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关键词： 低位直肠良性肿瘤   经肛门吻合器直肠切除术   经肛门肿物切除术   氧化应激   疼痛  

摘要： 目的分析对于低位直肠良性肿瘤患者行经肛门吻合器直肠切除术(STARR)和经肛门肿物切除术的疗效,为临床治疗该疾病提供参考。方法以随机数字表法将2022年6月至2023年6月无锡市惠山区人民医院收治的110例低位直肠良性肿瘤患者分为参照组和观察组,均55例,参照组行经肛门肿物切除术,观察组行STARR。两组患者术后均进行为期3个月的随访。比较两组患者术后3个月的临床疗效,围术期指标及随访期间并发症发生情况,术前与术后1d氧化应激指标,以及术前与术后3、7d疼痛程度。结果与参照组比,观察组患者临床疗效与总有效率均更高,手术、肠鸣音恢复、肛门排气及住院时间均更短,术中出血量更少,并发症总发生率更低;术后1 d两组患者血清丙二醛(MDA)水平较术前均升高,但观察组较参照组更低;血清超氧化物歧化酶(SOD)水平较术前均降低,但观察组较参照组更高;术后3、7d两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分较术前均逐渐降低,且术后3d观察组较参照组更低(均P<0.05);但术后7 d两组患者VAS疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与经肛门肿物切除术比较,低位直肠良性肿瘤患者行STARR治疗,能加快术后康复进程,减轻疼痛程度,还可减轻机体氧化应激反应,同时安全性较高。

关键词： 支气管肺炎   血清PCT   心肌酶谱   病原体   诊断检测   炎症反应  

摘要： 目的:探究支气管肺炎患儿血清PCT、病原体及心肌酶谱联合检测的临床意义。方法:选择2022年10月至2023年10月郓城县人民医院儿科收治的支气管肺炎患儿200例,依据病情分为重型组及轻型组各100例,均实施血清PCT、病原体、心肌酶谱联合检测,比较两组呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(IV)、肺炎支原体(MP)、腺病毒(AdV)分布情况。结果:重型组的α羟丁酸脱氢酶(α-HBD)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、降钙素原(PCT)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)水平均明显高于轻型组,差异有统计学意义(P<0.05);重型组感染MP支气管肺炎概率高于轻型组(P<0.05);但两组患儿感染RSV、IV、AdV比例差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合检测血清PCT、病原体及心肌酶谱提示支气管肺炎患儿普遍存在心肌损伤及炎症反应,其严重程度与MP感染及生化指标升高相关,重症病例需警惕MP感染。

关键词： 脑膜炎奈瑟菌   流行性脑脊髓膜炎   脓毒症休克:细胞形态学   儿童  

摘要： 流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌经呼吸道传播的一种急性化脓性脑膜炎,临床主要表现为突然高热、剧烈头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点和脑膜刺激症状,部分可有败血症休克和脑实质损伤。冬末春初为流脑流行高峰期,儿童免疫力较弱,一旦感染,发病率相对较高,尤其是6月龄~2岁的婴幼儿[1]。脑膜炎奈瑟菌初次分离营养要求高,对低温和干燥极为敏感,外界抵抗力弱,有自溶现象,离体后极易死亡,故脑膜炎奈瑟菌培养阳性率较低,且培养耗时。近年来,脑膜炎奈瑟菌感染明显减少,尤其是脑膜奈瑟菌血源性感染致骨髓侵犯更鲜见报道,临床对脑膜炎奈瑟菌感染认识不足,一旦延误诊治,往往后果严重,甚至危及患儿生命。本文报道1例脑膜炎奈瑟菌感染致流行性脑脊髓膜炎暴发型的脓毒症休克患儿,通过细胞形态学检查为临床提供了有效的病原学诊断证据。

关键词： 乳腺肿瘤   乳房重建   放射疗法   危险因素   预后影响  

摘要： 目的研究乳腺癌术后乳房重建(PMBR)患者接受放疗与否及相关危险因素对预后的影响。方法回顾性分析2010年1月至2023年10月在天津医科大学肿瘤医院就诊并接受乳腺癌术后乳房重建的1593例患者。根据术后是否接受放疗分为放疗组(351例)和非放疗组(1242例)。主要观测指标为总生存(OS)和无进展生存(PFS),次要观测指标为修复手术发生率。采用倾向评分匹配和逆概率加权法配对,连续变量组间比较采用独立样本t检验,定性资料组间比较采用卡方检验,用Kaplan-Meier法进行生存分析,用Cox比例风险模型进行生存影响因素的分析,单因素分析P<0.2的倾向因素纳入多因素分析。结果放疗组患者死亡3例(0.9%),疾病进展21例(6.0%),非放疗组患者死亡7例(0.56%),疾病进展40例(3.22%)。患者中位OS期为20.1(范围为0.1~164.9)个月,中位PFS期为19.5(范围为0.1~160.9)个月。妊娠期乳腺癌或较高的N分期是影响患者OS的重要危险因素;新辅助治疗、无辅助化疗、无内分泌治疗或较高的T分期是影响患者PFS的重要危险因素。放疗可以显著降低妊娠期或接受新辅助治疗的PMBR患者的生存风险(P=0.019,P=0.027)。假体重建比其他重建方式导致的术后修复手术概率更低(10.5%比17.0%,P<0.001),接受放疗后,假体重建的修复手术率仍低于其他手术方式(12.2%比14.2%,P=0.591)。相较于其他重建方式,接受扩张器重建可能增加修复手术的概率(31.9%比10.9%,P<0.001)。结论术后放疗可降低妊娠期或接受新辅助治疗的PMBR患者的生存风险,并对高风险患者的OS和PFS具有积极影响。妊娠期、较高的T/N分期及特定治疗方式是影响PMBR患者预后的重要因素。假体植入重建术后修复手术发生率较低,并在接受放疗后仍然保持较低水平,而使用扩张器重建可能增加远期修复手术的风险。

关键词： 产后出血   益母草注射液   马来酸麦角新碱   缩宫素  

摘要： 目的:分析在马来酸麦角新碱及缩宫素的基础上增加益母草注射液对自然分娩产后出血的预防效果。方法:回顾性选取2021年1月—2022年12月上饶市妇幼保健院妇产科收治的80例自然分娩产妇,根据不同的用药方式将产妇分成研究组(n=40)和对照组(n=40)。对照组在胎儿娩出后予以马来酸麦角新碱联合缩宫素,研究组在马来酸麦角新碱及缩宫素的基础上增加益母草注射液。比较两组产后2、12、24 h的累计出血量;比较两组产前与产后24 h的凝血功能指标[纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)];比较两组产后恢复情况;比较两组不良反应发生率。结果:研究组产后2、12、24 h的累计出血量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组产后24 h的FIB均较产前升高,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组产后24 h的PT、TT、APTT均短于产前,且研究组均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的恶露持续时间短于对照组,宫腔深度、宫腔积液发生率、晚期再出血率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在马来酸麦角新碱及缩宫素的基础上增加益母草注射液,能减少自然分娩产妇产后出血与促进产后恢复,且安全性良好。

关键词： 催化裂化   再生器   旋风分离器   减阻增效   PLS型  

摘要： 旋风分离器是催化裂化装置中的一种关键设备,直接影响装置的催化剂跑损率和长期平稳运行,同时也是反应-再生系统能耗的重要组成部分。综述了国内外催化裂化装置再生器内旋风分离器技术,基于国产PV型高效旋风分离器,介绍旋风分离器结构-流场-性能构效关系的研究进展,进一步,介绍了新研发的PLS型两级旋风分离器的结构特点。

关键词： 血液肿瘤   造血干细胞移植   血小板  

摘要： 目的分析血液肿瘤患者外周血造血干细胞动员与采集的影响因素,探讨血小板计数在自体干细胞采集过程中的预测价值。方法选取2018年9月至2024年3月于浙江大学医学院附属金华医院进行自体造血干细胞移植的血液肿瘤患者52例,采用二分类Logistic回归分析探讨外周血干细胞采集的影响因素,采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)确定采集前血小板计数的最佳截断值。结果52例患者中,优质动员36例,非优质动员16例。采集前化疗周期数及动员方案对采集的CD34^(+)细胞数量有显著影响,而年龄、性别、采集机器、骨髓受累情况等对采集的CD34^(+)细胞数量并不产生显著影响。优质动员组患者的血小板计数显著高于非优质动员组(P<0.05)。二分类Logistic回归分析结果显示采集前血小板计数对外周血干细胞采集结果具有显著影响(OR=0.975,95%CI:0.954~0.997,P=0.025)。ROC曲线结果显示血小板计数预测干细胞优质采集的曲线下面积为0.732,最佳截断值为86×10^(9)/L,敏感度为72.2%,特异性为81.2%。亚组分析显示,是否输注血小板对CD34^(+)细胞数量并无明显影响(P>0.05)。结论采集前化疗周期数及动员方案均可影响自体造血干细胞的采集数量,采集前血小板计数有助于确定最佳采集时机,提升采集成功率。

关键词： 胆囊结石   胆总管结石   三镜联合   炎症   肝功能  

摘要： 目的探析同期顺行三镜联合治疗老年胆囊结石(CGS)合并胆总管结石(CBDS)的效果。方法纳入102例老年CGS合并CBDS患者,随机数字表法分为两组各51例。观察组接受同期顺行三镜联合一步法治疗,对照组接受内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)/内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗。比较两组手术指标及术前、术后3 d血清炎症因子[高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6]、肝功能指标[总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)],统计术后并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组术中出血量更高、手术时间更长,肠鸣音恢复时间、排气时间及住院时间更短,差异显著(P<0.05)。术后3 d,两组血清hs-CRP、IL-6、TBIL、ALT及AST水平均显著升高,但观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论相较于ERCP/EST+LC,同期顺行三镜联合手术治疗老年CGS合并CBDS,虽然手术用时长、出血量多,但更利于患者恢复,可实现早期出院,患者术后炎性刺激轻微,肝功能恢复情况更好,且能减少并发症发生,整体效果及安全性更好。

关键词： 社区获得性肺炎   2型糖尿病   真菌感染   血小板   红细胞沉降率  

摘要： 目的基于支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)技术探讨社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的临床特征及病原体分布情况。方法采用单中心横断面研究,收集遂宁市中心医院呼吸与危重医学科2023年4月—2024年4月进行了BALF mNGS检测的住院CAP患者,并分为单纯CAP组(CAP组)和CAP合并T2DM组(CAP+T2DM组)。收集并比较两组患者的一般资料、基础疾病、合并症及入院后的实验室检查数据。结果共纳入患者86例,其中CAP组45例,CAP+T2DM组41例。与CAP组相比,CAP+T2DM组血小板计数[(272.44±128.57)×10^(9)/L vs.(215.00±100.06)×10^(9)/L]、红细胞沉降率[(75.63±35.19)vs.(59.69±34.47)mm/h]、随机血糖值[10.8(9.1,13.5)vs.6.5(5.8,7.8)mmol/L]、糖化血红蛋白[8.2%(7.3%,8.5%)vs.5.7%(5.5%,6.1%)]及真菌感染率(65.9%vs.40.0%)均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯CAP患者相比,CAP合并T2DM患者血小板计数及红细胞沉降率水平更高,且更易合并真菌感染,可能导致不良预后。

关键词： 酰胺质子转移成像   人工智能   化学交换饱和转移   磁共振成像   乳腺癌  

摘要： 酰胺质子转移加权(APTw)成像作为一种独特的化学交换饱和转移成像技术,通过检测自由水信号的衰减,能够间接地定量分析组织中的可移动蛋白质和多肽中的酰胺质子含量及其pH值变化,进而揭示组织内部的代谢状态,为乳腺癌的诊断和治疗监测提供丰富的分子水平信息。近年来,随着人工智能技术的发展,APTw成像与人工智能融合技术在乳腺癌诊断中的应用日益受到关注。本文重点综述了APTw成像与人工智能融合技术在乳腺癌良恶性鉴别、组织学分级、生物学标志物相关性分析以及新辅助化疗疗效评估等方面的应用进展,并探讨该技术在实际应用中所面临的挑战和局限性。