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关键词： 急性脑梗死   血管内治疗   高分辨率磁共振血管壁成像   并发症   预测价值  

摘要： 目的:探究3.0T高分辨率磁共振血管壁成像(HRMR-VWI)在预测急性脑梗死血管内治疗后相关并发症中的价值。方法:回顾性分析2020年7月至2024年12月钦州市第一人民医院收治的发生大动脉闭塞/栓塞的70例急性脑梗死患者的病历资料,将接受Solitaire支架取栓治疗或溶栓+Solitaire支架取栓治疗的37例患者纳入观察组,接受单纯药物治疗的33例患者纳入对照组,观察组患者术后均经数字减影血管造影(DSA)证实血管再通。两组均行3.0THRMR-VWI、3D-TOF-MRA检查,评价血管情况。比较两组异常血管壁征象,分析血管壁异常征象对血管再发狭窄/闭塞、出血转化(HT)等并发症的预测价值。结果:观察组内膜征、双腔征、易损斑块、管壁强化征象检出率均高于对照组(P<0.05)。HT患者内膜征、双腔征、易损斑块、管壁强化占比均高于无HT患者(P<0.05)。重度再狭窄/闭塞患者、轻中度狭窄患者的双腔征占比均高于完全再通患者(P<0.05)。重度再狭窄/闭塞患者易损斑块占比高于完全再通患者(P<0.05)。内膜征、双腔征、易损斑块、管壁强化单独及联合预测急性脑梗死患者血管内治疗后并发症的曲线下面积(AUC)分别为0.728、0.718、0.749、0.699、0.737(P<0.05)。结论:HRMR-VWI可精准识别急性脑梗死患者血管内治疗后内膜征、双腔征、易损斑块、管壁强化等异常征象,且上述征象均可预测急性脑梗死患者血管内治疗后HT、血管再狭窄/闭塞等并发症发生风险。

关键词： 干气密封   声发射信号降噪   自适应噪声完备经验模态分解   小波阈值降噪   自适应协同滤波  

摘要： 针对干气密封声发射信号易受背景噪声干扰的特点,提出了一种基于自适应噪声完备经验模态分解(CEEMDAN)与小波阈值自适应协同滤波的干气密封声发射信号降噪方法。采用CEEMDAN对干气密封声发射信号进行分解,得到一系列本征模态函数(IMF)分量;根据含噪声较高的IMF分量关联性较弱的特点,通过构建自相关衰减指标,实现对含噪IMF分量的自动筛选;使用小波阈值去噪处理含噪分量,并与剩余分量重构,得到降噪后的信号。使用仿真信号和试验采集真实干气密封声发射信号进行验证,结果表明,与常规小波阈值降噪方法相比,信噪比(RSN)平均提升4.91 dB,均方根误差(ERMS)平均降低44%;与未使用自相关衰减指标筛选IMF分量的方法相比,RSN平均提升了0.45 dB,ERMS平均降低了4.8%;实采干气密封声发射信号降噪后频谱的峰值特征频率更为清晰,去除背景噪声效果显著。研究可为干气密封故障预测与健康管理技术提供支撑。

关键词： 乙肝肝硬化   细菌性腹膜炎   病原菌分布   耐药性   危险因素  

摘要： 目的探讨乙肝肝硬化患者伴发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的病原菌分布特点及其耐药性,分析相关危险因素,为临床防治提供科学依据。方法选取2021年1月至2023年12月在本院住院的肝硬化伴腹水患者,共198例,所有患者符合肝硬化的国际诊断标准,并根据腹水白细胞中性粒细胞计数及培养结果分为SBP组(122例)和无SBP组(76例)。收集患者的临床特征和实验室检查数据,包括性别、年龄、腹水蛋白水平、Child-Pugh评分、既往SBP病史、肝功能和肾功能等指标。通过单因素分析筛选与SBP发生显著相关的变量,并将P<0.05的变量纳入多因素Logistic回归模型,分析独立危险因素。同时,分析SBP组病原菌分布及其耐药性,依据CLSI(Clinical and Laboratory Standards Institute)标准评估抗生素敏感性和耐药性。结果在SBP组122例患者中,共分离病原菌112株,阳性率为91.80%。革兰阴性菌为主要病原菌,占59.82%(67/112),其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分别占(41.96%,47/112)和(15.18%,17/112)。革兰阳性菌占36.61%(41/112),以肠球菌(21.43%,24/112)和金黄色葡萄球菌(7.14%,8/112)为主。厌氧菌占3.57%(4/112),主要为梭状芽孢杆菌。对112株病原菌的药敏试验显示,革兰阴性菌对三代头孢和喹诺酮类抗生素耐药率较高,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药率分别为42.55%和35.29%。不动杆菌属对碳青霉烯类的耐药率为40.00%。革兰阳性菌中,肠球菌对万古霉素的耐药率为12.50%,金黄色葡萄球菌对甲氧西林的耐药率为25.00%。多重耐药菌(MDR)的检出率为31.25%,以革兰阴性菌为主(37.31%)。多因素Logistic回归分析表明,腹水蛋白<1.0 g/dL(OR=2.72,95%CI:1.54-4.83,P<0.001)、Child-Pugh评分C级(OR=2.41,95%CI:1.29-4.52,P=0.006)、CRP(OR=1.09,95%CI:1.04-1.14,P<0.001)和SCr(OR=1.03,95%CI:1.01-1.06,P=0.012)为SBP发生的独立危险因素。结论乙肝肝硬化伴发细菌性腹膜炎的主要病原菌为革兰阴性菌,尤其是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,多重耐药菌检出率较高,抗生素耐药性显著,需重点关注三代头孢和喹诺酮类的临床使用。腹水蛋白<1.0 g/dL和Child-Pugh评分C级是SBP的独立危险因素,提示需加强高危患者的筛查和早期干预,合理使用抗生素以降低耐药菌的发生率。

关键词： 膀胱炎   炎症   临床表现   尿急   警示信息   尿痛   尿频  

摘要： 在日常生活中,你是否曾经历过那种突如其来的强烈尿意,或是频繁跑厕所的尴尬?这些看似不起眼的症状,很可能是膀胱炎在作祟。膀胱炎,简而言之即膀胱发生炎症病变。此炎症过程可视为膀胱向我们传达的“警示信息”,表明其处于“不适”状态。膀胱炎的主要临床表现包括尿频、尿急及尿痛,这三者构成了膀胱炎症反应的典型症状。

关键词： 斜外入路腰椎椎间融合术   腰椎退变性疾病   内固定   微创手术  

摘要： 斜外入路腰椎椎间融合术(oblique lumbar interbody fusion, OLIF)是近年流行的一项用于治疗腰椎退变性疾病(Lumbar Degenerative Disease, LDD)的微创新技术,因其微创性和有效性逐渐成为替代传统后路手术的重要选择。本文通过对OLIF手术联合不同固定方式在治疗LDD中的疗效、安全性及生物力学特性差异进行总结,旨在为临床选择OLIF固定方式提供了参考依据。Oblique lumbar interbody fusion (OLIF) is a popular minimally innovative technique for the treatment of lumbar degenerative disease (LDD) in recent years. Because of its minimally invasive and effectiveness, it has gradually become an important choice to replace the traditional posterior surgery. This article summarizes the efficacy, safety, and biomechanical properties of OLIF combined with different fixation methods in the treatment of LDD, aiming to provide a reference for clinical selection of OLIF fixation methods.

关键词： 微型燃气轮机   沼气   太阳能集热器   环境条件   系统性能  

摘要： 太阳能耦合燃气轮机发电能够提高燃气轮机联合循环系统的运行性能。搭建了微型燃气轮机联合循环模型,并基于C200型微型燃气轮机的设计数据,以天然气为燃料,验证模型的合理性。在联合循环系统的基础上,增加了太阳能集热器,选取天然气和沼气为燃料,研究集热器布置位置与环境条件变化对太阳能耦合燃气轮机联合循环系统运行性能的影响。结果表明:在机组相同输出功率条件下,无集热器的沼气系统与天然气系统相比,燃料流量增大了近1倍,但燃气流量差别较小,联合循环系统性能接近,燃气轮机电效率约为30%,余热效率达到33%。加装太阳能集热器可以减小燃料流量,提高机组运行性能。集热器前置时系统的电效率稍有增加,而余热效率升高到50%以上;集热器后置时,燃料流量明显减小,而电效率可达到39%以上,余热效率达到42%。在相同的输出功率条件下,随着太阳辐射强度和环境温度的变化,天然气和沼气系统,在10时到12时之间,系统性能最好,燃料流量最大减少了39.48%、37.88%,电效率最多提高了19.41%、17.91%,余热效率最多提高了40.13%、40.16%。集热器前置时系统余热量增加较多;集热器后置时燃气轮机电效率升高较多,同时余热量也有增加。

关键词： 伊立替康   拓扑异构酶-Ⅰ抑制剂   消化系统恶性肿瘤   不良事件   食品药品监督管理局不良事件报告系统数据库  

摘要： [目的]系统分析伊立替康相关不良事件信号,为临床安全用药提供参考。[方法]基于美国食品药品监督管理局不良事件报告系统(Food and Drug Administration Adverse Event Reporting System,FAERS)数据库,回顾性分析2004年第1季度至2024年第4季度的伊立替康相关不良事件报告。数据去重后,采用报告比值比、比例报告比、贝叶斯置信传播神经网络和经验贝叶斯几何均值4种不良事件信号挖掘方法进行分析,并按年龄(≥65岁vs<65岁)及结局(死亡vs非死亡)进行亚组分析。[结果]共检索到8456例伊立替康相关病例,涉及27177个不良事件。报告的常见不良事件包括腹泻、恶心、中性粒细胞减少、呕吐和乏力。研究发现新的显著信号包括细胞介导的细胞毒性、化脓性肌炎、神经性肌肉萎缩、给药部位回忆反应和缺血性神经病变等。亚组分析显示:老年患者腹泻、中性粒细胞减少和白细胞减少症等报告频率更高,年轻患者恶心、呕吐和周围神经病变等报告频率更高。伊立替康相关不良事件的中位发生时间为31 d,49.8%发生于治疗首月。[结论]应重视伊立替康相关不良事件,临床使用伊立替康治疗消化系统恶性肿瘤时应密切关注腹泻、恶心、中性粒细胞减少等症状,减少用药风险。

关键词： 晚期结直肠癌   肌肉衰减综合征   影响因素   护理对策   治疗效果  

摘要： 目的探讨晚期结直肠癌患者并发肌肉衰减综合征(简称肌少症)的影响因素及护理对策。方法选择2022年2月—2023年8月河南省人民医院收治的130例结直肠癌患者作为调查对象,收集患者临床资料及实验室指标,且通过生物电阻抗测试法测量人体成分。依据2019版亚洲肌少症工作组(AWGS)诊断标准将入组患者分为两组,分别为并发肌少症组与非并发肌少症组。比较两组患者一般资料、实验室指标、人体成分等指标,并将具有统计学意义的指标纳入Logistic回归分析模型,探讨晚期结直肠癌患者并发肌少症的影响因素,并且提出护理对策。结果130例患者中,并发肌少症患者为36例,发生率27.69%。单因素分析显示,两组患者在性别、年龄、NRS2002营养筛查指数评分、体质指数(BMI)、四肢骨骼肌量(ASM)、体脂肪(BFM)、肌肉量(SLM)、去脂体质量(FFM)比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、NRS2002评分、BMI是并发肌少症的影响因素(P<0.05)。年龄≥60岁、NRS2002评分≥3分、BMI偏低的患者易并发肌少症。结论年龄、NRS2002评分、BMI是并发肌少症的影响因素,年龄≥60岁、NRS2002评分≥3分、BMI偏低的患者易并发肌少症。因此护理措施包括针对这些影响因素的有效管理,适当的营养支持和全身炎症控制,从而提高患者的肌肉质量和改善治疗效果。

关键词： 内镜黏膜切除术   儿童结直肠息肉   迟发性出血   相关因素   防治策略  

摘要： 目的探讨内镜黏膜切除术(EMR)治疗儿童结直肠息肉术后发生迟发性出血的相关因素及防治策略。方法回顾性分析2020年1月~2024年7月期间在我院内科二区接受EMR治疗的98例结直肠息肉患儿的临床资料。根据患儿术后是否发生迟发性出血,分为出血组和未出血组,比较两组患儿的基本特征(性别、年龄、饮食方式)、息肉特征(直径、位置、形态)、手术情况(手术时间、内镜医生操作年限、创面处理方式)和术后恢复情况(便潜血转阴时间、胃肠功能恢复时间、术后住院时间)。采用二元Logistic回归分析影响EMR治疗儿童结直肠息肉术后发生迟发性出血的独立危险因素。结果在98例结直肠息肉患儿中,15例术后发生迟发性出血,占15.31%,纳入出血组;83例术后未发生迟发性出血,占84.69%,纳入未出血组。两组患儿性别、年龄、饮食方式、息肉位置比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。出血组患儿的息肉直径大于未出血组,息肉形态为有蒂的占比、内镜医生操作年限<5年的占比、创面处理方式为电凝的占比均高于未出血组,手术时间、便潜血转阴时间、胃肠功能恢复时间、术后住院时间均长于未出血组,差异均有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,息肉直径较大、手术时间长以及息肉形态为有蒂、内镜医生操作年限<5年、创面处理方式为电凝均为EMR治疗儿童结直肠息肉术后发生迟发性出血的独立危险因素(P<0.05)。结论儿童结直肠息肉术后迟发性出血的发生与息肉形态大小、手术时间、切除方式和创面处理方式密切相关,临床上应针对性进行充分评估和监测。

关键词： 皮下隧道   经外周静脉置入中心静脉导管   乳腺癌   非计划拔管   护理  

摘要： 目的探讨隧道式经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)在乳腺癌非首次置管患者中的应用效果。方法选取2023年1—12月在我院治疗的曾置入手臂静脉导管史的乳腺癌患者52例,将患者随机分为对照组和观察组,各26例,对照组采用经上臂中段常规穿刺部位直接留置PICC,观察组采用隧道式技术穿刺留置PICC。观察比较2组患者一次置管成功率(包括一次穿刺成功率、一次送管成功率、操作时间、操作期间渗血量评分),带管期间并发症发生率(包括1周内穿刺点渗液发生率、导管相关性感染发生率、导管相关性血栓形成率、导管脱出率等并发症),手臂舒适度评分及非计划拔管率。结果2组患者一次性穿刺成功率、一次送管成功率、导管相关性感染发生率、导管脱出发生率,带管1个月手臂舒适度评分、带管总并发症发生率、非计划拔管率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。操作时间、操作期间渗血量评分、带管期间穿刺点渗液,症状性血栓形成率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与传统PICC比较,隧道式PICC操作成功率高,不增加置管操作时间和患者出血量,能明显减轻穿刺点渗血程度,降低导管脱出率、导管相关性感染发生率和非计划拔管率,提高带管期间患者手臂舒适度。