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关键词： 荷叶碱   人脐静脉内皮细胞   炎症   凋亡   Toll样受体4/核因子κB  

摘要： 目的 研究荷叶碱对脂多糖（LPS）诱导的人脐静脉内皮细胞（HUVECs）炎症的作用及其机制。方法 体外培养的HUVECs经不同浓度的荷叶碱(0.6、1.25、2.5、5、10、20μmol·L-1)处理24h后再用LPS(1μg·mL-1)刺激12h，通过CCK-8试剂盒检测内皮细胞活性，确定荷叶碱的最适宜浓度为10 μmol·L-1，并利用此浓度进行后续实验。将HUVECs随机分为4组：空白对照组；荷叶碱组(10 μmol·L-1)；LPS组(1μg·mL-1)；LPS(1μg·mL-1)+荷叶碱(10μmol·L-1)组。利用实时荧光定量聚合酶链反应及酶联免疫吸附测定试剂盒检测白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等炎症因子的表达；使用蛋白质印迹法检测环氧化酶-2（COX2）、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、B淋巴细胞瘤-2（Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）、糖原合成酶激酶-3β（c-caspase3）、Toll样受体4（TLR4）、IκB激酶β（IKKβ）、核因子κB（NF-κB）抑制蛋白α（IκBα）和核因子κBp65亚基（p65）的蛋白表达水平；采用免疫荧光染色法检测细胞p65蛋白表达。结果 与空白对照组比较，LPS组的细胞活力显著降低（P＜0.005）；IL-1β、IL-6及TNF-α的转录及蛋白表达水平显著上调，COX2和iNOS的蛋白表达水平显著提高（P＜0.005）；Bax/Bcl-2和c-caspase3蛋白表达水平显著升高（P＜0.005）。与LPS组比较，LPS+荷叶碱组细胞活力显著提高（P＜0.05）；炎症反应减弱，细胞凋亡减少，Bax/Bcl-2和c-caspase3蛋白表达水平显著下调（P＜0.05）。结论 荷叶碱可抑制LPS诱导的HUVECs炎症和凋亡损伤，可能通过抑制Toll样受体4（TLR4）/信号通路发挥作用，为进一步探究荷叶碱治疗脓毒血症的分子机制和临床应用提供科学依据。

关键词： 帕金森病   生物反馈疗法   针刺四关穴   效果研究   机制  

摘要： 目的 分析针刺四关穴联合生物反馈疗法治疗帕金森病的疗效。方法 选取2023年3月至2024年2月在咸宁市中心医院接受治疗的86例帕金森病患者作为研究对象，随机数字表法分为联合组和对照组，每组43例。对照组接受生物反馈疗法，联合组在对照组的基础上进行针刺四关穴治疗。比较两组治疗前后炎症因子白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）水平；比较两组帕金森睡眠量表（PDSS）、24项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）、统一帕金森病评分量表（UPDRSⅢ）的评分及临床疗效。结果 治疗后联合组临床有效率（90.70%）较对照组（72.09%）明显升高（P＜0.05）；与治疗前比较，治疗后两组HAMD-24、UPDRSⅢ评分、IL-6、IL-1β水平均明显下降，PDSS评分明显升高，且联合组低于或高于对照组（P＜0.05）。结论 针刺四关穴联合生物反馈疗法治疗帕金森疾病能降低炎症反应，可改善患者情绪，调整睡眠，提高运动水平。

关键词： 循环载荷   大跨度桥梁   H型钢梁   屈曲性能   有限元分析  

摘要： 为研究大跨度桥梁H型钢梁的屈曲机理与承载能力，基于工程概况和H型钢梁基础参数，用ABAQUS有限元软件建立模型。通过单元选取和网格划分构建H型钢梁有限元模型后，测试不同循环载荷次数（200次、400次、600次、800次）下的屈曲性能、屈服应力、翼缘尺寸效应及腐蚀性能变化。模拟结果表明：随着载荷次数的增加，H型钢梁的屈曲性能下降，屈服应力降低；翼缘厚度增加显著提高屈服应力，但在载荷次数增多时，屈服应力的降低趋势更明显；翼缘宽度对屈服应力的影响呈非单调变化，增加宽度虽可提升抗弯能力，但也易引发应力集中，导致屈服应力降低，且载荷次数增加会加剧这一现象。此外，腐蚀与循环载荷的共同作用会加速H型钢梁的性能退化。综合分析表明，当翼缘厚度为17.0mm、宽度为60mm且在无腐蚀环境时，H型钢梁在200次载荷下的屈服应力达到823.67MPa，此时屈曲性能最优，适用于大跨度桥梁钢结构。

关键词： 心室重构   心肌梗死   心梗面积   前瞻性研究  

摘要： 目的 探讨心肌梗死面积的演变对于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后左心室不良重构的影响。 方法 本研究为前瞻性队列研究。纳入2017年1月1日至2022年1月1日在解放军总医院第一医学中心、首都医科大学附属北京安贞医院、解放军总医院海南医院、玉林市第一人民医院接受直接PCI的STEMI患者。入选患者在术后5~7 d及6个月应用心脏磁共振（CMR）评估心肌梗死面积，并计算心肌梗死面积变化率。研究终点为左心室不良重构，定义为术后6个月CMR测得的左心室舒张末期容积较术后1周的测值增大超过20%。根据2次CMR的结果，将患者分为左心室重构组和无重构组。采用受试者工作特征曲线评价心肌梗死面积变化率对左心室不良重构的预测效能，并根据最佳截断值将心肌梗死面积改善定义为术后6个月CMR测得的梗死面积较术后1周CMR测值减少>20%。使用多因素logistic回归分析明确左心室不良重构的影响因素。 结果 共纳入267例患者，年龄（58±11）岁，男性234例（87.6%）。左心室重构组73例，无重构组194例。左心室重构组术后6个月CMR测得的心肌梗死面积较术后1周测值减小［（23±13）%比（27±12）%， P =0.004］，无重构组同样减少［（18±10）%比（23±10）%， P <0.001］。受试者工作特征曲线显示，心肌梗死面积变化率预测左心室不良重构的曲线下面积为0.735（95% CI 0.670~0.799， P <0.001），最佳截断值为-20%。心肌梗死面积改善的患者发生左心室重构的比例低于心肌梗死面积无改善的患者［18%（24/133）比37%（49/134）， P =0.001］。多因素logistic回归分析结果显示，心肌梗死面积改善是左心室重构的独立保护因素（ OR =0.376，95% CI 0.236~0.721， P =0.002）。 结论 STEMI患者中，直接PCI术后心肌梗死面积明显改善者发生左心室不良重构的风险显著降低。

关键词： 肾小球肾炎,IgA   蛋白尿   系统性免疫炎症指数   毛细血管内增生  

摘要： 目的 探讨系统性免疫炎症指数（SII）与IgA肾病（IgAN）患者临床病理特征的相关性。方法 选取行肾穿刺病理活检并首次被诊断为原发性IgAN的患者350例，收集患者的临床和病理资料，计算SII。以患者外周血SII水平的中位数554.78为界，将IgAN患者分为低SII组（SII≤554.78,175例）和高SII组（SII>554.78,175例）。根据是否存在毛细血管内增生性（E）病变将患者分为E0组279例（79.7%）和E1组71例（20.3%）。多因素Logistic回归分析确定与IgAN患者E病变的影响因素。建立预测模型，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价模型的预测价值。结果 高SII组的收缩压（SBP）、血小板计数（PLT）、中性粒细胞计数（NEU）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、总胆固醇（TC）、血肌酐（Scr）、血清C3、24 h尿蛋白水平均高于低SII组，淋巴细胞计数（LYM）水平低于低SII组（P<0.05）。病理学表现，高SII组E1占比高于低SII组（P<0.05）。E0组患者PLT、NEU、NLR、PLR、Scr、24h尿蛋白及SII水平低于E1组，血红蛋白（Hb）、LYM、白蛋白（ALB）水平高于E1组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，SII、Scr、24 h尿蛋白水平升高是IgAN患者发生E1病变的独立危险因素（P<0.05）。据此建立的IgAN患者发生E1病变的预测模型的曲线下面积（AUC）为0.781(95%CI:0.722～0.840)。结论 SII可以反映IgAN患者临床和病理的严重程度，为临床评估IgAN患者病变情况提供新思路。

关键词： 乳腺癌患者   压力源   潜在剖面分析   影响因素   肿瘤护理  

摘要： 目的 探讨乳腺癌患者压力源的潜在类别特征，并分析不同潜在类别的影响因素。方法 采用便利抽样法，选取2024年1-6月在成都市某三级甲等专科医院乳腺外科及整形外科住院的乳腺癌患者作为调查对象。采用一般资料调查表、中文版乳腺癌患者压力源量表（the chinese version of the stressors in breast cancer scale，C-SBCS）、社会支持评定量表（the social support rating scale，SSRS）及癌症患者恐惧疾病进展简化量表（the fear of progression questionnaire-short form，FoP-Q-SF）进行调查。结果 本研究共发放问卷360份，回收有效问卷340份，有效回收率为94.444%，年龄为50.00（43.00，55.00）岁。最终识别出3个压力源的潜在类别，分别命名为压力源轻微型、压力源适中型和压力源风险型，占比依次为49.7%、44.9%、5.4%，多元Logistic回归结果显示，文化程度、病程（月）、社会支持、恐惧疾病进展是乳腺癌患者压力源的影响因素。结论 乳腺癌患者压力源存在显著的类别特征，临床医护人员可早期识别各类别特征及影响因素，为其制定针对性的干预措施提供依据，以帮助乳腺癌患者降低压力源水平。

关键词： 射频指纹识别(RFFI)   射频指纹隐匿(RFFC)   射频指纹建模   射频指纹逆特征嵌入   矢量分解门控循环单元(VDGRU)   系统线性化   通信安全  

摘要： 射频指纹识别（radio frequency fingerprint identification， RFFI）依赖硬件非理想特性实现无依赖身份鉴别，广泛应用于物联网设备管理与无线安全等场景。然而，RFFI在提升设备可识别性的同时也带来了潜在的隐私泄露风险。为此，本文构建了一种基于RFF逆建模的射频指纹隐匿（radio frequency fingerprint concealment， RFFC）方法，用以抑制设备身份特征的暴露。针对RFF建模网络，提出一种基于矢量分解门控循环单元（vector decomposed gated recurrent unit， VDGRU）的方法，通过构建发射机链路的逆向建模模块以还原原始基带信号，并将该逆模型用于前向补偿，实现RFF特征的逆向嵌入，从而削弱信号通过发射链路后的指纹特性。RFFC方法采用幅度序列驱动的GRU建模非线性失真，并结合相位重构机制提升信号隐蔽性与保真度。在多类发射机、不同信噪比和多径信道环境下进行的实验表明，所提方法在多种主流RFFI系统中均能显著降低识别准确率，且在混淆矩阵、特征分布可视化与信号线性度等指标上表现出优越的隐匿效果，展现出良好的通用性与鲁棒性。

关键词： 肺栓塞   急性肺栓塞   诊断   治疗   指南  

摘要： 近年来，急性肺栓塞在流行病学、易患因素、病理生理学、实验室检查、诊断及治疗策略等领域均取得显著进展。为进一步提升我国急性肺栓塞诊疗水平和救治能力，在2010年和2015年全国专家共识基础上，参考国内外最新研究证据，中华医学会心血管病学分会肺血管病学组和中华心血管病杂志编辑委员会广泛征求心血管病学、急诊医学、呼吸病学等各领域专家意见，编制了该指南。该指南对急性肺栓塞的易患因素、诊断策略、危险分层、抗凝、溶栓和介入治疗方案等方面进行优化和更新，尤其是对血流动力学不稳定和高危肺栓塞进行重新定义，修订高危肺栓塞患者血流动力学和呼吸支持措施，细化高危肺栓塞的紧急处理流程，强调右心功能对预后预测的重要价值，优化基于危险分层的评价体系，并突出组建多学科急性肺栓塞救治团队协作的重要性。此外，该指南还对慢性血栓栓塞性肺高血压、妊娠期及肿瘤合并急性肺栓塞等特殊临床情况的诊治要点进行了修订，并对长期治疗、预防复发和远期并发症以及随访策略给出相应建议，旨在提供适合我国国情的急性肺栓塞诊治建议和临床路径，用于指导临床防治和科学研究，并为我国新药研发和医疗保险等政策制定提供参考。

关键词： 水下图像增强   多尺度自适应算法   Retinex理论   伽马校正   自适应权重  

摘要： 针对水下图像亮度不足、细节模糊、色偏严重等问题，提出了一种基于Retinex理论的水下图像多尺度自适应增强算法。该算法在传统多尺度Retinex算法基础上，引入自适应伽马校调节亮度和对比度，结合图像梯度幅值的变异系数实现多尺度权重的自适应分配，并通过饱和度裁剪和灰度拉伸实现色彩平衡。利用PCQI、UCIQE、UIQM和IE四项指标及平均处理时长对算法性能进行定量评估，与几种现有的经典水下图像增强算法进行对比分析。验证结果表明：与经典多尺度Retinex算法（MSR）相比，本文算法在PCQI、UCIQE、UIQM、IE指标上平均提升38.6%、24.0%、52.7%、7.6%。算法的平均处理时间也优于同类经典算法。定性分析进一步验证了本算法在细节保留与色彩还原方面的显著效果。该方法在图像增强质量与效率方面均展现出良好性能，具有较高的工程应用潜力。

关键词： 多层印刷柔性电子   扰动观测器(DOB)   卡尔曼滤波器   模拟退火   牛顿法优化   滑模控制  

摘要： 为了满足多层印刷柔性电子器件对卷对卷套印系统的高精度、高动态性能和高鲁棒性要求,提出了一种基于扰动观测器的自适应非奇异快速终端滑模控制(DOB-ANFTSMC)方法。首先,通过设计卡尔曼滤波器,抑制噪声对套印系统的影响,提供有效的状态估计。然后,设计扰动观测器(DOB)进行扰动观测和前馈补偿,并通过所设计的牛顿模拟退火算法对干扰观测器增益寻优处理。其次,设计了一种非奇异快速终端滑模控制器(NFTSMC),有效解决传统滑模控制的奇异性问题,并引入自适应趋近律动态调整控制参数。最后,进行仿真和实验验证。结果表明,扰动观测器的引入能显著提升多层柔性电子器件的套印精度,新算法下套印系统的套印精度为±18μm,调节时间为27 s,控制量波动范围为±80μm/s。相比于传统的比例-积分-微分(PID)控制器、理想状态的线性二次型调节器(LQR)控制器、NFTSMC和ANFTSMC,提出的方法大幅提升了套印精度和调节时间,同时控制量在合理范围内波动,控制平滑,可以很好地满足卷对卷多层印刷柔性电子器件的要求。