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关键词： 慢性胃炎   奥美拉唑   莫沙必利   治疗效果  

摘要： 本文主要对慢性胃炎的特点和病机进行分析,评价奥美拉唑与莫沙必利联合用药的治疗效果。方法 观察对象为152例慢性胃炎患者在我院研究,时间为2021年5月-2023年12月,盲选为两组,奥美拉唑联合莫沙必利(观察组),莫沙必利(对照组)。经临床的观察统计,比较治疗效果,以效果显著、效果一般、无效为评定标准,(效果显著+效果一般=总有效率);比较用药不良反应情况,以头痛、嗜睡、恶心、呕吐、口腔异味为评定标准;比较胃肠激素指标,以治疗前与治疗后的胃动素、胃泌素指标为评定标准;比较两组症状改善时间,以恶心、反酸、嗳气、腹痛为评定标准。并实施以上数据的对比和分析。结果 经治疗效果的统计,观察组的治疗效果较好,组间为(P<0.05);经不良反应情况对比,发现观察组与对照组均有例数存在,但前者不良反应仅发生3例3.95%,占比更少,组间对比为P<0.05;结合两组胃肠激素数据对比,发现治疗前两组胃肠激素指标均无大差异,组间为P>0.05。但经过门诊治疗后发现观察组胃动素、胃泌素指标数据均更稳定,组间差异为P<0.05;经两组症状改善时间对比,体现出观察组的临床相关症状改善时间更快,组间差异为P<0.05。结论 慢性胃炎不同的疾病类型,方法 选择也不相同,而奥美拉唑与莫沙必利是临床常用药物,两者联合可促进疗效,不良反应较少,安全性更高,慢性胃炎患者治疗当中选择该药物联合使用具有研究意义。

关键词： 生长抑素   奥美拉唑   肝硬化   上消化道出血   护理   肝功能  

摘要： 讨论在对肝硬化上消化道出血患者进行生长抑素联合奥美拉唑治疗的过程中,不同的护理方案对其治疗效果是否具有影响。方法 截取2023.1-2024.1时间范围内的90例患者纳入总样本集合,并将样本总体以随机数字表进行分配,从而建立研究组、对照组两个子集,每组45例,研究组采取针对性护理,对照组则采取常规护理,对比两组护理效果。结果 研究组的各项评分均优于对照组(P<0.05)。结论 为生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的患者提供更具针对性的优质护理,有利于患者的康复,具有临床推广的价值。

关键词： 原发性肝癌   经导管动脉化疗栓塞术   预后   血小板源性生长因子   骨桥蛋白   影响因素   预测效能  

摘要： 目的探讨血清血小板源性生长因子(PDGF)、骨桥蛋白(OPN)水平与原发性肝癌(PLC)患者经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗预后的关系。方法选取2021年10月至2023年5月南阳市中心医院收治的110例PLC患者作为研究对象进行前瞻性研究,检测所有患者入院时的血清PDGF、OPN水平。所有患者均行TACE治疗,于患者出院后随访1年,根据预后情况将其分为预后不良组和预后良好组。比较两组患者的基线资料及血清PDGF、OPN水平;采用多因素Logistic回归分析PLC患者TACE治疗预后的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析PDGF、OPN对PLC患者TACE治疗预后的预测价值;绘制决策曲线评估PDGF、OPN预测PLC患者TACE治疗预后的临床收益情况。结果108例PLC患者完成1年随访,将29例预后不良者纳入预后不良组,79例预后良好者纳入预后良好组。预后不良组患者的肿瘤最大直径、甲胎蛋白(AFP)、PDGF、OPN分别为(4.91±0.86)mm、(494.74±100.09)μg/L、(429.28±92.30)pg/m L、(115.82±20.45)ng/m L,明显高于预后良好组的(4.20±0.82)mm、(411.15±88.10)μg/L、(350.46±74.93)pg/mL、(97.37±16.53)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤最大直径、AFP、PDGF、OPN均是PLC患者TACE治疗后预后不良的危险因素(P<0.05)。绘制ROC曲线结果显示,血清PDGF、OPN单独及两者联合检测预测PLC患者TACE治疗后预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.739、0.768、0.844,联合预测的AUC明显高于单独预测(P<0.05);绘制决策曲线结果显示,在阈值0.10~0.57、0.81~0.97范围内,PDGF、OPN联合预测PLC患者TACE治疗后预后不良的净收益率明显优于单一指标,且在高风险阈值0.10~0.70、0.75~0.97范围内,联合预测净收益率>0,净收益率最大值为0.269。结论血清PDGF、OPN与PLC患者TACE治疗后预后有关,用于预测预后有一定价值,且联合两项指标可提高预测效能。

关键词： 新型冠状病毒肺炎   心血管   临床分型  

摘要： 目的基于CT影像测量心血管参数,评估不同临床分型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的心血管系统钙化程度及心血管各参数差异。方法回顾性分析2020年1月至2021年2月北京COVID-19数据库中455例确诊患者的入院临床及胸部CT影像资料,根据临床分型标准分为3组:无症状+轻型组151例,普通型组278例,重症+危重症组26例。应用GE ADW4.7工作站的测量工具评估10个心血管测量参数:冠脉钙化积分、主动脉钙化积分、颈动脉钙化积分、心胸比、肺动脉主干横径、升主动脉主干短轴直径、主肺动脉比值、下腔静脉短轴直径、腹主动脉短轴直径、下腔静脉/腹主动脉比值,并进行了统计学分析。结果本组455例COVID-19患者中,冠脉钙化积分、颈动脉钙化积分、心胸比、肺动脉主干横径、升主动脉主干、下腔静脉短轴直径、腹主动脉短轴直径在无症状+轻型组、普通型组与重症+危重症组3组病例中差异均有统计学意义(P<0.05)。主动脉钙化积分、主肺动脉比值、下腔静脉/腹主动脉比值参数在无症状+轻型组、普通型组与重症+危重症组3组病例中差异均无统计学意义(P>0.05)。两两组间对比后发现,心胸比、主干短轴直径、腹主动脉短轴直径、下腔静脉短轴直径等参数之间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同临床分型的COVID-19患者的心血管多个影像参数之间存在显著统计学差异,为评估COVID-19患者的心血管改变提供了参考依据。

关键词： 重型脑干出血   立体定向手术   炎症反应   不良心理情绪   疾病预后  

摘要： 目的 探讨立体定向手术治疗重型脑干出血临床疗效分析。方法 对收治的80例重型脑干出血患者治疗情况进行回顾性分析,选取时间2021年1月至2022年12月,只愿接受保守治疗患者40例作为对照组,愿意接受立体定向手术治疗患者40例作为研究组,比较两组治疗7d时GCS评分情况,比较两组治疗30d时NSE、IL-6水平情况,比较两组治疗90d时mRs评分情况,比较两组患者家属心理情绪情况。结果 治疗7d时,研究组GCS评分9-15分的百分比高于对照组,死亡百分比低于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗30d时两组NSE水平、IL-6水平均有所下降(P<0.05),与对照组比较,治疗30d时研究组NSE水平、IL-6水平均更低(P<0.05);治疗90d时,研究组mRs评分在0-2级者百分比高于对照组,死亡百分比低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者家属心理不良情绪均有所减轻(P<0.05),与对照组比较,研究组治疗90d时的SDS、SAS评分均更低(P<0.05)。结论 重型脑干出血患者治疗中采用立体定向手术治疗,相较于常规保守治疗,患者机体炎症反应缓解幅度更大,患者死亡率显著降低,疾病预后有明显改善,且能够有效减轻患者家属的心理负担、心理压力,值得积极应用,临床疗效更为优良。

关键词： 肿瘤相关巨噬细胞   肿瘤微环境   髓系细胞   转录组测序   细胞间通讯  

摘要： 在肿瘤微环境中,肿瘤相关巨噬细胞通过高度可塑性构建复杂交互网络,促进癌症生态系统动态演变。随着单细胞测序技术的革新,肿瘤相关巨噬细胞的异质性、功能多样性及其与肿瘤微环境的相互作用机制得以揭示。这预示着肿瘤相关巨噬细胞或成为肿瘤靶向治疗新靶标,推动精准抗癌策略发展。该文综述相关研究历程,探讨交互机制,阐述分类及临床治疗潜力,旨在为肿瘤学研究与临床实践提供新视角和指导。

关键词： 甲状腺嗜酸性肿瘤   Hürthle细胞肿瘤   腺瘤   腺癌   乳头状癌   桥本甲状腺炎  

摘要： 目的 探讨良恶性甲状腺嗜酸性肿瘤(HCN)的临床病理特征。方法 回顾性分析2016年1月至2023年6月于南京中医药大学附属医院确诊为HCN,并行甲状腺手术治疗的73例患者的相关资料,根据术后病理结果分为嗜酸性腺瘤(HCA)组63例和嗜酸性腺癌(HCC)组10例,分析比较两组的临床病理特征,采用logistic回归分析HCN良恶性的影响因素,并用受试者工作特征(ROC)曲线评估各因素对HCC的诊断效能。结果 两组在一般资料、合并症、病理学特征、甲状腺功能、免疫组化特征方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。HCC组肿块直径小于HCA组[0.75 (0.38, 1.00) cm vs 2.20 (1.25, 3.15) cm,Z=2.595,P=0.009],双侧切除比例高于HCA(30.00%vs 6.35%,P=0.049)。Logistic回归分析显示,肿块直径(OR=0.311,P=0.022)、是否双侧切除(OR=0.118,P=0.040)与HCC独立相关。ROC曲线分析示,肿块直径诊断HCC的曲线下面积(AUC)为0.756,最佳截断值为1.1 cm,敏感度0.794,特异度0.800。结论 肿块直径对于判断HCA和HCC有重要意义。

关键词： 慢性非萎缩性胃炎伴糜烂   肝胃不和证   脾胃湿热证   黄连汤   柴龙逆萎汤   炎症因子   胃功能  

摘要： 目的:观察黄连汤合柴龙逆萎汤联合四联疗法治疗慢性非萎缩性胃炎(CNAG)伴糜烂的临床效果。方法:选取2020年6月—2023年6月于安阳市中医院治疗的144例肝胃不和兼脾胃湿热型CNAG伴糜烂患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各72例,2组均采用常规四联疗法治疗,观察组加用黄连汤合柴龙逆萎汤加减治疗。2组均治疗4周。治疗前后评估2组患者的中医证候评分,检测血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)]水平及胃功能指标[胃泌素-17(G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)],评估胃黏膜糜烂评分、慢性炎症评分,统计治疗期间不良反应发生情况。比较2组的临床疗效。结果:治疗4周后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组中医证候主症积分、次症积分、总积分及胃黏膜糜烂评分、慢性炎症评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组以上5项评分值均低于对照组(P<0.05)。2组TNF-α、IL-1β、IL-8、PGⅡ水平均较治疗前降低,G-17、PGⅠ水平均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组TNF-α、IL-1β、IL-8、PGⅡ水平均低于对照组(P<0.05),G-17、PGⅠ水平均高于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在四联疗法基础上加用黄连汤合柴龙逆萎汤治疗肝胃不和兼脾胃湿热型CNAG伴糜烂患者能够有效缓解症状,提高临床疗效,减轻机体炎症及胃黏膜糜烂程度,安全性较高。

关键词： 慢性病   呼吸系统   慢性阻塞性肺疾病   支气管哮喘   门诊质控   医疗质量  

摘要： 我国慢性气道疾病负担较重,对人民群众健康造成严重威胁。门诊在慢性病的诊断、控制、治疗和康复环节中发挥着重要作用。为了加强慢性气道疾病管理,推进慢性呼吸系统疾病规范化诊疗,国家呼吸内科医疗质量控制中心开展了门诊质控工作。围绕管理质控、病种质控、技术质控,通过建立质控组织架构,搭建信息化质控平台,制订标准化门诊电子病历和质控指标,以各省级质控中心依托单位为指导单位,以哨点医院为抓手落实质控举措,一定程度上提升了呼吸慢性病规范化诊疗水平。

关键词： 蛛网膜下隙出血   适时模式   照顾能力   照顾负担   护理  

摘要： 目的:探讨基于适时模式的干预方案对动脉瘤性蛛网膜下隙出血病人照顾者照顾能力及照顾负担的影响。方法:选取山西省某三级甲等医院神经外科2023年3月—10月收治的72名动脉瘤性蛛网膜下隙出血病人照顾者作为研究对象,根据入院时间将3月—6月入院的病人照顾者纳入对照组,7月—10月入院的病人照顾者纳入干预组;对照组实施神经外科常规护理,干预组在常规护理的基础上实施基于适时模式的干预方案,分别在急性期、围术期、出院准备期、出院1个月、出院3个月进行针对性干预,比较各个时期病人照顾者照顾能力及照顾负担。结果:最终对照组32人、干预组33人完成干预。干预组照顾者出院前、出院1个月及出院3个月的照顾能力、照顾负担评分均低于对照组(P<0.05),两组照顾者照顾能力及照顾负担评分均存在组间效应、时间效应及交互效应(P<0.05)。结论:基于适时模式的干预方案可以提高动脉瘤性蛛网膜下隙出血病人照顾者照顾能力,减轻照顾负担。