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关键词： 合作对话   病友互助   云在线终端康复管理   急性心肌梗死  

摘要： 目的 探讨合作对话病友互助联合云在线终端康复管理对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者社会支持和自我管理行为的影响。方法 选择2019年10月至2022年9月我院收治的110例急性心肌梗死PCI术后患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组、试验组,每组55例。对照组采用常规护理,试验组在对照组基础上接受合作对话病友互助联合云在线终端康复管理。比较两组的护理效果。结果护理后,试验组的社会支持评定量表(SSRS)、Connor-Davidson心理复原力量表(CD-RISC)及冠心病自我管理行为量表(CSMS)各维度评分高于对照组(P<0.05)。试验组的心血管不良事件发生率、再入院率低于对照组(P<0.05)。结论 合作对话病友互助联合云在线终端康复管理有利于提升急性心肌梗死PCI术后患者的社会支持、心理复原力、自我管理行为水平,降低心血管不良事件发生率与再入院率。

关键词： 调解   乌克兰危机   能源-制度-地缘   三位一体模式  

摘要： 沙特扮演调停者角色的操作模式十分独特。通过沙特对乌克兰危机的调解可以看出,它意图通过“能源-制度-地缘”三位一体模式打造自己的调解范式。协议首创“违约自动终止”条款,赋予沙特实质制裁权,标志着中东国家首次在全球安全架构设计中发挥了关键作用。沙特以“危机-缓和-博弈”的战略循环塑造地区权力格局,展现了它从随势到谋势再到造势的能力升级。

关键词： 沼液肥   粪肥   粮食   生猪养殖   耕地   绿色种养循环农业  

摘要： 正阳县耕地面积常年稳定在14.8万hm^(2),粮食年产量高达10亿kg,是重要的粮食生产基地。正阳县的生猪养殖量近500万头,年产粪肥约180万t,年产沼液肥约500万t,形成了“地多肥多粮多”的独特格局,为绿色种养循环农业发展提供了坚实的物质基础。正阳县政府部门高度重视绿色种养循环农业技术模式,将推进绿色种养循环农业技术模式作为打造国家农业科技先行县、推动农业高质量发展的关键举措,致力于擦亮“花生、生猪、小麦”三张全国农业百强名片。

关键词： 无线通信技术   大规模MIMO   信道状态信息反馈   卷积神经网络   选择性卷积网络  

摘要： 为了解决频分双工(frequency division duplex,FDD)制式下大规模多输入多输出(multiple input multiple output,MIMO)系统信道状态信息(channel state information,CSI)反馈精度差、多尺度特征无法自适应调整的问题,提出了一种自适应多特征融合的大规模MIMO系统CSI反馈算法。首先,利用离散傅里叶变换(discrete fourier transform,DFT)将空频域中的CSI变换到稀疏的角度时延域并进行截断,对CSI进行初步压缩;然后,根据自编码器原理搭建包含编码器和译码器的CSI反馈网络,并采用选择性卷积网络为不同尺度的CSI特征分配不同权重,对CSI特征进行自适应调整;最后,在COST 2100信道模型下进行仿真测试,将所提算法与4种CSI智能反馈算法进行对比分析。结果表明:相较于基准算法CsiNet,所提算法的归一化均方误差(NMSE)在室内、室外条件下分别有1.7~9.3 dB和0.55~2.64 dB的提升;相较于多特征简单融合的3种CSI反馈算法,所提算法更能适应压缩率和环境的变化,在压缩损失很大的室内1/64压缩率条件下,NMSE也有1 dB以上的提升。所提算法在自编码器架构上引入了选择性卷积网络,实现了多尺度特征的自适应调整,为大规模MIMO系统的CSI反馈提供了一种新的思路。

关键词： 气候适应   斯特罗肯根   兰德斯市  

摘要： 丹麦兰德斯市(Randers)气候适应项目通过将沃鲁普(Vorup)毗邻的自然区域斯特罗肯根(Storkeengen,译为鹳草甸)改造为公共自然公园,有效应对了兰德斯市当前和未来的气候挑战。项目通过整合气候韧性策略,将丹麦最长的河流古德纳河(Guden?)沿线独特的自然三角洲生态系统引入兰德斯市中心,使居民得以亲近。

关键词： 肾上腺出血   肾上腺   动脉导管栓塞术  

摘要： 在急诊病例中,成人肾上腺出血罕见且病因复杂,缺乏特征性临床表现,处置及随访缺乏临床指南及标准化流程,易漏诊、误诊。上海交通大学医学院附属仁济医院2018年1月—2023年2月急诊收治3例肾上腺出血患者,为提高急诊泌尿科医师对该疾病的认识,现结合文献对其临床资料进行总结并报告如下。1病例报告3例肾上腺出血患者的临床基本信息见表1。3例患者入院后均行计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查(图1)。

关键词： 心肌缺血   心力衰竭   适应性免疫   免疫治疗  

摘要： 心肌缺血损伤是一种因冠状动脉部分狭窄或完全阻塞导致心肌供血不足的病理过程,严重时可发展为心力衰竭。适应性免疫不仅参与心肌缺血损伤的病理生理过程,在缺血后心肌修复中也扮演着重要的角色。本文着重阐述T细胞、B细胞、自然杀伤(NK)细胞、树突状细胞(DCs)参与的适应性免疫,以及这些细胞介导的细胞互作在心肌缺血损伤中的功能和机制。深入解析适应性免疫在心肌缺血损伤中的动态变化及不同免疫细胞亚群的互作网络,开发新型的嵌合抗原受体(CAR)细胞疗法、抗体治疗以及个体化的免疫治疗方案,有望为临床心肌缺血损伤的治疗带来新希望。

关键词： 急性心肌梗死   思维场疗法   认知行为应激管理   心理应激   心功能  

摘要： 目的探究思维场疗法联合认知行为应激管理在急性心肌梗死患者中的应用效果。方法将76例急性心肌梗死患者按照随机数字表法分为对照组和研究组,各38例。对照组患者给予常规干预及早期心脏康复训练,研究组患者在对照组基础上给予思维场疗法联合认知行为应激管理。干预2周。干预前后,比较两组患者负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分]和心功能指标[每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWD)],并比较两组患者并发症发生情况。结果干预后,两组患者SAS、SDS评分较干预前降低,且研究组低于对照组(P<0.01)。干预后,两组患者SV、LVEF、6MWD较干预前升高,且研究组高于对照组(P<0.01)。研究组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论思维场疗法联合认知行为应激管理应用于急性心肌梗死患者不但能减轻患者的心理应激反应,增强患者的心功能,降低并发症发生风险,而且能够有效保障患者的康复安全性,具有良好的应用效果。

关键词： 脑卒中相关肺炎   针灸   呼吸振荡排痰仪   肺功能  

摘要： 目的 探讨针灸联合呼吸振荡排痰仪治疗脑卒中相关肺炎的临床疗效。方法 选择脑卒中相关肺炎患者100例,按照随机数表法分为观察组与对照组,各50例。对照组在常规护理基础上联合呼吸振荡排痰仪治疗,观察组在对照组基础上联合针灸治疗。观察2组治疗前后肺部感染评分(CPIS),中医证候积分,疲劳严重程度量表(FSS)评分,咳嗽评分,咳痰评分,肺功能一秒钟用力呼出容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气峰流速(PEF)、最大通气量(MVV),血气分析指标动脉血氧分压 (PaO_(2))、动脉二氧化碳分压 (PaCO_(2))、pH值,炎性指标降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)变化,比较2组临床疗效。结果 治疗后,观察组CPIS评分、中医证候积分、FSS评分、咳嗽评分、咳痰评分、PEF指标、PaCO_(2)、PCT、CRP、TNF-α指标均低于对照组(P<0.05),FEV1、FVC、MVV、PaO_(2)、PaCO_(2)、pH指标均高于对照组(P<0.05),观察组临床疗效总有效率(94.00%,47/50)高于对照组(80.00%,40/50)(P<0.05)。结论 针灸联合呼吸振荡排痰仪治疗脑卒中相关肺炎,能够抑制患者体内炎症反应,调节血气分析指标,改善肺功能,缓解临床症状,提高临床疗效。

关键词： 单核细胞   高密度脂蛋白胆固醇   单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值   巨噬细胞簇   光学相干断层成像   炎症  

摘要： 目的通过测量光学相干断层成像(OCT)影像中巨噬细胞簇弧度对巨噬细胞进行定量分析,并研究单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)与巨噬细胞簇间相关性。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月就诊于天津市胸科医院的急性冠脉综合征患者,其中412例接受冠状动脉OCT检查的患者纳入研究,男性307例,占比74.5%。依据巨噬细胞簇弧度将患者分为3组:无巨噬细胞簇组(187例)、小巨噬细胞簇(50°~73°)组(113例)和大巨噬细胞簇(>73°)组(112例)。比较不同组患者间炎症指标和斑块特点差异。结果225例(54.6%)患者存在巨噬细胞簇,其单核细胞、MHR、高敏C反应蛋白等炎症指标和冠状动脉Gensini积分较无巨噬细胞簇患者更高,且具有更多的不稳定斑块特征:纤维帽厚度更薄、斑块破裂、愈合斑块、薄纤维帽粥样硬化斑块、胆固醇结晶和微通道的比例更高(均为P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,MHR预测巨噬细胞簇的曲线下面积为0.71,特异度为0.65,敏感度为0.71。多因素logistic回归分析发现,MHR(OR=131.472,95%CI:15.900~1087.081)、冠状动脉Gensini积分(OR=16.715,95%CI:5.680~49.195)和微通道(OR=2.742,95%CI:1.617~4.648)是巨噬细胞簇的独立危险因素(均为P<0.001)。DeLong检测显示,上述3个联合指标的曲线下面积显著大于MHR、Gensini积分和微通道的单个指标(0.77比0.68、0.67、0.63,均为P<0.001)。此外,巨噬细胞簇弧度与单核细胞(r=0.136,P=0.042)和MHR(r=0.222,P=0.001)呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇(r=-0.262,P<0.001)呈负相关,并且巨噬细胞簇弧度与MHR间相关性较单核细胞更加显著(Z=2.455,P=0.014)。依据MHR截点值分组,高MHR组巨噬细胞簇弧度显著高于低MHR组(89例:86.9°±26.4°比136例:75.7°±23.0°,t=-3.352,P=0.001)。结论MHR、Gensini积分和微通道是冠状动脉巨噬细胞簇的独立危险因素,且上述危险因素的联合指标对巨噬细胞簇的预测能力更佳。巨噬细胞簇弧度与MHR水平呈正相关。