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关键词： 直肠神经内分泌肿瘤   内镜黏膜下剥离术   预后   并发症  

摘要： 目的探讨微小直肠神经内分泌肿瘤内镜治疗的有效性及安全性。方法回顾性研究2017年1月至2023年12月在郑州大学第一附属医院接受内镜下手术治疗的75例微小直肠神经内分泌肿瘤患者的临床情况。患者均接受内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗,分析内镜下病灶的特征表现、预后、并发症及病理等数据。结果本组75例患者均成功完成ESD,平均手术用时(25.84±2.13)min,术后住院天数为(5.24±1.08)d;整块切除率达到100%,均取病灶组织病理活检确诊,基底、外侧的切缘均未出现病变累及。1例患者术后出现迟发性大出血,未发生穿孔、感染等并发症。经病理检查,G1期58例,G2期17例。术后随访1~24个月,未出现复发或转移病例。结论应用ESD治疗直径10 mm以内且未侵犯固有肌层的微小直肠神经内分泌肿瘤有确切效果,且术后并发症少,具有重要意义。

关键词： hsa-miR-146b-3p   冠心病   转录组测序   PI3K/Akt信号通路  

摘要： 目的:研究hsa-miR-146b-3p对内皮细胞的影响及其在动脉粥样硬化中的潜在作用和机制。方法:通过慢病毒构建***926内皮细胞干预模型,将细胞分为4组,(1)过表达组:OE_hsa-miR-146b-3p组和OE_control组;(2)沉默组:SH_hsa-miR-146b-3p组和SH_control组。采用CCK-8实验检测细胞的增殖能力,细胞划痕及Transwell实验检测迁移能力,细胞周期和凋亡检测分别探讨细胞的分布特征和凋亡率;通过转录组测序(RNA-seq测序)和双荧光素酶实验验证hsa-miR-146b-3p的下游靶点;通过实时荧光定量PCR(RT-qPCR)和蛋白质免疫印迹实验(western blotting)检测靶基因的表达量。结果:与对照组比较,过表达hsa-miR-146b-3p显著促进***926细胞增殖(P<0.01)、迁移(P<0.0001)及S期细胞比例(P<0.01),并升高晚期凋亡率和总凋亡率(P<0.05);沉默组则呈现增殖抑制(P<0.05)、迁移能力减弱(P<0.0001)并降低S期比例(P<0.05),同时减少早期凋亡率(P<0.05)。RNA-seq测序联合双荧光素酶实验证实hsa-miR-146b-3p调控PI3K/Akt通路上的CREB3L3(P<0.001)。RT-qPCR和western blotting结果显示,hsa-miR-146b-3p过表达导致CREB3L3表达水平下降。结论:Hsa-miR-146b-3p可能通过下调CREB3L3的表达水平及其所在的PI3K/Akt通路影响内皮细胞的功能并促进动脉粥样硬化的发生发展。

关键词： 急性心肌梗死   冠脉介入术   ST段回落   甘油三酯   高密度脂蛋白胆固醇   预测价值  

摘要： 目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者入院时甘油三酯与高密度脂蛋白胆固醇比值(TG/HDL-C)对冠脉介入术后ST段回落不良的预测价值.方法:回顾性收集2023年1月-2024年12月于本院97例接受介入治疗的AMI患者的临床资料.根据术后ST段回落情况将患者分为不良组(n=27)和完全组(n=70).收集并对比两组患者入院时TG、HDL-C水平,计算TG/HDL-C比值.采用点二列相关性分析和ROC曲线评估其预测价值.结果:ST段回落不良组患者TG、TG/HDL-C水平均显著高于ST段完全回落组,HDL-C水平显著低于ST段完全回落组(P<0.05).点二列相关性分析显示,TG、TG/HDL-C水平与AMI患者介入术后ST段回落不良呈正相关(r>0,P<0.05);HDL-C与其呈负相关(r<0,P<0.05).ROC曲线分析显示,TG、HDL-C、TG/HDL-C水平预测AMI患者介入术后ST段回落不良的曲线下面积(AUC)分别为0.780、0.761、0.876,TG/HDL-C预测价值更高.结论:AMI患者入院时TG/HDL-C水平对AMI患者介入术后ST段回落不良具有较好的预测价值.

关键词： 差分进化算法   参数自适应   自引导扰动补偿   极性维度交互   多样性增强  

摘要： 针对差分进化算法在应对多模态复杂优化问题时面临种群多样性丧失和过早收敛的缺陷,提出了一种基于自扰动和极性维度交互的自适应差分进化算法(Adaptive Differential Evolution Based on Self-guided Perturbation and Extreme Dimension Exchange,APE-DE)。首先,设计了一种自扰动补偿策略,通过个体的空间位置来引导其搜索方向,有效避免了算法易陷入局部最优的困境。然后,提出了一种极性维度交互策略,用于提升算法多样性,一旦种群被检测出停滞,将启动相应的增强方案。最后,提出了一种自适应参数控制策略,通过小波基函数和适应度分布偏差信息实时捕捉种群适应度的变化,并据此动态调整算法参数。为了验证APE-DE的性能,在被广泛使用的IEEE CEC2017数据集上进行了实验,以验证算法面对多模态及复杂测试环境下的性能。实验结果表明,与8种最先进的差分进化变体相比,APE-DE在收敛精度和收敛速度方面均展现出了显著的优势。此外,为了评估APE-DE在解决现实问题中的有效性,将所提算法应用于光伏模型的参数识别问题。

关键词： 双循环   数字产业集聚   绿色低碳发展   理论机制   宁波市  

摘要： 在全球价值链重构与气候变化的双重挑战下,中国“双循环”战略与“双碳”目标的协同推进已成为区域经济转型的核心命题。文章以宁波市为研究对象,系统阐释数字产业集聚驱动绿色低碳发展的内在机理,揭示技术协同、资源整合与市场链接三大通道的理论逻辑,并结合宁波市的实践提炼差异化实施路径。研究发现,宁波数字产业集群通过知识溢出、共享经济与供应链优化等机制显著降低了区域碳排放强度,但技术转化断层、政策协同不足与要素配置低效仍是关键瓶颈。因此,文章提出构建“技术—制度—市场”三位一体的政策框架,以破解瓶颈问题,为沿海开放型城市实现数字产业化与低碳转型的深度融合提供理论参考。

关键词： 水循环   用水效率   水分生产率   空间尺度划分  

摘要： 以某灌区为例探究了主要农作物的水平衡要素及其不同尺度下的用水效率。采用空间尺度划分方法将灌区分成8个尺度,选择水分生产率指标计算分析了灌区主要作物玉米和小麦在8个尺度下的用水效率。结果表明,毛入流水分生产率(NQ1)和灌溉水分生产率(NQ2)随着尺度增加而提高,蒸发蒸腾水分生产率(NQ3)在各尺度基本保持平稳。从整体来看,随着尺度增加水分生产率升高,相应的用水效率得到提升,有利于灌区水资源的循环利用。

关键词： 再生塑料   化学计量学   顶空气相色谱质谱联用   鉴别   差异性物质  

摘要： 为了建立一种快捷有效地鉴别原生料和再生料的方法或模型,利用顶空气相色谱-质谱联用(HS-GC-MS)、MSDIAL软件、NIST质谱库以及保留指数对原生聚丙烯(VPP)和再生聚丙烯(RPP)中的挥发性物质进行筛选。在72种原生和再生样本中,初步定性出257种挥发性化合物,涵盖烃类化合物、添加剂、污染物等杂质,发现原生样本中的烃类物质含量远高于再生样本,是VPP主要的挥发性成分。采用主成分分析(PCA)、最小正交偏二乘判别分析(OPLS-DA)和线性判别分析(LDA)等多种计量学方法,对相关物质进行建模,均成功实现对原生和再生PP的良好鉴别。

关键词： 慢性溃疡性结肠炎   美沙拉嗪肠溶片   茵陈蒿汤   湿热内蕴证   氧化应激反应   炎症反应  

摘要： 目的分析美沙拉嗪肠溶片联合茵陈蒿汤对湿热内蕴证慢性溃疡性结肠炎(CUC)患者氧化应激及炎症反应的影响。方法回顾性分析2022年7月—2024年5月在宝鸡市中医医院就诊的87例湿热内蕴证CUC患者的病历资料,以随机数字表法分为观察组(45例)、对照组(42例)。对照组采用美沙拉嗪肠溶片治疗,观察组在对照组基础上采用茵陈蒿汤治疗。比较两组中医症候评分、炎症反应、肠道屏障功能、临床疗效、氧化应激反应及不良反应。结果观察组治疗前后主症评分、次症评分和总评分的差值均大于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后白细胞介素-4、红细胞沉降率、肿瘤坏死因子-β的差值均大于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后内毒素、二胺氧化酶和D-乳酸的差值均大于对照组(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗前后超氧化物歧化酶和丙二醛的差值均大于对照组(P<0.05)。两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论湿热内蕴证CUC患者接受美沙拉嗪肠溶片联合茵陈蒿汤治疗效果显著,可改善肠道屏障功能,减轻炎症反应与氧化应激反应,且安全可靠。

关键词： 炎症后   获得性外耳道狭窄   获得性外耳道闭锁  

摘要： 获得性外耳道狭窄或闭锁是一种临床少见的耳科疾病,炎症所致获得性外耳道狭窄或闭锁为主要病因,约占总病例的50%以上。反复感染诱发的耳道及鼓膜的纤维增生性炎症是主要的病理生理学机制,近年的观点认为某些系统性疾病或特发性病例与获得性外耳道狭窄及闭锁相关联。其在不同病变阶段下具有不同的临床特点,主要表现为反复耳漏、耳鸣、听力减退、耳闷堵感或耳道瘙痒等,长期发展可导致胆脂瘤等。行内镜及颞骨CT检查诊断容易。该病目前以手术治疗为主,但手术时机、手术技术选择和术后远期效果存在争议。术后短期内气骨导差缩小效果显著,但长期预后不理想;再狭窄是术后常见的并发症,长期再闭锁率显著增大,该病需长期随访。

关键词： 老年   侵袭性感染   高毒力肺炎克雷伯菌   肝脓肿   经典肺炎克雷伯菌  

摘要： 目的分析老年侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征(IKPLAS)的临床特征、实验室检查、影像学检查和治疗转归,提高临床医生对该疾病的认识。方法回顾性分析2020年1月-2024年2月某院7例确诊老年IKPLAS患者的临床资料。结果7例老年IKPLAS患者中,男性3例,女性4例,年龄60~78岁。7例患者均为社区获得性感染,主要临床症状为发热(7例),畏寒(6例),上腹痛(4例),乏力、纳差(3例),咳嗽、咳痰(5例),呕吐(3例),视力下降(2例),意识障碍(1例)。7例患者均有肺炎克雷伯菌病原学依据,其中4例来源于肝穿刺脓液,3例来源于血培养,1例在肝穿刺脓液及眼内脓液同时培养到该菌。7例患者中,合并肺脓肿5例,眼内炎2例,脑脓肿1例,血流感染3例,泌尿系统和腹盆腔感染各1例。结论老年IKPLAS患者基础疾病多,临床症状多样,无特异性,一旦怀疑IKPLAS应及时完善病原体检查并筛查肝外其他转移性感染部位。及时进行肝脓肿引流,根据药敏试验结果选择合适的抗菌药物治疗,提高患者生存率。