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关键词： 糖尿病视网膜病变   炎症   中药提取物   中药复方   生物标志物  

摘要： 糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病患者最严重的微血管并发症之一,会导致患者视力损伤以及失明。研究表明持续性高血糖使线粒体中自由基过度产生、氧化应激增加、血流变异常和肾素-血管紧张素系统的激活,从而上调炎性细胞因子释放,引起视网膜血管通透性增加、中性粒细胞和巨噬细胞浸润,造成组织水肿,细胞功能障碍及凋亡,降低血管壁完整性,增加管腔闭塞和缺血程度,进而引起视网膜结构和功能障碍。目前DR炎症发病机制和抗炎治疗得到越来越多的关注与认同,了解相关炎症标志物在DR中的作用,对预后及预防方法开发,甚至找到更有效的治疗方法具有启示。中药防治慢性病历史悠久,优势明显,在抗炎、缓解氧化应激等方面有重要作用,并积极参与DR治疗。文章就有关于DR中炎症生物标志物的研究进展以及中药通过炎症标志物发挥抗炎治疗的应用进行综述。

关键词： 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌   全基因组测序   单核苷酸多态性分析   黏菌素   耐药   ISKpn26  

摘要： 目的通过全基因组测序分析临床耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的分子流行病学及黏菌素耐药基因,为临床诊疗提供参考。方法收集2021—2023年安徽省某三级甲等综合医院住院患者临床标本分离的57株CRKP,对所有菌株进行药敏试验。采用全基因测序技术分析CRKP菌株多位点序列分型、荚膜血清型、耐药基因和毒力基因,并对所有菌株序列进行单核苷酸多态性分析,采用聚合酶链式反应(PCR)方法扩增与黏菌素耐药相关基因。结果57株CRKP对除替加环素外的14种抗菌药物均为耐药。测序结果显示,93.0%(53/57)的CRKP携带bla KPC-2,ST11型CRKP菌株检出率最高(51/57,89.5%)。单核苷酸多态性聚类分析表明,57株CRKP分为11个克隆群,其中有4个克隆群均为ST11-KL64型CRKP。40株(70.2%)CRKP携带多种毒力基因。5株黏菌素耐药CRKP,其耐药机制是在mgr B基因70位点处插入一个ISKpn26元件。结论CRKP菌株以产KPC-2 ST11-KL64型为主要流行型,在重症监护病房有播散性流行。ISKpn26元件插入引起mgr B基因突变与该地区CRKP黏菌素耐药有关。

关键词： 道路工程   损伤模型   超声无损检测   再生混凝土   交变荷载  

摘要： 【目标】探究再生混凝土在富盐地区服役性能劣化规律,拓宽再生混凝土在道路工程中的应用场景。【方法】采用超声无损检测、力学特性试验等方法,评估了硫酸盐干湿循环周期及交变荷载应力水平对再生混凝土抗压强度与相对动弹模量的影响。通过微观性能测试,剖析了再生混凝土在交变荷载-硫酸盐干湿循环作用下宏微观性能的劣化机制,并构建了再生混凝土损伤演化方程。【结果】交变荷载作用使再生混凝土性能劣化提前。在侵蚀周期大于45次后,其相对动弹性模量与相对抗压强度呈下降趋势,且应力水平越高,下降速率越快。当应力水平小于0.5时,轴向压缩荷载与硫酸盐侵蚀作用可提高再生混凝土整体密实度,但超过该阈值,微裂纹扩展会降低其抗侵蚀能力。所建立的损伤演化方程能较好地预测再生混凝土损伤度发展规律,但在侵蚀后期,由于再生混凝土自身结构缺陷,预测误差会略有增大。【结论】研究结果可为富盐地区道路工程中再生混凝土的结构设计与耐久性评估提供关键依据,有效延长道路使用寿命,降低工程成本,对推动再生混凝土在道路工程中的广泛应用具有重要意义。

关键词： 异常子宫出血   曼月乐   安宫黄体酮   治疗效果  

摘要： 探讨针对临床符合异常子宫出血诊断的患者,采取曼月乐(LNG-IUS)、安宫黄体酮(MPA)两种不同的药物治疗手段,分析比较其临床效用价值。方法 选择在2021年4月-2024年4月区域时段,筛选于本院就诊的共计80例临床符合异常子宫出血诊断的患者作为观察目标,遵循计算机内部随机法分组处置,及:对照组(MPA疗法)、观察组(LNG-IUS疗法),每组涵括病例各40例。结果 群组之间疗效率比较显示,观察组统计值为95.00%,对照组统计值为80.00%,观察组凸显更优(χ2=4.114,P=0.043)。对性激素水平检测值进行统计分析,治疗方案实施前(P>0.05),经执行之后两群组数据均发生改变,观察组病患E2检测值、LH检测值、FSH检测值均为更低值(P<0.05)。比对组间的临床指标,展现治疗之前数据比较具备均衡性(P>0.05),观察组经治疗之后的月经量统计值、月经时间、子宫内膜厚度统计值均居更低值,其血红蛋白统计化验值为更高(P<0.05)。两组不良反应率数据对比,显示具备平衡性(P>0.05)。结论 针对临床符合异常子宫出血诊断的患者,采取LNG-IUS药物治疗手段,相较MPA治疗更具效用价值,不仅可助于增强治疗效果,改善性激素水平,减少月经量和缩短月经时间,子宫内膜厚度变薄,且用药安全,价值彰显。

关键词： 脑梗死   中枢性面瘫   艾灸   足三里   透刺   针灸疗法  

摘要： 目的:观察透刺针法联合艾灸足三里治疗脑梗死后中枢性面瘫的临床疗效。方法:选取符合纳入标准的62例脑梗死后中枢性面瘫患者随机分为两组各31例。对照组予常规针刺法治疗,治疗组予透刺针法联合艾灸足三里治疗,均治疗2周。观察两组患者治疗前后House-Brackmann分级量表(HBGS)、Sunnybrook多伦多面神经评定量表(SFGS)、FDI面部残疾指数(含FDIP、FDIS)评分,评估临床疗效。结果:治疗组总有效率90.32%,对照组总有效率74.19%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组HBGS及SFGS、FDIP评分均升高(P﹤0.05),且治疗组高于对照组(P﹤0.05);两组FDIS评分均降低(P﹤0.05),且治疗组低于对照组(P﹤0.05)。结论:透刺针法联合艾灸足三里治疗脑梗死后中枢性面瘫可有效改善患者面神经功能,较常规针刺治疗临床疗效更好。

关键词： 坤康粉   宫颈持续性高危型人乳头瘤病毒   炎症   阴道微生态   重组人干扰素α2b凝胶   病理逆转   HR-HPV转阴  

摘要： 目的:坤康粉治疗宫颈持续性高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染对高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)转阴率、病理逆转率及炎症水平的影响。方法:选取86例宫颈持续性高危型HPV感染患者,将其采用随机数字表法进行简单随机分组,其中常规组和坤康粉组各43例。常规组给予重组人干扰素α2b凝胶治疗,坤康粉组在常规组基础上给予坤康粉治疗,连续用药4个月经周期。统计并比较两组HR-HPV转阴率、病理逆转率、阴道病原微生物阳性率,检测并比较两组白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子β(TGF-β)及阴道分泌物pH值水平,评估并比较两组中医证候评分、Nugent评分变化。结果:坤康粉组HR-HPV转阴率、病理逆转率分别为60.47%和34.88%,高于常规组的37.21%和16.28%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前血清因子比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后IL-2较治疗前升高,IL-4、IL-17、TNF-α、TGF-β较治疗前下降(P<0.05)。坤康粉组治疗后IL-2高于常规组,IL-4、IL-17、TNF-α、TGF-β低于常规组(P<0.05)。两组治疗前阴道病原微生物阳性率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。两组治疗后阴道线索细胞、假丝酵母菌及毛滴虫阳性率较治疗前下降,坤康粉组治疗后低于常规组(P<0.05)。两组治疗前中医证候评分、Nugent评分、阴道分泌物pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后中医证候评分、Nugent评分、阴道分泌物pH值均较治疗前下降,坤康粉组治疗后低于常规组(P<0.05)。结论:坤康粉治疗宫颈持续性高危型HPV感染可提高HR-HPV转阴率、病理逆转率,调节血清因子水平,促进阴道微生态恢复平衡。

关键词： 乳腺肿瘤   出院计划   循证护理   证据总结  

摘要： 目的系统检索和总结国内外关于乳腺癌患者出院计划的最佳证据,为临床实践提供循证依据。方法系统检索Up To Date、BMJ Best Practice、国际指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所、美国国立指南库、苏格兰院际间指南网、加拿大医学会临床实践指南信息库、澳大利亚临床实践指南平台、新西兰临床指南网站、美国临床肿瘤学会、加拿大安大略省注册护士协会、美国国立综合癌症网络、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所卫生保健数据库、Cochrane Library、Embase、CINAHL、PubMed、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据知识服务平台、中华护理学会、中国临床肿瘤学会及医脉通中有关乳腺癌患者出院计划的临床决策、指南、证据总结、系统评价、专家共识和意见,检索时限为建库至2024年6月10日。由2名研究者独立进行文献质量评价、证据提取和整合。结果共纳入10篇文献,其中临床决策2篇、指南2篇、系统评价4篇、证据总结2篇。共总结30条证据,包括5个主题,分别是早期评估、制定计划、健康教育、执行计划及追踪与评价。结论该研究针对乳腺癌患者出院计划进行证据总结,为形成乳腺癌患者出院计划规范流程和实践标准提供循证依据。

关键词： 原发性肝癌   早期筛查   影像学   血清标志物   基因检测  

摘要： 原发性肝癌(Primary Liver Cancer, PLC)是全球最常见的恶性肿瘤之一,尤其是在我国发病率较高。早期筛查与诊断是改善患者预后的关键,近年来技术进步为肝癌的早期发现带来了新的希望。本文综述了影像学技术、血清标志物和基因检测在肝癌早期筛查中的研究进展。影像学技术方面,造影剂增强超声(Contrast Enhancement Ultrasonography, CEUS)和动态增强MRI结合人工智能分析,大幅提升了小肝癌的检出率。血清标志物的研究不仅限于传统的甲胎蛋白(AFP),AFP-L3和PIVKA-II的联合检测展现了更高的敏感性和特异性。此外,最新的蛋白质组学研究利用SomaScan平台识别出多个潜在的血清蛋白标志物,有望为非侵入性早期筛查提供新工具。基因检测方面,循环肿瘤DNA (ctDNA)和外泌体检测技术取得了显著进展,新开发的HCC EV SPA方法显示出在肝硬化背景下识别早期肝癌的优势。未来,随着AI、大数据技术的进一步应用,影像学、血清标志物和基因检测的多重联合检测有望成为肝癌早期诊断的标准流程,提高筛查的精准性和患者生存率。Primary Liver Cancer (PLC) is one of the most common malignancies worldwide, with particularly high incidence rates in China. Early screening and diagnosis are crucial for improving patient prognosis, and recent technological advancements have brought new hope for the early detection of liver cancer. This article reviews the research progress in imaging technologies, serum biomarkers, and genetic testing for the early screening of liver cancer. In terms of imaging technologies, contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) and dynamic contrast-enhanced MRI, combined with artificial intelligence analysis, have significantly improved the detection rate of small liver cancers. For serum biomarkers, research is no longer limited to traditional alpha-fetoprotein (AFP). The combined detection of AFP-L3 and PIVKA-II has demonstrated higher sensitivity and specificity. Furthermore, recent proteomics studies using the SomaScan platform have identified several potential serum protein biomarkers, offering promising new tools for non-invasive early screening. Regarding genetic testing, significant progress has been made in circulating tumor DNA (ctDNA) and exosome detection technologies. A newly developed method, HCC EV SPA, has shown advantages in identifying early liver cancer against a background of liver cirrhosis. Looking ahead, with the further application of AI and big data technologies, the multi-modal combination of imaging, serum biomarkers, and genetic testing is expected to become the standard

关键词： 药学服务   铂类抗肿瘤药物   不良反应   生活质量  

摘要： 探讨药学服务对降低铂类抗肿瘤药物不良反应的价值。方法 在本院选取2022年6月至2023年6月期间,接受铂类药物进行抗肿瘤治疗的92名患者作为研究对象,并随机分配为两组,每组46人,分别为对照组和观察组。对照组患者仅接受标准治疗和护理,而观察组患者在常规治疗护理的基础上,增加了药学服务。通过对比两组患者在治疗过程中的不良反应发生率、生活质量评分、药物遵从度以及满意度,研究发现,观察组患者的副作用发生率明显低于对照组(P<0.05)。经过治疗,观察组的生活质量评分也显著高于对照组(P<0.05)。同时,观察组在用药的依从性和总体满意度方面,均显著超越了对照组(P<0.05)。由此得出结论,药学服务的介入能显著减少铂类药物的不良反应,增强患者的生活质量,提升用药的依从度及满意度,证实了药学服务在临床应用中的重要性。

关键词： 急性缺血性脑卒中   卒中相关性肺炎   风险预测模型   研究进展  

摘要： 卒中相关性肺炎已成为卒中患者最常见的并发症之一,严重影响了患者的康复和预后。目前,关于卒中相关性肺炎的研究主要集中在危险因素的明确,并将这些危险因素联合构建成预测模型,从而对卒中相关性肺炎进行早期识别。本文对卒中相关性肺炎不同方面的危险因素以及与生物标志物联合成为预测模型的研究进展进行综述,并介绍不同国家现有的急性缺血性脑卒中相关性肺炎的预测评分系统,对比分析其预测效能及目前存在的问题,旨在为未来创造更简单、有效、稳定的早期筛查和预测工具提供参考。Stroke-associated pneumonia has become one of the most common complications in stroke patients, which seriously affects their recovery and prognosis. Currently, research on stroke-associated pneumonia focuses on the identification of risk factors and the combination of these risk factors into predictive models for the early recognition of stroke-associated pneumonia. In this article, we review the progress of research on different aspects of risk factors for stroke-associated pneumonia and their combination with biomarkers into prediction models, and introduce the existing prediction scoring systems for acute ischemic stroke-associated pneumonia in different countries, and compare and analyze their predictive efficacy and current problems, with the aim of creating a simpler, more effective, and more stable early screening and prediction tool for the future.