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关键词： 人工膨肺   ACBT训练   气管切开   肺部感染  

摘要： 目的分析人工膨肺联合主动呼吸循环技术(active cycle of breathing techniques,ACBT)训练在气管切开术后肺部感染患者中的应用效果。方法通过便利抽样法,选取武汉某脑科医院2023年6月—2024年4月收治的62例气管切开术后肺部感染患者为研究对象,根据随机数字表法将其随机分为对照组和观察组,每组31例。对照组实施常规排痰护理,观察组在常规排痰护理的基础上实施人工膨肺联合ACBT训练,比较两组排痰情况、临床肺部感染评分(Clinical Pulmonary Infection Score,CPIS)、拔管时间、血气指标。结果与对照组相比,观察组日吸痰次数更少、每周排痰量更多、拔管时间较短,且观察组干预7 d后的CPIS更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组干预7 d后的血氧饱和度及血氧分压高于对照组,血二氧化碳分压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工膨肺联合ACBT训练能够促进气管切开术后肺部感染患者排痰,减轻患者的肺部感染,缩短患者的拔管时间,改善患者的血气指标。

关键词： 下肢深静脉血栓形成   彩色多普勒超声   诊断  

摘要： 目的:分析彩色多普勒超声(CDU)诊断下肢深静脉血栓形成(DVT)的价值。方法:选取2024年1月—2024年12月黎平县人民医院收治的80例疑似下肢DVT患者,均行CDU检查,以下肢静脉造影为“金标准”,分析CDU诊断下肢DVT的价值。结果:80例患者中,下肢静脉造影共检出59例,CDU共检出57例;CDU诊断下肢DVT的灵敏度为94.92%(56/59)、特异度为95.24%(20/21)、准确度为95.00%(76/80)、阳性预测值为98.25%(56/57)、阴性预测值为86.96%(20/23);kappa检验显示:CDU诊断下肢DVT的kappa值为0.875,同“金标准”的一致性极好;下肢DVT患者股浅静脉内径为(7.88±1.46)mm、股总静脉内径为(11.69±2.01)mm、腘静脉内径为(5.97±1.01)mm,高于非下肢DVT患者的(5.51±0.79)mm、(8.95±1.53)mm、(4.59±0.63)mm,股浅静脉血流速度为(5.46±0.88)cm/s、股总静脉血流速度为(21.59±3.71)cm/s、腘静脉血流速度为(7.31±1.05)cm/s,低于非下肢DVT患者的(11.21±1.69)cm/s、(9.75±2.01)cm/s、(9.96±2.36)cm/s,有统计学差异(P<0.05);下肢DVT患者股浅静脉、股总静脉、腘静脉血流速度低于非下肢DVT患者,有统计学差异(P<0.05)。结论:CDU能有效诊断出下肢DVT,存在一定的诊断价值。

关键词： L3-SMI   乙肝   肝硬化   急性失代偿   慢加急性肝衰竭  

摘要： 目的探究第三腰椎骨骼肌指数(L3-S MI)预测乙肝肝硬化急性失代偿(LC-AD)患者1年内慢加急性肝功能衰竭(ACLF)发生。方法本研究回顾性纳入180名行腹部常规CT扫描的乙肝LC-AD患者。主要结局是1年内因发生ACLF需要再次入院治疗。对不同性别患者进行单因素及多因素Logistic回归分析确定疾病进展的独立危险因素。应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估各参数的诊断效能。结果男性组中,多因素Logistic回归分析显示,MELD评分(OR:12.202;95%CI:1.173~1.765;P=0.001)和L3-SMI(OR:24.442;95%CI:0.563~0.780;P<0.001)是预测1年内ACLF发生的独立危险因素。ROC曲线显示L3-SMI预测效能最高,AUC值为0.892(95%CI:0.823~0.940,P<0.001);MELD评分的AUC值为0.715(95%CI:0.623~0.809,P<0.001),两者的诊断效能差异有统计学意义(Z=2.942,P=0.003)。结论相比MELD评分,基于腹部CT的L3-SMI预测乙肝LC-AD男性患者1年内ACLF发生的诊断价值更高。

关键词： 淋巴瘤   间变性大细胞淋巴瘤   免疫组化   鉴别诊断  

摘要： 报告1例原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤。患者男,32岁,左大腿丘疹和斑块2个月。皮肤科检查:左侧大腿可见直径约15 cm的红斑,边界清楚,皮肤表面干燥脱屑,中央可见直径5 cm的不规则厚层黄色痂。皮损组织病理检查:表皮溃疡形成,真皮全层大量中等偏大的肿瘤细胞弥漫浸润,肿瘤细胞形态多样,异型性明显,核分裂像易见。诊断:原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤。治疗:患者行环磷酰胺+长春新碱+多柔比星+泼尼松(CHOP)方案化疗后病情好转出院。

关键词： 呋喹替尼   胃癌   胃食管结合部腺癌   二线化疗方案   药物经济学   卫生技术评估  

摘要： 目的从中国卫生体系角度出发,评价呋喹替尼联合紫杉醇用于晚期胃癌或胃食管结合部腺癌(GC/GEJC)二线治疗的成本效果。方法基于FRUTIGA研究的患者生存数据和相关文献数据建立分区生存模型,将模拟时限定为10年,循环周期与用药周期均为4周,以质量调整生命年(QALY)为健康产出指标,评价呋喹替尼联合紫杉醇用于晚期GC/GEJC二线治疗的经济性。对成本和健康产出采用5%的贴现率进行贴现;采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析验证基础分析结果的稳健性并对未接受后续治疗人群进行亚组分析。结果基础分析结果显示,与紫杉醇组相比,联合用药组可带来更高的健康获益(0.79 QALY),但总成本(145063.88元)更高,增量成本-效果比(ICER)为432385.83元/QALY,高于拟订意愿支付(WTP)阈值(268074元/QALY)。当呋喹替尼(每毫克)价格降低22.4%时,联合用药方案有一定经济性优势。亚组分析结果显示,联合用药未接受后续治疗人群生存获益及药物经济学结果均优于紫杉醇组且优势较全人群更大,但联合用药方案仍不具有经济性优势。结论从中国卫生体系角度出发,呋喹替尼联合紫杉醇二线治疗晚期GC/GEJC尚不具有经济性优势。

关键词： 磷酸酯化纤维素纤维   高取代度   吸附   再生  

摘要： 以漂白针叶木纤维为原料,NH_(4)H_(2)PO_(4)为酯化剂,制备出高取代度磷酸酯化纤维素纤维,考察了酯化剂用量、尿素用量、反应温度、反应时间等工艺因素对磷酸酯化纤维素纤维取代度的影响,并研究了其对Cu^(2+)的吸附和再生性能.结果表明:当漂白针叶木纤维用量为5 g时,在酯化剂用量2.5 g、尿素用量4 g、反应温度165℃、反应时间30 min的反应条件下,经7次酯化反应后,制得磷酸酯化纤维素纤维的取代度为0.217,此时,Cu^(2+)的吸附容量为54.14 mg/g,其对Cu^(2+)的吸附过程符合准二级动力学模型;同时,磷酸酯化纤维素纤维具有良好的循环再生性能.

关键词： 海洋药物   抗肿瘤   产业发展创新平台   科技成果转化  

摘要： 海洋富含结构新颖的抗肿瘤活性物质,持续开展海洋抗肿瘤活性物质研发和获取专利知识产权是推动海洋抗肿瘤药物产业化的重要基础保障。本文阐述了数种已上市、已进入临床研究阶段的海洋抗肿瘤药物研发和产业化历程,指出了研发创新过程存在的药源、人才、政策等方面瓶颈和产业化过程存在的临床、市场、资金等方面瓶颈问题,提出了构建抗肿瘤药源种质资源库、基因库,基于大数据和人工智能的精准药物设计来缓解药源问题,探索推动建设国家级海洋药物产业发展创新中心、药物研发委托外包研究机构等产业化专业化平台,拓展多样化的抗肿瘤产品等建议,立足于我国海洋生物资源禀赋,加大产学研合作,使我国海洋抗肿瘤药物研究形成有特色的发展方向和产业化应用。

关键词： 再生骨料   水泥稳定碎石   抗压强度   收缩性能  

摘要： 将建筑垃圾进行资源化利用,通过再生工艺形成再生骨料,用于道路基层,既可缓解天然石材短缺的问题,又可以降低道路成本。然而,再生骨料自身性能缺陷较大,当作为道路材料使用时,在长期服役的过程中,其强度和收缩性能相较于水泥稳定天然碎石有所差异。文章综述了水泥稳定碎石再生骨料力学性能和收缩性能的影响因素以及解决措施。

关键词： 脑梗死   针刺   免疫调节   作用机制  

摘要： 脑梗死(CI)是一种急性脑血管疾病,严重威胁人类健康,而免疫系统在其发生发展及恢复过程中起着关键作用。针刺作为中国传统医学体系中的诊疗技法,具有操作简便、安全性好等特点,且在治疗CI中展现出独特优势。免疫系统在CI发展中扮演重要角色,而针刺对生物体机能具有多层次的调控特点,近年来在调节免疫系统以改善脑梗死方面的应用备受关注。本文综述了针刺调节免疫系统治疗CI的作用机制进展,涵盖针刺对免疫细胞功能的影响以及其调节免疫相关细胞因子分泌、改善炎症反应等方面的作用。同时,探讨了针刺通过调控神经-免疫网络,影响脑内微环境,促进神经功能修复,为CI的临床治疗提供了新思路与理论依据。

关键词： 扩张型心肌病   曲美他嗪   真武汤   心功能   炎症  

摘要： 目的:探究真武汤联合曲美他嗪治疗扩张型心肌病(Dilated cardiomyopathy,DCM)的效果.方法:选取2021年6月至2023年6月期间本院血管内科收治的94例DCM患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各47例.对照组采用曲美他嗪治疗;观察组在对照组基础上联合真武汤治疗.分析对比两组的疗效、心功能(左心室射血分数(Left ventricular ejection fractions,LVEF)、左心室舒张末期内径(Left ventricular end systolic diameter,LVEDD)、左心室收缩末期内径(Left ventricular end diastolic diameter,LVESD))、炎性因子水平(可溶性细胞间黏附分子-1(Soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)、血清肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α))以及不良反应发生情况.结果:观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05).治疗后,两组的LVEDD、LVESD、血清TNF-α、sICAM-1水平均比治疗前明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05);两组的LVEF均比治疗前明显提高,且观察组明显高于对照组(P<0.05).两组的不良反应发生率无明显差异(P>0.05).结论:真武汤与曲美他嗪联合治疗DCM,可提高疗效,改善患者心功能,缓解炎症,且不增加不良反应,安全性较高.