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关键词： 血管内皮细胞   铁死亡   动脉粥样硬化  

摘要： 动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是导致脑梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病等心脑血管疾病的主要病理基础,血管内皮细胞的异常死亡和功能障碍在其中发挥着重要作用。铁死亡是2012年发现的一种新型程序性细胞死亡形式,目前已有大量研究发现其在内皮细胞功能障碍及异常死亡导致AS的过程中发挥着重要作用。文章综述了铁死亡的机制及血管内皮细胞铁死亡导致AS可能的机制,同时总结了可能影响血管内皮细胞铁死亡的药物,为临床上防治AS提供理论基础及研究方向。

关键词： 阿尔茨海默病   秀丽隐杆线虫   转录组分析   差异基因表达   细胞凋亡通路  

摘要： 目的 利用秀丽隐杆线虫（Caenorhabditis elegans）阿尔茨海默病（AD）模型，通过转录组测序分析探究其早期分子病理机制，为口腔-神经疾病研究提供实验平台。 方法 采用Illumina HiSeq平台对野生型N2和泛神经元表达人源Aβ1-42的AD模型（CL2355）线虫进行转录组测序。通过差异表达分析、基因本体（GO）功能富集分析、京都基因与基因组百科全书（KEGG）通路分析和基因集富集分析（GSEA），系统研究基因表达谱的改变。 结果 与野生型相比，AD模型中鉴定出1 899个上调基因和2 018个下调基因。GO分析显示，上调基因显著富集于神经突起导向和细胞分化等过程，下调基因主要涉及mRNA剪接和DNA修复。KEGG分析发现，药物代谢和异物代谢通路显著上调，而RNA监控和内吞作用通路下调。GSEA 分析揭示，细胞凋亡通路显著下调（经归一化的富集分数NES=-1.775，P=0.008 1），其关键基因ced-9、ced-3等表达降低。 结论 本研究通过转录组分析揭示了AD线虫模型中基因表达的系统性变化，为探索口腔感染因素在AD发病中的作用提供了理想的实验模型。

关键词： 可再生能源丰裕度   能源自给率   农村低碳发展   广东省  

摘要： 实现乡村振兴与“双碳”目标的有机结合,是我国农村现代化向绿色高质量发展的必经之路。本研究以广东省为例,结合地理信息系统,建立可再生能源资源评估、能源消费与碳排放预测的综合评价模型,对21个地市农村地区进行可再生能源丰裕度和自给率分析。结果表明,广东全省农村地区生物质可发电41 540 GWh,太阳能可发电37 225 GWh,并且具有明显地理分布特性,其中肇庆、清远等市组成的板块生物质资源和太阳能资源均具备较高的发展潜力。结合能源消费量中长期情景预测,基准情景下广东省农村地区能源消费于2031年达到峰值3 921.12万tce(t标准煤当量)。揭阳市、肇庆市和韶关市的能源自给率均超过100%,未来可实现可再生能源电力自给自足,而珠三角农村地区的能源自给率较低(均低于35%),对外依赖性较大。综上分析,本研究提出以下发展建议:根据各地区资源环境禀赋和经济社会发展实际情况,因地制宜制定农村地区生物质和太阳能发电规划以及节能降碳措施,以梯次有序推进碳达峰进程。

关键词： 颈动脉粥样硬化斑块   三酰甘油葡萄糖指数   超重或肥胖   LASSO回归  

摘要： 目的:探讨在不同特征人群中三酰甘油葡萄糖(TyG)指数与颈动脉粥样硬化斑块(CAP)之间的相关性。方法:选取2019—2023年在广西壮族自治区柳州市符合纳入和排除标准的1019例居民作为研究对象。收集研究对象的一般资料、实验室生化指标,并根据颈动脉超声结果将研究对象分为CAP组309例,正常组710例。采用LASSO回归、多因素logistic回归及线性趋势性检验分析不同特征人群中TyG指数与CAP发生之间的相关性。结果:LASSO回归筛选出8个变量以构建亚组分析,即年龄、吸烟、高血压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体质量指数、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、性别、饮酒。亚组分析结果表明,在年龄<60岁、饮酒、超重或肥胖人群中,TyG指数与CAP发生之间存在相关性,并且TyG指数与饮酒、超重或肥胖之间存在交互作用。多因素logistic回归结果显示,调整混杂因素后,在超重或肥胖人群中与TyG指数Level 1相比,TyG指数Level 3、Level 4 CAP的发生分别是Level 1的2.118、2.408倍(P<0.05),且线性趋势性检验结果表明,TyG指数与CAP存在线性关系(P趋势<0.05)。结论:在超重或肥胖人群中TyG指数与CAP之间存在正相关关系,提示超重或肥胖群体可能是TyG指数评估CAP发生的关键人群。

关键词： 肠道恶性淋巴瘤   超声   可溶性Fas   Fas配体  

摘要： 目的探讨超声联合血清可溶性Fas(sFas)及Fas配体(FasL)检查对肠道恶性淋巴瘤的诊断价值。方法选取80例疑似肠道恶性淋巴瘤患者,根据术后病理结果分为恶性组(52例)和良性组(28例),所有患者均行超声检查,并检测其sFas、FasL水平。比较两组患者超声图像特征和sFas、FasL水平,并分析超声、sFas和FasL单独及联合检查对肠道恶性淋巴瘤的诊断价值。结果良性组与恶性组患者的肠壁增厚状态、边界、回声、血流信号比较,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。恶性组患者sFas、FasL水平均明显高于良性组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。以病理检查结果为金标准,超声、sFas和FasL联合检查诊断肠道恶性淋巴瘤的准确度、灵敏度、特异度均高于单独检查。结论超声、sFas及FasL对肠道恶性淋巴瘤有一定的诊断价值,两者联合检查的诊断价值更高。

关键词： 短暂性脑缺血发作   急性脑梗死   磁共振灌注加权成像   体素内不相干运动扩散加权成像   ABCD评分系统2  

摘要： 目的:探讨磁共振灌注加权成像(MR-PWI)及体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)联合ABCD评分系统2(ABCD2)评估短暂性脑缺血发作(TIA)患者急性脑梗死(AIS)发病危险度的临床价值。方法:选取2020年8月至2022年7月本院收治的246例TIA患者,均接受MR-PWI及IVIM-DWI检查,并随访90天。根据随访结果将患者分为AIS组和非AIS组,比较两组入院24h内MR-PWI、IVIM-DWI结果、ABCD2评分的差异,采用多因素Logistic回归分析确定导致TIA患者发生AIS的危险因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估预测效能。结果:246例患者中,90 d内51例(20.73%)发生AIS。AIS组于入院24 h内MR-PWI(+)检出率显著高于非AIS组(P<0.05),IVIM-DWI快速扩散系数(ADCfast)、灌注分数(f)显著低于非AIS组(P<0.05)。AIS组TIA发作次数、TIA持续时间、颅内狭窄程度、ABCD2评分均高于非AIS组(P<0.05)。Logistic回归分析发现,ADCfast降低、f降低、MR-PWI(+)、ABCD2评分升高均是导致TIA患者90天内发生AIS的独立危险因素(P<0.05)。ROC分析表明,联合应用ADCfast、f、MR-PWI、ABCD2评分的预测效能最高(AUC=0.973,95%CI:0.945~0.990)。结论:MR-PWI与IVIM-DWI能准确反映TIA患者脑灌注及弥散状态,与ABCD2评分系统联合应用可显著提高对TIA后AIS发病风险的预测准确性。

关键词： 锥形束CT   密度曲线   剂量计算   盆腔肿瘤  

摘要： 目的评估锥形束CT(cone-beam CT,CBCT)图像在盆腔肿瘤放疗剂量计算中的可行性和准确性。方法采用改进容积密度覆盖法建立CBCT图像的CT值-相对电子密度(relative electron density,RED)曲线,将定位CT计划移植至CBCT图像上,在优化参数不变的情况下,CBCT计划使用构建的密度曲线计算剂量,比较两种计划的剂量计算偏差。结果两种计划的靶区和危及器官(organ at risk,OAR)各项剂量学参数平均差异分别小于1%和1.5%,靶区适形性指数(conformity index,CI)、均匀性指数(homogeneity index,HI)以及伽马通过率均较为接近,差异均无统计学意义。结论经该方法修正后的CBCT图像可用于盆腔肿瘤放疗计划剂量计算。

关键词： 经阴道分娩   产后出血   输血   纤维蛋白原   中性粒细胞delta指数  

摘要： 目的:探讨经阴道分娩前纤维蛋白原(fibrinogen, Fib)和中性粒细胞delta指数(delta neutrophil index, DNI)与产后出血患者输血需求的关系及临床意义。方法:连续纳入2019年1月至2023年12月于无锡市妇幼保健院产科经阴道分娩24 h内发生产后出血患者206例,根据是否需要输血分为输血组和非输血组,收集临床资料,包括分娩前24 h内Fib和DNI,行回顾性分析。利用二元Logistic回归分析预测产后输血的独立危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线以计算DNI和Fib预测产后输血需求的曲线下面积(AUC),采用约登指数法计算最佳截断值。结果:与非输血组相比,输血组Fib和收缩压、血红蛋白等水平明显降低(P<0.01),DNI等明显升高(P<0.01)。二元Logistic回归显示,Fib(OR:0.215,95%CI:0.102~0.452,P<0.001)和DNI(OR:1.247,95%CI:1.023~1.520,P<0.001)是输血需求的独立预测因子。ROC曲线结果显示,Fib和DNI预测输血需求的AUC分别为0.748(95%CI:0.683~0.806,P<0.001)和0.772(95%CI:0.697~0.829,P<0.001),最佳截断值分别为2.56 g/L和3.6%,Fib+DNI联合预测输血需求AUC值为0.941(95%CI:0.900~0.969,P<0.001)。结论:Fib与DNI联合检测可提高对经阴道分娩产后出血患者输血需求的预测能力。

关键词： 眼底疾病   电刺激   微循环   视网膜  

摘要： 电刺激是一种非药物治疗手段。最新研究表明,电刺激可提高血管血流量并加快血流速度,改善微循环。有研究证明,无创电刺激可以保留或恢复部分视网膜和视神经疾病患者的视力,尤其是对病糖尿病视网膜病变、青光眼、年龄相关性黄斑变性及视网膜色素变性等常见眼底疾病。这些眼底疾病的发生发展均与视网膜微循环改变有关。因此,了解电刺激对视网膜微循环的影响对眼底疾病的治疗有着重要临床意义。

关键词： 慢性阻塞性肺疾病   重症肺炎   氨溴索,大剂量   左氧氟沙星   肺功能   炎性因子   免疫功能  

摘要： 目的观察大剂量氨溴索联合左氧氟沙星治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症肺炎的临床效果。方法选取2022年5月—2024年5月南京医科大学附属淮安第一医院收治的老年COPD合并重症肺炎患者114例,按照随机数字表法分为大剂量组和小剂量组,每组57例。小剂量组给予小剂量氨溴索联合左氧氟沙星治疗,大剂量组给予大剂量氨溴索联合左氧氟沙星治疗,2组均持续治疗2周。比较2组疗效,治疗前后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、6 min步行距离(6MWD)]、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、免疫功能指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))及不良反应。结果大剂量组总有效率为98.25%,高于小剂量组的84.21%(χ^(2)=7.015,P=0.008)。治疗2周后,2组FEV_(1)、FVC升高,6MWD延长,CRP、TNF-α水平均降低,且大剂量组变化幅度大于小剂量组(P<0.01);大剂量组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)升高,CD8^(+)降低,且高/低于同期小剂量组,小剂量组CD4^(+)、CD8^(+)低于治疗前,CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前(P<0.01)。大剂量组不良反应总发生率较小剂量组低(1.75%vs.12.28%,χ^(2)=4.839,P=0.029)。结论大剂量氨溴索联合左氧氟沙星治疗老年COPD合并重症肺炎效果较好,可明显改善肺功能,缓解炎性反应,提高免疫功能,减少不良反应。