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关键词： 超临界   布雷顿循环   二氧化碳   混合工质   热力学性质   循环结构   循环性能  

摘要： 【目的】超临界CO_(2)布雷顿循环具有效率高、结构紧凑、发电潜力大、可扩展性强等优点。采用CO_(2)基混合物作为循环工质,可调节临界参数、提升循环性能,是近年来关注的热点,综述其研究进展对于基础理论研究及工程应用具有重要意义。【方法】对应用超临界CO_(2)基混合工质布雷顿循环研究进展进行综述,总结了CO_(2)基常用的混合工质种类,在循环部件及结构层面开展了讨论,并分析了常用循环性能指标及研究工况等。【结论】应用混合工质可提升或降低CO_(2)的临界温度,但目前物性参数预测范围有限且实验数据欠缺。最常被探究的循环形式是再压缩循环结构,普遍关注的是循环的热力学性能和设计工况研究。建议加强和深化混合工质热物理性质的理论和实验研究,合理检验部件材料兼容性,针对混合工质的热力学特性提出新型循环结构,并应进一步探究分析循环的综合性能和动态特性。

关键词： 心肌梗死   神经调控   神经心脏病学   交感-副交感平衡  

摘要： 心肌梗塞(myocardial infarction,MI)是全球健康面临的重大挑战。心脏活动和功能受到神经系统的支配与调控。MI发生后,自主神经系统平衡被打破,导致交感神经活动增强,副交感神经张力降低,并且伴随神经递质和神经调节蛋白的释放改变以及神经重塑等病理生理过程,增加MI后心律失常、心功能恶化的发生概率。因此,神经调节在MI的进展和预后中发挥着关键作用。基于MI继发的这些神经系统异常变化,在支配心脏的神经系统的各个层次进行手术干预、神经环路调节或靶向神经调节的药物治疗有望成为MI治疗的有效手段。本文综述了目前针对MI神经调节的治疗研究,旨在为MI的临床治疗提供新的理论视觉和努力方向。

关键词： 嵌合抗原受体T细胞   外泌体   免疫疗法   肿瘤   治疗  

摘要： 嵌合抗原受体(CAR-T)细胞疗法是一种精准的过继免疫疗法。外泌体是由细胞释放出的囊泡,其中携带多种蛋白质、核酸和脂质等。CAR-T细胞外泌体具有T细胞的肿瘤杀伤效应特性,并具有肿瘤细胞靶向性,在运载抗肿瘤药、携带mRNA和miRNA和递呈基因编辑元件等药物递送方面呈现出巨大优势。CAR-T细胞衍生的外泌体为肿瘤治疗提供了一种更安全且潜在有效的手段。本文针对CAR-T细胞外泌体在肿瘤治疗中的研究进展及应用前景进行综述。

关键词： 清热化湿通络方   慢性萎缩性胃炎   癌前病变   炎性反应   磷脂酰肌醇-3-激酶/丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶/核因子κB信号通路  

摘要： 目的探讨清热化湿通络方对慢性萎缩性胃炎(CAG)癌前病变模型大鼠的保护作用及其作用机制。方法随机选取8只大鼠正常喂养,设为空白对照组(A组);其余46只大鼠通过N-甲基-N′-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)复合法复制CAG癌前病变大鼠模型,并将40只建模成功的大鼠随机分为模型对照组(B组),阳性药组(C组,400 mg/kg胃复春胶囊),清热化湿通络方低、中、高剂量组(D_(1)组、D_(2)组、D_(3)组,100,200,400 mg/kg),各8只。C组、D_(1)组、D_(2)组、D_(3)组大鼠分别灌胃相应药物,A组、B组大鼠均灌胃10 mL 0.1%氯化钠溶液,均连续给药12周。采用苏木精-伊红染色法分析病理组织损伤,并评估组织学损伤指数(HDI);采用全自动生化分析仪检测胃功能相关指标水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测炎性因子水平;采用免疫印迹(Western blot)法检测信号通路相关蛋白表达水平。结果与B组比较,C组、D_(2)组、D_(3)组大鼠胃组织萎缩形态和胃黏膜病理损伤均改善;血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)和胃泌素(GAS)水平均显著升高(P<0.05);HDI评分及胃黏膜组织中白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))水平和磷酸化p65(p-p65)/p65、磷酸化Kappa B抑制蛋白(p-IκB)/IκB、磷酸化磷脂酰肌醇-3-激酶(p-PI3K)/PI3K、磷酸化丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶(p-Akt)/Akt蛋白表达水平均显著降低(P<0.05)。结论清热化湿通络方能减轻CAG癌前病变模型大鼠的胃黏膜损伤和炎性反应,改善胃功能,可能是通过抑制PI3K/Akt/核因子κB(NF-κB)信号通路的活化而实现。

关键词： 经皮冠状动脉介入术   时机理论护理   用药依从性   运动恐惧感   生命质量   不良心血管事件  

摘要： 目的:观察时机理论护理在急性心肌梗死(AMI)介入治疗患者中的应用效果。方法:回顾性分析2019年6月至2023年6月于该院行经皮冠状动脉介入术(PCI)的65例AMI患者的临床资料,根据护理方法不同将其分为对照组32例和观察组33例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上接受时机理论护理,比较两组护理前后用药依从性[Morisky用药依从性量表(MMAS-8)]、运动恐惧感[中文版心脏病患者运动恐惧量表(TSK-SV Heart)]、生命质量[堪萨斯城心肌病问卷(KCCQ)]评分,以及不良心血管事件发生率。结果:护理1、3个月后,观察组MMAS-8评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院时、护理3个月后,两组TSKSV Heart评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理3个月后,两组KCCQ评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规护理基础上采用时机理论护理可提高AMI介入治疗患者用药依从性和生命质量评分,降低运动恐惧感评分,效果优于单纯常规护理。

关键词： 肿瘤科   安宁疗护行为   影响因素   Meta分析  

摘要： 目的采用Meta分析明确肿瘤科护士安宁疗护行为的影响因素。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台网、维普网、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Web of science、Cochrane Library和Embase收集建库至2024年10月发表的有关肿瘤科护士安宁疗护行为影响因素等相关研究,由2名研究者独立筛选、提取数据和质量评估,采用Review 5.3进行Meta分析。结果安宁疗护的态度(OR=1.33,95%CI:1.13,1.56)、安宁疗护的环境(OR=1.22,95%CI:1.13,1.31)、安宁疗护自我效能(OR=1.35,95%CI:1.27,1.44)是肿瘤科护士安宁疗护行为的主要影响因素。结论肿瘤科护士安宁疗护行为主要受安宁疗护环境、自身的态度和自我效能的影响,管理者应着力优化安宁疗护工作环境,定期评估护士的心理状态,通过针对性干预措施改善其照护行为,从而有效提升安宁疗护服务质量。

关键词： 肾移植   消化道出血   诊断   治疗   胃溃疡   十二指肠溃疡   食管静脉曲张   肾功能  

摘要： 目的分析肾移植术后并发消化道出血患者的临床特征并总结诊疗经验。方法收集中山大学附属第三医院在2015年1月至2025年1月期间收治的16例肾移植术后出现消化道出血患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查及胃肠镜等辅助检查结果,分析患者的出血部位、病因、治疗方案及转归情况,并总结复习相关文献。结果16例消化道出血患者中12例上消化道出血(3例食管、7例胃、2例十二指肠),4例下消化道出血(2例回肠、2例肛门)。16例消化道出血患者中,4例下消化道出血均表现为便血;12例上消化道出血,其中2例患者仅表现为大便潜血阳性、血红蛋白下降,无呕血、黑便等症状,9例患者表现为黑便,1例患者表现呕血。16例患者的血红蛋白水平为(71±18)g/L,其中1例出现休克症状,9例出现头晕、乏力、胸闷等贫血症状,6例一般情况较好。16例患者中10例消化道出血量较少,一般情况稳定,药物可治愈;2例患者胃镜提示消化性溃疡且存在裸露血管,予钛夹夹闭血管止血治疗;1例患者胃镜提示贲门撕裂,予钛夹夹闭撕裂处止血;1例患者胃镜提示食管静脉曲张破裂出血,予内镜下曲张静脉套扎治疗;1例患者内痔出血,择期行吻合器痔上黏膜环形切除术;1例患者急诊全腹部增强CT提示回肠活动性出血,予肠系膜动脉腔内栓塞术治疗。16例患者中1例患者因合并大面积脑梗死昏迷,自动出院,其余患者出血情况均治愈并出院,预后良好。结论肾移植术后并发消化道出血临床表现多样、病情轻重不一、病因众多,应积极早期诊断及治疗。除药物治疗外,必要时可通过内镜、介入或外科手术治疗,提高诊疗效果,最大程度降低消化道出血对移植肾造成的功能损害。

关键词： 人工智能   自适应   英语学习  

摘要： 基于人工智能的自适应英语学习创新了英语教育的模式。自适应英语学习系统能够提供个性化的学习路径,实时调整教学内容,并提供智能评估及反馈,使构建大规模个性化的英语教学范式成为可能,在一定程度上促进了教育公平。

关键词： 心肌梗死   线粒体自噬   心肌纤维化   中医药   综述  

摘要： 线粒体作为细胞“守护者”,在生物体中具有复杂的生理功能。线粒体自噬作为一种选择性的自噬方式,在清除损伤的线粒体、维持线粒体的数量及功能等方面起着关键的作用。心肌细胞在心肌梗死后会经历缺血和再灌注损伤,并伴随着线粒体功能的异常及数目的增多,导致心肌纤维化的形成。线粒体自噬的激活对于改善心肌损伤和心肌纤维化具有潜在的治疗价值。本文对线粒体自噬在改善心肌梗死后心肌纤维化具体通路的作用机制进行总结,以及中医药干预线粒体自噬的相关研究进展进行综合阐述,以期为心肌梗死后心肌纤维化的临床治疗提供更为有效的策略。

关键词： “被”字句   复杂适应系统   计量研究  

摘要： 基于语言复杂适应系统理论,“被”字句作为一个系统,句内各成分存在一定选择倾向。“被”前NP比“被”后NP有更大的语义容量,“被”字句VP在韵律语法的作用下可以允许单音节光杆动词的进入。“被”后有/无NP的两类“被”字句在表达“使成性”或“责任性”上分别存在强调与淡化倾向,在整体表义上有凸显主观性与客观性的对比,两类“被”字句可视作同一构式位下的两个构式变体;意念被动句与“被”后有/无NP的两类“被”字句,三者为适应交际需要而共生于汉语系统的连续统状态。