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关键词： 共享共建理论   专科护士1+X干预模式   急性脑梗死   溶栓后护理  

摘要： 目的:观察共建共享理论指导下专科护士1+X干预模式在急性脑梗死(ACI)溶栓后护理中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年9月常熟市第一人民医院收治的158例ACI患者作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各79例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上给予共建共享理论指导下专科护士1+X干预模式。观察两组患者干预前后神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、认知水平[简易精神状态量表(MMSE)]、自我护理能力[自我护理能力测定量表(ESCA)]、生活质量[生活质量综合评定量表(GQOLI-74)]。结果:干预后,观察组患者NHISS评分明显低于对照组患者,MMSE评分高于对照组患者,差异均有统计学意义(t=2.979、2.924,P<0.05);干预后,观察组患者相较对照组患者在ESCA各维度评分上明显更高,差异均有统计学意义(t=2.977、3.958、2.824、2.749,P<0.05);干预后,观察组患者相较对照组患者在GQOLI-74各维度评分上明显更高,差异均有统计学意义(t=2.795、2.963、2.949、2.954,P<0.05)。结论:将共建共享理论指导下专科护士1+X干预模式应用于ACI溶栓后护理中,可有效改善患者神经功能,恢复认知水平,增强自我护理能力,提高生活质量。

关键词： 三维高分辨率磁共振血管壁成像   非狭窄性颅内动脉粥样硬化斑块   后循环   缺血性卒中   责任斑块  

摘要： 目的利用三维高分辨率磁共振血管壁成像(3D hr-VW-MRI)分析后循环非狭窄性颅内动脉粥样硬化斑块的影像学特征,明确其在责任斑块评估中的价值。方法回顾性纳入2019年1月至2021年1月于我院就诊的93例后循环非狭窄性颅内动脉粥样硬化患者,平均年龄为(62.94±9.70)岁,男67例、女26例。基于T1加权成像(T1WI)和T1WI增强图像分析斑块的影像学特征,包括最狭窄层面管腔面积、最狭窄层面最大管壁厚度、最狭窄层面最小管壁厚度、狭窄率、斑块负荷、血管重构指数、偏心指数、最狭窄层面斑块强化率及斑块内出血情况。对比分析责任斑块组与非责任斑块组影像学特征的差异,其中责任斑块定义为患者出现缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)的临床症状,且头颅MRI弥散加权成像(DWI)和液体衰减反转恢复T2加权成像(T2-FLAIR)上相对应的责任血管供血区出现高信号,即新鲜梗死;非责任斑块定义为患者出现可疑缺血性脑卒中/TIA的临床症状,但头颅MRI DWI和T2-FLAIR上相对应的责任血管供血区均未出现异常高信号。结果责任斑块组患者61例,非责任斑块组患者32例。责任斑块组的高脂血症患者所占比例、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、最狭窄层面斑块强化率及斑块内出血发生率均高于非责任斑块组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,NIHSS评分(OR=1.799,95%CI 1.303~2.484,P<0.001)、最狭窄层面斑块强化率(OR=1.076,95%CI 1.027~1.128,P=0.002)及斑块内出血(OR=30.708,95%CI 2.563~367.925,P=0.007)与责任斑块独立相关。结论NIHSS评分、最狭窄层面斑块强化率及斑块内出血是后循环非狭窄性动脉粥样硬化患者责任斑块的独立危险因素,这些指标可能有助于识别此类责任斑块,并能够识别具有此类特征斑块的个体,从而为早期预防性干预提供依据。

关键词： 半乳糖凝集素-9   间隙连接蛋白43   人类软骨糖蛋白39   25羟维生素D_3   急性脑梗死   预后  

摘要： 目的 探讨血清半乳糖凝集素-9(Gal-9)、间隙连接蛋白43(Cx43)、人类软骨糖蛋白39(YKL-40)及25羟维生素D_(3)[25-(OH)D_(3)]在急性脑梗死患者预后评估中的价值。方法 选取某院就诊的急性脑梗死患者137例,根据梗死体积设为大面积梗死、中面积梗死、小面积梗死、腔隙性梗死4组;采用改良Rankin量表(mRS)进行评价,分为预后不良组和预后良好组。比较不同梗死面积、不同预后患者血清Gal-9、Cx43、YKL-40及25-(OH)D_(3)水平差异;通过Logistic回归模型分析多因素对急性脑梗死溶栓后不良预后的相关性。结果 大面积梗死组血清Gal-9、Cx43、YKL-40明显高于其它组,而25-(OH)D_(3)明显低于其它组(P均<0.05);Logistic回归分析结果表明:患者的年龄、梗死范围、血清Gal-9、Cx43、YKL-40水平与急性脑梗死的不良预后呈正相关,25-(OH)D_(3)水平与急性脑梗死的不良预后呈负相关(P均<0.05);血清Gal-9、Cx43、YKL-40联合25-(OH)D_(3)预测急性脑梗死患者预后不良的ROC曲线下面积为0.863,其预测灵敏性和特异性分别为82.5%和90.00%。结论 血清Gal-9、Cx43、YKL-40及25-(OH)D_(3)水平与急性脑梗死患者梗死面积和预后有关,在预测预后不良方面有一定应用价值。

关键词： 炎症性肠病   疲乏   自我管理行为   疾病获益感   中介效应  

摘要： 目的分析炎症性肠病患者疲乏、自我管理行为、疾病获益感三者间的作用路径,以期为临床干预提供指导。方法采用便利抽样法,选取本院2022年1月—2024年7月收治的炎症性肠病患者作为研究对象,采用一般资料调查表、多维疲劳量表(Multidimensional Fatigue Inventory-20,MFI-20)、慢性病自我管理研究测量表(Chronic Disease Self-Management Study Measures,CDSMS)和疾病获益感量表(Benefit Finding Scale,BFS)进行调查。结果本研究共发放问卷350份,回收有效问卷320份,有效回收率为91.43%。MFI-20评分为(44.87±16.18)分,CDSMS评分为(37.58±8.12)分,BFS评分为(57.37±18.86)分。Pearson相关性分析结果显示,炎症性肠病患者疲乏与自我管理行为、疾病获益感呈显著负相关,自我管理行为与疾病获益感呈显著正相关(均P<0.05)。中介效应分析显示,疾病获益感在炎症性肠病患者自我管理行为与疲乏之间存在部分中介效应,中介效应值为-0.36,占总效应值的45.57%。结论炎症性肠病患者的疲乏程度受自我管理行为和疾病获益感水平的影响,临床上可据此制定干预措施减轻患者的疲乏程度,以提高患者的生活质量。

关键词： 功能失调性子宫出血,围绝经期   米非司酮   黄体酮   激素   安全性  

摘要： 目的比较米非司酮与黄体酮结合治疗性刮宫术治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果及对相关指标影响。方法选取2020年1月—2023年12月福鼎市医院收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者60例,采用随机数字表法分为MF-Tab组和PG-Gap组,每组30例。2组均行治疗性刮宫术,术后PG-Gap组予黄体酮胶囊治疗,MF-Tab组予米非司酮片治疗。持续治疗3个月后比较2组治疗效果,治疗前后激素[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))]水平、子宫内膜厚度与体积、血细胞比容与血红蛋白水平变化,不良反应。结果MF-Tab组患者治疗总有效率为93.33%,高于PG-Gap组的56.67%(χ^(2)=10.756,P=0.001)。治疗3个月后,2组血清FSH、LH、E_(2)水平均较治疗前下降(P<0.05或P<0.01),且MF-Tab组低于PG-Gap组(P<0.01);治疗3个月后,2组子宫内膜厚度均较治疗前减小,且MF-Tab组小于PG-Gap组(P<0.01);治疗3个月后,2组子宫体积较治疗前无明显变化,且组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗3个月后,2组血细胞比容与血红蛋白水平均较治疗前升高,且MF-Tab组高于PG-Gap组(P<0.01)。MF-Tab组不良反应总发生率为3.33%,低于PG-Gap组的33.33%(χ^(2)=9.017,P=0.003)。结论米非司酮与黄体酮结合治疗性刮宫术治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果均值得肯定,对于血清FSH、LH、E_(2)、子宫内膜厚度与体积以及血细胞比容、血红蛋白水平亦有控制作用,但相较于黄体酮,米非司酮的作用效果更加明显且安全性更高。

关键词： 带教   医学检验科学   检验科   临床实习   肿瘤专科医院  

摘要： 医学检验是现代科学实验技术与生物医学渗透结合的产物。检验科实习将理论知识与临床实践相结合,是医学检验专业教学的重要组成部分,亦是培养应用型技术人才的基本途径,旨在让学生掌握更多的专业知识和技能,培养临床检验思维,引导学生在短期的实习阶段拥有较强的临床实习综合能力。现分析带教过程中存在的问题,结合肿瘤专科医院特色、加强带教教师综合素质的提升、增强学生实习规范化的管理、增加多种教学模式的引入,修订切实合理有效的教学大纲,以提高检验科的带教和实习质量。

关键词： 慢性心力衰竭   强心汤   Bcl-2同源拮抗因子1   bak1   克鲁伯样因子3   klf3   细胞凋亡   实验研究  

摘要： 目的:探讨强心汤通过抑制促凋亡蛋白Bcl-2同源拮抗因子1(bak1)、克鲁伯样因子(klf)3改善慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌细胞凋亡的作用机制。方法:将48只无特定病原体(SPF)级SD大鼠随机分为对照组、模型组、强心汤低剂量组、强心汤中剂量组、强心汤高剂量组、沙库巴曲缬沙坦组,每组8只。除对照组外余各组大鼠均采用结扎冠状动脉左前降支方法建立CHF模型。造模成功后第2天开始,强心汤低剂量组、强心汤中剂量组、强心汤高剂量组分别给予6.125、12.250、24.500 g/(kg·d)强心汤灌胃;沙库巴曲缬沙坦组给予用生理盐水溶解的沙库巴曲缬沙坦10.38 g/(kg·d)灌胃;对照组和模型组给予生理盐水灌胃,均为2 mL,连续灌胃28 d。干预结束后,采用心脏彩超检测各组大鼠心功能指标[包括左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)];苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠左心室组织病理学变化;脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)染色观察心肌细胞凋亡情况;蛋白免疫印迹法(Western Blot)检测大鼠左心室组织bak1、klf3蛋白表达情况。结果:HE染色和TUNNEL检测结果表明,与对照组相比,模型组大鼠正常心肌组织结构改变,心肌横纹模糊,心肌细胞排列紊乱、变性坏死且细胞凋亡增加,棕褐色坏死颗粒物质明显增多;各给药组大鼠心肌结构完整,细胞排列整齐,坏死颗粒物减少,心肌细胞凋亡情况得到明显改善。与对照组比较,模型组大鼠LVEDD、LVESD升高,LVEF降低,促凋亡蛋白bak1、klf3表达水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组比较,各给药组大鼠LVEDD、LVESD均降低,LVEF均升高,促凋亡蛋白bak1、klf3表达水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与强心汤低剂量组比较,强心汤中剂量组、强心汤高剂量组和沙库巴曲缬沙坦组各指标改善效果更佳(P<0.05);与强心汤中剂量组比较,沙库巴曲缬沙坦组和强心汤高剂量组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:强心汤通过降低心肌组织中促凋亡蛋白bak1、klf3表达,改善心肌细胞异常凋亡情况,进而减轻心肌组织病理损伤,达到治疗CHF的效果。

关键词： 肝内胆管癌   原发性肝癌   肝细胞癌  

摘要： 原发性肝癌临床常见的恶性肿瘤,主要类型为肝细胞癌和肝内胆管癌。其发生常与慢性肝病(如乙型肝炎、丙型肝炎和肝硬化等)有关。早期症状不明显,晚期可表现为黄疸、腹水和肝区疼痛等症状[1]。随着微创技术的飞速发展,经动脉导管化疗栓塞术(TACE)作为一种重要的介入治疗手段,已广泛应用于中晚期肝癌患者的治疗。

关键词： 急性脑梗死   血管性痴呆   内皮细胞特异性分子-1   人帕金森病蛋白2  

摘要： 目的:探讨血清内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)及人帕金森病蛋白2(PARK2)水平与急性脑梗死(ACI)患者并发血管性痴呆(VD)的相关性。方法:选取384例ACI患者,根据是否并发VD将其分为无VD组(236例)和VD组(148例),根据《临床痴呆评定量表》将VD组分为轻度痴呆(50例)、中度痴呆(59例)、重度痴呆(39例)。比较各组血清ESM-1及PARK2水平,采用Pearson/Spearman法分析VD痴呆程度与ESM-1、PARK2水平的相关性,并探讨ACI患者发生VD的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价血清ESM-1、PARK2水平对ACI并发VD的预测价值。结果:VD组血清ESM-1、PARK2水平低于无VD组(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、文化程度、病变范围、ESM-1及PARK2是并发VD的影响因素(P均<0.05)。VD组轻度、中度、重度痴呆患者的血清ESM-1、PARK2水平依次降低(P均<0.05)。VD组患者血清中ESM-1与PARK2呈正相关(r=0.552,P<0.05),血清ESM-1、PARK2水平与VD痴呆程度呈负相关(r=-0.456、-0.518,P均<0.05)。血清ESM-1、PARK2预测ACI并发VD的截断值分别为1.07μg/L、4.04 ng/mL,血清ESM-1联合PARK2预测并发VD的AUC优于二者单独检测。结论:血清ESM-1、PARK2水平变化与ACI并发VD密切相关,二者联合检测对ACI并发VD有较好预测价值。

关键词： 红细胞   蛋白质复合物   带3蛋白   血红蛋白   变构调收稿日期:2024-08-09   修回日期:2024-10-03  

摘要： 细胞膜是红细胞内外发生信号传导、物质运输、能量交换等生命活动的重要场所,其功能主要是通过膜表面的蛋白质复合物实现的。构成细胞膜蛋白质复合物的糖蛋白、整合蛋白、信号传导蛋白、通道蛋白等通过直接物理作用或调控因子介导等机制相互作用,发挥着调节氧气运输、维持细胞形态和稳定性、参与信号传导调节以及支持细胞骨架等功能。血红蛋白是血液红细胞中运输和传递氧的媒介,调节其构象转变可在高原缺氧条件下增加供氧效能缓解机体缺氧。该综述阐述了细胞膜蛋白质复合物的组成、功能、相互作用机制以及对血红蛋白缺氧适应调节的研究进展,以期为高原缺氧症状的预防、治疗方案制定和抗高原缺氧药物开发提供新的参考方向。