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关键词： 红皮病型银屑病   间质性肺炎   司库奇尤单抗   阿维A  

摘要： 患者男，62岁，全身红斑脱屑10年，加重2周。皮肤科情况：全身弥漫性潮红、肿胀，伴有大量糠状鳞屑，下肢红斑基础上可见粟粒至米粒大小脓疱。皮损组织病理检查：表皮灶性角化不全，角层下及表皮中上部中性粒细胞聚集，形成微脓疡，棘层略肥厚，真皮浅层散在中性粒细胞、淋巴细胞浸润。胸部CT示：左肺上下叶广泛玻璃渗出影及实变影。诊断：红皮病型银屑病；免疫相关性间质性肺炎。治疗予司库奇尤单抗150 mg皮下注射（150 mg/周连续5次后改为150 mg/4周）联合阿维A 20 mg口服，1周后免疫相关性间质性肺炎明显好转，4周后皮损明显好转。

关键词： 经鼻高流量湿化氧疗法   重症肺炎   血气分析指标   插管率   疗效评估  

摘要： 本文旨在分析经鼻高流量湿化氧疗法治疗重症肺炎的疗效及对血气分析指标和插管率的影响。方法 本次研究选取300例重症肺炎患者,随机分为对照组和研究组,每组150例。对照组接受传统氧疗,研究组接受经鼻高流量湿化氧疗。进行氧合指数、临床疗效及血气分析指标比较。结果 对照组和研究组在年龄、性别、COPD病程、氧合指数等临床资料方面,差异无统计学意义。在临床疗效上,研究组的总有效率99.33%,显著高于对照组的91.33%,差异有统计学意义(P<0.05);血气分析指标显示,两组治疗后均有PaO2提高,PaCO2降低,且研究组明显优于对照组,差异有统计学意义。结论 经鼻高流量湿化氧疗法对重症肺炎患者具有较好的治疗效果,且能显著改善血气分析指标,降低插管率,值得在临床上推广应用。

关键词： 人类表皮生长因子受体-2   乳腺癌   新辅助治疗   疗效不佳   列线图  

摘要： 目的　分析人类表皮生长因子受体-2（HER-2）阳性乳腺癌患者新辅助治疗疗效不佳的影响因素，并构建列线图预测模型。方法　纳入2013年1月－2024年6月于解放军总医院接受新辅助治疗的520例HER-2阳性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。其中以解放军总医院第一医学中心的472例患者的数据作为建模集，以解放军总医院第三、六医学中心的48例患者的数据作为外部验证集。在建模集中采用t检验、χ2检验及LASSO回归初步筛选新辅助治疗疗效不佳的影响因素。将建模集按8∶2的比例随机分为训练集（n=377）与内部验证集（n=95），在训练集中进一步对疗效不佳的影响因素进行单因素和多因素分析，基于最终筛选的影响因素在训练集中构建Logistic回归模型并绘制列线图，通过校准曲线及临床决策曲线分析（DCA）评估模型的预测性能及临床获益，并分别在内部验证集和外部验证集中验证、评价模型的效能。结果　在建模集中，术前肿瘤最大径增大、ER表达水平升高和肿瘤N分期增加是增加疗效不佳风险的独立影响因素（P<0.05），新辅助治疗方案中含紫杉类药物周期数增加、新辅助治疗方案中靶向治疗周期数增加和HER-2表达为3+是降低疗效不佳风险的独立影响因素（P<0.05）。基于以上6个因素构建预测模型，其在训练集中的曲线下面积（AUC）=0.88（95%CI 0.84～0.91），在内部验证集中AUC=0.88（95%CI 0.82～0.95），在外部验证集中AUC=0.91（95%CI 0.83～0.99）。校准曲线显示模型预测准确性良好，DCA显示模型具有较高的临床应用价值。结论　本研究构建的预测模型能有效预测HER-2阳性乳腺癌患者新辅助治疗的疗效，为个体化治疗提供参考依据。

关键词： 多模态镇痛护理   强化心理护理   晚期肿瘤   癌因疲乏   疼痛度  

摘要： 分析多模态镇痛护理联合强化心理护理在晚期肿瘤患者中的应用效果。方法 选取66例晚期肿瘤患者,以计算机随机法分组,对照组行常规护理、观察组行多模态镇痛护理联合强化心理护理,对比应用效果。结果 观察组癌因疲乏指标、疼痛度、负性情绪、不良反应发生率等指标均优于对照组(P<0.05)。结论 多模态镇痛护理联合强化心理护理可有效改善晚期肿瘤患者的癌因疲乏及疼痛度,缓解负性情绪,降低不良反应发生率,值得推广。

关键词： 肝性脑病   发病机制   高氨血症   炎症   治疗  

摘要： 肝性脑病(HE)是一种由急慢性肝功能衰竭或门体分流异常引起的、以代谢紊乱为基础的神经精神异常综合征，表现为不同程度的认知功能障碍。HE是肝硬化患者常见的并发症和死亡原因之一。尽管HE的确切发病机制尚未完全阐明，但近年来对其病理生理学的理解日益加深，治疗方法也在不断进展。本文综述HE的发病机制和治疗进展，以提升临床医师对该病的认识和诊疗水平。

关键词： 介入治疗   循证理念   并发症   综合护理   急性肺栓塞  

摘要： 分析急性肺栓塞患者介入治疗期间循证理念下综合护理的价值。方法 以60例急性肺栓塞介入患者为样本,单双号分为普通组、试验组,各30例,普通组为常态护理,试验组为循证理念下综合护理,均于2023年12月-2024年12月入选,分析依从性并判断各组的心理状态,比较疼痛情况,观察并发症。结果 依从率分析过程中,试验组高、普通组低,差异大,P<0.05(X²=5.1923,P=0.0227)。干预前经两项评分分析心理状态,试验组、普通组差异小,P>0.05;干预后经两项评分分析心理状态,均低于干预前,P<0.05;干预后经两项评分分析心理状态,试验组低于普通组,P<0.05。干预前执行疼痛情况的分析,试验组、普通组差异小,P>0.05;干预后执行疼痛情况的分析,均低于干预前,P<0.05;干预后执行疼痛情况的分析,试验组低于普通组,P<0.05。并发症发生率的差异大,试验组低,普通组高,P<0.05。结论 循证理念下综合护理执行后能提高依从性,改善急性肺栓塞患者在介入时的心理状态,缓解介入后的疼痛感,且能减少介入并发症。

关键词： 老年人   股骨粗隆间骨折   术中出血量   生活质量  

摘要： 为了使老年股骨粗隆间骨折患者的术中出血量减少,探究应用手术室精细化护理带来的影响。方法 研究对象均确诊为老年股骨粗隆间骨折疾病,患者数量选择200例,选择就诊时间为2023年10月到2024年10月,方法 为计算机表法,设定分组为护理组和对照组,每组为100例,方法 分为常规护理、手术室精细化护理,并对组间比较的各项指标完成比较,分别为不良事件发生率、手术情况、生活质量评分、手术室护理质量评分、术前术时血压和心率变化、护理前后Harris评分、疼痛评分。结果 不良事件发生率组间呈现的比较差异性非常明显,其中不良事件发生率降低均为护理组,满足P<0.05的意义;手术情况从手术时间、术中出血量、住院时间、下地负重时间、骨折愈合时间方面对比,护理组的各项数值减少,满足P<0.05的意义;护理组与对照组的生活质量评分分析,评分更高为护理组,满足P<0.05的意义;手术室护理质量评分同样发现护理组数值增加,满足P<0.05的意义;血压和心率变化从术前和术后两方面进行对比,满足P<0.05的意义结果为术后,与其相反未体现明显意义(P>0.05)为术前;对于Harris评分、疼痛评分比较,同样完成护理前和护理后对比,满足P<0.05的意义体现为护理后,护理组情况均得到优化,与其相反为护理前(P>0.05)。结论 为了使老年股骨粗隆间骨折患者术中出血量得到控制,建议应用手术室精细化护理。一系列措施能防止发生不良反应,对患者生活质量的改善也具有重要作用。

关键词： 胃癌   化疗相关性恶心呕吐   脾胃虚寒   药物铺灸   随机对照试验  

摘要： 目的：观察药物铺灸辅助治疗胃癌脾胃虚寒型化疗相关性恶心呕吐（CINV）的临床疗效。方法：将76例胃癌脾胃虚寒型CINV患者随机分为观察组（38例，中止1例、脱落1例）和对照组（38例，中止1例）。两组患者均采用顺铂+替吉奥方案化疗，在化疗第1～3天予基础止呕药物治疗。观察组辅以药物铺灸治疗，选取中脘穴区（涵盖任脉上脘至神阙一线，两侧至足少阴肾经），铺灸药物选择附子理中方，每日1次，每次约50 min，连续3 d为1个疗程，每个疗程间隔1 d，共治疗3个疗程。比较两组化疗第1、3、7、14天恶心呕吐程度分级，观察两组治疗前及化疗第1、3、7、14天卡氏功能状态（KPS）评分，比较两组治疗前后中医症状分级和中医证候评分，评定两组临床疗效和安全性。结果：化疗第7、14天，观察组恶心程度低于对照组（P＜0.05）；化疗第3、7、14天，观察组呕吐程度低于对照组（P＜0.05，P＜0.01）。与治疗前比较，两组患者化疗第1天和对照组患者化疗第7天KPS评分降低（P＜0.05，P＜0.01），观察组患者化疗第7天和两组患者化疗第14天KPS评分升高（P＜0.01）。化疗第7、14天，观察组KPS评分高于对照组（P＜0.01）。治疗后，两组患者各项中医症状分级优于治疗前（P＜0.01）；除大便溏薄外，观察组各项中医症状分级优于对照组（P＜0.05，P＜0.01）。治疗后，两组中医证候评分较治疗前均降低（P＜0.01）；且观察组低于对照组（P＜0.01）。观察组患者显效率为58.3%（21/36），高于对照组的24.3%（9/37，P＜0.01）。两组均无不良事件发生。结论：药物铺灸辅助治疗胃癌脾胃虚寒型CINV，可有效缓解恶心呕吐，改善中医症状，提高患者生存质量，临床疗效满意且安全性较好。

关键词： 急性心肌梗死   超早期溶栓   介入治疗  

摘要： 评估急性心肌梗死(AMI)患者在超早期溶栓联合介入治疗下的临床疗效,探讨该治疗方案的应用前景。方法 本研究从2023年5月到2024年5月期间选取50例急性心肌梗死患者,随机分为对照组和实验组,每组25例。对照组接受常规治疗,实验组在此基础上加用超早期溶栓联合介入治疗。观察患者的心脏功能恢复情况、再灌注损伤、死亡率及并发症发生率。结果 实验组的治疗效果显著优于对照组,实验组患者的心脏功能恢复速度较快,且梗死面积明显减少,临床结局优于对照组。此外,实验组的并发症发生率显著低于对照组,整体生存率较高。结论 超早期溶栓联合介入治疗在急性心肌梗死患者中的应用显示出较好的临床效果,不仅能有效改善心脏功能,还能减少并发症,提高患者的生存质量,值得在临床中推广。

关键词： 婴幼儿照护服务   已生育群体   再生育意愿   中国家庭追踪调查  

摘要： 在国家实行“三孩”政策的背景下，婴幼儿照护服务（托育服务）作为一项重要的配套政策，是对宏观生育政策的有力支撑，但目前以婴幼儿照护支持为切入点，探讨其对已生育群体再生育意愿作用机制的实证性研究较少。文章利用2020年中国家庭追踪调查的数据，运用二元Logistic回归方法分析婴幼儿照护服务对育龄家庭生育意愿的影响。结果显示：“母亲照护为主，祖辈照护辅助”是当前家庭普遍采用的婴幼儿照护模式，家庭尤其是母亲承担着较重的养育负担，婴幼儿照护的社会化程度低。进一步研究发现，学龄前儿童入托与否对已生育群体再生育意愿有显著的正向影响；同时发现获得祖辈照护支持的已生育群体要比只靠母亲照护更具有生育的可能性，但其对已生育群体再生育意愿的促进作用仍然不及社会照护，当已生育群体能够从家庭内和社会中获得更多孩子照护的时间和服务支持时，会有更高的再生育意愿。以30岁为分界点，对不同年龄的已生育群体进行异质性检验发现，婴幼儿托育照护支持显著增强了相对年轻组已生育群体的再生育意愿，而对相对年长组的再生育意愿没有显著的统计学影响。文章提出如下政策建议：有针对性地制定政策，扩大普惠性婴幼儿照护服务供给，拓展婴幼儿照护服务体系；将祖辈照护纳入婴幼儿照护服务体系；增强父亲在婴幼儿照护服务中的支持作用。