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关键词： 瘤络瘀阻   肿瘤微环境   癌旁围刺   肿瘤治疗   临床应用  

摘要： 本文基于络病理论，以肿瘤局部为研究对象，以肿瘤血管为结构基础，以肿瘤微环境为生物学基础，提出肿瘤核心病机“瘤络瘀阻”理论。“瘤络瘀阻”既是对肿瘤病机的概括，也是肿瘤的病理产物。随着人口老龄化加剧，老年恶性肿瘤已然成为了全世界共同面对的难题。老年恶性肿瘤患者具有年老体弱、器官生理功能衰退、合并症多等特点，大多难以耐受西医学标准治疗，需根据患者具体情况制定个体化诊疗方案。近年来，中医药在老年恶性肿瘤的治疗中作出了很多探索和实践，并取得了较好的疗效。癌旁围刺方法具有舒经活络、温通阳气、固卫局部、活血化瘀等作用。本团队在“瘤络瘀阻”理论的指导下，将癌旁围刺应用于癌性疼痛、直肠癌低位前切除综合征、抑瘤和防复发、器官保留等方面，取得了很好的效果，为临床治疗肿瘤，尤其是老年恶性肿瘤患者的治疗提供了新的思路。

关键词： Al-Zn-Mg-Cu合金   循环加热腐蚀   成分梯度结构   腐蚀性能   去合金机理  

摘要： 研究循环加热腐蚀对AA7075表层微观结构及腐蚀性能的影响。采用EPMA、SEM和TEM对合金的显微组织进行表征，并通过晶间腐蚀试验研究合金的腐蚀性能。结果表明：在循环加热腐蚀处理持续产生的热能和浓度梯度的驱动下，AA7075表层Mg原子不断跨过晶界，最终于表层形成厚度为185μm的成分梯度层。去合金化的AA7075表层展现出降低的晶间腐蚀敏感性，这归功于表层去合金化后晶界析出相阳极极性减弱且呈断续分布。

关键词： 昼夜节律   肿瘤   免疫微环境   治疗策略   综述  

摘要： 昼夜节律系统通过多层级分子网络协调基因表达、激素释放、能量消耗、细胞生长和新陈代谢等生理功能，从而维持机体稳态。昼夜节律核心基因通过转录-翻译负反馈环调控细胞周期检查点、代谢稳态及关键信号通路，其功能紊乱可驱动肿瘤恶性进展。同时，昼夜节律通过调控免疫细胞的发育、分化及其效应功能，影响肿瘤免疫微环境中的免疫监视与免疫逃逸过程，进一步促进肿瘤的发生发展。目前基于昼夜节律的时间疗法已在临床实践中展现出显著优势，优化给药方案和实施时间疗法策略可显著提升抗肿瘤疗效并降低药物副作用；多项临床试验中正在评估靶向生物钟的小分子调节剂或联合免疫检查点抑制剂的新型时序治疗方案。鉴于昼夜节律调控在精准医学中展现出巨大的潜在价值，本文将系统探讨昼夜节律、肿瘤、免疫反应的互作网络，为基于生物钟调控的肿瘤治疗策略提供新视角。

关键词： 帕金森病   中医   中西医结合   全周期管理   邪正盛衰   藏象辨证   变证   危证  

摘要： 帕金森病（PD）是累及多系统、多递质的复杂神经退行性疾病，由于PD的高度临床异质性，亟需建立全面和长程的中医管理模式。该文初步构建了首辨分期虚实，次辨症状脏腑的PD疾病全周期管理理论框架：基于PD蛋白沉积和递质紊乱的病理生理机制演变，纵向描述前驱期（正盛邪微）、临床早期（正消邪长）和中晚期（邪盛正衰）的3阶段证候特征；通过藏象辨证全面分析PD运动与非运动症状的病因病机，推究与之匹配的治法方药，提出主证、兼证和次证组合的模块化方案；阐释了基于框架下的运动并发症（“变证”）和PD相关的急性高热综合征（“危证”）的中医学内涵空白。本框架体现病证结合、整体恒动的特点，为中医个体化、全程管理PD提供了新的理论和研究思路。

关键词： 组合代理模型   优化设计   种植牙   敏感度分析  

摘要： 目前单一代理模型技术已广泛应用到了工程优化设计中，但其存在精度差、鲁棒性差的问题，且在无任何信息时针对某一问题无法断定应选择哪种模型，因此提出了融合各单一代理模型优势的组合代理模型。基于扩展自适应组合代理模型（Extended adaptive hybrid surrogates，EAHS），提出改进的自适应组合代理模型（Improved adaptive hybrid surrogates，IAHS）。首先基于留一交叉验证法提出了移一交叉验证法（Move-one-away cross validation，MOA-CV），利用其计算出的全局精度误差对五种单一代理模型进行排序，剔除精度最差的模型，保留其余四种模型，并从中选择两种最好的模型作为基准模型。随后利用高斯过程误差，基于这两个基准模型，计算各组分模型的权重因子。通过18个标准测试函数对比IAHS和EAHS及五种组分代理模型的预测精度与鲁棒性，验证了IAHS模型在预测精度与鲁棒性方面的优势。最后将IAHS模型应用到种植牙结构优化设计与全局敏感度分析中，进一步验证IAHS模型在工程实际中的有效性。

关键词： 肺疾病，慢性阻塞性   药物疗法，联合   布地奈德   富马酸福莫特罗   呼吸功能试验   血气分析   炎症介质   治疗结果  

摘要： 目的 观察三联复方吸入气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的效果及对肺功能、血气及炎症的影响。方法 回顾性研究丽水学院附属第一医院2022年6月至2024年6月收治的158例COPD患者，根据治疗药物的不同，将上述患者分为常规组（n=76，呼吸功能锻炼+布地奈德鼻喷雾剂+富马酸福莫特罗吸入溶液治疗）与实验组（n=82，呼吸功能锻炼+布地格福吸入气雾剂治疗），均治疗3个月，之后比较两组患者疗效、肺功能、血气参数、炎症参数、不良反应。结果 ①治疗后，实验组总有效率（95.12%）高于常规组（85.53%）(P<0.05)；②治疗后，实验组肺功能各项指标[第一秒用力呼气容积（1.74±0.35）L、最大通气量（70.55±6.73）L/min、用力肺活量（2.91±0.71）L、6 min步行实验（349.57±15.03）m]水平均高于常规组[第一秒用力呼气容积（1.56±0.33）L、最大通气量（65.92±6.80）L/min、用力肺活量（2.66±0.69）L、6 min步行实验（330.61±14.99）m]（P<0.05）；③治疗后，实验组[血氧饱和度（91.34±4.57）%、动脉血氧分压（84.37±5.72）mmHg]均高于常规组[血氧饱和度（89.55±4.50）%、动脉血氧分压（81.66±5.84）mmHg]，实验组二氧化碳分压[（33.16±4.21）mmHg]低于常规组二氧化碳分压[（35.78±4.19）mmHg]（P<0.05）；④治疗后，实验组炎症参数[白细胞介素-6（19.66±3.84）ng/L、嗜酸性粒细胞绝对值（1.16±0.30）×109/L、C-反应蛋白（10.27±2.10）mg/L]水平均低于常规组[白细胞介素-6（23.40±3.65）ng/L、嗜酸性粒细胞绝对值（1.33±0.32）×109/L、C-反应蛋白（12.58±2.13）mg/L]（P<0.05）；⑤实验组不良反应总发生率（6.10%）相较于常规组不良反应总发生率（5.26%），无统计学差异（P>0.05）。结论 对COPD患者而言，相较于采用布地奈德鼻喷雾剂+富马酸福莫特罗吸入溶液方案治疗，采用三联复方吸入气雾剂治疗更能有效增强肺功能，改善血气指标，降低炎症反应，疗效确切且安全性高，具有推广价值。

关键词： 正念减压理论   正念减压训练   晚期肿瘤   焦虑、抑郁情绪   癌因性疲乏   干预效果  

摘要： 目的 探讨晚期肿瘤患者应用基于正念减压理论的护理干预对焦虑、抑郁情绪的影响。方法 选取2024年7月—2025年2月内蒙古锡林郭勒盟中心医院收治的晚期80例肿瘤患者，以方便抽样法分为对照组和观察组，各40例。对照组应用常规护理，观察组采用基于正念减压理论的护理干预，评估两组患者负性情绪、癌因性疲乏水平。结果 护理实施后，两组患者焦虑、抑郁情绪评分以及癌因性疲乏水平均降低，且观察组低于对照组（P<0.05）。结论 予以晚期肿瘤患者基于正念减压理论的护理干预，在减轻焦虑、抑郁情绪的同时可以改善癌因性疲乏水平，具有临床应用价值。

关键词： 关怀伦理   医疗决策   自主性   乳房重建   乳腺癌  

摘要： 在全球乳腺癌发病率持续上升的背景下，乳房重建手术作为改善患者生活质量的关键措施之一。关怀伦理学强调在医患互动过程中重视患者的实际需求，并提倡创建一种有助于明确表达这些需求的决策环境。聚焦于16位接受过乳房重建手术的乳腺癌患者的决策历程，并从关怀伦理学的视角出发，从关怀伦理的情境性、关系性和实践性三方面探讨乳腺癌患者面对乳房重建医疗决策时的自主性实现路径。研究发现，在关怀伦理下，通过情境化实践、关系性协商与主体性培育的有机互动，共同构建了动态演进的医疗决策生态系统，此系统以具身认知为基础的情景响应能力，以伦理商谈为纽带的关系调适机制，以主体赋能为目标的双轨支持网络，最终实现技术实践与人文关怀的深度融合。

关键词： 银杏酮酯   乳腺癌   化疗相关认知障碍   生活质量   氧化应激  

摘要： 目的：采用前瞻性队列研究方法，对既往接受过蒽环类药物或序贯联合紫杉醇方案化疗的患者进行了为期24周的临床随访，评估银杏酮酯片对于乳腺癌患者化疗后认知障碍、躯体化障碍以及生活质量评分的影响。通过血清学检测探讨银杏酮酯对化疗相关认知障碍潜在作用机制。方法：本研究研纳入2022年1月至2023年9月于上海中医药大学附属龙华医院中西结合乳腺科即将化疗或正在进行化疗的女性乳腺癌患者，共筛选出96例患者。采用前瞻性队列研究方法，将患者分为暴露组和非暴露组，分别接受银杏酮酯片+常规辅助化疗或仅接受常规辅助化疗，随访24周。主要疗效指标包括记忆与执行筛查量表(MES)、事件相关电位P300；次要疗效指标包括乳腺癌中医症状量表、血清氧化应激指标及安全性指标。结果：随访结束（第24周）暴露组判定认知障碍发生率显著低于非暴露组，各维度中医症状显著优于非暴露组，差异有统计学意义(P<0.05)。P300不同随访节点Cz潜伏期、Cz波幅、Pz潜伏期、Pz波幅差异无统计学意义(P>0.05)。血清学检测银杏酮酯片显著提高了患者血清中的GSH水平，降低了ROS水平，差异有统计学意义(P<0.05)，对TNF-α水平的下降程度不明显(P>0.05)。随访期间无不良事件发生。结论：银杏酮酯片能够改善乳腺癌CRCI患者的记忆力、注意力、执行能力以及学习能力，并缓解心理状况、躯体状况及功能状况，减少CRCI对患者生活的不良影响。其机制可能是通过提高乳腺癌CRCI患者的血清GSH水平，降低ROS水平，改善神经系统过氧化损伤。故后续拟开展动物实验研究，以明确银杏酮酯片改善乳腺癌CRCI的疗效及具体机制。

关键词： 帕金森病   药物治疗   疗效   安全性  

摘要： 恩他卡朋双多巴作为一种新型复方左旋多巴制剂,能够通过提高脑内多巴胺浓度显著改善帕金森病患者的症状。恩他卡朋双多巴能够改善早期帕金森病患者运动功能、日常生活活动能力并延缓病情进展,因此可作为早期帕金森病患者首选治疗方案。对于中晚期患者,恩他卡朋双多巴能够显著延长“开期”时间、缩短“关期”时间,有效减少运动并发症的发生。此外,恩他卡朋双多巴在改善认知功能、睡眠障碍和情绪障碍方面也具有明显的治疗优势。恩他卡朋双多巴显示出良好的安全性和耐受性,其不良反应较为轻微且可控。与传统的左旋多巴/多巴胺脱羧酶抑制剂治疗方案相比,恩他卡朋双多巴具有较高的药效性价比,能够降低长期治疗中的医疗费用。因此,恩他卡朋双多巴具有广泛的临床应用前景。临床实践中应通过逐步滴定剂量来确保患者的耐受性并减少不良反应的发生,同时建议在治疗过程中定期监测肝、肾、心血管功能,保证治疗的安全性。