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关键词： 多西环素   布地奈德   雾化治疗   耐药型支原体肺炎   炎症因子  

摘要： 目的:探究多西环素联合布地奈德雾化治疗儿童耐药型支原体肺炎的效果.方法:选择2024年1月至2024年6月收治的80例儿童大环内酯类耐药型肺炎支原体肺炎,按照治疗方式不同分为对照组(n=38)和研究组(n=42),分别静脉滴注阿奇霉素10 mg·kg^(-1)(qd)联合布地奈德雾化吸入2 mL(bid)以及口服多西环素2 mg·kg^(-1)(bid)联合布地奈德雾化吸入2 mL(bid),治疗5~7 d.比较两组临床疗效、症状改善情况,采用酶联免疫法测定血清炎症指标C反应蛋白(C-reactive Protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)及白细胞介素-8(Interleukin-6,IL-8)水平,统计不良反应情况.结果:研究组患儿的临床治疗有效率为97.62%,显著高于对照组的81.58%(P<0.05);研究组退热、咳嗽缓解、肺啰音消失的时间均显著短于对照组(P<0.05);治疗后,两组CRP、IL-6及IL-8水平均降低,且研究组显著更低(P<0.05);治疗过程中,两组患儿不良反应总发生率无显著差异(P>0.05).结论:多西环素联合布地奈德雾化治疗儿童大环内酯类耐药型肺炎支原体肺炎的疗效确切.

关键词： 毒垢理论   萎胃汤   慢性萎缩性胃炎   胃癌前病变   虚瘀夹浊   癌相关成纤维细胞  

摘要： 【目的】探讨基于“毒垢理论”研制的萎胃汤治疗虚瘀夹浊型胃癌前病变(PLGC)患者的临床疗效及作用机制。【方法】选取2021年8月至2023年8月就诊于广东省第二中医院消化内科,经中医辨证、电子胃镜检查及病理组织学检查确诊为虚瘀夹浊型慢性萎缩性胃炎伴轻、中度异型增生的PLGC患者,共60例。采用随机数字表法将患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予口服胃复春片治疗,治疗组在辨证基础上给予萎胃汤加减治疗,疗程为24周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、胃镜及病理积分分级以及胃黏膜组织癌相关成纤维细胞(CAFs)标志物表达水平积分的变化情况,并评价2组患者的中医证候疗效及用药安全性。【结果】(1)疗效方面,治疗24周后,治疗组的的总有效率为93.33%(28/30),对照组为63.33%(19/30),组间比较(χ^(2)检验),治疗组的中医证候疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)中医证候积分方面,治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组的降低作用明显优于对照组(P<0.05)。(3)病理组织学分级方面,治疗后,治疗组患者的胃黏膜萎缩、肠上皮化生、异型增生等病理组织学分级情况均较治疗前明显改善(P<0.05),而对照组均无明显改善(P>0.05);组间比较,治疗组对胃黏膜萎缩、肠上皮化生、异型增生等病理组织学分级情况的改善作用均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)胃黏膜组织CAFs标志物表达方面,治疗后,治疗组的胃黏膜组织成纤维细胞活化蛋白(FAP)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达水平积分均较治疗前降低(P<0.05),而对照组的胃黏膜组织FAP、α-SMA表达水平积分均较治疗前升高(P<0.05);组间比较,治疗组对胃黏膜组织FAP、α-SMA表达水平积分的降低作用均明显优于对照组(P<0.01)。(5)安全性方面,治疗期间,2组患者均未发生药物不良事件,具有较高的安全性。【结论】萎胃汤对虚瘀夹浊型PLGC患者治疗效果明显,其作用机制可能与下调FAP、α-SMA的水平,抑制胃癌成纤维细胞表达有关。

关键词： 溃疡伴出血   泮托拉唑   血凝酶   老年  

摘要： 目的探讨在老年消化性溃疡伴发上消化道出血患者中使用蛇毒血凝酶联合泮托拉唑治疗对凝血功能及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、皮质醇(Cor)的影响。方法选取2018年11月至2022年11月北京市垂杨柳医院住院诊治的96例老年消化性溃疡伴发上消化道出血患者,按随机原则分为观察组(48例)与对照组(48例)。观察组使用泮托拉唑联合蛇毒血凝酶治疗,对照组治疗药物仅使用泮托拉唑。对两组患者的以下临床指标进行比较:止血时间、输血量、住院时间、凝血时间、血红蛋白(Hb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、皮质醇(Cor)水平以及不良反应发生情况。结果在止血时间、平均输血量和住院时间上,观察者均低于对照组;两组患者血红蛋白治疗后均升高,但升高幅度对照组偏低;两组hs-CRP、Cor均降低,观察者降低程度较高(P<0.05)。治疗后两组患者之间的药物不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论蛇毒血凝酶联合泮托拉唑治疗老年消化性溃疡伴发上消化道出血的疗效显著,且止血迅速,不良反应少。

关键词： 卵巢上皮肿瘤   卵巢-附件影像报告和数据系统   血清学肿瘤标志物   联合诊断  

摘要： 目的筛选预测卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS)4类卵巢上皮恶性肿瘤的超声特征,探讨超声联合血清糖类抗原125(CA125)、人附睾蛋白4(HE4)在鉴别良恶性肿瘤中的诊断效能,为临床提供诊断依据。方法回顾性分析2021年12月至2024年6月百色市妇幼保健院经术后病理确诊的152例卵巢上皮肿瘤患者的临床资料,采用单因素和多因素二元Logistic回归分析筛选预测卵巢恶性肿瘤的超声特征,联合血清学CA125、HE4检测值建立联合诊断模型。以病理结果为“金标准”,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),评估超声、超声联合CA125和HE4对卵巢上皮肿瘤良恶性的诊断效能。结果152例卵巢上皮肿瘤患者在O-RADS4类肿块中恶性肿瘤63例(恶性组),良性肿块89例(良性组)。恶性组患者的年龄、绝经后妇女占比、血清CA125、HE4水平明显高于良性组,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素和多因素二元Logistic回归分析结果显示,肿瘤形态不规则、实性成分、乳头状突起、血流评分3~4分均是卵巢上皮恶性肿瘤的超声特征(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,超声、超声联合CA125和HE4预测O-RADS 4类卵巢恶性肿瘤的AUC分别为0.801、0.883,敏感度分别为61.8%、80.9%,特异度分别为98.4%、81.0%,阳性预测值分别为64.6%、75.0%,阴性预测值分别为98.2%、85.7%,联合诊断效能高于单一诊断(P<0.05)。结论肿瘤形态不规则、实性成分、乳头状突起、血流评分3~4分均是预测O-RADS 4类卵巢上皮恶性肿瘤的超声特征。超声联合血清学CA125、HE4能进一步提高肿瘤良恶性的预测效能,有利于卵巢癌的筛查和早期诊断。

关键词： 公租房   装配式建筑   适应性  

摘要： 公租房是住宅建筑的重要组成部分。在当前我国快速城市化的大背景下,城市公租房居住人群的住房问题研究是应该关注的重要方面。当前,公租房建设成为城市发展、资本诉求等多重关注的焦点,在规划建筑设计领域同样如此。而装配式建筑近年来得到大力扶持,在传统建筑简便的建造方法与市场经济的背景之下,民生工程是装配式建筑发展的绝佳选择。一方面民生工程以民生为重,不以经济效益为主要目的,这就使得装配式建筑能够充分发挥自身优势;另一方面,公租房的建筑质量可以作为租购并举政策的保障,装配式建筑标准化、高质量、轻污染的优点与此相合。因此,文章从实际角度出发,研究装配式建筑与公租房的适应性,以期得到有益的探索。

关键词： 胃癌根治术   硬膜外麻醉   全身麻醉   疗效   安全性  

摘要： 目的 探讨硬膜外麻醉复合全身麻醉在胃癌根治术中的疗效及安全性。方法 选择90例胃癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为硬膜外麻醉复合全身麻醉组(E+G组)与全身麻醉组(对照组)。比较E+G组和对照组患者疗效、不良反应、肝肾功能、肿瘤标志物(CEA、CA199)、炎症因子、T淋巴细胞及miR-135的差异;比较两组不同时段MAP、HR及SpO_(2)的差异。结果 E+G组手术时间、苏醒时间、术中出血量、首次进食时间、下床活动时间均低于对照组(P均<0.05)。E+G组胃癌患者低血压、术后呼吸抑制、消化道症状、苏醒期躁动、术后谵妄等并发症总发生率显著低于对照组(P均<0.05)。两组T1、T2、T3、T4时MAP、HR及SpO_(2)差异存在统计学意义(P均<0.05)。E+G组手术后7d的hs-CRP、TNF-a、IL-6均低于对照组(P均<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)及CD8^(+)显著高于对照组(P均<0.05)。两组术后7d CEA、CA199及miR-135较手术前显著降低(P均<0.05),但组间比较无统计学差异(P均>0.05)。结论 硬膜外麻醉复合全身麻醉在胃癌根治术中具有较好的镇静效果及安全性,对患者炎症反应及免疫功能影响较少,其疗效高于传统的全身麻醉。

关键词： 癌症   活性氧   氧化还原   氧化应激   阴阳平衡   中医理论   中药  

摘要： 氧化还原理论在恶性肿瘤的精准防治中发挥着重要作用。积极拓展氧化还原诊疗新技术、新方法,探索与氧化还原状态失衡紧密相关的发病机制及治疗手段,对于提升恶性肿瘤的诊疗策略具有长远的影响。从中医阴阳理论出发,深入探讨肿瘤氧化还原机制、活性氧(ROS)的动态变化、肿瘤的发生发展三者之间的联系,并以此为基础阐述中医药在调节ROS、恢复机体阴阳平衡以及防治恶性肿瘤中的作用。

关键词： 高压氧   内镜逆行胰胆管造影术   气体栓塞  

摘要： 内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)是一种用于治疗胆道和胰腺疾病的胃肠道手术。虽然ERCP是一种安全的内窥镜手术,但也有严重的并发症,ERCP常见的并发症包括胰腺炎、胆管炎、消化道出血、穿孔等,也有罕见的并发症,包括气体栓塞、气胸、肝包膜下出血、造影剂相关性肝毒性等。因病例数少,认识度不够,往往难以判定和及时处理,从而导致病死率显著增加[1,2]。最近我科成功救治1例ERCP引起CO_(2)栓塞病例,现将病例汇报如下。

关键词： 没食子酸   三阴乳腺癌   HCC1806细胞   增殖   凋亡   PI3K/Akt信号通路   JNK/p38信号通路  

摘要： 目的 观察没食子酸对三阴乳腺癌HCC1806细胞荷瘤裸鼠移植瘤生长的抑制作用。方法 建立三阴乳腺癌HCC1806细胞裸鼠移植瘤模型,并随机分为模型组、没食子酸组(200 mg/kg)和阿霉素组(5 mg/kg),每组6只。给药21 d后处死裸鼠,取出移植瘤,测量瘤重;ELISA法检测裸鼠血清IL-6、TNF-α水平;HE染色观察移植瘤组织形态变化;免疫组化法检测移植瘤组织p53、PCNA、Ki67蛋白表达;RT-qPCR法检测移植瘤组织PCNA、Ki67、Bcl-2、Bax、Caspase-3、PI3K、Akt、JNK、p38 mRNA表达;Western blot法检测移植瘤组织Bcl-2、Bax、Caspase-3、cleaved-Caspase-3、PI3K、p-PI3K、Akt、p-Akt、JNK、p-JNK、p38 MAPK和p-p38 MAPK蛋白表达。结果 与模型组比较,没食子酸组和阿霉素组瘤重降低(P<0.05);血清IL-6和TNF-α水平升高(P<0.05,P<0.01);移植瘤组织细胞核出现固缩或不规则状,细胞坏死数量增多;移植瘤组织p53、Bax蛋白表达和cleaved-Caspase-3/Caspase-3、p-JNK/JNK、p-p38/p38比值升高(P<0.01),PCNA、Ki67、Bcl-2蛋白表达和p-PI3K/PI3K、p-Akt/Akt比值降低(P<0.01),PCNA、Ki67、Bcl-2、PI3K、Akt mRNA表达降低(P<0.05,P<0.01),Caspase-3、Bax、JNK、p38 mRNA表达升高(P<0.05,P<0.01)。结论 没食子酸对HCC1806细胞荷瘤裸鼠移植瘤生长具有抑制作用,其机制可能与抑制细胞增殖蛋白表达,促进凋亡蛋白表达,以及调控PI3K/Akt和JNK/p38信号通路有关。

关键词： 钢筋混凝土拱桥   悬浇拱   索力   循环嵌套   多尺度模型   结构损伤   结构响应   计算方法  

摘要： 针对目前悬臂浇筑钢筋混凝土拱(悬浇拱)扣锚索索力计算中施工期适用度较低的问题,提出了一种悬浇拱循环嵌套多尺度模型索力算法。该算法通过ANSYS软件二次开发编制循环计算程序,基于多尺度建模理念,对于悬浇拱易损位置,采用梁-壳-实体单元组合方式建模,进而通过判断不同施工阶段结构损伤状态计算相应索力控制值,并与传统梁单元模型算法索力及结构响应结果进行对比。结果表明:本文方法相较于梁单元模型算法计算的索初张力减小,施工期多数索的最大索力变化幅度均稳定在±5%内,大部分索的最大索力降低,索规格总体而言有所减小,安全系数均满足大于规范2.0的要求;本文方法相较于梁单元模型算法计算的拱圈施工期线形下挠较为明显,可适当设置预拱度进行调整,拱圈拉应力最大增大了1 MPa,整体仍处于可控范围,符合预期效果。