<0.05)。CSVD-CI组TGF-β、IL-6、IL-17、IL-23水平较CSVD-NCI组及对照组明显更高(P<0.01),CSVD-NCI组明显高于对照组(P<0.01)。Logistic回归分析显示,血清TGF-β、IL-6、IL-17、IL-23、糖尿病、高血压、FPG是影响CSVD患者并发CI的独立危险因素。ROC曲线分析显示,血清TGF-β、IL-6、IL-17、IL-23联合预测的AUC=0.955,高于单个指标。结论 联合检测血清TGF-β、IL-6、IL-17、IL-23水平能够早期预测CSVD患者并发CI,监测IL-23/Th17免疫炎症轴相关因子水平变化趋势有助于早期识别具有认知功能损伤高风险的患者。

关键词： 急性脑梗死   卒中后认知功能障碍   乙酰胆碱酯酶   脂蛋白相关磷脂酶A2   程序性细胞死亡因子4   评估价值  

摘要： 目的探究血清乙酰胆碱酯酶(AChE)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、程序性细胞死亡因子4(PDCD4)表达水平对急性脑梗死(ACI)患者并发卒中后认知功能障碍(PSCI)的评估价值。方法选择2021年12月—2024年2月本院收治的156例ACI患者作为ACI组,同期选取体检健康者156名人员作对照组。根据简易精神状态检查(MMSE)评分,将患者分为PSCI组(62例)与非PSCI组(94例)两组。比较各组血清AChE、Lp-PLA2、PDCD4表达水平。采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清AChE、Lp-PLA2、PDCD4水平对ACI并发PSCI的评估价值。多因素logistic回归分析影响ACI并发PSCI的因素。结果ACI组血清AChE、Lp-PLA2、PDCD4水平比对照组高(P<0.05)。PSCI组血清AChE、Lp-PLA2、PDCD4水平比非PSCI组高,MMSE评分比非PSCI组低(P<0.05)。AChE、Lp-PLA2、PDCD4评估患者并发PSCI的曲线下面积(Area under the curve,AUC)是0.786(95%CI:0.712~0.860)、0.769(95%CI:0.691~0.846)、0.758(95%CI:0.679~0.837),三者联合检测的AUC为0.905(95%CI:0.861~0.949),联合检测的AUC高于单独检测(Z=2.679、3.004、3.186,P<0.05)。logistic分析显示,血清AChE、Lp-PLA2、PDCD4是ACI患者并发PSCI的危险因素(P<0.05)。结论ACI并发PSCI患者血清AChE、Lp-PLA2、PDCD4表达水平较高,三者联合对ACI并发PSCI的诊断效能较高,可能是评估ACI并发PSCI的血清指标。

关键词： 恶性肿瘤   住院患者   流动就诊   河南省  

摘要： 目的分析河南省恶性肿瘤住院患者的就医流动趋势,为引导患者就医及制定政策提供数据支撑。方法利用Excel 2016和Python 3.0中的Pandas、NumPy库和re模块对恶性肿瘤住院患者数量、就医地区和医疗机构进行分析,并通过桑基图可视化就医流向,计算河南省各地级市异地就诊率和负荷占比以评估医疗服务供给能力。结果2017年—2023年河南省恶性肿瘤住院患者共有3093918人次,其中跨省来豫和本省跨市就诊患者分别占1.81%和32.67%。跨省来豫就医患者主要来源于河南周边省份。河南省18个地级市同时存在患者流入和流出现象。郑州市是流动就诊的主要流入地,患者流出数量最多的地区是周口市。结论恶性肿瘤住院患者流入地区和医疗机构具有高度集中性,建议进一步优化区域医疗资源配置,引导患者合理就医。

关键词： 超高钙铝法   循环冷却水   脱氯处理   正交试验  

摘要： 我国水资源短缺,面临水资源危机,节水降耗是经济发展的重要议题之一,而火力发电循环冷却水系统用水量和排水量都很大,是节水减排关注的重点和难点。文章旨在研究以现有电厂循环水旁流软化机械搅拌澄清池为基础,结合高效钙铝法脱氯处理技术,通过数据分析与优化试验,提出了一种基于超高钙铝法的脱氯工艺,可以有效地去除水体中硫酸根离子与氯离子,其中氯离子去除率可达到72.7%,通过降低循环水的排污量,从而可提高水资源的利用率。

关键词： 国内大循环   宁波舟山港   铁路北仑港站  

摘要： 5月30日,宁波舟山港铁路北仑港站一片繁忙景象。一辆辆装载着义乌日用百货、服饰、光伏组件等货物的集装箱卡车往来穿梭,有序排队等待卸车作业。作为宁波舟山港海铁联运的首条班列,“义乌—宁波舟山港”集装箱海铁联运线路自2009年2月正式开通后,便源源不断地将“世界工厂”义乌的货物输送至港口。

关键词： 新质生产力   生产关系   新型生产关系   高质量发展  

摘要： 加快形成同新质生产力更相适应的生产关系具有重大现实意义,既是激发新质生产力发展活力的题中之义,也是规范新质生产力发展秩序的必然要求,还将为共享新质生产力发展成果提供制度保障。坚持党的坚强领导、有效调动各个方面投身新质生产力发展的积极性、统筹好发展与安全,是推动生产关系更好地适应新质生产力发展需要遵循的基本原则。从路径上看,要以经济体制和科技体制改革为动力,以建立高标准市场体系为支撑,以高水平对外开放为进路,不断深化形成同新质生产力更相适应的生产关系的具体实践。

关键词： 干湿循环   木质素   黄土   细观结构   扫描电镜  

摘要： 黄土具有结构疏松、孔隙率高、颗粒间胶结性弱、遇水易崩解等特点,反复干湿循环会造成其微观结构不断破坏,损伤累积,进而导致宏观力学性能劣化。而木质素作为一种储量丰富的环保型材料可有效改良黄土,提高其抗干湿循环能力。通过扫描电镜及颗粒分析对干湿循环下木质素改良黄土的细观结构特征进行定性及定量研究,结果表明:(1)素黄土颗粒间作用以点面接触为主,改良后土颗粒间以面接触和嵌固排列为主,干湿循环后逐步向点接触和架空结构演变;(2)木质素可改善土体颗粒及孔隙的平均直径、分形维数、平均形状系数、概率熵等细观结构参数,使孔隙轮廓复杂化、形态狭长化、颗粒排列多级化,但掺量过高后土体结构会重新趋于松散;(3)经灰色关联分析黏聚力与颗粒平均粒径相关性最高,摩擦角与孔隙概率熵相关性最高。最后从电化学角度和化学分子层面揭示了木质素加固机理及抗干湿循环机理。研究可为黄土地区隧道地基改良加固提供新思路。

关键词： 资金管理   经营性资金   良性循环   对策研究  

摘要： 资金是企业发展的血液和命脉。为了让资金良性循环起来,近年来,中国二十二冶集团有限公司结合企业自身生产经营和资金管控实际,从资金管理的意义和影响因素入手,通过建章立制和增强管理者素质,以及对处于不同施工阶段项目的不同资金状况进行深入分析,就如何加强企业资金管理、实现企业经营性资金良性循环,探索出一系列富有成效的举措,为打造价值创造型财务管理模式,推动企业持续健康发展,提供了有力支撑。