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关键词： 建筑工程   EPS空腔模块   再生混凝土   设计方案   施工技术  

摘要： 为提高低层抗震房屋的结构安全性与生态效益,以甘肃天祝某低层民用建筑项目为例,对EPS空腔模块+再生混凝土复合结构体系的设计方案及施工技术进行分析,并对应用效果进行评价。实践表明,EPS空腔模块+再生混凝土复合结构体系可抵御地震烈度8度,年节能率≥75%,单层施工周期压缩至7d,再生混凝土28d抗压强度达25MPa,综合成本降低15%。综上表明,通过模块化墙体系统化设计、建筑结构一体化优化及高效节能系统整合,实现抗震、保温与工业化建造的协同目标。

关键词： 小儿肺炎   清肺蠲饮汤   穴位外敷   炎症因子   免疫功能   中医证候   SMART-COP评分  

摘要： 目的:观察清肺蠲饮汤联合穴位外敷治疗小儿肺炎的临床疗效。方法:80例小儿肺炎患儿按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组治疗基础上给予清肺蠲饮汤联合穴位外敷,两组均治疗1周。比较两组患儿临床疗效、炎症因子[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、降钙素原(procalcitonin,PCT)]水平、免疫功能(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、中医证候积分、病情改善情况(SMART-COP评分)。结果:观察组有效率为95.00%(38/40),对照组有效率为80.00%(32/40),观察组有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿IL-6、CRP、TNF-α、PCT水平均低于本组治疗前(P<0.05),观察组以上指标低于同期对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于本组治疗前,CD8^(+)低于本组治疗前(P<0.05);观察组患儿CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于同期对照组,CD8^(+)低于同期对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿中医证候积分、SMART-COP评分均低于本组治疗前(P<0.05),观察组中医证候积分、SMART-COP评分均低于同期对照组(P<0.05)。结论:清肺蠲饮汤联合穴位外敷治疗小儿肺炎临床疗效显著,可显著降低患儿炎症水平,调节患儿免疫功能,降低患儿中医证候积分、SMART-COP评分。

关键词： C反应蛋白   降钙素原   乳酸脱氢酶   中性粒细胞/淋巴细胞比值   小儿难治性支原体肺炎  

摘要： 目的:探讨联合检测C反应蛋白(CRP)/降钙素原(PCT)、乳酸脱氢酶(LDH)及中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在预测小儿难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)方面的临床价值。方法:回顾性分析2021年2月—2023年10月湖北省大冶市人民医院收治的132例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿资料,根据临床诊断结果分为普通支原体肺炎(GMPP)组(95例)和RMPP组(37例)。比较两组患儿一般资料及临床症状发生率。采用酶联免疫吸附法检测两组患儿入院时各项指标,采用全自动血生化仪检测血常规。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CRP/PCT、LDH及NLR联合预测的临床价值。结果:RMPP组肺不张、胸腔积液发生率明显高于GMPP组,差异均有统计学意义(χ^(2)=5.673、18.819,P<0.05);RMPP组患儿CRP/PCT、LDH及NLR均明显高于GMPP组,差异均有统计学意义(t=5.322、4.051、4.563,P<0.05);CRP/PCT、LDH及NLR预测小儿RMPP的AUC分别为0.780、0.745、0.663,三者联合检测(其中1个指标高于截断值即判断为小儿RMPP)的AUC为0.892。结论:CRP/PCT、LDH及NLR联合检测可准确预测小儿RMPP,具有较好的临床应用价值。

关键词： 术后认知功能障碍   术中低体温   出血   体温保护  

摘要： 术后认知功能障碍(POCD)是老年人术后主要并发症之一。许多研究报道了POCD的危险因素,其中围手术期低体温既是手术常见危险因素,也是诱发POCD的高危因素。低体温会导致围手术期出血量的增加,从而增加了感染概率,尤其在泌尿外科手术中,术中使用大量低温冲洗液,常常导致患者于术中、术后出现低体温。这将极大地影响患者术后恢复,并延长住院时间。如何解决术中出现低体温问题及降低POCD的发生率,目前仍没有满意的解决方法。本文阐述POCD的研究现状及术中体温变化尤其是术中低体温与POCD的关系,提示术中体温保护的重要性,预期可通过良好的体温保护策略改善患者预后。

关键词： 椎管内肿瘤   疾病分类   手术操作编码  

摘要： 目的对该院椎管内肿瘤国际疾病分类诊断和手术编码准确性进行分析,探讨椎管内肿瘤编码问题,提高病案首页编码质量。方法从医院病案管理系统中提取2021—2023年椎管内肿瘤病案逐一审核,分析椎管内肿瘤编码错误的原因。结果在126份椎管内肿瘤病案中,37份(29.4%)病案存在编码错误,主要缺陷错误类型为主诊断填写错误(30份,23.8%)、次诊断填写错误(4份,3.2%)、主手术错误(36份,28.6%)、次手术错填(10份,7.9%)。结论为提高病案首页编码质量,医院应重视编码员人才队伍建设,加强编码员业务学习与交流,提升医院诊疗能力,加强病历质量监督。

关键词： 桂枝芍药知母汤   类风湿关节炎   辅助性T细胞17   调节性T细胞   蛋白酪氨酸激酶2   信号转导子和转录激活子3   炎症因子  

摘要： 目的:研究桂枝芍药知母汤对类风湿关节炎(RA)患者辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)细胞平衡、血清炎症因子及蛋白酪氨酸激酶2(JAK2)/信号转导子和转录激活子3(STAT3)信号通路的影响。方法:选取河南省洛阳正骨医院收治符合纳入标准的RA患者72例,依据随机数字表随机分为对照组和试验组,每组各36例。对照组给予常规西医治疗方案,试验组在对照组的基础上口服桂枝芍药知母汤,共治疗12周。比较两组治疗前后Th17/Treg细胞平衡、JAK2/STAT3信号通路相关蛋白及血清炎症因子水平。结果:与治疗前比较,两组治疗后叉头框蛋白P3(FOXP3)、白细胞介素(IL)-17、转化生长因子-β(TGF-β)、IL-2、IL-10、Th17/Treg、JAK2、磷酸化JAK2(p-JAK2)、STAT3、磷酸化STAT3(p-STAT3)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、IL-1和IL-6水平均降低(P<0.05),且试验组上述指标低于对照组(P<0.05)。结论:桂枝芍药知母汤可通过调控JAK2/STAT3信号通路,改善RA患者Th17/Treg失衡状态,降低炎症因子。

关键词： 阿尔茨海默病   淀粉样β肽类   临床试验   仑卡奈单抗  

摘要： 阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是老年人最常见的认知功能障碍,起病隐匿,早期表现为记忆障碍,随着病情进展,可能出现语言、精神行为及社会功能障碍,最终导致无法自理,给患者及家庭带来巨大负担^([1-3])。AD的发病包括_β淀粉样蛋白(β-amyloid peptide,Aβ)过度积累、tau蛋白的异常磷酸化、胆碱能神经元减少、神经炎症、线粒体功能障碍及氧化应激等。近年来,疾病修饰疗法取得了一定进展^([4])。仑卡奈单抗作为抗Aβ药物,在临床试验中显示出减缓AD进展的潜力^([5])。本综述将对仑卡奈单抗在AD治疗中的临床试验进展进行阐述。

关键词： 直肠癌   影像组学   精准分层  

摘要： 影像组学通过挖掘图像中反映疾病特征的可用病灶影像信息并深入分析量化微环境,从而无创、动态地实现对直肠癌的早期诊断、疗效评估和预后预测。影像组学能够识别传统影像难以鉴别的病变,提供更多关于肿瘤生物学行为的信息,有助于临床更加准确地判断肿瘤临床分期和制订治疗方案。随着影像组学的发展,其逐渐被用于直肠癌的病理学分型及预测、淋巴结转移、生存预后评估等方面。影像组学的出现与发展,有助于优化直肠癌检查操作流程、减少医师工作量、提高诊断准确性,从而提高直肠癌的临床诊治效率。

关键词： 结构式团体心理干预   心肌梗死   精神幸福感   自我管理能力  

摘要： 目的:探讨结构式团体心理干预对心肌梗死患者精神幸福感和自我管理能力的影响。方法:将108例心肌梗死患者采用随机数表法分为观察组(n=54,采用常规干预方法)和对照组(n=54,在常规基础上采取基于时机理论的结构式团体心理干预)。观察两组干预前后的精神幸福感、心理弹性、创伤后成长和自我管理能力的差异。结果:干预后观察组相较于对照组在精神幸福感总分明显更高(t=6.892,P<0.05)。干预后观察组相较于对照组在心理弹性得分方面,得分明显更高(t=9.931,P<0.05)。干预后观察组相较于对照组在创伤后成长得分方面,得分明显更高(t=5.215,P<0.05)。干预后观察组相较于对照组在创伤后成长得分方面,得分明显更高(t=6.954,P<0.05)。结论:基于时机理论的结构式团体心理干预对心肌梗死患者的精神幸福感、心理弹性、创伤后成长和自我管理能力产生显著的积极影响。

关键词： 多物理场仿真   软体机械臂   遗传算法  

摘要： 软体机械臂因其高自由度与环境适应性在精密操作中潜力显著,但其非线性动力学特性与滞后效应,导致传统PID控制面临精度与稳定性挑战。本文分析了软体机械臂的驱动方式、材料特性及其对控制系统的非线性影响,结合COMSOL多物理场仿真技术,构建了涵盖气动、液压和介电弹性体驱动的软体机械臂高保真模型,提出“参数敏感性分析-多目标优化-鲁棒性验证”的系统化PID参数优化流程,通过遗传算法与粒子群优化,实现了能耗-精度权衡的帕累托最优解。本文设计了模糊PID参数自整定、LSTM蠕变补偿网络和强化学习-MPC协同控制框架,显著提升了轨迹跟踪精度与抗干扰能力,为复杂场景下的精密操作提供了高鲁棒性控制方案。