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关键词： 慢性萎缩性胃炎   胃癌前病变   截断疗法   临床经验  

摘要： 慢性萎缩性胃炎常见于胃癌癌前病变阶段,是胃癌早期防治的关键节点。当前现代医学治疗尚无针对性药物,中医药在早期干预癌症治疗具有独到的优势。徐力教授治疗抗肿瘤经验丰富,提出以“截断疗法”治疗慢性萎缩性胃炎,以阻断疾病的进展,降低胃癌的发病率。徐教授创新性地将“截断疗法”思想运用于胃癌前病变治疗,运用化痰散结、活血化瘀、抗癌解毒、扶正补虚四法,先证而治,截断病势,逆转癌变,疗效显著,为中医药防治胃癌前病变临床治疗提供指导。

关键词： CT能谱成像   影像组学   胰腺导管腺癌   成纤维细胞活化蛋白  

摘要： 目的建立并验证CT能谱成像及其组学模型,预测成纤维细胞活化蛋白(FAP)在胰腺导管腺癌(PDAC)中的表达。方法回顾性分析2021年8月至2022年10月175例PDAC患者资料。将入组患者按7:3的比例随机分为训练集(n=122)和验证集(n=53),根据FAP的表达情况对患者进行分组,分为低表达组和高表达组。logistic回归分析临床协变量;组内相关系数(ICC)和线性相关性检验,建立LASSO回归K折交叉验证筛选较优特征,支持向量机(SVM)构建影像组学标签,Wilcoxon检验差异性;利用logistic回归构建出一个可视化的列线图模型,ROC评估区分度,校准曲线评估准确度,决策曲线评估临床收益。结果训练集低表达组(n=76),高表达组(n=46),验证集低表达组(n=30),高表达组(n=23),训练集与验证集各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),资料具有可比性。。FAP低表达的危险因素有低分化淋巴血管间隙浸润(LVSI)、胰管切断和扩张、胆总管切断和扩张、血管浸润,保护因素有胰头。筛选出影像组学标签13个特征(ICC>0.750),在放疗抵抗组和放疗敏感组中差异性显著(P<0.05)。列线图模型(AUC:0.828,95%CI:0.762~0.869)敏感度为71.09%,特异度为71.52%,准确度高达72.03%。校准曲线分析,列线图模型的拟合效果显著。模型净收益远高于影像学和临床特征。结论提取了13个较优特征,CT影像组学联合临床协变量构建的列线图模型成功预测了肿瘤免疫微环境,可用于预测预后和指导靶向治疗。

关键词： 早期人文关怀住院模式   护理   急性心肌梗死   经皮冠状动脉介入术  

摘要： 目的:分析早期人文关怀住院模式在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术患者中的应用效果。方法:选择2020年1月—2022年1月于无锡市人民医院心血管内科行经皮冠状动脉介入术的急性心肌梗死患者80例进行研究,根据随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组实施常规护理,观察组采用早期人文关怀住院模式干预。比较两组护理效果。结果:观察组并发症总发生率较对照组低(P=0.025)。干预后,两组左室射血分数提高,且观察组高于对照组;两组左室舒张末期容积指数、左室收缩末期容积指数降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。干预后,两组物质生活、社会功能、心理功能、躯体功能评分提高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.001)。干预后,两组视觉模拟评分法评分降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.001)。结论:早期人文关怀住院模式在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术患者中的应用效果显著,可以减少并发症,促进患者心功能恢复,减轻疼痛,提高患者的生活质量。

关键词： 低位直肠癌   3D腹腔镜   骶尾腹入路   手术效果  

摘要： 目的:探讨3D腹腔镜经骶尾腹入路直肠癌根治术治疗低位直肠癌患者的应用效果分析。方法:选取2021年3月—2023年6月于广西壮族自治区南溪山医院治疗的82例低位结肠癌患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组(41例)和试验组(41例),对照组采用3D腹腔镜经腹会阴入路直肠癌根治术治疗,试验组采用3D腹腔镜经骶尾腹入路直肠癌根治术治疗,比较两组的手术效果、术后恢复情况、术后6个月的随访指标、局部复发率及存活率。结果:试验组的术中出血量、手术耗时均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的术后排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后6个月的糖原242(CA242)、糖原724(CA724)、癌胚抗原(CEA)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后6个月的肛门功能优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的局部复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组与对照组的存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D腹腔镜经骶尾腹入路直肠癌根治术能够提高低位直肠癌患者的手术效果,促进患者术后康复,改善肛门功能,降低患者局部复发率。

关键词： 健脾益气法   结肠癌   食欲减退   临床效果  

摘要： 目的探讨健脾益气法治疗结肠癌术后食欲减退患者的临床效果。方法采用随机数字表法将70例结肠癌根治术后食欲减退的患者分为观察组和对照组,每组35例。对照组行醋酸甲地孕酮分散片治疗,观察组行健脾益气法治疗。比较两组患者的临床疗效、进食量、血清白蛋白水平、负面情绪[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]和生活质量[健康调查简表(SF-36)]。结果观察组患者临床有效率高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者进食量、血清白蛋白水平均较治疗前升高,且观察组患者进食量、血清白蛋白水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者SAS、SDS评分均较治疗前降低,且观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后,两组患者SF-36各维度评分均较治疗前升高,且观察组患者SF-36各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论结肠癌术后食欲减退患者采用健脾益气法治疗,可提高临床疗效,提升进食量和血清白蛋白水平,降低负面情绪,改善生活质量。

关键词： 早发心肌梗死后心力衰竭   复方黄芪口服液   气阴两虚证   心肌纤维化   左室射血分数   血流动力学   心血管事件  

摘要： 目的:观察复方黄芪口服液联合常规西药治疗气阴两虚型早发心肌梗死后心力衰竭(以下简称心梗后心衰)患者的临床疗效。方法:将90例气阴两虚型早发心梗后心衰患者随机分为治疗组与对照组,每组45例。对照组予常规西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用复方黄芪口服液,2组疗程均为4周。比较2组患者治疗前后左室射血分数(LVEF)、左室室壁运动指数(LVWMSI)、每搏输出量(SV)等心功能指标,心脏动力指数(CPI)、格兰夫-高尔指数(GGI)等无创血流动力学指标,血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、超敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)等心肌损伤标志物指标,血清半乳糖凝集素-3(Gal-3)、转化生长因子-β1(TGF-β1)等心肌纤维化指标以及明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评分变化情况;比较2组患者治疗前后中医证候总分变化情况,并于疗程结束后进行中医证候疗效判定;记录2组患者疗程结束后3个月内主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果:治疗后2组患者LVEF、SV、CPI、GGI水平较本组治疗前均明显上升(P<0.01),且治疗组上述指标明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后2组患者LVWMSI、hs-cTnI、NT-proBNP、Gal-3、TGF-β1水平及中医证候总分均较本组治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组上述指标明显低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后2组患者MLHFQ评分均较本组治疗前均明显降低(P<0.01),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组中医证候总有效率为88.89%,明显高于对照组的46.67%(P<0.01)。治疗组疗程结束后3个月内MACE发生率为22.22%,明显低于对照组的60.00%(P<0.01)。结论:在常规西药治疗基础上加用复方黄芪口服液能明显改善气阴两虚型早发心梗后心衰患者心功能、中医证候、生活质量,并能有效减轻心肌损伤及抑制心肌纤维化,显著提高临床疗效和降低MACE发生率,值得临床推广。

关键词： 数字贸易开放   企业创新   双循环  

摘要： 近年来,数字贸易成为引领全球经济增长的重要力量,国家积极推进数字贸易制度型开放,建立有序、安全、高效的数字贸易治理体系,为企业创新带来新机遇。本文基于双循环视角,从国内市场、国际市场和国内国际双循环三个层面深入探讨数字贸易开放驱动企业创新的内在机理,并分析数字贸易开放驱动企业创新过程面临的挑战,提出相应的政策建议,以促进我国数字贸易健康发展,提升企业创新能力,实现经济双循环相互促进与高质量发展。In recent years, digital trade has become an important force for economic growth. China is vigorously advancing the institutional opening of digital trade and establishing an orderly, secure, and efficient digital trade governance system, creating new opportunities for enterprise innovation. Based on the dual circulation perspective, the article explores the internal mechanisms of digital trade opening in driving enterprise innovation from three dimensions: the domestic market, inter-national market, and domestic-international dual-circulation interaction. It also analyses the challenges in this process and proposes targeted solutions, aiming to promote the healthy development of China’s digital trade, enhance enterprise innovation capabilities and achieve the mutual promotion of the dual circulation of the economy and high-quality development.

关键词： 幽门螺杆菌   形态   胃炎   病理组织学特征   相关性分析  

摘要： 目的本研究旨在探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)形态与胃炎患者胃病理组织学特征之间的相关性,包括炎症程度、胃黏膜萎缩、肠化生和异型增生。方法对320例胃炎患者的胃黏膜活检标本进行Hp检测,分析其形态,并评估与炎症程度、胃黏膜萎缩、肠化生和异型增生的关系。采用卡方检验分析Hp形态与各病理组织学特征之间的相关性。结果Hp阳性患者共260例,其中螺旋形、球形和混合形的分布分别为156、48和56例。Hp阳性患者的炎症程度普遍高于阴性患者,卡方检验结果显示,不同形态的Hp与炎症程度之间存在显著的统计学关联(χ^(2)=7.017,P=0.008)。Hp形态与胃黏膜萎缩的相关性显著(χ^(2)=22.86,P<0.001)。Hp形态与胃黏膜肠化生之间也存在显著的相关性(χ^(2)=14.28,P<0.05)。而对于异型增生,Hp形态与胃黏膜异型增生之间无显著相关性(χ^(2)=3.38,P>0.05)。结论Hp的形态与胃炎患者的胃病理组织学特征密切相关,特别是与炎症程度、胃黏膜萎缩和肠化生的关系。这些结果为理解Hp感染的致病机制提供了新的视角,并可能对临床治疗策略和胃癌预防措施的制定有所帮助。

关键词： 急性心肌梗死   再发心肌梗死时间   经皮冠状动脉介入治疗   预后  

摘要： 目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者首次心肌梗死事件至复发事件的时间间隔(即复发间隔时间)与远期不良心血管预后的相关性。方法 回顾性分析自2016年3月至2022年3月北部战区总医院收治的因AMI住院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)且既往有AMI病史的1 627例患者的临床资料。根据复发间隔时间三分位将患者分入下三分位组(T1组,n=542)、中三分位组(T2组,n=542)及上三分位组(T3组,n=543)。收集并比较3组患者的临床基线资料和手术资料,记录出院后的药物使用情况及1年内发生的终点事件。主要终点是患者出院后1年内发生的缺血事件,包括心原性死亡、复发AMI、缺血性卒中;次要终点事件是患者出院后1年的全因死亡。采用RCS模型分析复发间隔时间与缺血事件发生风险之间的关联。结果 3组患者在年龄、性别、既往PCI、吸烟史、AMI诊断、贫血、左心室射血分数、支架个数及靶血管在左主干、前降支、右冠状动脉比例方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。与T1组、T3组比较,T2组缺血事件、全因死亡发生率有降低趋势,但3组患者终点事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。校正年龄、性别、高血压、糖尿病、既往卒中、既往PCI、吸烟史、AMI诊断、手术入路、靶血管位置、支架个数后,RCS模型显示,复发间隔时间与缺血事件呈非线性剂量-反应关系(P_(非线性)=0.042),曲线近似呈“U”型。在参考点之前(间隔<5.8年),复发间隔时间与缺血事件呈负相关;而在参考点之后(间隔>5.8年),复发间隔时间与缺血事件呈正相关。结论 对于复发性AMI患者,复发间隔时间可作为其缺血事件的重要预测因子。

关键词： 老年   主动脉瓣置换术   危险因素   动态列线图模型  

摘要： 目的探讨老年主动脉瓣置换术后呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的危险因素,并建立老年主动脉瓣置换术后VAP的列线图模型。方法选取2020年1月至2023年4月医院收治的370例老年主动脉瓣置换术患者作为研究对象,根据老年主动脉瓣置换术后VAP的发生情况将患者分为VAP组和无VAP组。收集两组患者的年龄、性别、手术时间、体外循环时间、体质量指数、急诊手术、饮酒史、吸烟史、联用抗菌药物、肺动脉高压、机械通气时间、低蛋白血症、糖尿病、应用抑酸剂及再次插管等资料。采用最小绝对值收缩和筛选算子(least absolute shrinkage and selection operator,Lasso)分析筛选老年主动脉瓣置换术后VAP的预测因素,采用Logistic回归筛选老年主动脉瓣置换术后VAP的危险因素,采用R软件建立老年主动脉瓣置换术后VAP的列线图模型,并对老年主动脉瓣置换术后VAP的列线图模型进行验证。结果370例老年主动脉瓣置换术患者中有71例患者发生VAP,VAP的发生率为19.19%(71/370)。VAP组和无VAP组患者的年龄、性别、手术时间、体质量指数、急诊手术、饮酒史、吸烟史及肺动脉高压等资料差异均无统计学意义(P>0.05),而体外循环时间、联用抗菌药物、机械通气时间、低蛋白血症、糖尿病、应用抑酸剂及再次插管等资料差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,体外循环时间≥120min、联用抗菌药物、机械通气时间≥4d、低蛋白血症、糖尿病、应用抑酸剂及再次插管等是老年主动脉瓣置换术后VAP的危险因素(P<0.05)。基于危险因素建立了老年主动脉瓣置换术后VAP的动态列线图模型,老年主动脉瓣置换术后VAP的列线图模型受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积是0.748(95%CI:0.682~0.814);校正曲线的预测值与实际值基本拟合;决策曲线显示阈值概率是7%~94%时,列线图预测老年主动脉瓣置换术后VAP的净获益值较高。结论体外循环时间≥120min、联用抗菌药物、机械通气时间≥4d、低蛋白血症、糖尿病、应用抑酸剂及再次插管等是老年主动脉瓣置换术后VAP的危险因素,老年主动脉瓣置换术后VAP的动态列线图模型的准确性和临床实用性较好。