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关键词： 全基因组测序   耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌   耐药基因   荚膜分型   同源性分析  

摘要： 目的 分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae， CRKP）耐药基因及同源性，了解高危科室CRKP的耐药基因携带及流行传播情况，为下一步对区域内CRKP分子流行病学监测，防止其播散和流行提供参考。方法 收集广州医科大学附属番禺中心医院2022-2023年重症医学科和呼吸与危重症医学科患者临床信息及其支气管肺泡灌洗液和合格痰标本分离的CRKP菌株，利用vitek2 仪器法和K-B手工法药敏试验获得药敏表型，利用全基因组测序对基因组序列进行耐药基因、MLST分型、荚膜分型、毒力因子分析预测。利用全基因组单核苷酸多态性分析构建系统进化树。结果 2022-2023年共分离到17株CRKP，主要为男性、高龄、住院周期长的患者（88.24%，15/17）。上述菌株共携带20多种耐药基因，主要为β-内酰胺酶类（100%，17/17）、喹诺酮类（94.12%，16/17）和氨基糖苷类（82.35%，14/17）。所有菌株均携带碳青霉烯酶基因，包括blaKPC-2（82.35%，14/17）、blaOXA-181（11.76%，2/17）和blaNDM-1（5.88%，1/17）。除一株携带blaNDM-1的菌株对头孢他定/阿维巴坦耐药外，其余菌株均对该药敏感（94.12%，16/17）。MLST分型以ST11型为主（70.59%，12/17）。荚膜分型主要为KL64型（82.35%，14/17）。毒力因子主要为铁载体相关基因，包括产气菌素（82.35%，14/17）、耶尔森菌素（88.24%，15/17），但未检出rmpA/rmpA2基因座。同源性分析发现亲缘关系较近的克隆群A在两个科室内在不同时间有散发。结论 CRKP携带的耐药基因复杂多样，且同时携带高毒力因子，ST11-KL64株为流行优势克隆株，有1株优势克隆群存在院内传播风险。

关键词： 声发射   巴西圆盘劈裂试验   损伤演化   力学性能   钢纤维再生混凝土  

摘要： 为进一步探究再生粗骨料在绿色建筑中的可持续应用，本文采用巴西圆盘劈裂试验和声发射技术，研究了动态荷载下钢纤维掺量（0，0.5%，1.0%，1.5%）、再生骨料替代率（0，30%，50%，100%）和加载速率（0.02mm/s，，0.20mm/s，2.00mm/s）对钢纤维再生混凝土力学性能和内部损伤演化的影响。结果表明，再生骨料会降低再生混凝土的动态劈拉强度，而掺入1.0%和1.5%钢纤维不仅可以有效地改善这种负面影响，还能增强混凝土的韧性和吸能能力。本文中动态劈拉强度增幅最大可达10%。此外，还利用上升角和平均频率的变化来反映混凝土的动态裂纹形态演变过程，发现剪切裂缝数量占比随加载速率的增大而增加，为实际工程的再生骨料掺量控制提供参考。

关键词： 锌   动脉疾病   氧化应激   炎症   离子转运  

摘要： 锌是人体必需的微量元素之一，参与多种生物功能调控，在血管生理和病理生理中主要发挥保护作用。锌稳态失调通过氧化应激、炎症反应、细胞外基质降解、血管钙化等多种途径促进血管疾病的发生发展，与动脉粥样硬化、主动脉瘤、主动脉夹层和外周动脉疾病密切相关。本文总结锌缺乏导致动脉疾病的潜在机制、锌相关蛋白的作用以及补充锌对血管功能的保护作用，为动脉疾病的治疗与研究提供新的思路及线索。

关键词： 赋能心理干预   结直肠癌   心理应激   健康信念   生活质量   癌因性疲乏   满意度  

摘要： 目的 探讨赋能心理干预对结直肠癌住院患者心理应激和健康信念的影响。方法 按照入院先后将本院2020年6月-2022年6月收治的196例结直肠癌住院患者分为对照组（n=98，常规干预）和观察组（n=98，赋能心理干预+常规干预）；对比两组患者干预前后健康信念[Champion健康信念模式量表（CHBMS）]、心理应激[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]、癌性疲乏感[癌性疲乏量表（RPFS）]、生活质量[生命质量测定量表（QLQC30）]和满意度。结果 干预后，两组CHBMS量表中各维度及总分均升高（P<0.05），且观察组均高于对照组（t=16.877、11.082、7.223、7.704、6.865、6.042、24.956，P<0.05）；干预后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组（t=-8.603、-11.387，P<0.05）；干预后，两组RPFS量表认知疲乏、躯体感知、情感、行为各维度得分均降低（P<0.05），且观察组均低于对照组（t=-18.950、-22.744、-8.815、-15.980，P<0.05）；干预后，两组QLQ-C30量表心理状态、躯体感受、饮食、大小便、睡眠及呼吸各维度得分总分均升高（P<0.05），且观察组均高于对照组（t=3.013、4.331、8.630、7.438、3.164、4.107、12.568，P<0.05）；观察组满意度为97.96%（96/98），高于对照组的85.71%（84/98）(χ2=9.800，P<0.05)。结论 对结直肠癌住院患者给予赋能心理干预效果显著，可提高患者健康信念，降低患者心理应激反应和癌因性疲乏感，还可提高患者生活质量和满意度。

关键词： 蒙古黄芪   生产性能   营养品质   适应性评价   汾阳地区  

摘要： 试验旨在基于多元统计分析方法对不同产地蒙古黄芪农家种在汾阳地区的引种适应性进行评价。对比分析了6份来自山西境内的蒙古黄芪种质资源，通过适应性分析、灰色关联度分析、相关分析、隶属函数分析对引种蒙古黄芪的生长特征、营养品质共13项指标进行综合评价。结果显示，HQHY021的黄芪高抗根腐病，黄芪甲苷含量（714.29 mg/kg）最高，是其他黄芪材料的1～2倍；总糖含量（12.40%）最高，脂肪（0.30 g/100 g）含量较高。HQHY009总糖含量（10.60%）居中，脂肪含量与HQHY021一致，粗蛋白含量（4.80 g/100 g）较高，HQWZ008脂肪（0.30 g/100 g）含量与HQHY021和HQHY009一致，可溶性膳食纤维含量（7.01 g/L）最高；6份材料在汾阳地区的适应性综合排序为：HQWZ008>HQHY009>HQHY021>HQHY04>HQWT002>HQPL007，但HQWZ008和HQHY009抗性能力差。研究表明，综合考虑汾阳市气候、降水及管理水平，抗逆性及营养成分，HQHY021更适合在汾阳地区种植。

关键词： 经皮机械性血栓清除   支架植入   髂静脉压迫综合征   下肢深静脉血栓形成   下肢血栓后综合征   疗效  

摘要： 目的:观察经皮机械性血栓清除（PMT）联合髂静脉支架植入治疗髂静脉狭窄合并下肢深静脉血栓形成的中远期疗效。方法:收集2017年1月至2021年6月于浙北地区5家三级医院血管外科接受PMT联合髂静脉支架植入治疗的髂静脉狭窄合并下肢深静脉血栓形成总计125例患者的临床资料及随访信息，统计下肢血栓清除率、患肢血栓复发率、支架通畅率、下肢血栓后综合征（PTS）发生率，以及安全性评估指标如出血、死亡、肺栓塞、支架折断和移位等。结果:125例患者中，下肢血栓清除程度Ⅰ级8例（6.4%），Ⅱ级10例（8.0%），Ⅲ级107例（85.6%）。随访中位数时长为74个月，12、24、36个月患肢血栓复发率分别为8.48%、8.93%和10.91%，髂静脉支架通畅率分别为91.52%、91.07%和89.09%,PTS发生率分别为5.08%、5.36%和6.36%，且均为轻度PTS。未出现如死亡、大面积肺栓塞及严重肝肾功能不全等重大安全性事件，未出现因支架折断等特殊情况再次入院干预事件。结论:PMT联合髂静脉支架植入能迅速清除髂静脉狭窄合并下肢深静脉血栓形成患者的下肢深静脉血栓，恢复下肢静脉血流，中远期支架通畅率高，PTS发生率低，且安全性较高。

关键词： 光伏功率预测   自适应噪声完备集合经验模态分解   样本熵   双向长短期记忆网络  

摘要： 光伏发电具有间歇性和波动性，传统的单一模型难以实现精确预测。因此，提出一种基于自适应噪声完备集合经验模态分解(complete ensemble empirical mode decompositionwithadaptivenoise,CEEMDAN)、样本熵(sample entropy, SE)和双向长短期记忆网络(bidirectional long shorttermmemory,Bi-LSTM)组合的预测模型。首先，采用CEEMDAN对历史功率序列进行分解以降低其非平稳性，针对分解后导致后续预测数据规模增大的问题，通过引入样本熵的方法将子序列进行重组。其次，将重组序列输入到双向长短期记忆网络中，对其进行学习和预测。最后，通过将各个重组序列预测结果线性相加的方式，获得最终的预测结果。实例验证表明，构建的组合模型适用于不同天气条件下的光伏功率预测，并且具有更高的预测精度。

关键词： 动脉瘤性蛛网膜下腔出血   认知功能障碍   颅内动脉瘤  

摘要： 动脉瘤性蛛网膜下腔出血(Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage，aSAH)是一类高致残率、高致死率的出血性脑卒中。经过治疗后，大多数aSAH患者可完全恢复神经功能，约 50% 的 aSAH 患者会出现认知障碍，主要表现为执行功能、语言和记忆功能障碍，超过一半以上的aSAH 患者认知功能无法恢复，并给个人及其家庭带来巨大的压力。该综述的旨在讨论 aSAH 后认知障碍的特征、影响因素、评估工具、潜在机制以及药物治疗。为临床aSAH后认知功能障碍提供预防和治疗策略。

关键词： 高原   低压低氧   免疫损伤   脾脏  

摘要： 目的: 通过考察模拟海拔高度和缺氧时间探索高原低压低氧对小鼠免疫功能的影响，为研究高原免疫损伤的发病机制及干预策略奠定基础。方法: 将雄性BALB/c小鼠随机分为正常对照组、海拔6 000 m组、海拔7 000 m组和海拔8 000 m组。将小鼠置于模拟高原低压低氧舱内，分别处理1、3、5、7 d。造模结束后，称量各组小鼠体质量，检测外周血白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞含量，脾脏脏器系数与病理变化；流式细胞术测定脾脏T免疫细胞数量；ELISA试剂盒检测血清Th1、Th2、Treg、Th17炎症因子；通过qPCR检测Ifng、Il4、Il17a、Foxp3 mRNA表达。结果: 各低压低氧组小鼠体质量均显著下降，出现明显病理性损伤，且海拔7 000 m、8 000 m组小鼠脾脏指数在缺氧5、7 d显著升高；海拔7 000 m、8 000 m组缺氧5 d白细胞、淋巴细胞降低，中性粒细胞显著升高，脾脏CD3+、CD4+、CD45+细胞数量显著降低，CD8+细胞数量显著升高（P<0.05或P<0.01）；此外，各海拔组缺氧3、5 d后血清中IFN-γ、IL-2、IL-6、IL-17A含量均显著升高，IL-4、IL-10含量均显著降低（P<0.05或P<0.01）；而海拔7000 m缺氧5 d组脾脏中Ifng、Foxp3和Il17a mRNA显著上调（P<0.05或P<0.01）。结论: 海拔7000 m缺氧5 d可造成稳定的高原免疫损伤，为急进高原免疫损伤发病机制和药物筛选提供理论参考。

关键词： 黑素细胞   瘢痕疙瘩   创伤愈合   α-促黑素细胞激素  

摘要： 瘢痕疙瘩是皮肤内结缔组织过度增生所引起的良性皮肤肿瘤，其特征为真皮成纤维细胞过度增殖和细胞外基质过度沉积，发病机制复杂，往往缺乏有效的治疗手段。黑素细胞是位于皮肤表皮基底层的树突状细胞，可产生黑色素并减轻皮肤光损伤。研究发现黑素细胞活性较高的人群瘢痕疙瘩发病率更高，提示黑素细胞可能参与瘢痕疙瘩的形成过程。本文就黑素细胞及其相关因子在瘢痕疙瘩发病机制中的作用进行综述，以期为瘢痕疙瘩的预防和治疗提供新的研究方向。