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关键词： 卒中相关性肺炎   针灸   数据挖掘   穴位  

摘要： 目的 基于数据挖掘的针灸治疗脑卒中相关性肺炎取穴特征及配伍规律研究。方法 通过中国知网(CNKI)、万方数据(Wanfang)、维普资讯(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)等权威中文数据库对建库至2022年5月针灸治疗脑卒中相关性肺炎的临床文献进行系统检索,建立针灸治疗脑卒中相关性肺炎的针灸处方数据库,采用古今医案云平台(版本号V2.3.5)进行数据统计。结果 经检索初筛1 019篇文献,最终纳入符合要求的文献38篇,涉及腧穴41个,总频次212次。核心穴位集群分析表明,肺俞(频次占比63.16%)、列缺(44.74%)、足三里(39.47%)构成高频靶区,其经属分布呈现太阴肺经与手足阳明经的协同调控模式。结论 建议在腧穴配伍方面可参考:合谷、列缺、中府、肺俞、足三里、丰隆。

关键词： AI   阿尔茨海默病   陪伴   数字分身   情感空间  

摘要： 20年前,如果有人用AI来代替自己陪伴孩子,向AI倾诉自己私密的心事,让数字分身来照顾患有阿尔茨海默病的老人,你一定听起来像是“天方夜谭”。但在2025年,你很可能会选择尊重理解,并感叹“这真是个好主意”,因为这一年AI全面“入侵”了人类的工作、生活,甚至是情感空间。

关键词： 丁酸钠   晚期糖基化终末产物   非酒精性脂肪性肝病   脂质沉积   炎症反应   线粒体自噬  

摘要： 目的:研究丁酸钠(NaB)对油酸(OA)和晚期糖基化终末产物(AGEs)的抑制作用,探讨其对HepG2细胞脂质沉积和炎症反应的影响及机制。方法:将HepG2细胞分为5组:对照组(NC组),细胞未经任何处理;OA组,0.05 mmol/L OA处理细胞2 h;OA+AGEs组,0.05 mmol/L OA和200μg/mL AGEs共处理细胞2 h;OA+AGEs+低浓度NaB组(NaB-L组)和OA+AGEs+高浓度NaB组(NaB-H组),其中NaB-L组和NaB-H组细胞分别经100和400μmol/L NaB预先处理24 h,再加入0.05 mmol/L OA和200μg/mL AGEs处理2 h。采用油红O染色检测细胞内脂质沉积,qRT-PCR法检测细胞炎性因子、线粒体自噬相关基因和胆固醇代谢相关基因的mRNA水平。蛋白质印迹法检测细胞中微管相关蛋白轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)和泛素结合衔接子(P62)蛋白表达,以及细胞色素C(CytoC)蛋白在线粒体和胞质中的分布;流式细胞术检测细胞活性氧和线粒体膜电位水平。结果:与NC组相比,OA+AGEs组脂质颗粒增多,NLRP3、Caspase-1、IL-1β、HMGR mRNA表达以及P62蛋白、胞质中CytoC蛋白表达量和活性氧水平明显增加(P<0.05),线粒体膜电位明显降低(P<0.05)、LDLR、PINK1、Parkin mRNA表达、线粒体中CytoC及LC3-Ⅱ蛋白表达量明显减少(P<0.05)。与OA+AGEs组比较,NaB-L和NaB-H组脂质颗粒减少,NLRP3、Caspase-1、IL-1β、HMGR mRNA表达及P62、胞质CytoC蛋白表达量和活性氧水平明显降低(P<0.05),并显著增加线粒体膜电位(P<0.05)、LDLR、PINK1、Parkin mRNA表达、线粒体中CytoC、LC3-Ⅱ蛋白表达(P<0.05)。结论:NaB通过PINK1/Parkin通路增强线粒体自噬,减少活性氧积累和线粒体内CytoC释放至胞质,从而抑制OA/AGEs诱导的脂质沉积和炎症反应。

关键词： 老年   动脉瘤性蛛网膜下腔出血   介入栓塞术   术后感染  

摘要： 目的分析老年动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)患者介入栓塞术后感染的危险因素,并构建护理对策。方法回顾性分析2020年3月至2021年8月首都医科大学附属北京天坛医院收治的120例老年aSAH患者的临床资料,根据介入栓塞术后是否发生感染分为感染组(术后发生感染,37例)和未感染组(术后未发生感染,83例)。比较分析两组患者的临床资料。采用多因素logistic回归方法分析老年aSAH患者介入栓塞术后感染的独立影响因素,并建立列线图模型。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析列线图模型对老年aSAH患者介入栓塞术后感染的预测价值。采用校准曲线、决策曲线评估列线图模型的精确度和临床指导性。结果感染组患者格拉斯哥昏迷(GCS)评分≤5分、穿刺次数>2次、入院时的白细胞计数(WBC)>10×10^(9)/L、动脉瘤数量多发、合并高血压、白蛋白异常比例均高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,GCS评分≤5分、穿刺次数>2次、入院时的WBC>10×10^(9)/L、动脉瘤数量多发、合并高血压及白蛋白异常均为老年aSAH患者介入栓塞术后感染的独立危险因素(P<0.05)。基于上述6个独立危险因素,通过R软件构建老年aSAH患者介入栓塞术后感染的列线图模型。ROC曲线分析结果显示,列线图模型预测老年aSAH患者介入栓塞术后感染的曲线下面积为0.904(95%CI 0.848~0.957),敏感度为81.1%,特异度为85.5%。校准曲线显示,列线图模型的预测概率与实际概率的拟合度较好。决策曲线显示,当列线图模型预测概率阈值为0.01~1.00时,其预测老年aSAH患者介入栓塞术后感染的净获益最高。结论GCS评分、穿刺次数、入院时的WBC、动脉瘤数量、合并高血压及白蛋白均是老年aSAH患者介入栓塞术后感染的影响因素,以此建立的列线图模型可精准评估老年aSAH患者介入栓塞术后的感染风险,从而尽早制订相应护理策略来改善患者预后。

关键词： 急性髓系白血病   造血干细胞移植   微小残留病   预后   儿童  

摘要： 目的探讨儿童急性髓系白血病造血干细胞移植前后分子学微小残留病(molecular minimal residual disease,Mol-MRD)的预后意义。方法分析2016年8月—2023年12月接受造血干细胞移植的71例急性髓细胞性白血病患儿临床资料。对存在微小残留病(minimal residual disease,MRD)的患儿动态监测分子水平,并进行生存分析。结果移植前Mol-MRD≥0.01%者与<0.01%者3年总生存(overall survival,OS)率差异无统计学意义(77.3%±8.9%vs 80.4%±7.9%,P=0.705)。移植前Mol-MRD<1.75%的患儿3年OS率显著高于≥1.75%者(86.6%±5.6%vs 44.4%±16.6%,P=0.020)。长期存活组中位Mol-MRD为0.61%(0.04%~51.58%),明显低于死亡组Mol-MRD水平10.60%(1.90%~19.75%)(P=0.035);同期流式MRD阳性率显著低于死亡组(24%vs 80%,P=0.039)。移植后30 d Mol-MRD≥0.01%者与<0.01%者的3年OS率差异无统计学意义(P=0.527);移植后30 d Mol-MRD<0.22%的患儿3年OS率80.4%±5.9%,与融合基因阴性者(87.0%±7.0%)比较差异无统计学意义(P=0.523)。结论移植前Mol-MRD<1.75%、移植后Mol-MRD<0.22%的患儿经造血干细胞移植及相关干预手段仍可获得与融合基因阴性者一样的长期生存结局.

关键词： 恶性肿瘤   儿童   安宁疗护   临床照护   德尔菲法  

摘要： 目的:构建3~12岁恶性肿瘤儿童安宁疗护临床照护体系,为3~12岁恶性肿瘤儿童安宁疗护临床照护提供参考。方法:以社会沃姆理论为指导、以舒适护理理论为目标,在文献回顾、半结构式访谈基础上,运用德尔菲法对16名专家进行2轮专家函询,构建3~12岁恶性肿瘤儿童安宁疗护临床照护体系。结果:2轮函询的有效问卷回收率分别为90.00%、88.89%,专家的权威系数为0.839,0.857,肯德尔和谐系数为0.159,0.243(均P<0.001)。构建的3~12岁恶性肿瘤儿童安宁疗护临床照护体系包含4个一级指标、9个二级指标和48个三级指标。结论:构建的3~12岁恶性肿瘤儿童安宁疗护临床照护体系具有较好的科学性和适用性,可为临床护理实践提供参考。

关键词： 纳米银浆   GaN芯片   温度循环   热成像   可靠性  

摘要： 通过有限元软件模拟分析了纳米银浆连接层在温度循环后的变形及塑性应变情况,分析了温度循环过程中纳米银浆连接层极值点的变形与等效塑性应变随时间变化关系,并进一步分析了管壳底座材料为钼铜、铜金刚石时,纳米银连接层极值点的变形与等效塑性应变变化情况。通过热成像试验观察了GaN芯片结温云图,发现当底座为钼铜时,温度循环前及200次温度循环后,芯片结温分布较为均匀,芯片剪切强度较为稳定,500次温度循环后,芯片两端出现热斑,纳米银与芯片出现界面分离,芯片剪切强度有所降低;当底座为铜金刚石时,温度循环前及500次温度循环后,芯片结温均较为均匀,芯片剪切强度无明显变化。

关键词： 清热活血、痰瘀同治法   N-乙酰半胱氨酸   PCOS   炎症因子   性激素  

摘要： 目的 评估清热活血、痰瘀同治法联合N-乙酰半胱氨酸对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)血清炎症因子及性激素的影响。方法 选取接受诊治的PCOS患者120例。调查资料,采用等比例随机分组,每组60例。对照组使用N-乙酰半胱氨酸;观察组使用抑亢汤联合N-乙酰半胱氨酸。两组持续治疗3个月。干预结束后评价疗效,治疗前及干预3个月测定炎症因子[超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein, hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]和性激素[促卵泡生成激素(follicle stimulating hormone, FSH)、黄体生成激素(luteinizing hormone, LH)和雌二醇(estradiol, E2)],计算胰岛素抵抗指数(homeostasismodel assessment-IR,HOMA-IR)、体质量指数(body mass index, BMI)和腰臀比(waist to hip ratio, WHR)。结果 观察组的有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3个月观察组血清hs-CRP、IL-6和TNF-α低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3个月观察组血清LH低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3个月观察组HOMA-IR、BMI和WHR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 清热活血、痰瘀同治法联合N-乙酰半胱氨酸对PCOS疗效确切,抑制炎症因子、改善内分泌,改善各项代谢指标,值得临床大力推广。

关键词： 直肠癌   腹腔镜   经肛直肠全系膜切除术   手术时间   术后并发症  

摘要： 目的:探讨腹腔镜联合经肛直肠全系膜切除术在直肠癌临床应用中的效果。方法:收集2019年11月—2023年9月在韶关市粤北人民医院接受手术治疗的61例直肠癌患者临床资料,依据不同的手术方式分为研究组(n=31,腹腔镜联合经肛直肠全系膜根治术)和对照组(n=30,腹腔镜下直肠癌全系膜根治性切除术)。观察比较两组患者手术各项指标(手术持续时间、术中失血量以及肿瘤下缘与远切缘距离)、术中不良事件(术中器官损伤、术中预防性造瘘、血管及神经侵犯)发生率及术后并发症情况。结果:两组肿瘤下缘与远切缘距离、术中失血量比较,无统计学差异(P>0.05)。与对照组相比,研究组手术持续时间更长(P<0.05)。两组患者的术中器官损伤、术中预防性造瘘、血管及神经侵犯发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。两组患者排尿障碍、吻合口瘘以及肠梗阻的术后并发症总发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:两种手术方式在术后并发症方面无显著差异,但在手术时间和术后回肠造瘘方面存在不同的特点,临床上应根据患者的具体情况,为提升治疗效果、提高患者的生活质量,选择适宜的手术方式。

关键词： 夹竹桃   形态解剖   扫描电子显微镜   有毒植物   环境适应性  

摘要： 为了解夹竹桃(Nerium oleander)叶结构的环境适应性,采用解剖学和组织化学方法对其叶的显微结构进行观察。结果表明,夹竹桃叶上、下表面均被有非腺毛、角质层和蜡质,气孔窝只分布在下表面,气孔窝内密布非腺毛,气孔窝底部有气孔存在;叶的上、下表皮均为复表皮,栅栏组织2层细胞排列紧密;海绵组织细胞呈无规则排布,细胞间隙大,叶肉组织中有草酸钙簇晶分布;中脉向下突出,表皮外有角质层,表皮下有厚角组织,内部有大量薄壁细胞,中脉中央有双韧型维管束,维管束周围的薄壁细胞中有草酸钙簇晶和草酸钙方晶分布;维管束附近一些薄壁细胞充满淀粉粒,导管类型多样,有螺纹、梯纹、孔纹导管,可见无节不分枝乳汁管。夹竹桃叶的角质层、复表皮、气孔窝和草酸钙晶体等结构特征提示其有很强的保水、抗紫外线、抗病虫害能力,2层紧密的栅栏组织和疏松的海绵组织不仅支持其有较高的光合效率,同时还能防止高温干旱造成的伤害。夹竹桃叶解剖结构的研究表明夹竹桃具有较强的环境适应能力。