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关键词： 患者   头昏   性质   额顶叶   头痛   乏力   病变   左侧肢体  

摘要： 患者男,11岁,左侧肢体乏力半年,加重伴头痛半月入院。患者半年前无明显诱因出现间断性左上肢乏力,偶有麻木感,并逐渐出现左下肢乏力,近半月出现头昏、头痛伴呕吐,无咳嗽、咳痰、发热、盗汗,无肢体抽动,患者自发病以来体重无明显改变。

关键词： 磁共振成像   钆塞酸二钠   肝硬化   肝功能  

摘要： 目的:探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI各参数对肝硬化患者肝功能的评估价值。方法:回顾性分析76例肝硬化患者的临床及影像资料,记录患者的Child-Pugh分级、终末期肝病模型(MELD)评分、血液中吲哚菁绿15 min滞留率(ICGR15)、白蛋白-胆红素(ALBI)分级和肝脏-脾脏信号强度比(LSR)、肝脏-竖脊肌信号强度比(LMR)、相对增强指数(REI)、肝胆期T_(1)弛豫时间(T_(1post))、T_(1)弛豫时间减少率(rrT_(1))、肝脏功能影像评分(FLIS)。基于Child-Pugh分级、MELD评分、ICG-R15和ALBI分级采用k-means聚类算法,将患者分为肝功能良好组52例和肝功能不良组24例,比较2组各影像参数并进行ROC曲线分析,确定最佳临界值。结果:LMR、LSR、FLIS、T_(1post)、rrT_(1)在不同Child-Pugh分级、MELD评分、ICG-R15分组、ALBI分级,以及肝功能良好组和肝功能不良组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。LMR、LSR、FLIS、T_(1post)、rrT_(1)评估肝功能不良的临界值分别为2.65、1.76、5.00、347.67 ms、61.16%,AUC分别为0.916、0.906、0.902、0.951、0.909,LMR的敏感度最高,rrT_(1)的特异度最高。结论:Gd-EOB-DTPA增强MRI参数LMR、LSR、FLIS、T_(1post)、rrT_(1)可作为评价肝硬化患者肝功能的有效诊断指标。

关键词： 定量磁化率成像   合成磁共振成像   帕金森病   诊断价值  

摘要： 目的分析定量磁化率成像(QSM)联合合成磁共振成像(sMRI)对早期帕金森病(PD)的诊断价值。方法搜集2021年3月至2023年9月PD患者105例为观察组,另选择同时间段体检健康的受试者65名为对照组。所有受试者均行QSM、sMRI检查。对比两组定量化组织磁化率(MSV)、有差异的脑区、弛豫值有差异的脑区,分析MSV联合sMRI对早期PD的诊断价值。结果观察组双侧黑质的平均MSV高于对照组(P<0.05),观察组受影响较轻黑质的MSV、受影响较重黑质的MSV比对照组高(P<0.05)。白质体积(WMV)有差异的脑区:左侧海马旁回、右侧海马体;灰质体积(GMV)有差异的脑区:楔前叶、颞叶、岛叶、脑室、脑横回。脑灰质、脑白质脑区体积与简易精神状态检查量表(MMSE)评分呈正相关(P<0.05),T_(1)脑灰质、T_(1)脑白质、T_(2)脑灰质、T_(2)脑白质的弛豫值与MMSE评分呈负相关(P<0.05)。MSV、右侧丘脑的T_(1)脑灰质、T_(1)脑白质、T_(2)脑灰质、T_(2)脑白质的弛豫值及五者联合诊断早期PD的曲线下面积(AUC)值分别为0.799、0.755、0.802、0.842、0.798、0.905(P<0.05),且五者联合的AUC值更高(P<0.05)。结论QSM、sMRI在诊断早期PD中具有重要价值,且二者联合的诊断价值更高。

关键词： 慢性浅表性胃炎   温针灸   三联疗法   胃肠激素   中医证候  

摘要： 目的:观察温针灸联合三联疗法治疗慢性浅表性胃炎(CSG)脾胃虚寒证患者的效果。方法:选取2021年1月至2024年6月该院收治的86例CSG脾胃虚寒证患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组与观察组各43例。对照组采用三联疗法治疗,观察组在对照组基础上联合温针灸治疗。比较两组临床疗效,治疗前后胃肠激素[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)]水平、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、中医证候积分,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.35%,高于对照组的81.40%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组MTL、GAS水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组VIP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组hs-CRP、IL-8、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组胃脘胀痛、反酸嘈杂、嗳气频发、神疲乏力等中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组均未发生明显不良反应。结论:温针灸联合三联疗法治疗CSG患者可提高治疗总有效率,改善胃肠激素水平,降低炎性因子水平和中医证候积分的效果优于三联疗法。

关键词： 脑出血   老年   精细护理   认知功能   心理状态   生存质量  

摘要： 目的探究基于老年综合评估(CGA)导向的精细护理对老年脑出血患者便秘症状改善、神经功能、不良情绪、并发症发生率及预后生存质量影响。方法选取2022年12月至2023年12月我院收治90例老年脑出血患者作为研究对象随机分为常规组和CGA组(45例/组),予以常规组常规护理,在常规护理基础上予以CGA组患者基于CGA导向的精细护理。对比2组便秘症状各维度评分、神经功能和不良情绪评分、预后生活质量及住院期间累积并发症发生率。结果干预后,2组便秘症状、神经功能(NIHSS)评分、不良情绪评分(SAS和SDS)、生活质量均得到显著改善,且与常规组相比,CGA组便秘症状评分、NIHSS、SAS、SDS评分和累积并发症发生率明显更低,缓解率、生活质量明显更高(P<0.05)。结论对老年脑出血患者应用基于CGA导向的精细管理,可有效改善患者的便秘症状和神经功能评分,降低其不良情绪和并发症的发生率,进而提升其预后生存质量。

关键词： 感染性心内膜炎   PCT   cTn   并发症发生率   治疗反应  

摘要： 目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、心肌肌钙蛋白(cardiac troponin,cTn)与感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)患者并发症发生情况及预后的关系。方法选取2019年5月至2023年12月铜川市人民医院收治的IE患者200例为研究对象。依据是否存在并发症将研究对象分为观察组与对照组。对照组男101例,女49例,年龄(58.66±4.66)岁,病程(2.98±0.41)年。观察组男27例,女23例,年龄(58.44±4.36)岁,病程(3.03±0.48)年。所有患者均进行为期6个月的定期院外随访,并根据患者是否复发或发生死亡将患者分为预后良好组和预后不良组。比较观察组与对照组、预后良好组与预后不良组血清PCT及cTn水平。采用Pearson相关性分析探讨IE患者PCT、cTn水平与并发症的发生情况及预后的相关性。通过二元logistic回归分析影响IE患者预后的独立危险因素。采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估相关指标的诊断效能。采用t检验进行统计分析。结果200例IE患者中,共有50例患者存在并发症(25.00%),将其纳入观察组;150例(75.00%)未发生并发症,将其纳入对照组。200例患者中,60例(30.00%)复发或死亡,将其纳入预后不良组;140例(70.00%)未复发或死亡,将其纳入预后良好组。观察组PCT、cTn水平均高于对照组[(0.35±0.02)μg/L比(0.04±0.01)μg/L、(0.29±0.03)μg/L比(0.08±0.01)μg/L,均P<0.05]。预后良好组PCT、cTn水平均低于预后不良组[(0.32±0.02)μg/L比(0.04±0.01)μg/L、(0.30±0.03)μg/L比(0.07±0.01)μg/L,均P<0.05]。经Pearson相关性分析,PCT、cTn与IE患者并发症的发生及预后不良均呈正相关(r=0.731、0.628;r=0.718、0.669,均P<0.05)。PCT(OR=2.356,95%CI 1.421~4.413)、cTn(OR=2.354,95%CI 1.204~4.601)均为IE患者预后不良的独立危险因素(均P<0.05)。ROC分析结果显示,PCT、cTn水平高对IE患者均存在中等预测价值(均P<0.05)。结论PCT、cTn水平高与IE患者并发症的发生及预后关系密切,是影响IE患者预后的不良因素。

关键词： 鹅   肺炎克雷伯菌   敏感药物   治疗方案  

摘要： 为了筛选鹅源肺炎克雷伯菌感染的敏感药物并制定高效防治方案,通过梯度浓度菌液对小鼠进行攻菌实验,以80%发病率确定攻菌浓度,建立肺炎克雷伯菌小鼠人工感染模型。采用浓度梯度法和NCCLS判定标准进行抗生素和抗感染中药提取物的药敏实验筛选敏感药,通过人工感染模型动物治疗实验优化建立最佳治疗方案。结果表明80%发病率的菌液浓度为4.05×10^(11)CFU/mL,剂量为0.3 mL。药敏实验结果显示该菌对粘杆菌素、肉桂油酊具有高度敏感性,治疗实验结果显示,粘杆菌素和肉桂油酊结合治疗方案效果最佳,治愈率为85%,有效率达95%。近年来,鹅源肺炎克雷伯感染引起鹅肺炎为主的疾病发病率、致死率越来越高,防治困难。本研究筛选敏感药物并优化建立的治疗方案为高效控制规模鹅场肺炎克雷伯菌病提供了重要参考。

关键词： 急性肺炎   miR-155   miR-1323   氧供指数   氧耗指数  

摘要： 目的研究急性肺炎患者氧代谢状态及血清微小RNA(miRNA)-155、miR-1323检测的价值。方法选取北大荒集团建三江医院收治的128例急性肺炎患者,根据肺炎病情严重程度分为轻症组(n=82)和重症组(n=46),选取52例同期健康体检者为对照组,比较三组基线资料、氧代谢状态、血清miR-155、miR-1323水平,分析氧代谢参数与血清miR-155、miR-1323相关性,二元Logistics回归分析肺炎严重程度影响因素,绘制ROC工作曲线图分析氧代谢参数、miR-155、miR-1323对急性肺炎严重程度的诊断价值。结果三组基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);重症组氧供指数(DO_(2) I)、氧耗指数(VO_(2) I)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))均低于轻症组、对照组,miR-155、miR-1323高于轻症组、对照组(P<0.05);轻症组VO_(2) I、SaO_(2)低于对照组,miR-155、miR-1323高于对照组(P<0.05);DO_(2) I、VO_(2) I、PaO_(2)、SaO_(2)与血清miR-155、miR-1323呈负相关(P<0.05);入院时PaO_(2)、SaO_(2)、血清miR-155、miR-1323s是重症急性肺炎的影响因素(P<0.05);PaO_(2)、SaO_(2)、血清miR-155、miR-1323及联合检测对急性肺炎严重程度诊断的ROC曲线下面积分别为0.758、0.827、0.771、0.970、0.997,联合检测敏感度均高于单项指标(P<0.05)。结论氧代谢指标、miR-155、miR-1323可能与急性肺炎的发生发展有关,可作为临床参考指标。

关键词： 藏猪   FNDC5基因   低氧适应性   单核苷酸多态性  

摘要： [目的]探究Ⅲ型纤连蛋白域包含蛋白5(typeⅢfibronectin domain-containing protein 5,FNDC5)基因对藏猪低氧适应性的调控作用。[方法]以藏猪和大约克猪为实验动物,提取其耳组织DNA,分段扩增FNDC5基因的5′侧翼区、3′侧翼区和CDS区,测序后筛选单核苷酸多态性(SNPs)位点。采集实验猪心脏、肺脏组织,提取其RNA及总蛋白,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测FNDC5基因mRNA的表达量,采用Western blot法检测FNDC5蛋白的表达量。采集藏猪和大约克猪颈动脉血样各30头份,测定血液生理指标。将猪骨骼肌卫星细胞(PSMSC)分为常氧组(氧气体积分数21%)及体积分数5%和1%氧气组,常氧组又分为PGC-1α激活剂ZLN005添加组、PGC-1α抑制剂SR-18292添加组和空白对照组,培养后分别采用RT-qPCR和Western blot法检测FNDC5基因mRNA和蛋白的表达量。[结果]在FNDC5基因CDS区,2种猪未检测到SNPs位点;在5′侧翼区,2种猪有3个SNPs位点,分别为g.-118A>G、g.-790T>C和g.-931A>G;在3′侧翼区,大约克猪无SNP位点,藏猪有4个多态性位点(分别为g.46G>T、g.56G>C、g.517T>C和g.1028G>A)。这些SNPs可能是藏猪低氧适应性的重要调控位点。藏猪的白细胞数、红细胞数、血红蛋白质量浓度、红细胞压积、血小板计数、血小板压积指标极显著高于大约克猪(P<0.01),红细胞分布宽度变异系数极显著低于大约克猪(P<0.01),其他指标与大约克猪无显著差异,推测藏猪具有更强的低氧适应能力。藏猪心脏FNDC5基因和蛋白表达量极显著高于大约克猪,肺脏FNDC5基因表达量极显著高于大约克猪。在PSMSC中,FNDC5基因和蛋白的表达量均随着氧体积分数的降低而显著或极显著降低;PGC-1α激活剂ZLN005可极显著促进FNDC5基因的表达,抑制剂SR-18292可极显著抑制FNDC5基因的表达。[结论]FNDC5基因和部分血液生理指标可能与藏猪的低氧适应性相关;PGC-1α可正向调控FNDC5基因的表达。

关键词： 儿童   重症腺病毒肺炎   人免疫球蛋白   利巴韦林   血气分析   T细胞亚群   炎性因子  

摘要： 目的:分析人免疫球蛋白联合利巴韦林治疗重症腺病毒肺炎(SAP)患儿的效果。方法:选取2022—2023年该院治疗的60例SAP患儿进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组与对照组各30例。对照组使用利巴韦林治疗,研究组在对照组基础上联合人免疫球蛋白治疗,比较两组康复相关指标(退热时间、呼吸支持时间、肺啰音消失时间、住院时间)水平,治疗前后血气分析指标[氧合指数(OI)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、T细胞亚群指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,以及不良反应发生率。结果:研究组退热时间、呼吸支持时间、肺啰音消失时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组OI、PaO_(2)水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,两组PaCO_(2)水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组TNF-α、CRP、PCT、IL-6水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:人免疫球蛋白联合利巴韦林治疗SAP患儿可提高T细胞亚群指标水平,改善血气分析指标和康复相关指标水平,降低炎性因子水平,效果优于单纯利巴韦林治疗。