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关键词： 急性髓系白血病   双特异性酪氨酸磷酸化调节激酶1A   阿糖胞苷耐药   细胞周期蛋白L2   不育ɑ基序结构域和组氨酸/天冬氨酸残基双联体结构域包涵蛋白1  

摘要： 目的:探讨DYRK1A在急性髓系白血病细胞阿糖胞苷(Ara-C)耐药机制中的作用。方法:在THP-1细胞中过表达及沉默DYRK1A基因,观察THP-1细胞对Ara-C敏感性是否发生改变。RT-PCR检测Ara-C转运或代谢过程中相关基因m RNA表达变化。Western blot及RT-PCR检测调节DYRK1A对Ara-C处理细胞SAMHD1表达的影响。免疫共沉淀技术检测Cyclin L2与DYRK1A及SAMHD1之间的相互作用。结果:过表达DYRK1A组THP-1细胞对Ara-C敏感性下降,而基因沉默组对Ara-C敏感性上升。DYRK1A过表达及沉默不影响Ara-C转运或代谢基因表达。过表达DYRK1A可以增加细胞内SAMHD1的表达,而沉默DYRK1A降低SAMHD1表达。Cyclin L2与DYRK1A及SAMHD1在THP-1细胞内存在相互作用。结论:DYRK1A参与急性髓系白血病细胞Ara-C耐药,其机制可能是通过与Cyclin L2相互作用,增加SAMHD1表达。

关键词： 药物重定位   异病同治   多组学   谱效关系  

摘要： 中成药的二次开发旨在实现中药“两个相对清楚”,即药效物质相对清楚、药理机制相对清楚。明确的临床定位是中成药实现临床价值的基础和前提。中成药适应症重定位指的是已上市中成药通过进一步研究,增加新的适应症或进一步明确优势治疗环节的过程。中成药适应症重定位的根本指导思想为异病同治,于微观层面则体现在药效物质以及药理机制的相似性。本文基于“中医药理论初探―谱效生物效应网络分析―临床试验验证”探讨中成药临床重定位研发模式。首先,以“异病同治”理念为指导,通过开展中医药理论研究,初步确定临床定位;进而基于方剂活性成分研究开展方剂相似性比较研究,基于多成分、多靶点以及多临床表型组学技术构建多维生物网络,通过构建核心网络预测临床潜在优势定位,同时筛选体现临床价值的疗效指标;最后开展临床试验进行确证。该模式旨在为建立具有中医药特色的中成药精准重定位提供一种有效策略。

关键词： 儿童支气管肺炎   穴位敷贴   童趣化   雾化   依从性  

摘要： 目的研究穴位敷贴联合童趣化诱导雾化护理在支气管肺炎患儿的应用效果。方法选择2023年1月至2024年1月在广州市中西医结合医院住院治疗的106例支气管肺炎患儿进行前瞻性研究,按随机数表法分为对照组和观察组各53例。对照组患儿在常规治疗基础上予以雾化治疗联合常规护理,观察组患儿在对照组的基础上予以穴位敷贴联合童趣化诱导雾化护理,两组患儿均持续治疗5 d,均护理至患儿出院。比较两组患儿治疗5 d后的治疗效果、临床症状消失时间(肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间,体温恢复时间)和治疗依从性,比较两组患儿治疗前及治疗5 d后的炎症因子[白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]水平、儿童多维焦虑量表中文版(MASC-C)评分、儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)评分。结果治疗5 d后,观察组患儿的总有效率为96.23%,明显高于对照组的81.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的肺部啰音消失时间、咳嗽消失时间、体温恢复正常时间分别为(4.30±0.75)d、(4.18±0.63)d、(3.13±0.41)d,明显早于对照组(6.29±1.02)d、(5.80±0.76)d、(4.46±0.70)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的治疗总依从率为94.34%,明显高于对照组的75.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿炎症因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗5 d后,两组患儿的炎症因子水平均降低,观察组患儿的WBC、PCT、CRP水平分别为(8.61±1.02)×10^(9)/L、(0.32±0.03)μg/L、(10.48±1.05)mg/L,明显低于对照组的(10.87±1.27)×10^(9)/L、(0.57±0.06)μg/L、(17.44±2.11)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿MASC-C评分、CSHQ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗5 d后,两组患儿的MASC-C评分、CSHQ评分均降低,观察组患儿的MASC-C评分、CSHQ评分分别为(63.40±6.55)分、(48.05±5.15)分,明显低于对照组的(72.46±6.13)分、(57.59±5.47)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论穴位敷贴联合童趣化诱导雾化治疗能够提高支气管肺炎患儿的临床疗效,缩短临床症状恢复时间,提高治疗依从性,降低炎症因子水平,改善患儿焦虑状态及睡眠质量。

关键词： 四旋翼无人机   渐近跟踪控制   变增益控制   命令滤波反步  

摘要： 针对具有未知参数和外界干扰的四旋翼无人机轨迹跟踪问题,提出了一种变增益自适应渐近跟踪控制方法。首先,该方法利用渐近跟踪控制策略,保证了跟踪误差渐近收敛于零;其次,采用变增益控制,以可变的函数增益来代替传统的静态增益,增强了系统的抗干扰能力,引入了命令滤波反步法,有效避免了传统反步法的计算复杂性问题;随后,设计了一个误差补偿系统来消除滤波误差;最后,借助李雅普诺夫方法,证明了跟踪误差可以渐近收敛于零。通过Matlab仿真验证了该控制方法的有效性。

关键词： 近端胃癌   腹腔镜   根治性全胃切除术   近端胃癌切除术  

摘要： 目的对比腹腔镜根治性全胃切除术(TG)与近端胃癌切除术(PG)治疗近端胃癌的临床效果。方法回顾性分析2023-07-2024-07平舆县人民医院收治的101例近端胃癌患者的临床资料,根据手术方式的不同分为TG组(腹腔镜根治性TG,51例)与PG组(腹腔镜根治性PG,50例)。比较2组围手术期指标、营养指标及术后并发症发生情况。结果TG组手术时间短于PG组,TG组术中出血量及术中淋巴结清扫数多于PG组,术后并发症发生率低于PG组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后2周时2组体质量、Hb、ALB水平均有所下降,但PG组体质量、Hb、ALB水平高于TG组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与腹腔镜根治性PG治疗比较,腹腔镜根治性TG在治疗近端胃癌时能够显著降低术后并发症发生率;但PG术式在维持患者术后营养状态方面具有明显优势,其对营养指标的影响显著小于TG术式。

关键词： 乳腺癌   多b值磁共振扩散加权成像   标准表观扩散系数   慢速扩散ADC值   快速扩散ADC值   快速扩散所占比例  

摘要： 目的探究3.0T MRI多b值磁共振扩散加权成像(MB-DWI)序列对乳腺癌的诊断价值,并分析与分子生物学指标[雌激素受体(ER)、Ki-67、人类表皮生长因子受体-2(HER-2)、孕激素受体(PR)]的相关性,为乳腺癌诊疗提供参考。方法选择98例疑似乳腺癌患者,年龄28~80岁,平均年龄52.59岁;身体质量指数21~27 kg/m^(2),平均身体质量指数23.99 kg/m^(2);病灶大小5~22 mm,平均病灶大小12.97 mm;经病理检查确诊乳腺癌76例,乳腺良性病变22例。全部患者均接受3.0T MRI MB-DWI序列检查,比较两组3.0T MRI MB-DWI序列参数[标准表观扩散系数(ADCst)、慢速扩散ADC(ADCslow)、快速扩散ADC(ADCfast)、快速扩散所占比例(Ffast)],分析3.0T MRI MB-DWI序列参数诊断乳腺癌的效能。经病理检查,将确诊为良性乳腺肿瘤患者纳入良性病变组,将其余确诊为恶性乳腺肿瘤患者纳入乳腺癌组。比较乳腺癌组ER、PR、Ki-67抗原、HER-2不同表达状态下的3.0T MRI MB-DWI序列参数,并采用Spearman相关系数法分析3.0T MRI MB-DWI序列参数与分子生物学指标的相关性。结果经病理诊断,乳腺癌组76例和良性病变组22例。乳腺癌组ADCst、ADCslow、Ffast均小于良性病变组[(0.97±0.16)×10^(-3) mm^(2)/s vs(1.07±0.25)×10^(-3) mm^(2)/s、(0.61±0.14)×10^(-3) mm^(2)/s vs(0.74±0.18)×10^(-3) mm^(2)/s、(32.90±6.49)%vs(51.47±9.72)%],ADCfast大于良性病变组[(4.53±0.82)×10^(-3) mm^(2)/s vs(3.28±0.61)×10^(-3) mm^(2)/s](P<0.05);受试者工作特性(ROC)曲线显示,ADCst、ADCslow、ADCfast、Ffast联合诊断的曲线下面积(AUC)为0.908[95%可信区间(CI):0.833~0.957],大于3.0T MRI MB-DWI序列各参数单独诊断AUC(P<0.05);ER、PR阳性患者ADCslow、Ffast低于ER、PR阴性患者[ER:(0.57±0.12)×10^(-3) mm^(2)/s vs(0.63±0.11)×10^(-3) mm^(2)/s、(30.17±6.05)%vs(34.32±6.18)%;PR:(0.59±0.14)×10^(-3) mm^(2)/s vs(0.64±0.11)×10^(-3) mm^(2)/s、(28.51±6.22)%vs(38.62±6.15)%],ADCfast高于ER、PR阴性患者[(4.77±0.72)×10^(-3) mm^(2)/s vs(4.41±0.74)×10^(-3) mm^(2)/s、(4.71±0.76)×10^(-3) mm^(2)/s vs(4.30±0.78)×10^(-3) mm^(2)/s](P<0.05)。Ki-67抗原高表达、HER-2阳性患者ADCst、ADCslow、Ffast低于Ki-67抗原低表达、HER-2阴性患者[Ki-67抗原:(0.94±0.13)×10^(-3) mm^(2)/s vs(1.04±0.16)×10^(-3) mm^(2)/s、(0.58±0.12)×10^(-3) mm^(2)/s vs(0.68±0.14)×10^(-3) mm^(2)/s、(30.72±6.07)%vs(37.92±6.30)%;HER-2:(0.95±0.09)×10^(-3) mm^(2)/s vs(1.00±0.11)×10^(-3) mm^(2)/s、(0.55±0.12)×10^(-3) mm^(2)/s vs(0.71±0.13)×10^(-3) mm^(2)/s、(29.61±6.18)%vs(38.23±6.20)%]。ADCfast高于Ki-67抗原低表达、HER-2阴性患者[(4.69±0.80)×10^(-3) mm^(2)/s vs(4.16±0.77)×10^(-3) mm^(2)/s、(4.73±0.79)×10^(-3) mm^(2)/s vs(4.21±0.76)×10^(-3) mm^(2)/s](P<0.05)。Spearman相关系数法分析显示ER、PR、Ki-67抗原、HER-2表达与ADCst、ADCslow、Ffast呈负相关,与ADCfast呈正相关(P<0.05)。结论ADCst、ADCslow、ADCfast、Ffast对乳腺癌有较高诊断价值,与ER、PR、K

关键词： 艾迪注射液   奥沙利铂加替吉奥方案   胃癌   临床效果  

摘要： 目的观察在治疗胃癌过程中,临床给予艾迪注射液联合奥沙利铂加替吉奥方案(SOX方案)治疗的临床效果。方法68例胃癌患者,采用随机抽签方式分为对照组(33例)与观察组(35例)。对照组给予SOX方案治疗,观察组在对照组基础上联合艾迪注射液治疗。比较两组临床疗效,治疗前后肿瘤标志物、疲乏程度、生活质量。结果观察组临床缓解率68.57%高于对照组的42.42%(P<0.05)。两组治疗后血清糖类抗原125、糖类抗原199、糖类抗原242水平均比本组治疗前更低,且观察组血清糖类抗原125(28.95±10.15)U/ml、糖类抗原199(39.19±11.06)U/ml、糖类抗原242(20.15±5.02)U/ml比对照组的(36.12±13.07)、(46.80±10.39)、(23.89±7.13)U/ml更低(P<0.05)。两组治疗后Piper疲乏修订量表(PFS-R)评分比本组治疗前更低,且观察组PFS-R评分(3.46±0.65)分比对照组的(4.92±0.90)分更低(P<0.05)。两组治疗后功能维度、临床症状维度、单项测量维度、总体健康状况维度评分比本组治疗前更高,且观察组比对照组更高(P<0.05)。结论采用艾迪注射液联合SOX方案治疗胃癌的临床效果确切,其能够提高患者临床缓解率,降低肿瘤标志物水平,改善疲乏程度及生活质量。

关键词： 熄风化痰醒窍汤   左乙拉西坦   缺血性脑卒中   继发癫痫   神经元   炎症介质  

摘要： 目的:观察熄风化痰醒窍汤与左乙拉西坦联合治疗缺血性卒中后继发癫痫对患者受损神经元恢复的影响。方法:将2021年6月—2023年12月在安康市中医医院脑病科就诊的116例中医辨证为风痰闭阻证的卒中后继发癫痫患者,采用简单随机法分为对照组(入组58例,完成资料收集57例)和观察组(入组58例,完成资料收集57例)。两组均给予常规对症治疗,对照组加用乙拉西坦治疗,观察组在对照组基础上联合熄风化痰醒窍汤治疗。统计两组临床总有效率,检测两组神经因子、炎症介质相关因子及脑电图的变化,评估两组中医证候量化评分差异,统计两组不良反应发生率。结果:观察组总有效率为92.98%(53/57);对照组总有效率为78.95%(45/57),观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组脑源性神经营养因子(BDNF)高于治疗前(P<0.05),基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白细胞介素-2(IL-2)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白细胞介素-1β(IL-1β)、EF手型钙结合蛋白(S100β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)低于治疗前(P<0.05)。观察组治疗后BDNF高于对照组(P<0.05),NSE、S100β、炎症介质相关因子低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组脑电图痫样放电数、累及导联数低于治疗前(P<0.05)。观察组治疗后脑电图痫样放电数、累及导联数低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组神昏、肢体抽搐、四肢强直、口吐涎沫、头晕、胸闷、神疲乏力、痰多评分低于治疗前(P<0.05)。观察组治疗后中医证候量化评分低于对照组(P<0.05)。观察组用药期间所有不良反应发生率为10.53%(6/57),对照组为7.02%(4/57),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:熄风化痰醒窍汤与左乙拉西坦联合治疗卒中后继发癫痫可修复受损神经元,减轻机体炎症介质的释放,减少癫痫发作,提高临床疗效。

关键词： 胃癌   化疗敏感性   奥美拉唑   外泌体   miR-23a   细胞自噬  

摘要： 目的:探讨奥美拉唑介导外泌体中miR-23a调控细胞自噬在胃癌细胞化疗敏感性的机制。方法:构建耐5-氟尿嘧啶(5-Fu)、顺铂(DDP)、紫杉醇(TAX)的胃癌细胞系SGC-7901、HGC-27,CCK-8法检测奥美拉唑(0、20、40、80、160μg/mL)对耐药细胞系SGC-7901、HGC-27细胞活性的影响,将两种耐药细胞系均分为对照组、5-Fu组、5-Fu+奥美拉唑组、DDP组、DDP+奥美拉唑组、TAX组、TAX+奥美拉唑组,比较细胞活性、自噬标志物表达和外泌体中miR-23a表达。结果:20μg/mL奥美拉唑对耐药SGC-7901、HGC-27细胞活性有抑制作用,有浓度效应。5-Fu、DPP、TAX处理基础上增加35.0μg/mL奥美拉唑可降低耐药SGC-7901、HGC-27细胞活性和P62、Atg5、Atg7表达水平,还可降低细胞外泌体miR-23a表达水平。结论:奥美拉唑可增强胃癌细胞SGC-7901、HGC-27的化疗敏感性,可能是通过抑制外泌miR-23a介导的细胞自噬实现。

关键词： 装配式住宅   装修一体化设计   可变性设计   标准化   模数化   SI体系  

摘要： 装配式住宅装修一体化设计与可变性设计是互为支撑的协同体系,有助于推动建筑全生命周期可持续发展,实现绿色建造目标。为进一步推广装配式住宅的应用,解析装配式住宅户型在标准化与模数化方面的构建基础,探讨装修一体化设计的核心理念与实施要点。重点分析基于SI体系的装配式住宅可变性设计,阐述其全装修集成应用策略。所提出的综合设计与实践路径,可为装配式住宅装修工程领域提供参考,驱动相关技术的持续进步与创新。