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关键词： 水体整治   活水循环   数值模拟  

摘要： 本文在控源截污的前提下,充分发挥现有闸泵群工程效益,整体布局重构流域大循环,节点发力启动片区中循环,联排联调盘活镇区水循环,构建市域、流域、区域一体化的水系“大、中、小三级循环”新格局,并提出相关工程建设或调度方案建议,增强河涌水动力及自净能力、改善河涌水质、保障生态基流,巩固水污染治理成效。

关键词： 直肠癌   肝转移   直肠系膜   磁共振成像   体素内不相干运动   预测  

摘要： 目的通过体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)研究肿瘤及直肠系膜对直肠癌同时性肝转移(synchronous rectal liver metastasis,SRLM)的预测价值。材料与方法回顾性分析经病理确诊为直肠癌的112例患者资料。其中42例为SRLM,将患者分为SRLM组(n=42)和非SRLM组(n=70)。在肿瘤最大层面勾画3个感兴趣区(region of interest,ROI),分别位于肿瘤、近肿瘤区直肠系膜(ROI距肿瘤<5 mm)和远肿瘤区直肠系膜(ROI距肿瘤>10 mm),测量IVIM参数表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)、纯扩散系数(pure diffusion coefficient,D)、灌注相关扩散系数(pseudo-diffusion coefficient,D*)、灌注分数(perfusion fraction,f)。采用Mann-Whitney U检验和Wilcoxon检验分别比较两组间和各组内参数差异是否有统计学意义,并采用受试者工作特征(receive operating characteristic,ROC)曲线评价组间差异有统计学意义参数的预测效能。结果与非SRLM组相比,SRLM组远肿瘤区ADC、D、f增高(P<0.001),近肿瘤区D、f增高(P<0.05),肿瘤参数差异均无统计学意义(P>0.05)。组内比较后两组远肿瘤区ADC均低于对应近肿瘤区参数和肿瘤参数(P<0.05),D均低于对应近肿瘤区参数和肿瘤参数(P<0.001),但近肿瘤区ADC、D与对应肿瘤参数差异无统计学意义(P>0.05)。远肿瘤区f虽低于近肿瘤区f,但在SRLM组中差异无统计学意义(P>0.05)。远肿瘤区ADC、D、f预测SRLM的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.769(95%CI:0.675~0.862)、0.745(95%CI:0.644~0.845)、0.733(95%CI:0.635~0.831)。结论远肿瘤区直肠系膜IVIM参数ADC、f、D,可作为预测发生SRLM的影像学指标,对及时明确SRLM、发现隐匿性和高风险肝转移患者有重要的临床意义。

关键词： CREB   信号通路   神经系统   肿瘤   疼痛  

摘要： 本研究旨在剖析环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(CAMP Response Element Binding protein, CREB)相关的三种信号通路在疾病中的作用机制,以期为疾病治疗提供创新性的策略。我们采用综述的形式,通过计算机检索PubMed数据库、中国知网等权威资源,筛选并整理与CREB信号通路相关的文献资料,进行了系统的分析和探讨。在ERK/CREB信号通路的研究中,我们发现该通路对长期记忆的形成具有破坏作用以及加速抑郁症的发展。在cAMP-PKA-CREB信号通路的研究中,我们发现这一通路对乳腺癌、肺癌等多种肿瘤疾病的进展具有重要影响。同时,在CaMKII/CREB/BDNF信号通路的研究中,我们发现该通路在疼痛的维持和产生过程中起到关键作用。综上所述,我们认为CREB及其信号通路在神经系统疾病、肿瘤疾病等多种疾病中发挥着至关重要的作用。The aim of this study is to analyze the mechanism of action of three signaling pathways related to CAMP Response Element Binding protein (CREB) in diseases, with a view to providing innovative strategies for disease treatment. In the form of a review, we searched authoritative resources such as PubMed database and CNKI by computer, screened and sorted out literature related to CREB signaling pathway, and carried out a systematic analysis and discussion. In our study of the ERK/CREB signaling pathway, we found that this pathway has a destructive effect on long-term memory formation and accelerates the development of depression. In the study of cAMP-PKA-CREB signaling pathway, we found that this pathway has an important impact on the progression of breast cancer, lung cancer and other tumor diseases. At the same time, in the study of CaMKII/CREB/BDNF signaling pathway, we found that this pathway plays a key role in the maintenance and production of pain. In summary, we believe that CREB and its signaling pathway play a crucial role in a variety of diseases, such as neurological diseases and tumor diseases.

关键词： 急性心肌梗死   D-二聚体   急诊介入治疗   心力衰竭  

摘要： 目的:探讨急性心肌梗死(AMI)病人即时检测的D-二聚体(D-D)与急诊介入治疗后心力衰竭的关系。方法:回顾性分析2020年1月—2022年3月我院收治的186例AMI病人,根据病人即时检验的血清D-D水平分为升高组(100例)和正常组(86例)。通过倾向性评分匹配(PSM)法按照1∶1匹配后两组各70例,比较两组一般资料。采用限制性立方样条Logistic回归模型分析D-D水平与心力衰竭风险的剂量反应关系。采用多因素Logistic回归分析影响心力衰竭发生的危险因素。病人按1∶1的比例随机分为训练集(93例)和验证集(93例),构建人工神经网络(ANN)预测模型并评价。利用受试者工作特征(ROC)曲线分析评估D-D水平预测急诊介入治疗后心力衰竭发生的临床价值。结果:限制性立方样条模型分析显示,男性或女性的D-D水平与心力衰竭风险均无非线性关系(P>0.05)。血清肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸同工酶(CK-MB)、B型利钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平升高及左室射血分数(LVEF)降低均为心力衰竭发生的危险因素(P<0.05)。ANN变量重要性评分中,D-D、BNP及LVEF等指标对模型分类的贡献度较高。ROC曲线显示模型具有良好的区分度和准确性。结论:AMI病人D-D水平升高可显著增加急诊介入治疗后心力衰竭发生风险,检测AMI病人D-D水平对预测经急诊介入治疗后发生心力衰竭具有重要意义。

关键词： 管花苷B   阿尔茨海默病   β-淀粉样蛋白   纤维化   抑制作用  

摘要： 本文旨在探讨管花苷B(tubuloside B,Tub B)对β-淀粉样蛋白(amyloidβ-protein,Aβ)纤维化的抑制作用及潜在作用机制。采用体外孵育Aβ_(1-42)建立蛋白质淀粉样纤维化模型,利用硫黄素-T(thioflavin T,Th T)、刚果红(Congo red,CR)、8-苯胺-1-萘磺酸(8-anilino-1-naphthalene sulfonic acid,ANS)染色和透射电子显微镜(transmission electron microscope,TEM)考察Tub B对Aβ_(1-42)纤维形成的抑制作用;圆二色谱(circular dichroism,CD)分析Tub B对Aβ_(1-42)二级结构的影响;3-(4,5-二甲基-2-噻唑)-2,5-二苯基溴化四氮唑噻唑蓝[3-(4,5-dimethyl-2-thiazolyl)-2,5-diphenyl-2H-tetrazolium bromide,MTT]和红细胞溶血实验研究Tub B对Aβ_(1-42)诱导的细胞毒性的抑制作用;2',7'-二氯二氢荧光素二乙酸酯(2',7'-dichlorofluorescin diacetate,DCFH-DA)染色检测Tub B对Aβ_(1-42)诱导的细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)含量的影响;以及利用分子对接实验研究Tub B与Aβ_(1-42)分子相互作用。结果显示,Tub B对Aβ_(1-42)淀粉样纤维形成具有一定抑制作用,可降低Aβ_(1-42)二级结构中α-螺旋结构向β-折叠结构的转化,减少疏水区域暴露,减弱Aβ_(1-42)引起的细胞毒性和红细胞溶血性,降低细胞损伤。综上所述,Tub B能够抑制蛋白质淀粉样纤维形成,且这种抑制作用可能与其抗氧化活性及与蛋白质分子间的氢键和疏水作用力有关。本研究的动物实验经空军军医大学动物实验伦理委员会批准(批准号:20190051)。

关键词： 胃癌   计算机断层扫描   隐匿性腹膜转移   列线图模型  

摘要： 目的探讨CT结合病理特征对胃癌隐匿性腹膜转移(OPM)的预测价值。方法回顾性分析2020年1月至2022年12月在浙江省台州医院收治的318例胃癌患者的临床资料、活检病理特征、术前肿瘤指标及CT影像,按7∶3将患者分为训练集和验证集。将训练集中的患者根据是否存在OPM分为OPM阳性组和OPM阴性组,进行单因素分析筛选胃癌OPM的影响指标,采用LASSO回归分析以进一步筛选变量,进行多因素二元logistic回归分析以确定独立预测因子,构建列线图模型。通过校准曲线和Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估模型校准度,并利用受试者操作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)来评价预测效能,同时通过决策曲线分析评估模型临床效能。结果单因素分析结果显示,两组癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、肿瘤分化程度、原发灶外轮廓、胃壁增厚程度、肿瘤长径、瘤周脂肪间隙CT值及少量腹水比较,差异有统计学意义(P<0.05)。LASSO回归分析,筛选的变量为CEA、CA125、肿瘤分化程度、肿瘤长径、瘤周脂肪间隙CT值及少量腹水。多因素二元logistic回归分析结果显示,分化程度(OR=4.389,95%CI:1.351~14.261)、肿瘤长径(OR=1.040,95%CI:1.014~1.067)和少量腹水(OR=21.060,95%CI:6.248~70.993)是胃癌OPM独立预测因子(P<0.05),并以此构建列线图模型。ROC曲线结果显示,模型训练集AUC为0.940(95%CI:0.904~0.977),验证集AUC为0.901(95%CI:0.830~0.972);Delong检验表明两者AUC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。该列线图模型灵敏度为87.9%,特异度为89.5%;校准曲线及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示该模型拟合良好(训练集P=0.965,验证集P=0.273)。决策曲线分析表明该模型具备良好的临床效能。结论基于肿瘤分化程度、肿瘤长径和少量腹水构建的列线图模型能够在术前有效地预测胃癌OPM。

关键词： 大细胞神经内分泌癌   EB病毒   鼻咽癌   临床病理学特征   免疫组化  

摘要： 目的探讨原发鼻咽部EB病毒阳性大细胞神经内分泌癌(EBV+LCNEC)的临床病理特征。方法分析2例原发鼻咽部EBV+LCNEC的临床病理特征,并系统性复习相关文献。结果2例病例头颅MRI均显示受累鼻咽部黏膜增厚,T1WI为低信号,T2WI为高信号,周围淋巴结可见融合。镜下见瘤细胞呈弥漫巢片状或条索状分布,细胞中等偏大,胞质中等量、嗜酸;核染色质较细腻,核仁明显,核分裂象多见(约10个/HPF)。免疫组化表达CKpan、CD56、INSM1、Syn、EMA,Ki-67增殖指数约90%~95%,2例行EBER原位杂交检测均显示阳性。结论原发鼻咽部EBV+LCNEC是一种非常罕见的头颈部上皮性神经内分泌肿瘤,形态学上与肺的大细胞神经内分泌癌类似,因此必须结合组织学形态、免疫组织化学标记进行诊断和鉴别诊断,并行EBER原位杂交检测。

关键词： 急性脑梗死   介入治疗   低剂量替罗非班   神经功能   出血事件  

摘要： 目的:分析急性脑梗死介入治疗中低剂量替罗非班的应用效果。方法:选取灌南县第一人民医院2021年2月至2023年2月收治的急性脑梗死患者60例。依据介入治疗方法的不同分为低剂量替罗非班组、常规剂量替罗非班组,每组各30例。统计分析两组神经功能、生活质量、脑血流动力学、临床疗效、出血事件发生率、不良反应发生率。结果:用药后,低剂量替罗非班组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)、改良Rankins量表(mRS)评分均低于常规剂量替罗非班组(P<0.05),其脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)评分、搏动指数(PI)均高于常规剂量替罗非班组(P<0.05),阻力指数(RI)低于常规剂量替罗非班组(P<0.05)。低剂量替罗非班组患者的总有效率为86.67%(26/30),高于常规剂量替罗非班组的63.33%(19/30)(χ2=4.356,P<0.05)。低剂量替罗非班组患者的出血事件发生率为10.00%(3/30),低于常规剂量替罗非班组的33.33%(10/30)(χ2=4.812,P<0.05)。低剂量替罗非班组患者的不良反应发生率为6.67%(2/30),低于常规剂量替罗非班组的26.67%(8/30)(χ2=4.320,P<0.05)。结论:急性脑梗死介入治疗中应用低剂量替罗非班的效果理想,有助于改善神经功能及脑血流动力学,提高生活质量,减少出血事件及不良反应的发生。

关键词： 新型冠状病毒   社区获得性肺炎   病原学   儿童   靶向高通量测序  

摘要： 目的:基于靶向高通量测序技术(Targeted Next Generation Sequencing, TNGS)分析新型冠状病毒(简称新冠病毒)大流行后扬州地区因社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)住院儿童感染的病原体,了解政策改变后儿童CAP病原体感染分布情况。方法:回顾性分析2023年6月至2024年5月因CAP于儿童诊治量占扬州地区1/2的扬州大学附属医院儿科住院治疗患儿的呼吸道多种病原体靶向测序检查结果。分析儿童在不同年龄、季节间的呼吸道病原体感染情况。结果:1161例(上呼吸道样本1137例 + 肺泡灌洗液样本24例) CAP患儿中致病性A类病原体检出1087例(93.63%)、致病性B类病原体检出664例(57.19%)。A类病原体中:单一感染者71.85% (781/1087),混合感染者28.15% (306/1087),常见混合感染MP + 鼻病毒(HRV)阳性率5.98% (65/1087);人呼吸道合胞病毒(RSV)、人副流感病毒3型(PIV3)、人偏肺病毒(HMPV)阳性率随着年龄的增长呈下降趋势;学龄前期和学龄期儿童感染病原体主要是MP,MP感染仍以夏秋季最高,冬季最低;近1年MP感染耐药率为88.03% (618/702),基因变异位点以A2063G为主(100%)。B类病原体中:感染以革兰阴性菌为主(582/1161, 50.13%),流感嗜血杆菌为主要代表;≤2岁年龄组感染率最高,≥6岁感染率最低。结论:新冠病毒大流行后对CAP呼吸道病原体感染流行趋势带来改变。扬州地区儿童CAP感染的季节性与以往不同,RSV感染仍具有典型的年龄、季节性模式,MP感染季节性并未改变,感染年龄趋于低龄化。MP感染耐药率明显升高,基因变异均以A2063G为主。TNGS检测技术具有较高敏感性,可检测出机会致病菌,以流感嗜血杆菌最多见,有利于临床早期诊断及精准治疗。Objective: Targeted Next Generation Sequencing (TNGS) will be used to investigate the pathogens causing community-acquired pneumonia (CAP) in hospitalized children in Yangzhou after the SARS-CoV-2 pandemic. The goal is to comprehend the spread of CAP pathogens among children following the policy change. Methods: We conducted a retrospective analysis of the target sequencing test findings for several respiratory infections in children admitted to the Department of Pediatrics at Yangzhou University Hospital between June 2023 and May 2024. This period accounts for 50% of all pediatric consultations in Yangzhou. Children’s respiratory pathogen infections were examined at various age points and times of year. Results: There were 1161 instances of CAP in children (1137 upper respiratory tract samples plus 24 alveolar lavage fluid samples), and 1087 pathogenic class A pathogens (93.63%) and 664 pathogenic class B pathogens (57.19%) were found in those samples. Class A pathogens: 71.85% (781/1087) were single infections, 28.15% (306/1087) were mixed infections, and the common mixed infections MP + rhinovirus (HRV) positive rate was 5.98% (65/1087);the positive rate

关键词： 肝硬化   睡眠-觉醒障碍   营养不良  

摘要： 目的:探讨肝硬化患者睡眠-觉醒障碍与营养不良风险的关系。方法:纳入在本院住院的肝硬化患者247例,入院后采集患者的人口学和临床特征资料。采用匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估患者的睡眠-觉醒状态,采用皇家自由医院-营养优先排序工具(RFH-NPT)评估患者的营养不良风险等级。采用多元线性回归分析确定睡眠-觉醒障碍与营养不良之间的关系。结果:152例(61.5%)患者存在睡眠-觉醒障碍。多因素线性回归表明,男性[β:95%CI:0.279(-0.423~-0.134),(P<0.001)]、腹水[β:95%CI:0.210(0.039~0.377),P=0.016]和PSQI评分(β:95%CI:0.262(0.114~0.404),P=0.001)是RFH-NPT所评估的营养不良风险的独立影响因素。结论:肝硬化患者睡眠-觉醒障碍与高营养不良风险呈负相关。