学科服务 更多>>

关键词： 急性心肌梗死   经皮冠状动脉介入治疗   低密度脂蛋白胆固醇   载脂蛋白B   再发心血管事件  

摘要： 目的:观察急性心肌梗死病人降脂治疗后低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/载脂蛋白B(ApoB)的一致/不一致与再发心血管事件的关系。方法:选取2020年1月—2023年1月于沧州市人民医院心血管内科行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的233例急性心肌梗死且符合超高危人群的病人为研究对象。所有病人出院3个月后复查血脂水平,根据《2023年中国血脂管理指南》中超高危人群降脂靶点的目标值,将研究对象分为低LDL-C/低ApoB组、低LDL-C/高ApoB组、高LDL-C/低ApoB组和高LDL-C/高ApoB组。不一致定义为LDL-C≥1.40 mmol/L和ApoB<0.80 mmol/L,反之亦然。比较4组临床资料和随访结果,采用生存分析评估4组再发心血管事件率。结果:4组丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、总胆固醇、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇、ApoB、脂蛋白(a)水平以及再发心血管事件率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。经3个月降脂治疗后,44.21%(103/233)病人LDL-C达标,21.89%(51/233)病人LDL-C/ApoB不一致。随访(25.05±9.50)个月,19.74%(46/233)病人再发心血管事件。Kaplan-Meier生存曲线和Log-Rank检验结果显示,4组再发心血管事件率比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=21.458,P<0.001)。结论:LDL-C与ApoB的一致/不一致均可影响急性心肌梗死病人PCI术后再发心血管事件的风险。

关键词： 膨胀土   黏聚力   内摩擦角   干湿循环   非线性拟合  

摘要： 以成都市区膨胀土为研究对象,分析了膨胀土的基本特性。采用室内试验的方法,对膨胀土进行了干湿循环试验,分析在干湿循环作用下膨胀土黏聚力和内摩擦角的变化情况。试验结果表明:成都市区的膨胀土在干湿循环作用下,黏聚力表现为随着干湿循环次数的增加而逐渐降低的趋势,初始时降低的速率较快,随着干湿循环次数的增加,降低的速率放缓;内摩擦角随着干湿循环次数的增加变化不明显,但整体表现出降低的趋势。

关键词： 短链脂肪酸   NLRP3炎症小体   中药   慢性肾脏病  

摘要： 肠道菌群代谢产物——短链脂肪酸(shortchain fatty acids,SCFAs)、NLRP3炎症小体以及相互作用的调控已被证明在多种疾病中起到关键作用。而慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一种常见的进展性疾病,其发病机制与肠道菌群代谢产物SCFAs的减少和NLRP3炎症小体的过度激活有关。本文就SCFAs与NLRP3炎症通路在CKD发病机制中的作用进行总结,并对近年来中药干预该炎症通路治疗CKD的研究进行梳理,以为中药治疗CKD的确切机制提供方向和思路。

关键词： 动脉粥样硬化   脂质代谢   肝心和合理论   综述  

摘要： 动脉粥样硬化(AS)是一种慢性脂质代谢障碍诱发的动脉内膜炎症性疾病,其病因与脂质代谢紊乱密切相关。本文基于中医肝心和合理论将AS的病因病机分为肝郁心阻起病始、肝心失司痰瘀增、肝心失合瘀毒变三个阶段,并提出分期治疗方案,如AS早期治疗以肝心同调、疏郁通脉为主,中期治疗强调调肝养心、豁痰宣痹,晚期治疗注重保心养肝、补虚固本,这体现肝心同治理念,此策略有望防治AS。

关键词： 急性脑梗死   银杏酮酯分散片   高压氧   临床治疗效果  

摘要： 目的研究银杏酮酯分散片联合高压氧治疗急性脑梗死(ACI)的临床疗效。方法取2019年4月—2022年10月于医院接受治疗的326例ACI患者作为研究对象,依据干预方式的不同将其分为治疗组(163例)与对照组(163例)。两组均接受吸氧、降压调脂、抗血小板聚集等对症处理,在此基础上,治疗组予以银杏酮酯分散片合高压氧治疗,而对照组仅予高压氧治疗,两组患者均连续治疗2周。分别于治疗前后进行颈动脉粥样硬化指标[颈动脉厚度(intimal-medial thickness,IMT)、颈动脉斑块面积]、核因子-κB(nuclear factorkappa-B,NF-κB)信号通路相关因子[核因子-κB(nuclear factorkappa-B p50,NF-κB p50)、核因子-κB p65(nuclear factor-kappaB p65,NF-κB p65)信使RNA(Messenger RNA,mRNA)和蛋白]及其下游炎症因子[白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)IL-1β、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]水平检测,同期评价Barthel指数(Barthel Index,BI)评分、美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、中医证候评分,另外于疗程结束后评价临床疗效,记录试验期间所出现的药物相关不良事件。结果治疗后,治疗组的总有效率为95.71%,高于对照组的84.66%,组间差异显著统计学意义(P<0.05),而两组间不良事件则差异无统计学意义(P>0.05)。同时,两组治疗后的BI评分均明显升高,且治疗组较对照组更高(P<0.05),而两组治疗后的NIHSS评分、中医证候积分、IMT、斑块面积、TNF-α、IL-8、IL-1β、NF-κB p50、p65 mRNA和蛋白均明显降低,且治疗组较对照组更低(P<0.05)。结论银杏酮酯分散片联合高压氧能够显著抑制ACI患者NF-κB炎症信号通路的激活,并改善其炎症损伤状态,进一步稳定动脉粥样硬化斑块,明显提升临床疗效,不良反应少,同时利于神经功能及预后质量的优化。

关键词： 超临界二氧化碳   再压缩   布雷顿循环   循环参数   热力学分析   遗传算法  

摘要： 基于典型的再压缩布雷顿循环,建立了超临界二氧化碳(sCO_(2))发电循环的热力学模型,并且对系统性能进行关键参数影响分析。通过遗传算法优化设计,确定系统的最高效率点及其对应的运行参数。结果表明:主压缩机入口温度和压力接近临界点、透平入口温度较高时,系统循环效率较高;在主压缩机压比增加的过程中,循环效率呈先升高后降低的趋势,存在一个最优压比。研究结果可以为sCO_(2)发电技术的工程化应用提供技术参考。

关键词： 限位结构   甲氨蝶呤   避光袋   血液肿瘤  

摘要： 目的设计一种具有容量挤压限位结构的甲氨蝶呤专用避光袋,探讨其在血液肿瘤患儿中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2023年1月—12月河南省郑州市某三级甲等医院儿童血液肿瘤科应用大剂量甲氨蝶呤持续24 h冲击治疗的200例患儿为研究对象,根据开始应用大剂量甲氨蝶呤的日期单双号分组,观察组104例,对照组96例。观察组患儿使用该新型避光袋,对照组患儿使用普通避光袋。比较两组患儿的输注准确性、甲氨蝶呤血药浓度、护士调节输液泵用时。结果观察组患儿的输注准确性为91.35%,高于对照组的79.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。临床应用过程中,48 h血药浓度在安全范围内的观察组患儿比例为90.38%,高于对照组患儿的87.50%,两者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患儿的护士调节输液泵用时为(6.58±2.45)min,短于对照组的(10.21±2.64)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用新型避光袋输注甲氨蝶呤的准确性及便捷性高,还可以节省护士调节输液泵的时间,提高护士的工作效率。

关键词： CAR-T细胞   胶质瘤   多发性硬化   神经退行性疾病   神经炎症  

摘要： B细胞靶向CAR-T细胞疗法彻底改变了血液系统恶性肿瘤的治疗,其应用范围正迅速扩展至其他疾病领域,如实体瘤或自身免疫性疾病。然而,在中枢神经系统的多种炎症性及非炎症性疾病中,治疗抵抗性仍是一个重大挑战。治疗失败的原因复杂多样,包括当前疗法对中枢神经系统的有限渗透性,以及疾病在不同个体间和个体内的高度异质性。CAR-T细胞的组织穿透特性使其成为克服这一问题的理想选择,能够直接针对中枢神经系统内的病理改变进行干预。近期,B细胞靶向CAR-T细胞首次应用于视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)和多发性硬化症(MS)患者中,显示出良好的治疗效果,进一步拓展了CAR-T细胞疗法在中枢神经系统疾病中的潜力。此外,针对胶质瘤的CAR-T细胞优化治疗也成为一个快速发展的研究领域。前瞻性临床数据还揭示了CAR-T细胞疗法在阿尔茨海默病等原发性神经退行性疾病治疗中的潜在价值。随着T细胞工程领域的生物技术优化(例如扩展靶抗原范围或改造T细胞亚型),CAR-T细胞的应用正迅速开辟新的前景。这些创新为应对中枢神经系统疾病的复杂病理生理机制提供了可能。然而,要在未来优化CAR-T细胞疗法以治疗中枢神经系统疾病并降低治疗风险,仍需通过机制研究与前瞻性对照试验,严谨评估疾病及患者个体的风险-效益比。

关键词： 结肠癌   集束化营养干预   原因分析法   营养状态   并发症  

摘要： 目的:分析根本原因分析法联合集束化营养干预在结肠癌术后患者中的应用价值.方法:选取2022年1月至2023年12月期间于本院拟接受结肠癌根治术治疗的100例结肠癌患者为研究对象.随机将患者分为观察组和对照组,每组各50例.对照组采用集束化营养干预;观察组采用根本原因分析法联合集束化营养干预.分析对比两组的营养相关指标[前白蛋白(Prealbumin,PAB)、血清白蛋白(Serum Albumin,ALB)、及血红蛋白(Hemoglobin,Hb)]、营养风险[营养风险筛查2002(Nutritional risk screening 2002,NRS2002)量表]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷(European Organization For Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire,EORTC QLQ-C30)量表]以及并发症发生情况.结果:干预结束时,两组的ALB、PAB、Hb水平均比干预前显著升高,且观察组的ALB、PAB、Hb水平均明显高于对照组(P<0.05).干预结束时,两组的NRS2002评分均比干预前显著降低,且观察组的NRS2002评分较对照组显著降低(P<0.05).干预结束时,两组的各维度EORTC QLQ-C30量表评分均显著升高,且观察组的各维度的评分均明显高于对照组(P<0.05).观察组的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:结肠癌术后患者实施根本原因分析法联合集束化营养干预,能提升患者的营养水平、降低营养不良发生风险,减少术后并发症,提高患者生活质量.

关键词： 乳腺癌   他莫昔芬   耐药   Krüppel样转录因子4   xCT  

摘要： 目的探讨Krüppel样转录因子4(Krüppel-like factor 4,KLF4)靶向调控铁死亡相关蛋白影响雌激素受体(estrogen receptor,ER)阳性乳腺癌他莫昔芬耐药的分子机制。方法采用平板克隆实验验证ER阳性乳腺癌细胞系MCF-7的他莫昔芬耐药细胞株TAMR具有对他莫昔芬的耐药性。采用蛋白质印迹法检测MCF-7与TAMR细胞中铁死亡相关蛋白的表达水平。对MCF-7和TAMR细胞采用携带小干扰RNA(small interference RNA,siRNA)的逆转录病毒分别敲降溶质载体家族7成员11(solute carrier family 7 member 11,SLC7A11;又名xCT)、谷胱甘肽过氧化物酶4(glutathione peroxidase 4,GPX4)和KLF4后,通过Cell Counting Kit-8(CCK-8)检测不同浓度的他莫昔芬处理TAMR细胞后的细胞活力。采用细胞转染腺病毒KLF4(Ad-KLF4)的质粒实现MCF-7和TAMR细胞的KLF4的过表达。TAMR细胞中过表达KLF4后,检测不同浓度的他莫昔芬、铁死亡诱导剂Erastin和GPX4抑制剂RSL3处理TAMR细胞后的细胞存活率。采用PCR检测相关基因的敲降或过表达效率,以及MCF-7和TAMR细胞中敲降和过表达KLF4后xCT的表达水平变化。利用C11-BODIPY染料、Phen Green™SK diacetate(PGSK)和FerroOrange二价铁离子(Fe^(2+))探针结合流式细胞术检测MCF-7和TAMR细胞中脂质活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平和游离Fe^(2+)水平。利用JASPAR数据库预测KLF4与xCT的结合位点。采用染色质免疫沉淀(chromatin immuno-precipitation,ChIP)实验检测KLF4与xCT启动子预测结合位点的结合情况。结果CCK-8和脂质ROS水平检测结果提示,在Erastin(15、20、25、30、35、40和45μmol/L)或RSL3(200、300、400、500、1000和2000 nmol/L)处理48 h后,TAMR细胞的铁死亡敏感性均较MCF-7更高(均P<0.01)。蛋白质印迹法检测TAMR细胞中KLF4和铁死亡相关蛋白xCT与GPX4表达水平均高于MCF-7细胞(均P<0.05)。敲降KLF4的TAMR细胞经他莫昔芬(5、10、20和30μmol/L)处理48 h后,细胞活力下降,对他莫昔芬敏感性增加,游离Fe^(2+)水平增加,铁死亡水平增加(均P<0.05);过表达KLF4的TAMR细胞经Erastin(80μmol/L)或RSL3(25 nmol/L)处理48 h后,细胞活力增强,脂质ROS和游离Fe^(2+)水平均降低(均P<0.05),提示KLF4影响乳腺癌细胞他莫昔芬和铁死亡敏感性。在MCF-7和TAMR细胞中敲降或过表达KLF448 h后,PCR实验结果显示,xCT表达水平和KLF4表达水平趋势一致。ChIP实验表明,KLF4与xCT预测位点在启动子区域内有结合,进一步调节乳腺癌细胞铁死亡水平。结论KLF4在TAMR细胞中高表达,敲低KLF4可以进一步降低xCT水平,促进铁死亡的发生,使TAMR细胞对他莫昔芬重新敏感。