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关键词： 胃大部切除术   食管手术   空肠间置   颈胸腹   游离空肠   恶性肿瘤   食管癌   5年生存率  

摘要： 我国是食管癌高发地区之一,食管癌的发病率和死亡率分别位居全部恶性肿瘤的第七位和第六位,且食管癌的5年生存率较低。手术是治疗食管癌的最常见手段,并以颈胸腹联合三切口胃代食管术多见,但有些患者因化学烧灼伤、胃大部切除术而无法使用胃代消化道,对这类患者,我们采用游离空肠代替食管手术。

关键词： 胃癌   原钙黏蛋白10   神经突蛋白   E-钙黏附素  

摘要： 目的探究胃癌患者组织中原钙黏蛋白10(PCDH10)、神经突蛋白(Neuritin)和E-钙黏附素(E-cadherin)的表达情况及其与临床病理特征的关系。方法采用回顾性研究方法,选取2023年1月至2024年7月邢台市人民医院收治的90例胃癌患者为研究对象。均接受手术治疗并经术后病理学诊断确诊,提取患者的胃癌组织及癌旁组织(距离癌组织2 cm以上的健康组织)进行PCDH10、Neuritin、E-cadherin检测,比较并分析癌组织与癌旁组织、不同临床病理特征胃癌患者的PCDH10、Neuritin、E-cadherin表达情况。结果胃癌组织PCDH10表达为(0.67±0.22)ng/mL,明显低于癌旁组织[(0.84±0.30)ng/mL],Neuritin、E-cadherin表达分别为(1.62±0.38)、(1.72±0.54)ng/mL,均明显高于癌旁组织[(1.03±0.43)、(1.38±0.46)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。90例患者中PCDH10阳性表达58例,占比64.44%。肿瘤≥5 cm、Ⅲ~Ⅳ期、中高分化、淋巴结转移N_(2)~N_(3)、浸润程度T_(3)~T_(4)胃癌患者的PCDH10阳性表达率分别为70.69%、72.41%、56.90%、75.86%、67.24%,均明显高于肿瘤<5 cm、Ⅰ~Ⅱ期、低分化、淋巴结转移N_(0)~N_(1)、浸润程度T_(1)~T_(2)的胃癌患者(43.75%、21.88%、34.38%、25.00%、37.50%),差异均有统计学意义(P<0.05)。90例患者中Neuritin阳性表达75例,占比83.33%。不同肿瘤大小、分化程度、浸润程度胃癌患者的Neuritin阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Ⅲ~Ⅳ期、淋巴结转移N_(2)~N_(3)胃癌患者的Neuritin阳性表达率分别为61.33%、64.00%,均明显高于Ⅰ~Ⅱ期、淋巴结转移N_(0)~N_(1)的胃癌患者(20.00%、26.67%),差异均有统计学意义(P<0.05)。90例患者中E-cadherin阳性表达69例,占比76.67%。肿瘤≥5 cm、Ⅲ~Ⅳ期、中高分化、淋巴结转移N_(2)~N_(3)、浸润程度T_(3)~T_(4)胃癌患者的E-cadherin阳性表达率分别为71.01%、60.87%、57.97%、68.12%、66.67%,均明显高于肿瘤<5 cm、Ⅰ~Ⅱ期、低分化、淋巴结转移N_(0)~N_(1)、浸润程度T_(1)~T_(2)的胃癌患者(28.57%、33.33%、19.05%、23.81%、23.81%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌患者的PCDH10呈现出低表达状态,Neuritin、E-cadherin呈现出高表达状态,且其表达水平与临床病理特征有关。通过检测PCDH10、Neuritin、E-cadherin表达有助于早期胃癌的诊断,提高胃癌早期确诊率。

关键词： 溃疡性结肠炎   活动期   中医疗法   体质   证型   肿瘤坏死因子-α   CD3+   药物毒性  

摘要： 目的探讨体质结合辨证分型中医疗法辅助治疗活动期溃疡性结肠炎(UC)的效果及对炎症、免疫的影响。方法收集2021年7月至2022年1月活动期UC患者60例,按照随机数字表法分为中医组和西医组各30例。西医组给予美沙拉嗪肠溶片治疗,在此基础上,中医组给予体质结合辨证分型的中医疗法治疗,疗程均为6周。比较2组治疗效果,治疗前后中医证候积分、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平,以及治疗期间不良反应。结果中医组总有效率为96.67%(29/30)高于西医组的66.67%(20/30),差异有统计学意义(P<0.01);治疗6周后,中医组腹泻、脓血便、腹痛、里急后重积分低于西医组(P<0.01);治疗6周后,中医组TNF-α、IL-2、IL-6、CD8+低于西医组,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于西医组(P<0.01);2组治疗期间不良反应总发生率比较无差异(P>0.05)。结论体质结合辨证分型的中医疗法辅助治疗活动期UC效果良好,可有效减轻患者炎症损伤,提高免疫水平,从而改善症状,促进病情好转,且安全性好。

关键词： 上消化道出血   消化内镜治疗   有效率  

摘要： 探讨应用消化内镜治疗上消化道出血的临床效果。方法 研究周期是2022年10月至2024年9月,研究对象是上消化道出血患者,对照组和研究组分别对应保守治疗和内镜治疗,结果 差异。结果 研究组临床指标、凝血功能、治疗有效率以及并发症发生率明显优于对照组(P<0.05)。结论 消化内镜治疗的应用凸显有效性、安全性及可行性优势,能够有效控制上消化道出血,改善凝血指标,提高治疗效果,有较好的应用前景。

关键词： 交叉耐药   耐药率   抗菌药物   肺炎克雷伯菌   碳青霉烯耐药  

摘要： 目的了解复旦大学附属金山医院2019-2023年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)临床分布及交叉耐药情况,为临床合理使用抗菌药提供参考。方法回顾性收集复旦大学附属金山医院2019年1月-2023年12月CRKP菌株的来源信息、药敏结果等监测数据,描述CRKP对23种抗菌药物的耐药性及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶与13种抗菌药物的交叉耐药情况,计算耐药率及交叉耐药率,绘制交叉耐药率散点图。结果剔除同一患者相同部位重复分离的菌株,共收集3795株肺炎克雷伯菌,分离自25个不同科室,主要分离自重症医学科25.74%(977/3795)、神经外科23.90%(907/3795)和普外科12.41%(471/3795);主要标本类型为痰液60.40%(2292/3795)、尿液9.72%(369/3795)、血液5.98%(227/3795)和引流液3.69%(140/3795);2019-2023年CRKP检出率分别为14.22%(108/759)、8.58%(49/571)、26.64%(191/717)、24.41(197/807)、24.34%(229/941),呈逐年上升趋势(χ^(2)=54.563,P<0.001);2021和2022年CRKP检出率均高于全国水平(χ^(2)=162.362、179.261,P均<0.001),与上海市检出率相比无统计学差异(χ^(2)=0.007、1.780,P=0.934、0.182);CRKP对复合制剂哌拉西林/他唑巴坦、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率逐年上升(P均<0.001),对头孢菌素类抗菌药物呈现高耐药性,其中对头孢唑林、头孢呋辛耐药率均达到100.00%,对其他头孢菌素类抗菌药物耐药率也超过90.00%;2019-2023年基本抗菌药物对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的交叉耐药均低于65.00%;绘制2019-2023年磺胺甲噁唑/甲氧苄啶与呋喃妥因之间的交叉耐药率散点图,各散点均在对角线下方且逐渐向右上方集中,散点与原点连线的斜率2019-2022年逐年增大,2023年略有下降,呋喃妥因对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的交叉耐药率高于磺胺甲噁唑/甲氧苄啶对呋喃妥因的交叉耐药率。结论CRKP检出率呈逐年升高趋势;CRKP对常用抗菌药物普遍耐药,交叉耐药严重,临床治疗注意合理用药。交叉耐药率散点图可以动态监测细菌耐药情况,为临床细菌耐药监测提供新视角。

关键词： 密度峰值聚类   细胞定位   自适应   机器学习  

摘要： 自动准确地定位生物医学成像图像中的大量细胞对生物医学研究具有重要意义。现有图像处理方法定位分布密集和黏连细胞的精度不高,且参数设置对数据十分敏感。为此,提出一种基于密度峰值聚类、自适应优化参数的细胞定位方法。首先,建立深度学习模型进行细胞分割以提升聚类效果;其次,分析图像前景区域局部密度与较高密度点的最小距离趋势性变化,以自动优化密度阈值和距离阈值参数来选取聚类中心,实现对密集、黏连细胞的自动定位。与常用的5种算法比较发现,所提方法在荧光微光学切片断层扫描成像小鼠数据集中的检出率、准确率分别为0.89和0.81,在更复杂的数据集中相较于比较方法更优,为细胞定位工作提供了一种新的高准确度自动化方法,在生物医学图像处理的计算机应用领域具有良好前景。

关键词： 急性心肌梗死   甘油三酯-葡萄糖指数   发生   预后  

摘要： 急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是一种威胁人类健康的严重疾病,目前经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)被认为是AMI患者最有效的治疗手段,但是仍有部分患者的远期生存率不尽理想。因此寻找一个简便、有效的参数指标来评估AMI患者的远期预后尤为重要。众所周知,胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)被认为是心脏代谢性疾病的关键风险因素,有研究者发现可以用甘油三酯-葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数来检测IR。近几年,有研究表明TyG指数与心血管疾病的发生密切相关而国内外研究学者开始关注和研究TyG指数作为一个独立预测因子与心肌梗死的发生及预后的关系,现就TyG指数在AMI中的研究进展做一综述。

关键词： 乙型肝炎   肝硬化   肠道菌群   总胆固醇   甘油三酯   高密度脂蛋白胆固醇   低密度脂蛋白胆固醇   相关性  

摘要： 目的探讨乙型肝炎肝硬化(HBC)患者肠道菌群水平与总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的关系。方法选取2021年7月至2022年6月在联勤保障部队第九二三医院感染科治疗的HBC患者(肝硬化组)、乙型肝炎患者(乙肝组),以及在体检中心体检的健康受试者(对照组),每组各80例。检测并比较各组肠道菌群水平、糖脂代谢指标,分析两者的关系。结果肝硬化组肠杆菌和肠球菌水平最高,且乙肝组肠杆菌和肠球菌水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化组双歧杆菌和乳杆菌水平最低,且乙肝组双歧杆菌和乳杆菌水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肝硬化组空腹血糖(FBG)、TC、TG及LDL-C水平最高,且乙肝组FBG、TC、TG及LDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化组HDL-C水平最低,且乙肝组HDL-C水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肠杆菌、肠球菌均与FBG、TC、TG及LDL-C呈正相关,与HDL-C呈负相关。双歧杆菌、乳杆菌均与FBG、TC、TG及LDL-C呈负相关,与HDL-C呈正相关。结论HBC患者肠道菌群水平与TC、TG、HDL-C及LDL-C水平密切相关,这为今后利用肠道菌群治疗相关疾病提供了可能性。

关键词： 实习护生   社交猜疑   生涯适应力   心理健康   角色适应   实习满意度   朋友背叛   护理教育  

摘要： 目的辨识实习护生社交猜疑的潜在剖面,探究其与生涯适应力的关系。方法2024年5-7月,采用一般资料问卷、社交猜疑量表中文版及简版生涯适应力量表对便利选取的湖南省3所三级甲等综合医院的610名实习护生进行调查。采取潜在剖面分析识别社交猜疑的潜在剖面,运用多元logistic回归分析其影响因素,采用单因素方差分析比较不同社交猜疑组别护生的生涯适应力水平。结果实习护生的社交猜疑可分为低猜疑-高信任组(69.5%)、较低猜疑-高自我保护意识组(24.9%)和中等猜疑-低信任组(5.6%)3种潜在剖面。多元logistic回归分析结果显示,经常联系的好友数量、朋友背叛史和实习满意度是实习护生社交猜疑潜在剖面的影响因素(均P<0.05)。三组护生的生涯适应力及各维度得分差异有统计学意义(均P<0.05)。结论实习护生的社交猜疑水平存在明显的异质性,且社交猜疑影响生涯适应力水平。建议根据影响因素对不同类别社交猜疑实习护生实施干预,以期提升其生涯适应力。

关键词： 乳腺癌   快速康复理念   心理疏导   疼痛   肩关节功能   并发症  

摘要： 目的 探究快速康复理念下心理疏导对女性乳腺癌术后患者疼痛、康复效果及焦虑情绪的影响。方法 选取2021年1月—2023年12月于诸暨市中心医院和诸暨市人民医院进行手术治疗的100例乳腺癌患者为研究对象,采用随机数字法分为对照组与观察组,均50例。对照组按照常规干预,观察组采用快速康复理念下心理疏导。记录两组患者术后相关指标;干预前后采用关节量角器测量记录关节活动度;数字疼痛分级评估疼痛;激惹、抑郁和焦虑自评量表评估不良情绪。记录并发症的发生情况。结果 观察组患者伤口恢复时间(8.68±1.58)d及住院时间(9.10±3.16)d均低于对照组,差异均有统计学意义(t=2.484、2.551,均P<0.05);干预后,观察组患者前屈(85.14±12.23)°、后伸(42.50±8.02)°、外展(74.18±15.90)°及内收关节活动度(38.38±8.12)°均高于对照组,差异均有统计学意义(t=2.485、3.367、2.510、2.324,均P<0.05);与对照组相比,观察组患者NRS评分1~3分及4~6分患者占比升高,7~10分的占比降低(χ^(2)=9.007,P<0.05);观察组的内向刺激(34.71±6.82)分、外向刺激(36.64±7.49)分、焦虑(35.91±7.68)分均低于对照组(t=5.519、2.496、2.583,均P<0.05);观察组并发症发生率(8.00%)低于对照组(28.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.774,P<0.05)。结论 快速康复理念下心理疏导可显著降低女性乳腺癌患者术后疼痛,可降低焦虑情绪并可降低并发症,有利于患者术后快速康复。