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关键词： Her2   乳腺癌   乳腺癌转移  

摘要： 目的 探究人表皮生长因子受体2(Her2)在乳腺癌转移进展中的表达变化及其临床意义。方法 选择2019年1月至2022年4月于乳腺外科就诊的患者资料,将符合标准的76例纳入研究。调查患者病历资料,分析原发乳腺癌及癌症转移之间Her2状态差异并分析其原因。结果 原发乳腺癌及癌症转移之间HR和/或Her2状态总不一致性为27.63%。Her2状态改变率为7.89%,其中45.2%表达缺失,54.8%表达增加。原发HR+/Her2+肿瘤的变化率最高,即57.14%的病例改变亚型;其中HR损失率为50.00%,Her2损失率为50.00%,HR和Her2均损失为25.00%。原发三阴乳腺癌的表型变化为21.43%,大部分为HR增益(66.67%)。HR-/Her2+和HR+/Her2-的变化率较低。在多因素分析中,造成Her2不一致的因素为骨转移[OR=2.537,95%CI(1.152~5.589),P=0.021]、转移癌亚型为HR+/Her2-[OR=1.021,95%CI(1.003~1.039),P=0.020]和HR-[OR=1.036,95%CI(1.008~1.064),P=0.013]、原发癌接受内分泌治疗[(OR=3.083,95%CI(1.964~4.839),P=0.000]。76例患者的中位随访时间为22.3个月(95%CI:20.1~24.8),随访总生存时间(20.50±0.66),调整年龄和组织学分析等因素后,与转移前后Her2一致相比,Her2状态丢失的不一致性与较差的OS显著相关[HR=1.511,(95%CI:1.167~1.958),P=0.002],Her2增加的不一致性与OS无明显相关性[HR=1.171,(95%CI 0.880~1.559),P=0.280]。HR状态不一致与OS无明显相关性[HR=1.113,(95%CI:0.935~1.325),P=0.230]。结论 乳腺癌在转移进展过程中Her2表达状态变化率为7.8%。骨转移、HR+/Her2-和HR-亚型和既往辅助内分泌治疗与转移前后Her2表达不一致相关,且Her2丢失与死亡风险增加及更差的生存率相关。

关键词： 松静   舒筋缓痉饮   脑卒中   痉挛性偏瘫   炎症   氧化应激   网络药理学  

摘要： 目的探究舒筋缓痉饮治疗脑卒中痉挛性偏瘫的关键活性成分及靶点通路,探讨“松静”康复观的作用机理。方法通过TCMSP、GeneCards、OMIM、Uniport等数据库获得舒筋缓痉饮有效活性成分、靶点及疾病靶点。取药物-疾病交集靶点进行拓扑分析与蛋白互作分析,筛选关键活性成分与核心靶点,通过富集分析得到相关通路,并通过分子对接初步验证。结果舒筋缓痉饮有效活性成分共99个,与脑卒中、痉挛性偏瘫共有靶点36个。其中槲皮素、芒柄花素、山柰酚、柚皮素、β-谷甾醇可能是起效的关键活性成分;白细胞介素(IL)-1β、蛋白激酶B1(Akt1)、肿瘤坏死因子(TNF)、IL-6、肿瘤抑制因子p53(TP53)、转录因子AP-1(JUN)等为核心靶点;主要涉及糖尿病并发症中的晚期糖基化终产物及其受体(AGE-RAGE)通路、IL-17通路、TNF通路、脂质与动脉粥样硬化通路、流体剪切力与动脉粥样硬化通路等。分子对接结果显示对接良好,结果可行。结论舒筋缓痉饮治疗脑卒中痉挛性偏瘫具有多成分、多靶点、多途径的特点,其可能通过改善卒中后炎症与氧化应激、降低促炎因子与氧化应激产物、减少神经元凋亡、促进组织损伤修复、保护血脑屏障、调节脂质与能量代谢等改善脑卒中痉挛性偏瘫。

关键词： 复方益母片   卡前列素氨丁三醇注射液   高龄孕产妇   宫缩乏力   产后出血  

摘要： 目的探讨复方益母片联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗高龄孕产妇宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法选择2023年1-12月在天津市中心妇产科医院接受治疗的199例高龄孕产妇宫缩乏力性产后出血患者,采用随机数字表法分为试验组(n=100)和对照组(n=99)。对照组应用卡前列素氨丁三醇注射液联合麦角新碱治疗,试验组在对照组的基础上加用复方益母片。比较两组的临床疗效、用药后2、12、24 h的出血量和止血时间、凝血与纤溶指标、症状焦虑评分、血红蛋白(HGB)水平变化及并发症发生情况。结果治疗后,两组总有效率比较差异显著(P<0.05);试验组用药后2、12、24 h的出血量及止血时间均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者PT、APTT、D-D及FDP均明显降低,且试验组低于对照组,两组AT-Ⅲ均明显升高,且试验组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者SCL-90、HGB均明显降低,且试验组SCL-90评分低于对照组,试验组HGB高于对照组(P<0.05);试验组和对照组并发症主要表现为呕吐、腹泻、头晕及潮红,两组发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论在高龄孕产妇宫缩乏力性产后出血中给予复方益母片联合卡前列素氨丁三醇注射液有较好的临床效果,可有效地改善患者的出血情况,且不增加并发症,同时能减少高龄孕产妇的焦虑症状。

关键词： 肿瘤   经外周置入中心静脉导管   运动   循证护理学  

摘要： 目的总结肿瘤PICC置入患者运动管理的最佳证据,为临床护理实践提供参考。方法依据“6S”证据模型,检索、筛选、总结、整合国内外中英文数据库中有关肿瘤PICC置入患者运动管理的最佳证据。检索时限为建库至2024年9月30日。结果共纳入16篇文献,包括2篇临床实践指南、4篇证据总结、8篇Meta分析、2篇专家共识。总结18条最佳证据,包括运动重要性、运动种类、运动时间、运动频率、运动强度、运动总量、运动进阶、运动注意事项8个主题。结论本研究依据循证护理学方法,汇总了肿瘤PICC置入患者运动管理的最佳证据,为降低肿瘤患者PICC并发症发生率,提高患者生活质量提供循证依据。

关键词： 致残率   死亡率   脑梗死   缺血性脑卒中   症状  

摘要： 脑梗死是一种常见的心脑血管疾病,且死亡率高、致残率高。脑梗死发病急,但并不是毫无征兆。了解这些症状,并掌握应对的方法,关键时刻能救我们一命。脑梗死主要症状。脑梗死又称缺血性脑卒中,是指各种原因引起脑部血液循环障碍,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损。脑梗死发病很快,当发现症状以后应当马上就医,不然会对大脑造成严重伤害。

关键词： Logistic回归分析   接触性出血   宫颈癌   预测模型   效能验证  

摘要： 目的:基于Logistic回归分析构建接触性出血患者宫颈癌发生的预测模型,并对其效能进行验证。方法:选取2020年1月~2022年12月武夷山市妇幼保健院收治的接触性出血患者180例为研究对象。按照患者是否合并宫颈癌情况进行分组,分成宫颈癌组(n=49)和非宫颈癌组(n=131)。对两组患者的临床基本信息(年龄、体重等)、接触性出血情况(出血时间、子宫内膜厚度等)、性生活情况(性生活开始年龄、性伴侣情况等)、生活习惯(吸烟、饮酒情况等)、合并症(合并高血压、糖尿病等)、孕次、HPV感染情况等。结果:Logistic回归分析显示,接触性出血时间、性生活开始年龄、感染HPV、多个性伴侣差异有统计学意义(P<0.05),且OR值均大于1。接触性出血患者宫颈癌发生的预测模型:P=1/[1+exp(59.311-1.165X 1-1.817X 2-2.080X 3-2.029X 4)];Hosmer and Lemeshow拟合优度检验结果显示,χ^(2)=5.022,P=0.755;受试者工作特征(ROC)曲线分析显示:,曲线下面积(AUC)为0.952,95%CI为0.911~0.994。结论:接触性出血时间增长、性生活开始年龄较早、感染HPV、多个性伴侣是接触性出血患者发生宫颈癌的危险因素,据此构建的接触性出血患者宫颈癌发生的预测模型具有较高的临床预测价值,能够指导临床实践进行早期的干预预防和精准治疗。

关键词： 甲状腺功能亢进症   骨质疏松   肾气热   免疫   炎症   中医药  

摘要： 骨质疏松(OP)是甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)在骨骼系统中的一种严重并发症。免疫紊乱是本病发生发展的重要病理学基础,往往伴随炎症因子及相关信号通路表达异常、氧化应激损伤和肠道菌群失调,影响骨-甲状腺代谢。“肾气热”原系肾虚郁热而致骨髓空虚的病理过程,与甲亢性OP在慢性低度炎症下表现出的虚、郁、热之象,以及病情迁延缠绵情况下形成的痰、瘀、火、毒等病理产物有共通之处,故可将其病机特点概括为肾虚精亏、郁热内炽,痰瘀互结、瘿骨共病,火势缠绵、盛极成毒。本文基于二者的相关性,立足于“肾气热”理论,结合甲亢性OP现代免疫学研究,确立益肾填精、散郁清热,祛瘀化痰、消瘿壮骨,泻火遏势、清解毒邪的治疗原则,以免疫稳态为关键,恢复骨-甲状腺轴的正常生理过程,为中医药防治甲亢性OP提供理论依据和临床思路。

关键词： PDCA循环法   静脉输液使用率   工作质量管理  

摘要： 目的 探究PDCA循环法在降低住院患者静脉输液使用率中的应用。方法 回顾性分析某三甲医院2021年1月~12月的住院患者静脉输液管理情况。将2021年1月~6月的22453例住院患者纳入对照组(常规管理模式),将2021年7月~12月的29532例住院患者纳入观察组(PDCA循环法模式)。比较两组静脉输液使用率、静脉给药不良反应发生率。结果 观察组静脉输液的使用率比对照组低,(P<0.05);观察组静脉给药不良反应上报占比低于对照组,(P<0.05);观察组在工作质量管理评分均高于对照组,(P<0.05)。结论 采用PDCA循环法模式进行管理能够有效降低住院患者静脉输液的使用率,降低安全隐患发生的概率,同时也保证了工作质量。

关键词： 原发性肝癌   经导管动脉化疗栓塞术   血管内皮生长因子   CD34   预后  

摘要： 目的:分析血管内皮生长因子(VEGF)、CD34在原发性肝癌(PLC)经导管动脉化疗栓塞术(TACE)术后水平及与预后的相关性。方法:选取2022年10月—2023年8月商丘市第一人民医院行TACE治疗的PLC病人75例作为本次实验对象。采集所有病人的癌组织、癌旁组织标本,检测并比较癌组织和癌旁组织中VEGF、CD34阳性表达情况以及TACE治疗后不同预后病人的VEGF、CD34表达情况。结果:癌组织中的VEGF阳性表达率为76.00%(57/75),CD34阳性表达率为73.33%(55/75),较癌旁组织的18.67%(14/75)、17.33%(13/75)高(P<0.05);预后不良病人的VEGF阳性表达率为96.77%(30/31),CD34阳性表达率为87.10%(27/31),较预后良好病人的61.36%(27/44)、63.64%(28/44)高(P<0.05)。结论:VEGF、CD34的表达水平能在一定程度上反映PLC癌细胞的生长和转移情况,且与PLC患者TACE术后的预后情况存在一定关联性,预后较差的患者VEGF、CD34阳性表达率较高。

关键词： 房颤   颅内动脉狭窄   脑梗死   抗栓治疗  

摘要： 目的:分析高危非瓣膜型房颤合并重度颅内动脉狭窄的脑梗死患者不同抗栓治疗方案对预后的影响。方法:选取贵港市人民医院收治的高危非瓣膜型房颤合并重度颅内动脉狭窄的脑梗死患者63例为研究对象,按抗栓治疗方案不同分为观察组(n=21)、对照组1(n=22)、对照组2(n=20),观察组给予阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗14 d,后改为利伐沙班长期抗凝治疗;对照组1给予阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗90 d,此后改阿司匹林或氯吡格雷长期单抗治疗;对照组2贵港市人民医院予利伐沙班长期抗凝治疗。所有患者均随访12个月,比较三组功能独立率及终点临床事件(出血事件、全因死亡、血栓栓塞事件)发生率。结果:观察组及对照组212个月时的功能独立率均高于对照组1,而血栓栓塞事件发生率及出血事件发生率均低于对照组1;对照组2的死亡率则高于观察组和对照组1;但三组患者12个月时的功能独立率、血栓栓塞事件发生率、出血事件发生率及全因死亡率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:高危非瓣膜型房颤合并重度颅内动脉狭窄的脑梗死患者采用短期双联抗板继之长期抗凝的方案与单纯抗血小板治疗及单纯抗凝治疗比较,未显示出有统计学意义的差异,下一步应增加研究样本及延长随访期。