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关键词： 急性心肌梗死   甘露聚糖结合凝集素相关蛋白44   S100钙结合蛋白B   病情严重程度   相关性  

摘要： 目的:分析急性心肌梗死病人甘露聚糖结合凝集素相关蛋白44(MAp44)、S-100钙结合蛋白B(S-100B)蛋白与病情严重程度的相关性。方法:选取2022年2月—2023年1月我院收治的60例急性心肌梗死病人作为研究组,另选取40名于我院进行体检的健康志愿者作为对照组。两组均进行MAp44蛋白、S-100B蛋白水平检测,采用Killip心功能分级对病情严重程度进行评估,分析MAp44蛋白、S-100B蛋白与病情严重程度的相关性及病情严重程度的影响因素。结果:与对照组比较,研究组MAp44蛋白水平较低,S-100B蛋白水平较高(P<0.05)。MAp44蛋白与Killip心功能分级呈负相关,S-100B蛋白与Killip心功能分级呈正相关(P<0.05)。单因素分析结果显示,急性心肌梗死病人病情严重程度与性别、年龄、体质指数(BMI)、吸烟、饮酒无关(P>0.05);急性心肌梗死病人病情严重程度与梗死面积、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)、病变支数、MAp44蛋白、S-100B蛋白有关。Ⅳ级急性心肌梗死病人大面积梗死及2支或3支病变占比、cTnI、BNP、S-100B蛋白水平高于Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级急性心肌梗死病人,MAp44蛋白水平低于Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级急性心肌梗死病人(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,梗死面积、cTnI、BNP、病变支数、MAp44蛋白、S-100B蛋白为影响急性心肌梗死病人病情严重程度的主要因素(P<0.05)。结论:急性心肌梗死病人MAp44蛋白水平较低,S-100B蛋白水平较高,MAp44蛋白、S-100B蛋白均与急性心肌梗死病人病情严重程度相关。

关键词： 曲妥珠单抗   二线化疗   人表皮生长因子受体2阳性   晚期乳腺癌   免疫功能  

摘要： 目的探讨曲妥珠单抗联合二线化疗(环磷酰胺^(+)多西他赛)治疗人表皮生长因子受体2(HER2)阳性晚期乳腺癌患者的疗效。方法依据治疗方法的不同将150例HER2阳性晚期乳腺癌患者分为常规化疗组(69例,二线化疗)和联合曲妥珠单抗组(81例,二线化疗^(+)曲妥珠单抗),比较两组患者的治疗效果、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+))、生活质量[卡氏功能状态(KPS)评分]及随访3年的预后情况。结果联合曲妥珠单抗组患者总有效率高于常规化疗组,肿瘤复发率和死亡率均低于常规化疗组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)均高于本组治疗前,CD8^(+)水平均低于本组治疗前,联合曲妥珠单抗组患者CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于常规化疗组,CD8^(+)水平低于常规化疗组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者KPS评分均高于本组治疗前,联合曲妥珠单抗组患者KPS评分高于常规化疗组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论曲妥珠单抗联合二线化疗治疗HER2阳性晚期乳腺癌患者疗效显著,可以改善患者的免疫功能和生活质量,并且患者预后较好。

关键词： 淋巴细胞   非酒精性脂肪性肝病   慢性炎症   研究进展  

摘要： 非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一种病因复杂的临床病理综合征,近年来,其发病率不断上升。该病病因复杂,与胰岛素抵抗、遗传易感性密切相关。目前关于非酒精性脂肪肝的发病机制,存在“二次打击学说”、“多重打击学说”等理论。肝脏作为机体免疫器官,在人体免疫调节过程中发挥着重要作用,相关研究表明,淋巴细胞对于NAFLD的疾病进展具有一定作用,本文通过回顾各淋巴细胞对NAFLD疾病进展的影响,以期为NAFLD患者的早期识别及治疗提供理论支持。Non alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a clinicopathological syndrome with complex etiology. In recent years, its incidence rate has been rising. The etiology of this disease is complex and closely related to insulin resistance and genetic susceptibility. At present, there are theories such as the “second strike theory” and the “multiple strike theory” regarding the pathogenesis of non-alcoholic fatty liver disease. The liver, as an immune organ in the body, plays an important role in immune regulation. Relevant studies have shown that lymphocytes play a certain role in the progression of NAFLD disease. This article reviews the impact of various lymphocytes on the progression of NAFLD disease, in order to provide theoretical support for the early identification and treatment of NAFLD patients.

关键词： 可溶性髓样细胞触发受体-1   医院获得性肺炎   肺炎克雷伯菌   定植与感染  

摘要： 目的:肺炎克雷伯菌作为医院最常见的易产生耐药菌株的革兰阴性条件致病菌,感染与定植较难区分,通过观察可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)鉴别肺炎克雷伯菌感染与定植的诊断效能,以期为临床提供一种敏感度较高、特异性较强的检验指标。方法:选取2021年3月—2023年6月广州医科大学附属中医医院肺病科收治的45例患者作为研究对象。其中,将痰培养有肺炎克雷伯菌生长的患者判定为感染的15例患者纳入感染组,将痰培养有肺炎克雷伯菌生长的患者判定为定植的15例患者纳入定植组,将未培养出病原菌且未发现肺部感染的15例患者纳入对照组。分析3组患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中sTREM-1浓度及sTREM-1诊断肺部感染的意义。结果:3组患者性别、年龄比较,差异无统计学意义(F=1.228,χ^(2)=2.143;P>0.05),3组患者生存质量评分、CPIS评分比较,差异有统计学意义(K=21.274、37.761,P<0.05)。3组患者降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、sTREM-1水平比较,差异有统计学意义(K=20.029、14.856、31.624,P<0.05)。血清PCT对感染的诊断特异性较高,但敏感性较低;CRP对感染的诊断敏感性较高,但特异性较低。与以上两者比较,支气管肺泡灌洗液中sTREM-1水平对感染的诊断有较高的敏感性和特异性。结论:sTREM-1鉴别肺炎克雷伯菌感染与定植的诊断价值明显优于CRP、PCT等炎症指标,其敏感性和特异性均高于CRP、PCT。

关键词： 阿尔茨海默病   痰浊蒙窍型   清心开窍方   盐酸多奈哌齐片   认知功能   中医证候   神经损伤  

摘要： 目的:观察清心开窍方联合盐酸多奈哌齐片对痰浊蒙窍型早期阿尔茨海默病(AD)患者认知功能、中医证候和神经损伤指标的影响。方法:选取2023年2月—2024年4月衢州市中医医院收治的104例痰浊蒙窍型早期AD患者,按随机数字表法分为联合组和西医组各52例。西医组给予盐酸多奈哌齐片治疗,联合组在此基础上加用清心开窍方治疗,2组均连续治疗12周。比较2组认知功能[AD评估量表-认知量表(ADAS-cog)、简易精神状态量表(MMSE)评分]、中医证候(头重如裹、痰多体胖、无欲无语、抑郁淡漠、多梦早醒)积分、神经损伤指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、钙结合蛋白B(S100B)]、临床疗效及不良反应发生率。结果:治疗12周后,2组ADAS-cog评分、各项中医证候积分以及NSE、S100B水平均较治疗前降低,联合组ADAS-cog评分、各项中医证候积分以及NSE、S100B水平均低于西医组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组MMSE评分均较治疗前升高,联合组MMSE评分高于西医组,差异均有统计学意义(P<0.05)。总有效率联合组89.80%(44/49),高于西医组73.47%(36/49),差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率联合组12.24%(6/49),对照组8.16%(4/49),2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与单独使用盐酸多奈哌齐片治疗比较,清心开窍方联合盐酸多奈哌齐片治疗痰浊蒙窍型早期AD可提高临床疗效,进一步改善认知功能、减轻神经损伤,且安全性好。

关键词： 营养饮食护理   认知护理干预   冠心病合并胃癌  

摘要： 分别从特质方面给出冠心病与胃癌的分析内容,进一步讨论营养饮食护理与认知护理干预的研究意义。方法 受试人员源自2022年5月-2024年6月的医院住院病例统计表,该时段按冠心病合并胃癌予以人员细分,排出60例已达到基础标准患者并经信封形式完成集体区分,保证区分例数相等情况下其试验措施为联合干预(营养饮食护理、认知护理干预)、基础干预(基础护理),结论 可查知识掌握、遵医行为、营养指标。结果 联合组按患者的主观知识了解程度对其疾病掌握展开评估,认为通过持续干预,患者可熟悉治疗方案的实施过程,明确具体康复方向并依据各类注意事项严格规范自身行为,干预措施优势得到体现(P<0.05);联合组结合医护人员的临床记录单,得出干预前后患者对待护理行为的态度转变明显,可与医护人员达成共识,共同辅助护理措施正常执行,同时能够做到自主完成病情监测、复查等,干预措施优势得到体现(P<0.05);联合组依照患者的营养状态列出四类指标,认为持续干预中患者营养水平稳定上升,并未出现营养降低或营养不良等情况,为后续身体康复提供了必要支持,干预措施优势得到体现(P<0.05)。结论 营养饮食护理与认知护理干预针对认知方面的薄弱问题予以强化,冠心病合并胃癌患者的营养水平得到专业化监测。

关键词： 肝硬化   门静脉高压症   脾功能亢进   门静脉血栓   脾切除术  

摘要： 目的探讨脾切除术治疗肝硬化门静脉高压症继发脾功能亢进合并门静脉血栓(PVT)的效果及安全性。方法回顾性分析2016年12月至2020年11月上海市第一人民医院收治的85例肝硬化门静脉高压症继发脾功能亢进行脾切除术或联合贲门周围血管离断术患者的临床资料,其中术前无PVT者71例(无PVT组),术前合并PVT者14例(PVT组),比较两组患者术后脾功能亢进和肝功能相关指标的变化差异,以及两组患者手术安全性相关指标和术后并发症发生率的差异。结果脾切除术后两组患者血红蛋白浓度、白细胞计数、血小板计数较术前均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。无PVT组患者脾切除术后血清白蛋白较术前升高,而谷草转氨酶(AST)、凝血酶原时间和白蛋白-胆红素(ALBI)评分较术前降低,差异均有统计学意义(P<0.05);PVT组患者的这些指标较术前差异无统计学意义(P>0.05);无PVT组的改善情况优于PVT组。两组围手术期安全性相关指标(术中出血量、手术时间、输血率、术后拔管时间、术后住院时间及术后并发症发生率)差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肝硬化门静脉高压症继发脾功能亢进合并PVT的患者接受脾切除术能改善脾亢症状,但肝功能相关指标的改善不如无PVT患者;其手术安全性与无PVT患者相近。

关键词： 宣白承气汤   肺炎链球菌   流感病毒   共感染   肺肠同治   网络药理学  

摘要： 目的基于网络药理学的方法,初步探讨宣白承气汤加味治疗肺炎链球菌(Spn)和流感病毒(IV)共感染的相关作用机制。方法通过TCMSP数据库及文献筛选宣白承气汤加味的活性成分和靶点;通过GeneCards数据库获取IV和SPN的相关作用靶点;运用Cytoscape3.9.0软件构建分析网络;通过STRING数据平台构建蛋白相互作用(PPI)网络;运用R软件进行GO功能和KEGG通路富集分析;使用AutoDock进行分子对接。结果研究发现宣白承气汤加味中有197个活性成分,285个靶点。Spn感染相关靶点424个;IV感染相关靶点1395个,IV/SPN共感染的靶点308个。PPI网络拓扑分析发现宣白承气汤加味治疗IV/SPN共感染的核心靶点是IL-6等;GO富集主要涉及BP、CC、MF分析;KEGG通路富集主要涉及IL-17信号通路等。分子对接结果表明核心活性成分与核心靶点有较好结合活性。结论宣白承气汤加味中的槲皮素、木犀草素等活性成分,通过IL-6、IL-1B等核心靶点,依托于脂多糖的反应、对细菌起源分子的反应及对化学刺激的反应、细胞因子活性等多种生物学过程,影响IL-17、TNF、Toll样受体等信号通路治疗IV/SPN共感染的,进一步推测宣白承气汤加味也能抑制肠道内炎症反应、修复肠黏膜来调节肠的功能状态达到治肺肠同治的目的。

关键词： 神经内科护理   静脉溶栓护理干预   脑梗死   护理效果  

摘要： 分析脑梗死护理中行静脉溶栓护理干预对患者生活能力,神经功能的影响。方法 以100例脑梗死患者为例,时间为2024年5月到2024月9月之间,将100例按照不同干预分为2组。应用常规措施护理对照组,观察组基于前组上应用静脉溶栓护理干预。结果 表1中所示,对比2组患者经过护理后焦虑、抑郁、恐惧情况。其中观察组患者出现抑郁等不良情况共9人,显著少于对照组的28人。结果 表明,观察组患者更优,(P<0.05)。结论 应用静脉溶栓护理干预对脑梗死的效果显著,利于患者肢体和神经等功能有效恢复,且改善其睡眠质量,值得推广。

关键词： 喉癌   转移   肿瘤微环境   上皮间质转化   免疫微环境  

摘要： 喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤,占所有头颈部癌症的1/3。尽管喉癌发病率在过去几年有所下降,但喉癌患者的5年生存率并没有明显变化。由于早期症状不典型以及广泛的区域淋巴网络,许多患者就诊时已经存在颈部转移,影响患者的生存及预后。肿瘤微环境由免疫细胞、间质细胞及分泌因子等构成,越来越多的研究证明肿瘤微环境中不仅存在着抗肿瘤反应,肿瘤细胞与肿瘤微环境间的相互作用可以促进肿瘤细胞增殖、加快迁移浸润、刺激新生血管及淋巴管形成。本文着重总结肿瘤微环境在喉癌转移中的作用及机制,提出肿瘤微环境可能成为抑制喉癌转移的有效靶点。