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关键词： 并联充电模块   LLC变换器   均流电路   均流不平衡度  

摘要： 电力场站应急备用电源的充电模块可能会出现其等值参数退化所致的不均充现象,将加速功率器件老化和蓄电池最大可放电容量衰减。为延长充电模块的整机工作寿命,为蓄电池高质量供电,必须攻克并联充电模块低成本均流控制技术。揭示了电路参数与频率增量对充电模块均流效果的影响;提出了以电流偏差为观测量、工作频率为控制量的并联模块自适应均流解决方案,设计了双精度自适应均流策略和电压选调电路,给出蓄电池均浮充循环时双精度自适应控制电路的工作时序;开发了双精度自适应均流充电模块样机,验证结果表明基于双精度自适应均流技术的并联充电模块在输入输出全工况下具有良好的鲁棒性:20%负载(2 A)和50%负载(5 A)下绝对均流不平衡度分别小于5%和2.3%。

关键词： 弥漫型胃癌   肿瘤恶病质   组蛋白H3K27ac修饰   增强子  

摘要： 目的绘制弥漫型胃癌(diffuse-type gastric cancer,DGC)组织的H3K27ac标记的活性增强子图谱,揭示增强子调控DGC相关恶病质的表观遗传机制。方法收集2022年1月至2023年3月来自陆军特色医学中心消化内科的10例正常胃黏膜组织(Normal组)、10例来自并发恶病质的弥漫型胃癌组织(DGC组)以及10例弥漫型胃癌类器官(Organoid组),并进行H3K27ac染色质靶向捕获(cleavage under targets and tagmentation,CUT&Tag)技术捕获基因组H3K27ac修饰区域,筛选DGC组织特异性增强子以及潜在调控的恶病质相关靶基因。通过CRISPR-dCas9基因编辑技术干预增强子,Western blot检验以及定量反转录PCR(quantitative reverse transcription polymerase chain reaction,qRT-PCR)验证靶基因表达。采用16只6~8周龄雌性SPF级BALB/c Nude野生型小鼠(体质量18~21 g),并构建人源弥漫型胃癌MKN45细胞系裸鼠原位移植瘤模型,检测正常组(n=4)、沉默组(n=6)和对照组(n=6)小鼠的恶病质相关表型。结果DGC组与Normal组的H3K27ac信号在全基因组水平存在明显差异,前者的增强子数量(P<0.05)和信号强度均显著升高。整合分析转录组数据发现,特定活性增强子区域可能促进恶病质相关靶基因GDF15表达。利用CRISPR/dCas9-KRAB载体质粒技术沉默GDF15基因的活性增强子,显著下调GDF15 mRNA(P<0.05)和蛋白水平;以此细胞进行弥漫型胃癌原位移植瘤实验的结果表明,沉默GDF15基因相关活性增强子延缓荷瘤小鼠的恶病质表型(P<0.05)。结论弥漫型胃癌发生了组蛋白H3K27ac增强子重塑,特别是调控下游关键基因GDF15表达,从而促进恶病质发生发展。

关键词： 皮肌炎   抗黑色素瘤分化相关基因5   快速进展型间质性肺疾病   癌胚抗原   细胞角蛋白19血清片段21-1  

摘要： 目的 分析肿瘤相关抗原对抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性皮肌炎患者发生快速进展型间质性肺疾病(RP-ILD)的影响。方法 回顾性选取2018年8月至2023年7月于新乡医学院第一附属医院明确诊断的抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者36例,根据是否发生RP-ILD将患者分为RP-ILD组(13例)和非RP-ILD组(23例)。收集患者临床资料,采用Logistic回归分析评估抗MDA5阳性皮肌炎患者发生RP-ILD的潜在风险因素。结果 RP-ILD组细胞角蛋白19血清片段21-1(CYFRA21-1)、癌胚抗原水平均高于非RP-ILD组(均P<0.05)。CYFRA21-1和癌胚抗原分别联合性别、抗Ro-52抗体、铁蛋白进行多因素Logistic回归模型分析,发现CYFRA21-1(比值比=1.137,95%置信区间:1.028~1.258)、癌胚抗原(比值比=1.348,95%置信区间:1.057~1.718)为发生RP-ILD的危险因素(均P<0.05)。结论 血清CYFRA21-1、癌胚抗原表达升高与抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者发生RP-ILD的风险相关。

关键词： 儿童   社区获得性坏死性肺炎   危险因素  

摘要： 目的分析儿童社区获得性坏死性肺炎的危险因素。方法选择185例社区获得性肺炎患儿,根据复查胸部CT分成坏死组(NP组)和非坏死组(非NP组),通过logistic多因素回归分析,分析NP发生的危险因素。结果NP组患儿入院后吸氧时长、静脉激素使用天数、住院天数较非NP组长,NP组患儿CRP、PCT、DD、ESR、SF较非NP组高,NP组患儿白蛋白、PA较非NP组低,NP组耐药MP、流感病毒检出率、限制级抗生素使用率较非NP组高,NP组纤维支气管镜下出现脓性分泌物概率较非NP组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析,结果显示ESR是NP发生的危险因素(P<0.05),PA是抑制NP发生的保护因素,ESR、PA具有预测儿童NP发生的价值(P<0.05),ESR诊断效能[AUC(95%CI)=0.748(0.679-0.809)],敏感度、特异度分别为0.625、0.803,临界值为44.5mm/h,PA诊断效能[AUC(95%CI)=0.725(0.654-0.788)],敏感度、特异度分别为0.706、0.687,临界值为97.5 mg/L。结论在临床工作中,当ESR>44.5mm/h、PA<97.5mg/L,需警惕NP发生,注意动态检测感染指标,完善病原体检测,复查胸部CT,及时调整诊疗方案,以改善预后。

关键词： 胃肿瘤   外科治疗   精准   转化治疗   专家共识  

摘要： 胃癌在我国恶性肿瘤中发病率与死亡率均位居前列,其中30%~40%的患者初诊时已处于Ⅳ期,尽管系统性治疗在一定程度上延长了部分患者的生存期,但总体预后仍不理想。近年来,随着精准外科理念的成功实践和肿瘤学研究的快速发展,以免疫治疗、精准分子分型及多组学检测为核心的个体精准化诊疗策略,为Ⅳ期胃癌的治疗提供了新的突破口,如何规范实施Ⅳ期胃癌转化治疗目前国内尚缺乏共识。因此,本共识汇聚国内胃肠外科、肿瘤内科、放射影像学和病理学等多学科专家,系统梳理国内外转化治疗最新循证医学证据,结合中国临床实践痛点,围绕患者分层评估、分子检测指导下的精准治疗、转化成功率预测、手术规划及围术期管理等重点环节进行反复推敲和研讨,制订《精准外科胃癌转化治疗专家共识(2025版)》,旨在规范Ⅳ期胃癌转化治疗的临床实践,为临床医师提供科学、实用的决策参考。

关键词： 晚期胃癌   十全大补汤   替吉奥胶囊   免疫功能   不良反应  

摘要： 目的:探讨气血两虚型晚期胃癌患者应用十全大补汤加减联合替吉奥胶囊治疗的效果。方法:纳入110例晚期胃癌患者,均于2022年5月至2024年5月在道县中医医院接受治疗,采用随机数字表法分为两组。对照组55例予以替吉奥胶囊治疗,观察组55例加用十全大补汤加减治疗,两组均连续治疗9周。比较两组临床疗效、中医证候积分、免疫功能及不良反应。结果:观察组治疗总有效率较对照组高,治疗后中医证候积分较对照组低,自然杀伤细胞(NK)CD4^(+)/CD8^(+)、CD4^(+)较对照组高(P<0.05);观察组神经毒性、胃肠反应、骨髓抑制率较对照组低(P<0.05)。结论:气血两虚型晚期胃癌患者应用十全大补汤加减联合替吉奥胶囊治疗具有良好增效减毒的作用,并可增强机体免疫力,值得临床推广应用。

关键词： 场景文本识别   跨模态   循环卷积   分解自注意力   特征融合  

摘要： 针对目前端到端场景文本识别方法通常将文本检测和文本识别两个子任务整合到一个统一的框架中,而没有充分考虑文本检测和识别之间的交互和协同的问题,提出了一种基于跨模态和循环分解自注意力的端到端场景文本识别方法。基于缩放点积注意力机制,设计了一种跨模态模块,旨在增强视觉信息和语义信息的融合,从而增强文本检测和识别之间的交互。采用了带有循环卷积的循环分解自注意力替代解码器中的自注意力,以更好地捕捉文本实例的轮廓特征,从而提高文本检测的性能。在Total-Text、CTW1500和ICDAR 2015数据集上的大量实验表明,该方法相较于当前主流方法在文本检测的准确率、召回率、F值和端到端文本识别的准确率上均有较为明显的提升,并且消融实验也证明了所提方法的有效性。

关键词： 帕金森病   认知障碍   盐酸多奈哌齐   高压氧   炎症反应   氧化应激  

摘要： 目的 观察帕金森病伴轻度认知障碍患者采用盐酸多奈哌齐与高压氧联合治疗的临床效果。方法 纳入2020-11—2023-11绵阳四〇四医院收治的88例帕金森病伴轻度认知障碍患者,利用随机数字表按简单随机分组法分为2组,其中一组以盐酸多奈哌齐治疗(多奈哌齐组,n=44),另一组加用高压氧治疗(联合组,n=44),观察2组治疗后认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)]改善情况及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质(LPO)、脑源性神经营养因子(BDNF)、γ-氨基丁酸(GABA)水平变化。结果 治疗后不同时间点2组MoCA评分有统计学差异(P<0.05),与多奈哌齐组比较,联合组MoCA评分更高(P<0.05),且MoCA评分升高趋势有统计学差异(P<0.05)。治疗后联合组NLR、PLR水平明显低于多奈哌齐组(P<0.05),SOD水平明显高于多奈哌齐组(P<0.05),LPO水平明显低于多奈哌齐组(P<0.05)。治疗后联合组BDNF、GABA水平明显高于多奈哌齐组(P<0.05)。2组治疗安全性无统计学差异(P>0.05)。结论 采用盐酸多奈哌齐与高压氧联合治疗帕金森病伴轻度认知障碍可有效调节机体炎症、氧化应激水平,提高BDNF、GABA水平,从而改善认知功能。

关键词： 胆木提取物   哮喘   气道高反应性   炎症反应   病理学   大鼠  

摘要： 目的:观察胆木提取物对哮喘大鼠气道高反应性和炎症的影响。方法:卵白蛋白反复攻击7 d制备大鼠哮喘模型,实验分正常组、模型组、胆木提取物(100、300、900 mg/kg)组和地塞米松(DXM 2 mg/kg)组,每组8只,各组分别给予相应剂量药物连续灌胃给药10 d。用乙酰甲胆碱(Mch)激发哮喘大鼠的气道高反应性,检测各组大鼠的肺阻力(RL)和动态肺顺应性(C_(dyn));取支气管肺泡灌洗液(BALF)检测气道炎症细胞的浸润情况;同时取大鼠肺组织行HE染色,显微镜下观察肺组织嗜酸性粒细胞浸润情况。结果:与正常组比较,模型组大鼠气道反应性明显增高,同时BALF中白细胞总数、嗜酸性粒细胞数目显著增加,肺组织嗜酸性粒细胞明显浸润至支气管周围和血管周围。胆木提取物各组呈剂量依赖地抑制大鼠的气道高反应性,降低BALF中白细胞总数、嗜酸性粒细胞数目,减轻肺组织嗜酸性粒细胞浸润。结论:胆木提取物对大鼠支气管哮喘有防治作用,为其应用于哮喘的治疗提供了实验依据。

关键词： 子午流注理论   耳穴压豆   经皮穴位电刺激预处理   乳腺癌术后  

摘要： 目的本研究旨在探讨基于子午流注理论耳穴压豆联合经皮穴位电刺激预处理对乳腺癌术后患者睡眠质量、情绪状态和生活质量的影响。方法采用前瞻性随机对照试验研究方法。选取2023年8月至2024年8月赣南医科大学第一附属医院收治的120例乳腺癌术后患者,均进行乳腺癌根治术。按随机数字表法分为常规治疗组(A组)、耳穴压豆组(B组)、经皮穴位电刺激组(C组)及联合治疗组(D组,耳穴压豆联合经皮穴位电刺激),每组30例。A组年龄(41.35±3.28)岁,乳腺癌分期Ia期8例,Ib期12例,IIa期10例;B组年龄(42.05±4.17)岁,乳腺癌分期Ia期9例,Ib期11例,IIa期10例;C组年龄(42.13±2.73)岁,乳腺癌分期Ia期10例,Ib期11例,IIa期9例;D组年龄(42.42±3.47)岁,乳腺癌分期Ia期8例,Ib期13例,IIa期9例。4组患者均干预1周。比较4组乳腺癌术后患者的干预前后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、抑郁量表(HAMD)和生活质量量表评分。采用t检验进行统计学分析。结果干预1周后,D组患者的PSQI、HAMA、HAMD评分均低于A、B、C组[(6.13±0.51)分比(11.48±1.37)分、(9.32±1.43)分、(8.22±1.28)分,(15.43±2.17)分比(23.89±1.78)分、(19.68±2.22)分、(19.73±2.34)分,(12.84±1.75)分比(17.93±1.68)分、(15.74±1.57)分、(15.46±1.64))分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。D组的生活质量评分显著高于A组[(84.39±3.26)分比(79.84±4.34)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于子午流注理论耳穴压豆联合经皮穴位电刺激预处理可显著改善乳腺癌术后患者的睡眠质量,改善焦虑、抑郁的状态,并提高患者的生活质量。