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关键词： 急性髓系白血病   西药治疗   中药治疗   中西医结合治疗  

摘要： 急性髓系白血病是当前发病率最高的白血病类型之一,且预后不良。目前,中西医治疗急性髓系白血病均取得了一定进展,但仍存在疗效不佳、不良反应大、并发症严重等缺陷。该文梳理中西医常用的治法及药物作用机制,分析二者治疗原理上的相似之处,通过案例探讨,总结归纳中西医结合治疗急性髓系白血病的优势,展望未来发展路径,为探索新疗法、研制新药物提供参考。

关键词： 急性大动脉闭塞性脑梗死   机械取栓   神经功能预后   脑神经递质  

摘要： 目的:构建基于神经递质的急性大动脉闭塞性脑梗死患者机械取栓后神经功能预后风险模型,并进行验证该模型的预测效能,为临床疾病管理方案制定提供指导。方法:选取2021年1月至2023年12月于我院就诊的160例急性大动脉闭塞性脑梗死机械取栓患者,按照7∶3的比例随机分配为建模集(n=112)和验证集(n=48),根据建模集患者机械取栓后神经功能预后分为神经功能恶化组(n=43)、神经功能改善组(n=69),比较两组临床资料,经单因素、多因素Logistic回归分析影响急性大动脉闭塞性脑梗死患者机械取栓后神经功能预后的危险因素,基于上述危险因素构建急性大动脉闭塞性脑梗死患者机械取栓后神经功能预后风险模型,并经C指数(C-index)、受试者工作特征(ROC)曲线、标准曲线及决策曲线(DCA)评价模型的预测效能。结果:建模集和验证集各临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),且建模集与总体水平、验证集与总体水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),两个数据集均具有总群体代表性。单因素、多因素Logistic回归分析,结果显示,年龄、高血压史、糖尿病史、基线NIHSS评分、SBP、LP(a)、脑神经递质DA、GABA、Glu脑电S谱值是急性大动脉闭塞性脑梗死患者机械取栓后神经功能预后恶化的危险因素(P<0.05)。使用上述危险因素构建风险模型,使用ROC曲线验证显示:训练集的曲线下面积为0.897(95%CI:0.767~0.943),验证集的曲线下面积为0.902(95%CI:0.788~0.954),二者区分度良好;使用校准曲线验证显示:训练集与验证集分析所得模型的预测值与实际值吻合较高;使用DCA分析显示:训练集与验证集的模型具有较高的临床应用价值。结论:神经递质水平是急性大动脉闭塞性脑梗死机械取栓患者神经功能预后影响因素,基于神经递质指标构建风险模型存在评估患者机械取栓后神经功能预后风险的价值。

关键词： 创新实用型人才   实验教学   机构测绘   改革措施  

摘要： 创新实用型人才是国家持续发展的动力与保障,高等院校已将创新实用型人才培养作为教学改革的重要目标之一,而实验教学则是实现创新实用型人才培养的重要途径之一。以机构测绘实验为例,针对教学过程中发现的问题,从夯实学生的专业知识技能、培养学生实践能力与创新能力的角度出发,采用新的教学模式与教学思路,设置新的教学环节,积极探索以培养创新实用型人才为导向的实验教学改革措施,希望能为高校实验课程教学改革提供思路。

关键词： 脓毒症   心房颤动   肿瘤坏死因子-α   连接蛋白40   连接蛋白43  

摘要： 目的:观察肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)对脓毒症大鼠连接蛋白43(conenxin 43,Cx43)和连接蛋白40(conenxin 40,Cx40)表达和分布调控作用,并探讨其与心房颤动(atrial fibrillation,AF)发生的关系。方法:42只SD大鼠随机分为3组,分别为脓毒症组、给药组、假手术组,每组14只。通过盲肠结扎穿孔术制备脓毒症动物模型,给药组于术前6 h、术后24 h及术后48 h泵入TNF-α螯合剂重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白。3组术后48 h均应用程序刺激诱发房颤,记录各组诱发情况。通过酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清中TNF-α浓度,应用蛋白免疫印迹法检测心房肌组织TNF-α、Cx43、Cx40的蛋白表达水平,应用激光共聚焦显微镜观察TNF-α、Cx43、Cx40的分布情况。结果:假手术组、脓毒症组及给药组AF诱发率分别为7.14%、71.42%和21.40%,AF持续诱发时间分别为(79.21±4.10)s、(348.64±11.89)s和(294.50±37.28)s。通过ELISA检测假手术组、脓毒症组和给药组的血清中TNF-α的浓度分别为74.149 pg/mL、104.497 pg/mL和89.059 pg/mL。通过Western blot检测假手术组、脓毒症组和给药组的TNF-α蛋白表达水平分别为1.731±0.417、3.153±0.576和2.543±0.861,Cx40蛋白表达水平分别为1.207±0.230、0.970±0.170和1.010±0.164,Cx43蛋白表达水平分别为1.579±0.158、1.306±0.462和1.324±0.295。相对于假手术组,脓毒症组AF诱发率升高(F=5.394,P=0.003)且AF持续时间延长(F=335.577,P<0.001),血清TNF-α浓度升高(F=25.733,P<0.001),心房肌组织蛋白TNF-α表达增加(F=17.130,P<0.001),Cx40和Cx43表达降低(F=6.215,P=0.045;F=3.001,P=0.035),激光共聚焦显微镜观察心房肌Cx40及Cx43分布紊乱;相对于脓毒症组,给药组AF诱发率降低(χ^(2)=1.292,P=0.028),且血清TNF-α浓度降低(F=18.192,P=0.004),心房肌组织蛋白TNF-α表达减少(F=28.078,P=0.017),心房肌组织Cx40和Cx43分布紊乱有所减轻。结论:脓毒症大鼠过表达的TNF-α可以诱导心房肌Cx43及Cx40表达异常和分布重构,其在脓毒症诱导AF的发展中可能发挥重要作用。

关键词： ICU恶性肿瘤   下肢深静脉血栓   预防护理   并发症   生活质量  

摘要： 本研究旨在构建一套适用于ICU恶性肿瘤患者的下肢深静脉血栓预防护理措施,并评估其效果,以降低ICU恶性肿瘤患者下肢深静脉血栓发生率,改善生活质量和预后。方法 纳入80例我院ICU住院的恶性肿瘤患者,以随机数表法分为两组。对照组接受常规护理措施,观察组则给予科学构建的综合预防护理措施。对比自我管理能力评分、QLQ-C30生活质量评分和并发症发生率。结果 观察组各维度自我管理能力评分和QLQ-C30评分均高于对照组,并发症发生率低于对照组,对比均P<0.05。结论 本研究构建的ICU恶性肿瘤患者下肢深静脉血栓预防护理措施,经实践验证效果显著。不仅能大幅提升患者的自我管理能力,促进其生活质量的明显提高,还成功降低下肢深静脉血栓发生率及相关并发症风险,为患者康复提供有力保障。

关键词： 乳腺肿瘤   复发转移   磁共振成像   列线图  

摘要： 目的:探讨基于临床-病理-影像联合模型构建乳腺癌术后复发/转移的列线图预测模型的临床意义。方法:回顾性选取2019年6月—2022年6月在四川省宜宾市第一人民医院就诊的194例乳腺癌患者,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选乳腺癌术后复发/转移的独立预测因素,并基于独立预测因素构建模型。以7∶3(训练集∶验证集)的比例另取2022年7月—2023年2月83例乳腺癌患者作为验证集验证该模型。结果:乳腺癌术后复发/转移率为29.90%,Ki-67表达水平≥20%、肿瘤位置在内上象限及外上象限、病灶最大径≥20 mm、多个病灶及BI-RADs分级为5级均是乳腺癌术后复发/转移的独立危险因素(P<0.05);而PR阳性表达是乳腺癌术后复发/转移的独立保护因素(P<0.05);临床-病理-影像联合模型的诊断效能(AUC:0.900)较临床病理参数(AUC:0.655)及MRI参数模型(AUC:0.857)高。其基于临床-病理-影像联合模型构建的列线图预测乳腺癌术后复发/转移中,训练集中AUC为0.900(95%CI:0.859~0.942),区分度良好,最大约登值为0.710,敏感度为0.931,特异度为0.779;验证集中AUC为0.820(95%CI:0.712~0.928),区分度良好,最大约登值为0.554,敏感度为0.630,特异度为0.914;两集的校准曲线的理论值和实际值有较好的一致性,决策曲线表示乳腺癌术后复发/转移预测模型的净获益,显示具有良好的预测能力。结论:基于临床-病理-影像联合模型构建的列线图模型具有良好的预测能力、准确性和临床适用性,有助于临床医师评估乳腺癌术后复发/转移的风险。

关键词： 透明质酸   纳米药物递送系统   量子点   光热治疗   动脉粥样硬化  

摘要： 设计合成了一种具有靶向和光热治疗协同药物治疗的纳米药物,可通过降脂和抗炎作用延缓动脉粥样硬化的进展.以透明质酸为骨架,靶向结合炎性巨噬细胞中过表达的CD44受体,通过共价结合Ag_(2)S量子点,发挥出光热治疗效果,同时包载洛伐他汀,实现了药物治疗作用.对该纳米药物进行了理化性质分析和细胞实验,结果表明,该材料尺寸适宜,可在透明质酸酶存在的条件下发挥出较好的药物释放效果和光热作用.此外,体外和体内实验证明,该材料具有良好的生物相容性,可抑制动脉粥样硬化的发展,为开发安全有效的动脉粥样硬化治疗方法提供了新见解.

关键词： 危旧房   以旧换新   建筑资源   循环利用   管理  

摘要： 随着城市化进程的加速,危旧房改造成为重要任务。本文聚焦于危旧房以旧换新项目中的建筑资源循环利用管理,深入探讨其意义、面临的挑战、管理流程与方法以及保障措施等方面。通过有效的管理策略,旨在提高建筑资源的利用率,减少资源浪费与环境破坏,实现经济、社会和环境效益的多赢局面,为可持续的城市建设与发展提供理论与实践参考。

关键词： 牛结核病   大罐奶   效价   预测模型  

摘要： 为了评估大罐奶抗体检测是否可用于牛结核病的监测和预警,本试验利用酶联免疫吸附试验(ELISA)抗体检测法,对采自湖北省3家规模化奶牛场的85头奶牛的奶样与其对应的血样进行牛结核病抗体相关性分析;并通过检测27家奶牛场的大罐奶和2998份个体奶样,分析大罐奶抗体水平与牛结核病流行率之间的相关性,建立基于大罐奶抗体检测的牛结核病的流行率预测模型;为确定不同效价阳性奶样在大罐奶中的检测能力,通过对不用阳性奶样进行稀释后混样检测,分析阳性奶样的效价和具有相近大罐奶S/P值的牛群中动物个体的抗体水平经验分布函数的差异性。结果显示,奶样和血样的牛结核病抗体检测结果之间具有高度一致性(Kappa=0.862)和相关性(Pearson相关系数r=0.976,P<0.01)。大罐奶抗体水平检测结果与牛结核病流行率之间具有中度相关性(Pearson相关系数r=0.681,P<0.01),流行率预测模型y=e4.7010+1.8784ln(x)-0.01(R2=0.8933)的预测能力为89.33%。分别稀释不同效价的阳性奶样,牛结核弱阳性奶样2倍稀释后阳性检出率为16.67%,中阳性奶样16倍稀释后阳性检出率为50.00%,高阳性奶样16倍稀释后阳性检出率为100%。结果表明,奶样可用于牛结核病的抗体检测,且大罐奶抗体水平与牛结核病流行率之间具有相关性,并可以通过模型预测牛结核病的流行率。大罐奶抗体检测可作为一项经济快捷的检测手段用于牛结核病的监测和预警,对于有着较高流行率或存在有强阳性个体的牛场,该检测方法敏感性更高,更为适用。

关键词： 浮针   平衡火罐   膝关节滑膜炎   致痛因子   炎症因子  

摘要： 目的观察浮针联合平衡火罐治疗膝关节滑膜炎的临床疗效及对患者致痛因子和炎症因子水平的影响。方法选取乌鲁木齐市中医医院2021年9月—2023年8月诊治的膝关节滑膜炎患者80例,将其随机分为对照组、观察组,每组40例。对照组给予基础治疗+常规针刺治疗,观察组给予基础治疗+浮针+平衡火罐治疗,2组疗程均为4周。比较2组患者治疗后临床疗效及治疗前后膝关节功能Lysholm评分、WOMAC骨关节炎指数评分、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分和血清中致痛因子[5-羟色胺(5-HT)、神经生长因子(NGF)、前列腺素E 2(PGE 2)]、炎性细胞因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果治疗4周结束后,观察组总有效率为90.0%(36/40)、治愈率为30.0%(12/40),对照组总有效率为72.5%(29/40)、治愈率为20.0%(8/40),观察组总有效率、治愈率均明显高于对照组(P均<0.05)。与治疗前比较,治疗4周后2组患者Lysholm评分均明显提高(P均<0.05),WOMAC评分、VAS评分及血清5-HT、NGF、PGE 2、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均明显降低(P均<0.05);治疗后组间比较,观察组Lysholm评分明显高于对照组,WOMAC评分、VAS评分及血清5-HT、NGF、PGE 2、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组(P均<0.05)。结论浮针联合平衡火罐疗法治疗膝关节滑膜炎效果优于常规针刺疗法,其作用机制可能与下调致痛因子、炎性因子水平,从而减轻膝关节肿胀、疼痛相关。