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关键词： PCI   急性心肌梗死   心源性休克   IABP   预后  

摘要： 目的分析主动脉内球囊反搏(IABP)对急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者冠状动脉介入治疗(PCI)预后的影响。方法纳入行PCI治疗的AMI合并CS患者72例,根据出院3个月预后分为死亡组19例和生存组53例;根据术前是否置入IABP分为IABP组36例和非IABP组36例。比较两组临床资料,采用多因素Logistic回归分析死亡的影响因素,采用Kaplan-Meier法分析生存状况。结果IABP组与非IABP组、生存组与死亡组比较心功能不全、AMI史、前壁心肌梗死、梗死面积、平均动脉压、住院时间和心肌梗死后急性肾损伤,IABP组与非IABP组比较心肌梗死前肾功能不全,生存组与死亡组比较年龄、糖尿病、发病至介入时间,以上差异均有显著性(P<0.05)。年龄、心肌梗死后急性肾损伤、前壁心肌梗死是预后的危险因素,置入IABP是预后的保护因素(P<0.05)。IABP组死亡率低于非IABP组,生存时间长于非IABP组(P<0.05)。结论IABP可明显改善AMI合并CS患者PCI术后的预后情况,对临床具有一定指导意义。

关键词： 血液肿瘤   异基因造血干细胞移植   多模态运动  

摘要： 目的探讨多模态运动在血液肿瘤患者异基因造血干细胞移植围术期应用的安全性、可行性及效果,为优化移植患者管理提供依据。方法2023年1-12月便利抽样法选择某三级甲等医院收治的异基因造血干细胞移植患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组采用常规护理模式,观察组在对照组基础上进行多模态运动,比较两组患者的疲乏、睡眠状况及6 min步行距离。结果两组患者疲乏状况在时间(F_(时间)=199.977)、组别(F_(分组)=26.302)及交互效应(F_(交互)=52.391)上的差异均有统计学意义(均P<0.001);住院期间,观察组睡眠状况得分低于对照组(t=2.270),6 min步行距离优于对照组(t=-4.253),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论多模态运动能显著改善血液肿瘤患者异基因造血干细胞移植围术期的疲乏及睡眠状况,提高运动耐力。

关键词： 隆起糜烂性胃炎   奥美拉唑肠溶胶囊   硫糖铝分散片   胃黏膜功能   炎症因子   临床疗效  

摘要： 目的探析硫糖铝分散片联合奥美拉唑肠溶胶囊治疗隆起糜烂性胃炎(REG)患者的临床疗效。方法100例REG患者,依据治疗方案不同分为对照组(50例)及观察组(50例)。对照组予以奥美拉唑肠溶胶囊治疗,观察组予以奥美拉唑肠溶胶囊联合硫糖铝分散片治疗。比较两组症状评分、胃黏膜功能指标[胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、胃泌素-17(GAS-17)]、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)]水平、临床疗效。结果治疗后,观察组腹痛、饱胀、恶心、呕吐评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组PGⅠ(98.51±8.42)μg/L、GAS-17(6.72±1.13)pmol/L高于对照组的(90.39±6.64)μg/L、(5.18±0.85)pmol/L,PGⅡ(9.01±1.75)μg/L低于对照组的(10.13±1.96)μg/L(P<0.05)。治疗后,观察组IL-6(14.05±2.23)ng/L低于对照组的(16.11±3.82)ng/L(P<0.05)。观察组治疗总有效率96.00%高于对照组的84.00%(P<0.05)。结论与单用奥美拉唑肠溶胶囊相比,采用硫糖铝分散片联合奥美拉唑肠溶胶囊用药方案治疗REG,可以更好地改善患者症状、胃黏膜功能、炎症因子水平,且有助于明显提升临床疗效。

关键词： 年龄相关性黄斑变性   全球疾病负担   患病率   伤残调整寿命年  

摘要： 目的分析中国及低社会人口学指数(SDI)、中SDI、高SDI国家和地区的年龄相关性黄斑变性(AMD)的流行病学负担,为AMD的防控提供理论依据。方法使用GBD数据库1990-2021年的公开数据,包括患病人数、患病率、伤残调整寿命年(DALYs)及DALYs率,分析中国及低SDI、中SDI、高SDI国家和地区的AMD特征,评估疾病负担及其与SDI的关系。结果2021年,中国的AMD患病人数和DALYs居全球首位,中国的年龄标准化患病率(ASPR)和年龄标准化DALYs率(ASDR)在全球排名分别为第46位和第64位。高SDI国家的AMD患病人数和DALYs显著低于中SDI和低SDI国家。中国的ASPR和ASDR高于高SDI国家,但低于低SDI国家,且均超过全球平均水平。55岁以上人群的AMD患病率显著升高,高SDI国家中80岁以上人群患病率最高,中国及中SDI国家患病率在65~69岁达到高峰,而低SDI国家患病率在75~79岁人群中达到峰值。女性的AMD疾病负担明显高于男性。1990-2021年,全球AMD患病人数总体均呈增长趋势,中国患病人数增长最快(3.11倍);中国AMD的ASPR呈波浪式上升趋势,而低、中、高SDI国家ADM的ASPR均呈下降趋势;DALYs总体呈上升趋势,中国的DALYs增幅(2.84倍)超过其他三个地区,而ASDR则总体下降,高SDI国家的下降幅度最为显著,中国ASDR自1990-2021年呈波浪式下降后近期出现回升趋势。SII和集中度指数分析结果显示,1990-2021年,高收入与低收入国家AMD疾病负担的差距逐渐扩大,低SDI国家负担更为严重。结论2021年中国AMD患病人数和DALYs居全球首位。中国AMD的整体疾病负担介于高、低SDI国家之间,但均高于全球平均水平。55岁以上人群患病率显著升高,且女性负担高于男性。1990-2021年,中国AMD患病人数及患病率总体呈上升趋势,而低、中、高SDI国家呈下降趋势;DALYs总体增长,ASDR总体下降。高SDI国家与低SDI国家AMD负担差距扩大,低SDI国家负担更为严重。AMD疾病负担与年龄、性别及SDI水平密切相关,其分布特征和变化趋势需纳入防控策略考量。

关键词： CD276   急性心肌梗死   主要不良心血管事件   免疫炎症   近期预后   预测价值  

摘要： 目的分析免疫炎症分子CD276对急性心肌梗死(AMI)患者院内主要不良心血管事件(MACEs)的预测效能,评估CD276对AMI患者近期预后的预测价值。方法97例接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术的AMI患者,根据住院期间是否发生MACEs分为MACEs组(31例)和非MACEs组(66例)。收集两组临床资料,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清可溶性CD276(sCD276)水平。比较两组临床资料,采用Logistic回归分析住院期间发生MACEs的危险因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估sCD276对院内MACEs的预测效能。结果MACEs组年龄>65岁占比74.2%、收缩压(SBP)<100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)占比45.2%、sCD276水平(4.20±0.88)ng/ml、Gensini评分(67.30±22.37)分、肌钙蛋白I(cTnI)水平(37.10±13.55)ng/ml、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平(7.55±2.96)mg/L均高于非MACEs组的50.0%、7.6%、(3.37±0.63)ng/ml、(46.20±21.41)分、(27.10±13.14)ng/ml、(5.54±3.54)mg/L,发病到PCI术时间(17.42±5.16)h长于非MACEs组的(12.30±10.36)h,左心室射血分数(LVEF)(46.10±6.61)%低于非MACEs组的(52.08±7.82)%,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:Gensini评分高、sCD276水平高、SBP<100 mm Hg、LVEF低是院内MACEs发生的危险因素(P<0.05)。sCD276预测院内MACEs发生的ROC曲线下面积(AUC)为0.674[95%CI=(0.552,0.795),P=0.005<0.05],hs-CRP的AUC为0.680[95%CI=(0.564,0.795),P=0.002<0.05],两个指标的预测效能相当,对比无统计学差异(Z=-0.091,P=0.927>0.05)。sCD276联合LVEF、Gensini评分共同预测院内MACEs发生的预测效能[AUC=0.828,95%CI=(0.743,0.913),P=0.000<0.05]与sCD276单独预测相比更高,差异有统计学意义(Z=-2.542,P=0.011<0.05)。sCD276预测院内MACEs发生的最佳截断值为4.14 ng/ml,约登指数为0.326,特异度为0.810,敏感度为0.516。结论sCD276水平高是AMI患者PCI术后院内MACEs发生的危险因素,对AMI患者PCI术后院内MACEs的发生有预测价值,sCD276≥4.14 ng/ml的AMI患者近期预后更差。

关键词： 犬   阴道平滑肌瘤   肿瘤  

摘要： 临床接诊一例阴门周围异常肿大的患犬,通过临床检查、血常规检查、生化检查、病理组织学检查等方式进行综合诊断。诊断结果表明患犬肿瘤细胞呈束状排列,相互交织,细胞核呈长梭形或卵圆形,大小不等,有丰富的嗜酸性细胞质,确诊为阴道平滑肌瘤。经综合考虑后采取肿瘤摘除手术治疗,同时进行绝育手术。

关键词： 胃肠道微生物菌群   海拔   结直肠肿瘤   腺瘤   结肠息肉  

摘要： 目的:分析高海拔地区结直肠良恶性肿瘤患者肠道菌群变化,并与低海拔地区人群进行比较。方法:收集2020—2022年于西藏自治区人民医院接受结肠镜检查的61例患者的临床资料,根据结肠镜检查结果分为4组:高海拔对照组(29例)、非腺瘤性息肉组(12例)、腺瘤组(10例)和结直肠癌组(10例),收集同期在北京大学第三医院接受结肠镜检查且结果正常者17例为低海拔对照组。结肠镜检查肠道准备前收取受试者的粪便标本,进行细菌DNA提取,对16S rRNA基因V3~V4可变区进行PCR扩增及高通量测序,得到粪便样本的菌群组成,进行物种的多样性分析。结果:α多样性分析显示,高海拔结直肠癌组样本物种多样性与高海拔非腺瘤性息肉组及低海拔对照组间差异有统计学意义,且高海拔结直肠癌组样本的物种多样性较其他两组高;但5组间的β多样性差异无统计学意义。门水平的差异分析发现,低海拔对照组中放线菌门(Actinobacteria)丰度明显低于高海拔各组,而高海拔结直肠癌组放线菌门丰度明显低于其他3个高海拔组。属水平的差异分析发现,低海拔对照组中拟杆菌属(Bacteroides)、考拉杆菌属(Phascolarctobacterium)、梭状芽胞杆菌属(Lachnoclostridium)丰度明显较所有高海拔组高;布鲁菌属(Blautia)、科林斯菌属(Collinsella)在高海拔对照组中丰度最高;低海拔对照组中未检测到乳酸杆菌属(Lactobacillus),而高海拔各组间乳酸杆菌属丰度差异有统计学意义(P≤0.001),且高海拔对照组明显高于其他3组;高海拔结直肠癌组双歧杆菌属(Bifidobacterium)丰度明显下降,但克里斯滕森氏菌科R-7群(Christensenellaceae_R-7_group)丰度明显升高。结论:与高海拔及低海拔对照组相比,高海拔结直肠良恶性肿瘤患者肠道菌群的多样性及丰富度存在差异,且在门及属水平上的物种丰度也存在差异,表明海拔因素可能对肠道菌群有一定的影响。

关键词： 剖宫产   沉默杀手   休息   分娩   隐形敌人   肺栓塞   宝妈  

摘要： 亲爱的新手宝妈们,经历过分娩的你们一定知道,生产是个既神圣又艰辛的过程,特别是剖宫产手术。今天我们来聊一个容易被忽视,但对剖宫产妈妈们很重要的话题——肺栓塞。您刚刚经历了一场惊心动魄的剖宫产手术,宝宝终于平安降生,全家人都沉浸在喜悦之中。然而,就在您准备好好休息的时候,一个不速之客悄悄地来到了您的身边,一个被称为“沉默杀手”的隐形敌人——肺栓塞。

关键词： 胃癌   四君子汤   临床研究   作用机制   研究进展  

摘要： 胃癌(GC)是消化系统最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁人类生命健康和财产安全,目前其治疗以手术、放化疗、靶向及免疫治疗等手段为主,但不良反应及副作用大,且肿瘤复发转移率较高,而中医药作为补充替代医学,在肿瘤治疗方面有着独特优势。四君子汤是益气健脾的基础方,广泛用于消化系统疾病,研究发现四君子汤对胃癌具有较好的治疗效果。临床研究表明,四君子汤可以明显改善肿瘤患者血清学指标,减轻放化疗不良反应,增强放化疗敏感度,提高肿瘤患者身体免疫力和生活质量等;实验研究证实,四君子汤可以抑制胃癌细胞增殖、促进细胞凋亡、逆转细胞耐药、抗肿瘤血管生成、促进免疫、抑制癌细胞干性、调节相关miRNA表达,从而发挥抗肿瘤作用。对四君子汤治疗胃癌的临床疗效和作用机制进行归纳总结,以期为该方的进一步研究及临床应用提供更多依据和参考。

关键词： 疱疹病毒4型,人   酪酸   病毒激活   基因表达调控   胃肿瘤   体外培养技术  

摘要： 目的探讨丁酸钠(NaB)对于EB病毒(EBV)阳性胃癌细胞中的EBV活化的影响及其机制。方法将EBV阳性对胃癌AGS-EBV细胞分为A~C组,A组细胞常规培养12 h,B、C组细胞分别经NaB处理12、24 h,对AGS-EBV细胞基因及EBV基因进行转录组测序,分析比较A组与B组、A组与C组细胞中EBV的关键潜伏期基因及关键裂解期基因的相对表达量。筛选出A组与B组、A组与C组细胞之间的差异表达基因(DEGs),以P值较小的表达上调的前5个DEGs和表达下调的前5个DEGs为显著DEGs,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)方法检测显著DEGs的相对表达量。对筛选出的所有DEGs进行GO功能分析、KEGG通路分析,以富集于显著通路(KEGG通路分析中P<0.05的通路)中蛋白为关键通路蛋白,采用Western blotting方法检测A~C组细胞中关键通路蛋白的相对表达量。将A~C组细胞中的DEGs与AnimalTFDB/PlantTFDB数据库中转录因子基因进行比对,选取P值较小的前5个转录因子基因为核心转录因子基因,采用RT-qPCR方法检测A~C组细胞中核心转录因子基因相对表达量。结果B组与A组及C组与A组相比,细胞中EBV关键潜伏期基因(EBNA-1、EBNA-3A、EBNA-3B+EBNA-3C、EBNA-LP、LMP-1、LMP-2A、LMP-2B和RPMS1)和裂解期基因(BZLF1+BRLF1和BHLF1)相对表达量均显著上调(t=2.67~14.36,P<0.05),并且C组上述基因的表达量显著高于B组(t=2.21~6.97,P<0.05)。B组与A组比较,细胞中SCN1A、RFPL4AL1、RORB和CACNG7相对表达量显著上调(t=2.81~13.93,P<0.05),MIR205HG、PLAAT4和OAS2相对表达量显著下调(t=4.47~623.30,P<0.05);C组与A组比较,NLRP5、SCN1A、RFPL4AL1、RORB、CACNG7以及PLA2G2E的相对表达量显著上调(t=4.32~7.43,P<0.05),RS17P11、MIR205HG、PLAAT4和OAS2相对表达量显著下调(t=3.44~1510.00,P<0.05)。B组与A组、C组与A组比较,核心转录因子基因EGR1、PGR以及SOX2的mRNA相对表达量均显著上调(t=3.22~16.60,P<0.05),CEBPD和E2F3 mRNA的相对表达量显著下调(t=4.18~28.59,P<0.05)。与A组相比,B组中p65、p-p65、AKT以及p-AKT的相对表达量显著下调(t=2.87~5.93,P<0.05);与A组比较,C组p65、p-p65、AKT和p-AKT相对表达量显著下调,p-ERK的表达显著上调(t=5.72~8.92,P<0.05)。结论NaB通过激活MAPK信号通路和抑制NF-κB通路促进EBV阳性胃癌细胞中EBV的活化,核心转录因子基因EGR1通过促进EBV裂解基因BZLF1和BRLF1转录参与病毒的活化。