学科服务 更多>>

关键词： 高白细胞性白血病   骨髓抑制   皮肤坏疽   脓毒症休克   护理  

摘要： 该文总结高白细胞性白血病化疗期间Ⅳ度骨髓抑制期,出现皮肤坏疽和(或)脓毒症休克患者4例的护理要点,包括有效的感染管理措施,早期识别并抢救脓毒血症,规范输注药物,有效处理下肢坏疽,并准确识别及处理患者的心理问题。经有效治疗与护理,4例患者情况均有明显改善,情绪稳定,顺利完成化疗并出院。

关键词： 乳腺癌   淋巴结   癌胚抗原   糖类抗原   细胞角蛋白19  

摘要： 目的探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段21-1(CYFRA21-1)与乳腺癌患者淋巴结转移的关系。方法选择2022年3月至2024年3月我院收治的78例乳腺癌患者,根据病理检查结果,将78例乳腺癌患者分为淋巴结转移组(42例)与未转移组(36例)。所有患者均行血清CEA、CA125、CYFRA21-1检查,比较乳腺癌淋巴结转移组与未转移组上述指标水平。利用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CEA、CA125、CYFRA21-1单项与联合检查诊断乳腺癌淋巴结转移的价值。结果淋巴结转移组CA125(39±6)U/ml、CEA(17.7±4.6)ng/ml、CYFRA21-1(4.8±1.4)ng/ml水平,均高于未转移组(24±4)U/ml、(9.8±1.9)ng/ml、(1.7±0.6)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线结果显示,血清CEA、CA125、CYFRA21-1以及联合检查用于诊断乳腺癌淋巴结转移的曲线下面积分别为:0.771、0.859、0.794、0.905,具有一定的诊断性能。结论血清CEA、CA125、CYFRA21-1与乳腺癌患者淋巴结转移有密切关系,监测上述指标水平变化可反映患者病情进展、预后情况,联合检测可提高诊断效能,为临床提供更多有价值的参考信息。

关键词： PARP1-CDK2   双靶点抑制剂   乳腺癌  

摘要： PARP1和CDK2在癌症发生发展中起关键作用,二者过度活化与多种肿瘤相关,同时抑制二者活性可能为乳腺癌治疗提供有效策略。本文以PARP1抑制剂Olaparib和CDK抑制剂Ribociclib为基础,通过分子对接分析选择分子尾部游离基团作为改造位点,设计合成了5个具有全新结构的PARP-CDK双靶点抑制剂。利用核磁共振氢谱对其结构进行表征,通过测试酶抑制活性和体外抗细胞增殖活性进行生物活性评价。结果显示,双杂环链接化合物活性优于单杂环化合物,其中链接链为3,9-二氮杂螺[5.5]十一烷的化合物12c对PARP1与CDK2显示出良好的抗肿瘤效果。本研究为开发更多PARP1双靶点抑制剂奠定了重要基础。The proteins PARP1 and CDK2 are pivotal in the progression of cancer, with their excessive activation being implicated in a wide range of tumors. Targeting and simultaneously inhibiting the activities of both PARP1 and CDK2 may hold promise as a highly effective therapeutic strategy for the treatment of breast cancer. In this paper, five PARP-CDK dual-target inhibitors with a novel structure were designed and synthesized based on the PARP1 inhibitor Olaparib and the CDK inhibitor Ribociclib. The molecular docking analysis was used to select the free groups at the molecular tail as the modification sites. The structures of the inhibitors were characterized by nuclear magnetic resonance spectroscopy, and their biological activities were evaluated by testing the enzyme inhibitory activity and in vitro anti-cell proliferation activity. The results showed that the activity of the compounds with double heterocyclic linkers was better than that of the single heterocyclic compounds, and the compound 12c with a 3,9-diazaspiro [5.5] undecane linker exhibited good antitumor effects against both PARP1 and CDK2. This study lays an important foundation for the development of more PARP1 dual-target inhibitors.

关键词： 动脉瘤性蛛网膜下腔出血   显微手术夹闭   介入栓塞   保守治疗   生存分析  

摘要： 目的 探讨高分级脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的治疗方法对生存状况的影响。方法 回顾性分析2014年10月-2021年12月江苏省苏北人民医院神经外科收治的376例Hunt-Hess分级Ⅳ-Ⅴ级脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料。应用Kaplan-Meier法描述生存时间分布情况,Log-rank检验分析不同治疗方式对生存时间的影响。发病1年后用改良的Rankin量表评分(mRS)评价预后。结果 376例患者中,保守治疗有154例,手术治疗有222例。154例保守治疗患者中,中位生存时间为4 d, 3 d、1周、2周、3周、1年及长期生存率分别为66.2%、26.0%、12.3%、5.8%、1.9%和1.3%。222例手术治疗的患者中,行显微手术夹闭治疗的有145例,其中位生存时间是1 296 d, 3 d、3周、3个月、1年及长期生存率分别为89.0%、69.0%、62.1%、57.2%和47.6%;行介入栓塞有77例,其3日、3周、3个月、1年及长期生存率分别为98.7%、81.8%、71.4%、70.1%和66.2%。Log-rank检验发现不同治疗方式对生存率影响有明显差异(P<0.01),不同手术方式对生存率影响也存在明显差异(P<0.05)。根据mRS评分,不同治疗方式患者的预后存在明显差异(P<0.01),保守治疗的预后更差;不同手术方式患者的预后也存在明显差异,介入栓塞的预后更好(P<0.01)。结论 高分级脑动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者短期病死率高,手术治疗能明显改善预后,延长患者寿命,特别是介入栓塞术。

关键词： 氯吡格雷   阿司匹林   心肌梗死   经皮冠状动脉介入   出血事件  

摘要： 目的探讨氯吡格雷联合阿司匹林在心肌梗死患者中的临床治疗效果。方法118例心肌梗死患者作为研究对象,利用整群抽样随机化分为对照组和观察组,各59例。两组均采用经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,对照组在PCI基础上给予阿司匹林干预,观察组在PCI基础上给予阿司匹林联合氯吡格雷干预。比较两组心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室收缩末期内径(LVESD)],内分泌功能[血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血清甲状旁腺素(PTH)、醛固酮(ALD)及血浆肾素(PRA)],血清脑钠肽(BNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT),不良心脏及出血事件发生情况。结果干预后,两组LVEDD、LVESD、LVEF均较干预前改善明显,且观察组LVEDD(43.23±3.49)mm及LVESD(35.84±4.39)mm较对照组的(50.11±4.53)、(45.51±5.56)mm小,LVEF(45.88±6.62)%较对照组的(41.24±5.18)%高(P<0.05)。干预后,两组内分泌功能均较干预前改善,且观察组PTH(30.73±7.32)pg/ml、AngⅡ(40.11±3.29)ng/dl较对照组的(46.47±5.96)pg/ml、(46.74±4.12)ng/dl低,ALD(63.69±7.54)ng/L及PRA(1.26±0.21)nmol/L较对照组的(58.74±6.36)ng/L、(1.01±0.18)nmol/L高(P<0.05)。干预后,两组BNP、CK-MB及hs-cTnT水平较干预前降低,且观察组BNP(81.54±9.68)ng/L、CK-MB(12.38±3.51)ng/ml及hs-cTnT(32.63±8.57)pg/ml低于对照组的(152.68±12.14)ng/L、(32.63±5.73)ng/ml、(64.39±9.84)pg/ml(P<0.05)。观察组干预后不良心脏事件发生率5.08%及出血事件发生率1.69%低于对照组的16.95%、11.86%(P<0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林用于心肌梗死患者PCI治疗中,能提高患者心功能,有助于改善内分泌因子,可降低BNP、CK-MB、hs-cTnT水平及不良心脏及出血事件发生率,值得推广应用。

关键词： 超声内镜   血清hsa_circ_0000437   胃癌分期   手术病理   一致性  

摘要： 目的:探讨超声内镜联合血清hsa_circ_0000437在术前诊断不同分期胃癌与手术病理的一致性。方法:选取2018年1月至2024年7月我院收治的疑似胃癌患者150例,均接受内镜下活检及血清hsa_circ_0000437检测。活检确诊的胃癌患者进一步接受超声内镜检查并分期,以手术病理结果为金标准。结果:经手术病理证实,胃癌患者102例,非胃癌患者48例。胃癌患者血清hsa_circ_0000437阳性率显著高于非胃癌患者。超声内镜单独诊断胃癌的准确率为74.33%,联合血清hsa_circ_0000437后准确率提升至81.07%。联合诊断与手术病理的一致性Kappa值为0.41。结论:超声内镜联合血清hsa_circ_0000437在术前诊断不同分期胃癌中具有较高的价值,可为临床治疗方案的制定提供重要参考。

关键词： 大黄鱼   Bmf   细胞凋亡   序列分析  

摘要： B细胞淋巴瘤-2修饰因子(Bcl-2-modifying factor,Bmf)是Bcl-2家族中仅含BH3结构域促凋亡蛋白亚家族的一员,当凋亡刺激存在时,Bmf在真核生物细胞中启动细胞凋亡,从而在胚胎发育、器官发生、肿瘤抑制中发挥重要作用。目前,有关低等脊椎动物Bmf的研究较少,仅在斑马鱼(Danio rerio)中有相关报道。本研究通过序列比对、基因共线性分析及进化分析证实与高等脊椎动物Bmf主要以单个基因的不同剪切异构体形式存在不同,鱼类具有Bmf1、Bmf2两种不同的基因。从大黄鱼(Larimichthys crocea)中克隆获得了其Bmf2(LcBmf2)的开放阅读框序列,该序列全长561 bp,编码187个氨基酸。尽管LcBmf2的氨基酸序列与人和小鼠Bmf的一致性较低,但具有对Bmf功能至关重要的DLC2结合基序和BH3结构域,提示其可能具有与哺乳动物Bmf相似的功能。大黄鱼Bmf2在HEK-293T细胞系中的过表达可诱导HEK-293T细胞脱壁、形态改变以及细胞内凋亡相关Caspase 3、Caspase 8的酶活性升高,展现出较强的促凋亡功能。这是鱼类Bmf在细胞与分子水平促细胞凋亡功能的首次报道,为进一步研究Bmf在鱼类细胞凋亡中的作用及分子机制奠定了基础。

关键词： 既病防变   杜氏肌营养不良症   肝豆状核变性   血清酶学   相关性分析  

摘要： 目的从“既病防变”角度分析杜氏肌营养不良症(duchenne muscular dystrophy,DMD)与肝豆状核变性(hepatolenticular degeneration,HLD)患儿的血清酶学指标的相关性,分析指标间的相关性高低程度在早期诊断中的价值,提高临床中以转氨酶升高为发病特点患儿的诊断精确性、及时性。方法统计分析安徽中医药大学神经病学研究所附属医院从2018年7月—2022年7月经基因检测或肌肉病理确诊的38例DMD患儿与39例HLD患儿临床血清酶学等检验指标,进行相关性分析。结果(1)DMD与HLD患儿的早期均可出现转氨酶异常升高(ALT:Z=2.567,P=0.000;AST:Z=2.685,P=0.000),ALT、AST升高导向DMD的诊断相关性高于HLD;(2)血清CK、CK-MB、LDH、α-HBDH指标升高与诊断DMD的相关性较强,ALT指标与血清CK指标数呈正向显著相关(r=0.638,P<0.001)、AST指标数与血清CK指标数呈高度相关(r=0.837,P<0.001);(3)ALT指标变化与血清CP呈负向弱相关(r=-0.417,P=0.008),AST指标数与血清CP指标数呈负向弱相关(r=-0.432,P=0.006),ALT、AST指标变化与Cu及Sco指标无明显相关性。结论DMD和HLD患儿的ALT、AST指标早期均会出现异常升高,排除其他原因后应考虑DMD患病可能,可通过CK进行筛查;同时也应关注铜生化指标的变化,防止漏诊HLD。

关键词： 文化适应   高校   国际化   人才培养  

摘要： 本研究基于文化适应理论,针对高校国际化人才培养模式进行了系统构建与实证研究。随着全球化的推进,国际化人才培养成为高等教育的重要议题。研究首先通过文献综述,明确了文化适应理论在高等教育中的应用价值。随后,提出了包含课程体系创新、师资队伍建设、学生个性化发展及质量监控等要素的培养模式。实证研究通过对比分析,验证了该模式在提升学生语言能力、跨文化沟通能力、专业知识和国际视野方面的有效性。研究结果表明,该培养模式能显著提高学生的国际化素养,为高校提供了培养国际化人才的可行路径,对促进高等教育国际化发展具有重要意义。

关键词： 帕金森病   语音参数   震颤主型   姿势不稳/步态困难型   生物标志物  

摘要： 目的比较震颤主型(tremor dominant,TD)和姿势不稳/步态困难型(postural instability/gait difficulty,PIGD)帕金森病(Parkinson disease,PD)患者与健康对照组在语音参数上的差异,并探讨这些参数与国际运动障碍协会(movement disorder society,MDS)统一PD综合评分量表(unified PD rating scale,UPDRS)评分的相关性,以评估语音特征作为PD亚型分型及病情监测生物标志物的潜力。方法招募2022年10月至2023年11月北京医院运动障碍门诊就诊的早期PD患者59例,另招募健康对照组22名。根据MDS-UPDRS量表将PD患者分为TD型(n=36)和PIGD型(n=23),采集受试者持续元音(/e/、/i/、/u/)发音、快速音节重复(/pa/、/ta/、/ka/)和阅读文本三类语音任务,比较各组受试者语音声学特征的差异。采用ROC曲线分析评估语音特征对PD诊断的价值,采用Spearman相关分析语音参数与PD患者运动症状的相关性。结果PIGD组患者的持续元音/e/和/i/的基频微扰(jitter)较健康对照组升高,TD组/u/元音的第二共振峰频率(second formant frequency,F2)升高(P<0.05)。PIGD组音节/pa/、/ta/、/ka/发音的语音起始时间(voice onset time,VOT)均高于健康对照组,且PIGD组与TD组间/ta/发音的VOT比较差异有统计学意义(P<0.01)。ROC分析显示,/ta/发音的VOT对PD诊断的AUC为0.719,灵敏度和特异度分别为74.6%和72.7%;而/e/发音的jitter对TD型与PIGD型PD鉴别的AUC为0.679,灵敏度达95.7%。相关性分析发现,PIGD组元音jitter与MDS-UPDRS总分(r=0.552,P<0.01)、MDS-UPDRS第3部分评分(r=0.451,P<0.05)及震颤评分(r=0.535,P<0.01)呈正相关,共振峰比值F2_(/i/)/F2_(/u/)及共振峰集中比(formant centralization ratio,FCR)与姿势不稳/步态困难评分呈负相关(r=-0.464,P<0.05;r=-0.519,P<0.05)。结论语音参数(如jitter、VOT、共振峰比值)可有效区分PD亚型,其中PIGD患者表现出更广泛的语音障碍,可能与皮质-基底节通路功能障碍相关。标准化语音分析有望作为PD分型及病情监测的客观生物标志物,未来需结合多中心大样本及神经影像学进一步验证。