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关键词： 心肌梗死   经皮冠状动脉介入   体外膜肺氧合  

摘要： 目的 探讨接受静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）辅助下介入治疗的急性心肌梗死（AMI）患者预后的相关因素。 方法 本研究为单中心队列研究，选择2018年6月至2022年11月于吉林大学第二医院心血管内科接受VA-ECMO辅助下介入治疗的AMI患者。根据院内存活情况分为院内生存组和院内死亡组。通过电子病历系统收集患者的基本信息、实验室检验、影像学检查、冠状动脉造影结果、VA-ECMO相关参数、临床并发症等。 结果 共纳入71例AMI患者，年龄（62.4±11.1）岁，其中男性54例（76%）。院内生存组46例，院内死亡组25例。与院内生存组比较，院内死亡组的心肌肌钙蛋白I［36.08（2.86，100.00）μg/L比2.75（0.18，13.86）μg/L， P =0.01］和B型利钠肽水平［1 724.50（50.00，4 200.50）比460.85（163.80，1 862.33）， P =0.01］更高，左心室射血分数［（35.0±12.9）%比（43.0±12.8）%， P =0.01］更低，合并左主干病变者占比更高［80%（20/25）比39%（18/46）， P <0.01］，发生心脏骤停［56%（14/25）比20%（9/46）， P <0.01］、心肺复苏者占比均更高［52%（13/25）比26%（12/46）， P =0.03］，心脏骤停至ECMO开始工作时间>24 h者占比84%（21/25）比9%（4/46）， P <0.01］更高。 结论 AMI患者心肌肌钙蛋白I与B型利钠肽水平、左心室射血分数值、合并左主干病变、心脏骤停及心肺复苏、心脏骤停至ECMO开始工作时间可能是接受VA-ECMO辅助下介入治疗的AMI患者预后的相关因素。

关键词： 血吸虫病   时空分析   时空滤波模型   安徽省  

摘要： 目的 探索时空滤波模型用于血吸虫病报告病例数据分析的可行性,从而为血吸虫病防治复杂数据分析提供参考。方法 于安徽省疾病预防控制中心收集1997—2010年安徽省血吸虫病报告病例数据,计算各年度人群血吸虫感染率。自国家气象信息中心获取1997—2010年安徽省血吸虫病报告病例所在县(市、区)气象站月平均气温和降水量等气象数据,采用反距离加权法对气象数据进行插值,计算各县(市、区)年均气温和年均降水量。通过ArcGIS 10.0软件提取血吸虫病报告病例所在县(市、区)质心,计算各质心到长江的欧氏距离作为该县(市、区)距长江距离。计算1997—2010年各年份安徽省人群血吸虫感染率全局莫兰指数(global Moran's I)以分析其空间自相关性。采用Rook邻接构建空间权重矩阵,构建一阶时间权重矩阵以量化疾病随时间变化的关系,随后构造时空结构矩阵。基于时空结构矩阵与血吸虫病报告病例数据构建负二项模型,将模型残差与候选集特征向量建立线性模型,通过逐步回归法进行筛选,确定最优子集构成时空滤波器后采用负二项模型构建时空滤波模型。构建负二项模型、贝叶斯空间模型和贝叶斯时空模型,并与时空滤波模型进行比较以验证时空滤波模型性能,并对各模型进行交叉验证。通过偏差信息准则(deviance information criterion,DIC)、渡边-赤池信息准则(Watanabe-Akaike information criterion,WAIC)评估拟合优度,通过均方误差(mean squared error,MSE)评估模型验证效果,通过系数及其95%置信区间(confidence interval,CI)评估结果准确性,通过模型运行时间评估计算效率。选取Moran's I值较大的4个特征向量,通过其示意图识别具有自相关性的区域,揭示特定区域在时空模式中的差异。结果 建立的各模型中,时空滤波模型拟合优度最高(DIC=3 240.70,WAIC=3 257.80)、模型验证效果最好(MSE=42 617.52)、运行时间为3.18 s,表现最佳。各模型建模结果中,距长江距离与血吸虫病病例数均呈负相关(系数值=-4.93～-3.78,95%CI均不包含0);平均气温和平均降水量对血吸虫病病例数的影响无统计学意义。特征向量示意图提示,安徽省血吸虫病传播可能与水系有关,局部性聚集模式主要集中在该省血吸虫病流行区北部和西部。结论 时空滤波模型是一种有效的时空分析方法,其建模思路简单、使用方便、结果准确、灵活性较高,可作为传统复杂时空模型在血吸虫病研究中的一种有效替代方法。

关键词： 结节病，肺   中性粒细胞   淋巴细胞   单核细胞   C反应蛋白   降钙素原   体层摄影术，X线计算机  

摘要： 目的：分析血清炎症指标联合胸部CT对良恶性肺结节的鉴别诊断价值。方法：收取2022年8月至2024年8月在昆明市第三人民医院就诊的253例肺结节患者作为研究对象，所有研究对象均在入院后通过CT引导下经皮肺穿刺技术诊断，有明确的病理检查结果。127例肺癌患者作为恶性肺结节组，126例良性肺结节患者作为良性肺结节组。收集患者的病史资料、影像学资料、血清炎症标志物等数据，探讨细胞计数相关指标、细胞因子、急性期反应蛋白多项指标在两组之间的差异，进而以这些具有统计学意义的指标为自变量，利用二元logistic回归分析筛选出肺癌的独立危险因素，最后应用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve，ROC）评价其在良恶性肺结节鉴别中的诊断价值。结果：结节数量、结节直径、分叶征、毛刺征、血管束集征、CT值、中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）、淋巴细胞-单核细胞比值（LMR）、系统性免疫-炎症指数（SII）、白细胞介素-5（IL-5）、白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-10（IL-10）、γ-干扰素（IFN-γ）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-17（IL-17）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、血清淀粉样蛋白A（SAA）在良恶性肺结节中差异均有统计学意义（P值均<0.05）。二元logistic回归分析结果显示结节直径在8～15mm(OR=10.268， 95%CI: 1.719～61.321)、结节直径在15～30mm（OR=59.194， 95%CI: 11.155～314.124）、毛刺征为阳性（OR=27.373， 95%CI: 3.901～192.055）、LMR（OR=0.469， 95%CI: 0.282～0.779）、IL-5（OR=1.557， 95%CI: 1.145～2.118）、IL-2（OR=0.831， 95%CI: 0.748～0.924）、SAA（OR=2.625， 95%CI: 1.407～4.897）、PCT（OR=1.763， 95%CI: 1.240～2.507）是鉴别良性和恶性结节的相关因素。经ROC曲线分析，结节直径、毛刺征、LMR、IL-5、IL-2、SAA、PCT区分良恶性结节的AUC(95% CI)分别为0.732（0.669～0.795）、0.649（0.581～0.717）、0.398（0.532～0.672）、0.516（0.445～0.588）、0.380（0.311～0.450）、0.773（0.715～0.830）、0.821（0.767～0.874）。联合检测指标区分良恶性肺结节的AUC（95% CI）达到0.983（0.971～0.995）。结论：血清炎症指标联合胸部CT检查对区分良恶性肺结节有着较好的鉴别诊断价值。

关键词： 肺癌   肠道菌群   病理分型   16S核糖体RNA   微生物   肺-肠轴   巨单胞菌属   α多样性  

摘要： 目的 探究不同肺癌组织病理学分型之间的肠道菌群差异。方法 选取2020年2月—2024年2月安庆市第一人民医院肿瘤与血液内科收治的80例肺癌患者为研究对象,同时选取同期体检健康的80例志愿者为对照组。根据病理学分型检查结果分为3个肺癌亚组:肺鳞癌组、肺腺癌组和肺小细胞癌组。使用16S核糖体RNA(16S rRNA)测序技术比较不同病理分级的肺癌患者与对照组肠道菌群多样性差异和物种相对丰度特征。结果 不同肺癌分型患者肺癌家族史人数占比高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);不同肺癌病理学分型患者丰度覆盖度估计(ACE)指数、Simpson指数及Shannon指数均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。β多样性分析显示,对照组与不同病理类型肺癌患者肠道微生物群落结构变异差异有统计学意义(P <0.05)。LEfSe分析结果表明,不同病理分型患者肠道特征菌属存在差异,其中肺腺癌组富集巨单胞菌属,肺鳞癌组富集丁酸弧菌属,肺小细胞癌组富集阿克曼菌属。结论 肺癌患者肠道菌群的组成与健康人群有显著差异,且不同肺癌病理分型患者的肠道菌群具有不同特征。这些差异可能为肺癌诊断和治疗提供新的生物标志物和治疗策略。

关键词： 肝素   血小板减少症   急性心肌梗死   冠状动脉血栓形成  

摘要： 肝素诱导的血小板减少症（HIT）所致的冠状动脉血栓形成属于罕见的HIT血栓并发症。该文报道1例慢性肾脏病5期患者在接受血液透析后出现血小板减少、急性心肌梗死及多发静脉血栓，排除其他原因导致的血小板减少后，诊断为HIT，停用肝素类药物并使用其他抗凝药物治疗后，患者血小板计数逐步升高。以期提高临床医生对此类疾病的识别，加强诊疗的规范性。

关键词： 图神经网络   阿尔茨海默病   邻接矩阵   节点相似度  

摘要： 针对图神经网络(GNN)邻接矩阵的稀疏性的问题,构建了带有节点相似度的邻接矩阵。在此基础上,提出了增强邻接矩阵驱动GNN的阿尔茨海默病(AD)诊断模型。从数据集中选取1个未知类别的样本作为分类样本,从每个类中随机选择10个已知类别的样本构建一个图数据;根据节点不同维度的特征构建带有节点相似度的邻接矩阵并将邻接矩阵加入邻接算子族;在GNN的每一层中,根据邻接算子族中的算子更新节点特征,直到把最后一层的特征更新后通过softmax得出分类结果。实验结果表明:该模型在阿尔茨海默病神经影像学计划数据集上的F1分数达到了0.958,准确率达到96.09%,比现有先进模型的准确率提高了1.99%。

关键词： 高通量研究堆   多循环   蒙特卡罗方法  

摘要： 本文针对高通量研究堆内的辐照考验，基于蒙特卡罗中光子输运-燃耗耦合程序，掌握了堆芯全局环境及考验装置局部环境中不同粒子产生、输运、泄漏、沉积的物理过程，基于重复几何结构建立了能够描述全堆芯多回路各物理过程的能量沉积高保真计算模型。考虑了高通量研究堆运行过程中燃料燃耗、控制棒棒位的动态变化及其与粒子输运过程的耦合关系，实现了包含多种类型燃料和可燃毒物的全堆换料和燃料管理计算，并使用不同燃耗步下实际临界棒位、辐照考验件功率、点燃耗测量值进行了验证，计算结果表明堆芯中子有效增殖因数(keff)计算误差小于2 βeff(1 βeff=710 pcm,1 pcm=1×10-5)，辐照考验件功率、点燃耗计算值与实测值的平均相对误差小于10%，验证了多循环计算方法的准确性。

关键词： 恶性肿瘤   死亡率   疾病负担   年均变化百分比   灰色模型  

摘要： 目的 了解厦门市湖里区恶性肿瘤所致的疾病负担，预测恶性肿瘤死亡变化趋势，为恶性肿瘤防控提供参考依据。方法 通过人口死亡信息登记系统收集2014—2023年厦门市湖里区恶性肿瘤死亡个案，计算死亡率、潜在减寿年数等指标评价恶性肿瘤所致疾病负担；针对率的变化趋势，采用年均变化百分比（AAPC）进行分析；利用灰色模型GM（1,1）进行预测。结果 2014—2023年厦门市湖里区户籍居民恶性肿瘤死亡4 231例，总体死亡率124.27/10万，死亡率2016年最高（157.93/10万）、2021年最低（105.72/10万），以年均4.54%速度下降（AAPC=-4.54%;t=-4.450,P<0.05）；男性标化死亡率（179.05/10万）高于女性（86.26/10万），差异有统计学意义（χ2=554.393,P<0.05）；恶性肿瘤死亡率随年龄增长而呈上升趋势，年龄平均变化百分比为7.74%（AAPC=7.74%;t=5.332,P<0.05）。恶性肿瘤造成的潜在减寿年数、平均减寿年数、减寿率、标化潜在减寿年数、早死概率和去病因期望寿命增长岁数均存在下降趋势。GM（1,1）预测2024—2026年恶性肿瘤死亡率及早死概率上升，潜在减寿年数等疾病负担指标均下降。结论 厦门市湖里区恶性肿瘤防控措施有一定效果，但当前防控工作的形势依然严峻；应继续加强健康教育、提高早期诊断率，以进一步降低恶性肿瘤的疾病负担。

关键词： 胰腺炎   金丝桃素   NLR家族,热蛋白结构域包含蛋白3   炎症  

摘要： 目的 探究金丝桃素（HY）对小鼠急性胰腺炎的治疗作用，并揭示其对NOD样受体家族蛋白3(NLRP3)炎症小体信号通路的影响。方法 以雨蛙素（CER）建立小鼠急性胰腺炎（AP）模型，通过随机抽样的方式分为正常对照组、模型组、HY低剂量（CER+HY 5 mg/kg）组、HY中剂量（CER+HY 10 mg/kg）组、HY高剂量（CER+HY 20 mg/kg）组，每组10只。小鼠266-6胰腺腺泡癌细胞利用胆囊收缩素（CCK）处理并分为Control组、AP组、CCK+HY 1μmol/L组、CCK+HY 2μmol/L组、CCK+HY 4μmol/L组。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测各组小鼠血清淀粉酶（AMS）、脂肪酶、胰蛋白酶和髓过氧化物酶（MPO）的活性，检测炎性因子白细胞介素（IL）-1β和肿瘤坏死因子（TNF）-α水平；Western blot检测NLRP3表达；实时定量PCR(qPCR)检测各组小鼠胰腺组织中NLRP3、胱天蛋白酶（Caspase）-1、IL-1β、TNF-α及IL-18 mRNA水平；CCK8法检测各组细胞存活率；qPCR检测各组细胞中NLRP3、Caspase-1和IL-18mRNA表达水平。结果 与正常对照组相比，模型组小鼠血清中AMS、脂肪酶、胰蛋白酶、MPO、IL-1β和TNF-α水平升高，胰腺组织中NLRP3 mRNA及蛋白表达水平，IL-1β和TNF-α、IL-18和Caspase-1 mRNA水平升高（P<0.01）；与模型组相比，HY低、中、高剂量组血清AMS、IL-1β和TNF-α的水平，胰蛋白酶活性，胰腺组织中IL-1β、TNF-α、IL-18、Caspase-1 mRNA水平均降低，HY中剂量组和HY高剂量组血清脂肪酶、MPO水平，胰腺组织NLRP3 mRNA及蛋白表达降低（P<0.05）。与AP组比较，CCK+HY 1μmol/L组、CCK+HY 2μmol/L组、CCK+HY 4μmol/L组细胞存活率均升高，NLRP3、IL-18和Caspase-1 mRNA水平降低，并呈剂量依赖性（P<0.05）。结论 金丝桃素在体内外均能有效治疗急性胰腺炎，其发挥治疗作用可能与调控NLRP3炎症小体信号通路有关。

关键词： 骨折   下肢静脉血栓   系统免疫炎症指数   高频超声  

摘要： 目的 研究高频超声联合系统免疫炎症（SII）指数在评估骨折后下肢静脉血栓的临床应用价值。方法 选取2023年1月～2024年1月于我院就诊的疑似骨折后下肢静脉血栓的122例患者作为研究对象，以下肢静脉造影检查为诊断金标准，分析高频超声对骨折后下肢静脉血栓的诊断效能，根据下肢静脉造影结果分为非下肢静脉血栓组（n=36）、下肢静脉血栓组（n=86），比较两组术前、术后24hSII值差异，分析骨折后不同类型下肢静脉血栓类型患者SII值。使用受试者工作特征（ROC）曲线分析SII早期预测骨折后下肢静脉血栓的阈值，根据ROC曲线分析的阈值，将SII分为阳性和阴性，分析高频超声联合SII诊断骨折后下肢静脉血栓的效能。结果 高频超声诊断骨折后下肢静脉血栓灵敏度为89.53%（77/86），特异度为86.11%（31/36），准确度为88.52%（108/122），高频超声检查结果与下肢静脉造影检查结果的一致性较好（Kappa值为0.801）。下肢静脉血栓组术前SII、术后24hSII值均高于非下肢静脉血栓组（P＜0.05），且急性期、混合型患者SII值高于亚急性期、慢性期和中央型、周围型患者（P＜0.05）。术前SII阈值取765.72时诊断骨折后下肢静脉血栓获得最佳诊断效能，术后24hSII阈值取911.21时诊断骨折后下肢静脉血栓获得最佳诊断效能。高频超声联合SII诊断骨折后下肢静脉血栓的效能优于单项，即灵敏度、特异度、准确度分别为97.67%、94.44%、96.72%，Kappa结果显示，高频超声联合SII诊断的Kappa值为0.920，具有较优的诊断效能。结论 高频超声联合SII能够显著提高骨折后下肢静脉血栓的诊断效能，为临床早期防治提供依据。