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关键词： 放松   思维   引导   超载大脑   紧张   单曲循环   急救包  

摘要： 梦雪来找我的时候,整个人都紧绷着,十分拘谨。我揽过她的肩膀,半邀请半拉她进来坐下。我问她怎么了,她一直用力搓着手,支支吾吾不开口。“来,先深深地吸一口气,然后吐气。”我引导她先放松下来。“你看起来有点紧张。”我倒了一杯热水递给她,“先喝点水,慢慢说。”

关键词： 重油催化裂化   加氢焦化蜡油   油浆循环量   结焦  

摘要： 分析了中国石油乌鲁木齐石化公司1.47Mt/a重油催化裂化装置油浆系统运行中循环量下降的原因,并提出原料优化、油浆系统置换、工艺参数调整等改进措施。结果表明:装置掺炼未加氢焦化蜡油(CGO)后,油浆系统循环量下降原因主要是原料中的碱性氮、残炭、芳香分、胶质和沥青质的含量高,油浆易于结焦,以及油浆在分馏塔塔底的停留时间延长;掺炼未加氢CGO质量分数不高于30%,将油浆含固体量控制在不大于3.0g/L,分馏塔塔底液位控制在30%~40%,油浆循环量可从255t/h提升到350t/h以上。

关键词： 炎性肠病   结直肠癌   Toll样受体4/丝裂原活化蛋白激酶信号通路   组织   血清   病情进展  

摘要： 目的探讨Toll样受体4/丝裂原活化蛋白激酶(TLR4/MAPKs)信号通路在炎性肠病(IBD)-结直肠癌中的表达差异性及对病情进展的预测价值。方法采用前瞻性方法,按照1:1:1选取2021年9月至2023年6月南阳市第二人民医院收治的91例IBD(IBD组)、91例IBD相关性上皮内瘤变(瘤变组)和91例IBD相关性结直肠癌(结直肠癌组)患者纳入研究。比较三组患者组织样本和血清中的TLR4/MAPKs信号通路相关因子[TLR4 mRNA、丝裂原活化蛋白激酶(ERK)1/2 m RNA、p38MAPK m RNA]表达水平,多因素Logistic回归分析血清TLR4/MAPKs信号通路对IBD病情进展的影响,采用受试者工作特征(ROC)曲线、曲线下面积(AUC)分析血清TLR4/MAPKs信号通路对IBD病情进展的预测价值。结果结直肠癌组患者组织标本TLR4 m RNA、ERK1/2 mRNA、p38MAPK m RNA表达水平分别为1.84±0.47、1.60±0.38、2.02±0.57,明显高于瘤变组的1.36±0.31、1.15±0.32、1.53±0.40和IBD组的1.02±0.25、0.86±0.20、1.13±0.29,差异均有统计学意义(P<0.05);结直肠癌组患者血清TLR4 mRNA、ERK1/2 mRNA、p38MAPK m RNA表达水平分别为1.14±0.36、1.03±0.25、1.35±0.42,明显高于瘤变组的0.78±0.25、0.62±0.30、0.94±0.28和IBD组的0.56±0.17、0.40±0.12、0.61±0.20,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,血清TLR4 m RNA、ERK1/2 m RNA、p38MAPK m RNA升高是IBD病情进展的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清TLR4 m RNA、ERK1/2 m RNA、p38MAPK mRNA联合预测IBD相关性上皮内瘤、结直肠癌的AUC分别为0.900、0.932,明显优于各指标单独预测(P<0.05)。结论IBD相关结直肠癌患者血清和组织中TLR4/MAPKs信号通路相关因子表达上调,与IBD病情进展密切相关,血清TLR4/MAPKs信号通路相关因子TLR4m RNA、ERK1/2 m RNA、p38MAPK m RNA可用于辅助预测IBD病情进展。

关键词： 老年慢性胃炎   幽门螺杆菌感染   临床特征   预后   预测因子  

摘要： 目的 分析老年慢性胃炎(chronic gastritis,CG)合并幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染患者的临床特征,并探讨预测其预后的相关因子。方法 前瞻性选取2021年6月至2024年6月空军军医大学第二附属医院接诊的310例老年CG合并Hp感染患者,全部患者入院后均采用三联疗法治疗,治疗2周后观察患者的预后情况,根据其Hp是否根除分为Hp根除组(n=218)和no-Hp根除组(n=92),比较两组的临床资料,以多因素logistic回归分析患者预后不良的影响因素。结果 310例患者中主要临床特征有上腹痛(207/310)、嗳气(232/310)、腹胀(244/310)。治疗4周,310例患者中Hp根除率为70.32%(218/310)。多因素logistic回归分析,结果显示吸烟史、克拉霉素耐药、甲硝唑耐药、DOB值是老年CG合并Hp感染患者预后不良的独立影响因素(P<0.05)。logistic回归模型预测的曲线下面积为0.841,提示该模型有良好的预测价值。结论 老年CG合并Hp感染的临床特征以上腹痛、嗳气、腹胀等为主,甲硝唑/克拉霉素耐药、吸烟以及DOB值可影响患者治疗后Hp根除率,导致其不良预后的发生率较高,应当重点关注。

关键词： 阿伐曲泊帕   急性髓系白血病   肿瘤治疗诱导的血小板减少  

摘要： 目的:探讨阿伐曲泊帕联合rhIL-11用于急性髓系白血病化疗后血小板减少症的安全性及疗效。方法:本研究回顾性分析真实世界中8例AML化疗后发生肿瘤治疗诱导的血小板减少症(CTIT)并应用阿伐曲泊帕联合rhIL-11治疗的患者的临床信息,同时以8例AML化疗后发生CTIT单用rhIL-11治疗的患者作为对照,对其疗效和不良反应进行初步观察总结及比较。结果:观察组与对照组治疗后d3、d7血小板计数比较无显著性差异,治疗后d10观察组血小板计数显著高于对照组(P<0.01)。观察组与对照组患者治疗后出现乏力、腹痛、疲劳、恶心、水肿等不良反应轻微,除观察组一例患者在发病前存在脑梗史,常规应用抗血小板药物外,观察组及对照组患者在用药期间均未发生血栓形成事件,不良反应总发生率未见明显差异。结论:阿伐曲泊帕联合rhIL-11能够促进AML化疗后CTIT患者血小板的恢复,与单用rhIL-11组相比,联合用药组血小板恢复时间明显缩短,用药后d10血小板计数显著升高,不良反应总发生率未见明显差异。

关键词： 慢性萎缩性胃炎   痞满   胃脘痛   嘈杂   阴虚血瘀   汤建光  

摘要： 该文总结汤建光教授治疗慢性萎缩性胃炎临床特色经验。汤建光教授认为,慢性萎缩性胃炎的主要病机为阴虚血瘀,以气阴两虚为本,以气滞、血瘀、湿阻为标,应以补益脾胃、阴阳调和、活血化瘀为治则,临床用药遵循用药轻柔护脾胃、滋阴养胃且温中、疏肝理气解肝伐、活血化瘀助通用的原则,临床疗效显著。

关键词： 下蜀土   干湿循环   随机区组设计   抗剪强度   作用机理  

摘要： 下蜀土受含水率反复变化影响常发生强度降低情况,易引发滑坡等工程地质问题。为探究含水率变化对下蜀土力学特性劣化影响,采用随机区组设计统计分析与力学分析相结合的方式,开展下蜀土干湿循环试验研究。试验结果表明,干湿循环下蜀土抗剪强度主要受循环次数影响,其次为循环幅度,下蜀土抗剪强度受干湿循环次数的增加和幅度的增大均呈下降趋势。不同循环次数下,循环幅度的增加也使得试样抗剪强度下降趋势更为明显。在随机区组试验分析结果中,各级法向压力下循环幅度与循环次数显著性水平P值均小于0.001,而循环次数统计检验值F值范围为16.451~23.056,循环幅度统计检验值F值范围为45.637~99.419。而在抗剪结果分析中,黏聚力随干湿循环幅度增加和循环次数增加呈明显下降趋势,而内摩擦角的变化主要与循环次数相关。循环次数和循环幅度对黏土颗粒聚集体的破碎影响是促使黏聚力降低的主要原因,往复的吸湿失水使得黏土颗粒膨胀收缩最终聚集体破碎,而更大程度的含水率变化范围加剧了黏土矿物聚集体的破碎。内摩擦角主要与细颗粒流失相关,主要与循环次数相关,并且表现出下降趋势远小于黏聚力下降趋势。研究结果有利于揭示干湿循环对土体的劣化机理。

关键词： 肾移植   供肾零点活组织检查   BK病毒感染   肾小管萎缩   肾小球硬化   肾间质纤维化   肾小管上皮细胞   缺血-再灌注损伤  

摘要： 目的探讨供肾组织病理学病变对肾移植术后BK病毒(BKV)感染及进展的风险影响。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院肾移植科2019年1月至2020年6月实施的326例公民逝世后器官捐献肾移植供、受者的临床资料。根据受者肾移植术后是否发生BKV感染分为BKV感染组(145例)和BKV未感染组(181例)。分析肾移植供肾零点活组织检查组织病理结果与BKV感染的相关性及对其风险的影响,以及对BKV感染进展的影响。结果326例肾移植受者中BKV感染发生率为44.5%(145/326),感染后BKV清除率为82.1%(119/145),进展为BKV血症为17.9%(26/145)。326例合格肾穿刺标本中,肾小管轻度萎缩32例,轻度急性肾小管损伤324例,轻度小动脉玻璃样变27例,中度及重度小动脉玻璃样变10例,轻度间质炎7例,轻度间质纤维化23例,轻度动脉内膜纤维化6例,中度及重度动脉内膜纤维化1例。多因素logistic回归分析显示男性受者、供者年龄、肾小管萎缩均为BKV感染的独立危险因素(均为P<0.05)。肾小管萎缩是BKV尿症进展为BKV血症的独立危险因素(P<0.05)。结论供肾组织病理学病变对肾移植术后BKV病毒感染及其进展具有一定影响,尤其是肾小管萎缩程度较重的患者,其在肾移植术后发生BKV感染的风险更高,且更容易进展为BKV血症。

关键词： 重症肺炎   羚羊清肺丸   哌拉西林钠他唑巴坦钠  

摘要： 目的 探讨羚羊清肺丸联合哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗重症肺炎患者的效果。方法 选取2020年10月至2023年10月中国人民解放军北部战区总医院收治的125例重症肺炎患者作为研究对象。按照随机数字表法分为对照组(62例)和观察组(63例)。所有患者均给予常规治疗。对照组给予哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗,观察组在对照组基础上给予羚羊清肺丸治疗,2组均连续治疗14 d。比较2组患者的临床疗效、症状消失时间、肺功能指标、炎性因子指标、安全性。结果 观察组总有效率明显高于对照组[96.8%(61/63)比74.2%(46/62)](χ^(2)=12.985,P<0.001)。治疗后观察组的退热时间、气促消失时间、咳嗽消失时间、湿啰音消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,2组用力肺活量、第1秒用力呼气容积及部分呼气流量-容积均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,2组血清C反应蛋白、白细胞介素6及降钙素原水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组和对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义[7.9%(5/63)比4.8%(3/62)](χ^(2)=0.501,P=0.479)。结论 羚羊清肺丸联合哌拉西林钠他唑巴坦钠对重症肺炎有较好疗效,可缓解临床症状,改善肺功能,降低炎性因子水平,且安全性较好。

关键词： 创伤性脑损伤   进展性出血性损伤   影响因素   神经功能预后   预测模型  

摘要： 目的构建急性创伤性脑损伤(TBI)后进展性出血性损伤(PHI)患者神经功能预后模型。方法回顾性选取2021年3月1日至2023年3月31日徐州医科大学附属连云港医院收治的285例急性TBI后发生PHI患者为研究对象,比较不同神经功能预后患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析TBI后PHI患者神经功能预后的影响因素并基于这些因素构建预后模型,并采用ROC曲线分析该模型对患者出院后6个月神经功能预后不良的预测效能。结果根据出院后6个月格拉斯哥预后评分分为预后良好组171例和预后不良组114例,两组患者年龄、入院时收缩压、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、血糖、血钙、凝血酶原时间、D-二聚体、血红蛋白、首次CT血肿体积、再次CT血肿体积、长骨骨折比例、手术治疗比例、住院时间以及TBI类型为脑挫裂伤、弥漫轴索损伤、蛛网膜下腔出血比例和血肿部位在额叶、脑室比例等方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。年龄(OR=0.95)、GCS(OR=1.26)、D-二聚体(OR=0.99)、蛛网膜下腔出血(OR=0.31)、首次CT血肿体积(OR=0.84)、长骨骨折(OR=0.34)、手术治疗(OR=0.36)、住院时间(OR=0.96)均是TBI后PHI患者神经功能预后的独立影响因素(均P<0.05);基于上述8个独立影响因素构建的TBI后PHI患者神经功能预后模型预测患者出院后6个月神经功能预后不良的AUC、灵敏度、特异度、准确度分别为0.901、0.834、0.854、0.811。结论基于患者年龄、入院时GCS、D-二聚体、TBI类型、首次CT血肿体积、长骨骨折情况、手术治疗情况、住院时间等因素构建的TBI后PHI神经功能预后模型具有较好的预测效能。