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关键词： 结直肠癌   发病率   死亡率   预防  

摘要： 目的 对比中美结直肠癌流行病学现状及趋势，总结中美预防和筛查策略。方法 基于全球癌症统计报告2022版、美国癌症统计报告2025版、中国癌症疾病负担报告2022版、中美结直肠癌流行病学报告等相关数据，分析中美结直肠癌的发病、死亡现状及趋势。结果 2000–2018年，中国男性结直肠癌的年龄标准化发病率平均每年上升2.7%，女性平均每年上升1.1%；男性年龄标准化死亡率平均每年上升1.2%，女性平均每年下降0.3%。美国2011–2021年期间结直肠癌发病率平均每年下降1.2%;2013–2022年期间，结直肠癌死亡率每年平均下降1.7%；美国结直肠癌的5年相对生存率已从1975–1977年的50%提升至2014–2020年的64%。结论 美国结直肠癌的发病率和死亡率已呈现下降趋势，患者生存率不断提高。而我国的情况则有所不同：发病率持续上升，死亡率高于美国，尽管生存率有所改善，但仍未达到美国的水平。我国结直肠癌负担仍较为沉重，为提升我国结直肠癌防治水平，需要构建多方协作的防控新格局，最终形成具有中国特色的结直肠癌防治体系，从而有效减轻我国结直肠癌疾病负担。

关键词： 超临界二氧化碳   富氧燃烧   热力特性   运行参数优化  

摘要： 设计了一种300 MW超临界二氧化碳(supercritical carbon dioxide，S-CO2)布雷顿循环富氧燃煤发电系统，采用流程模拟方法搭建了仿真模型，研究了一次干循环烟气比例、省煤器侧分流比、冷一次风温度及高压透平进口压力等关键运行参数对系统热力学性能指标的影响，揭示了该发电机组热力特性。结果表明：随一次干循环烟气比例增加，锅炉效率下降，当一次干循环烟气比例达到50%时，系统净电效率最高，为42.93%；随着省煤器侧分流比的增大，锅炉效率先上升后下降，省煤器侧分流比为11%时，系统净电效率最高，为42.86%；随冷一次风温度升高，锅炉效率不断提升，在65 ℃后上升趋势减缓并稳定在99.29%，系统净电效率不断上升，95 ℃时为43.06%；随着高压透平进口压力增大，锅炉效率先升后降，在29.5 MPa达到最大值，为99.35%，系统净电效率在29.0 MPa时达到最优，为43.66%。

关键词： 翘嘴鳜   斑鳜   比较生理学   消化系统   形态结构   生理功能  

摘要： 【目的】综合比较斑鳜（Siniperca scherzeri）与翘嘴鳜（Siniperca chuatsi）之间消化系统形态学结构及其生理功能的差异。【方法】随机选取5月龄翘嘴鳜和斑鳜个体各15尾并采集幽门盲囊、前肠、后肠、胃、肠道内容物以及血清样品用于后续消化酶活性和肝功能指标检测、16S rDNA扩增子测序、免疫荧光染色以及组织形态学观察。【结果】在相同发育时期，翘嘴鳜体长和体重均明显优于斑鳜（P<0.05）。另外翘嘴鳜幽门盲囊重量、幽门盲垂长度/数目、后肠绒毛长度均显著高于斑鳜（P<0.05）。肝功能参数检测发现，斑鳜谷丙/草转氨酶、乳酸脱氢酶、碱性磷酸酶活力以及白蛋白水平均显著高于翘嘴鳜（P<0.05）。同时，本研究发现翘嘴鳜前肠、幽门盲囊以及胃中消化酶活力均明显高于斑鳜（P<0.05）。免疫荧光分析发现，翘嘴鳜肠道中闭锁蛋白、闭合蛋白的相对阳性率显著高于斑鳜且二者前肠、后肠间上述两种紧密连接蛋白表达水平亦存在统计学差异（P<0.05）。16S rDNA扩增子测序分析发现二者间肠道微生物群落的β多样性存在显著差异（P<0.05）。另外，基于物种注释分析共鉴定到2个门水平类群及30个属水平类群的相对丰度在翘嘴鳜与斑鳜间存在明显差异（P<0.05）。微生物功能预测分析发现多条与免疫应答相关的细胞信号通路在斑鳜与翘嘴鳜间被显著富集（P<0.05）。与此同时，微生物表型分析也证实斑鳜肠道微环境中潜在致病菌以及应激耐受性相关菌群的相对丰度均高于翘嘴鳜。【结论】斑鳜与翘嘴鳜之间消化系统形态学结构及其生理功能的差异，从生理学上解释了斑鳜与翘嘴鳜间生长性能以及抗逆性差异的原因。

关键词： 隔药饼灸   动脉粥样硬化   颈动脉超声   痰瘀互结   随机对照试验  

摘要： 目的：观察隔药饼灸辅助治疗痰瘀互结型颈动脉粥样硬化（CAS）患者的临床疗效与安全性。方法：将63例痰瘀互结型CAS患者随机分为试验组（33例，脱落4例）与对照组（30例，脱落3例）。试验组予隔药饼灸联合阿托伐他汀口服治疗，对照组单用阿托伐他汀口服治疗，共治疗12周。比较两组患者治疗前后颈总动脉内中膜厚度（cIMT）、颈动脉斑块总面积、颈总动脉血流参数、血脂4项及中医证候积分；检测两组患者治疗前后血常规与肝肾功能并记录不良事件评价安全性。结果：与治疗前比较，两组患者治疗后双侧cIMT和血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）含量降低（P<0.001, P<0.05），中医主症积分、次症积分及总积分降低（P<0.001），试验组左侧cIMT和血清TC、TG、LDL-C含量低于对照组（P<0.05, P<0.01），中医主症积分、次症积分和总积分的低于对照组（P<0.001,P<0.01）；试验组治疗后双侧收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）升高（P<0.001），对照组右侧EDV升高（P<0.001），试验组双侧PSV、EDV高于对照组（P<0.05, P<0.01, P<0.001）；两组患者治疗后颈动脉斑块总面积较前差异均无统计学意义。结论：在常规药物基础上，隔药饼灸辅助治疗痰瘀互结型CAS患者具备增效作用，且临床使用安全。

关键词： 乳腺肿瘤   肿瘤相关自身抗原   肿瘤相关自身抗体   酶联免疫法吸附试验   诊断  

摘要： 目的 评估8项肿瘤相关自身抗体（BRCA2、P53、ANXA11、ATD2、TRIM21、PARP1、NY-ESO-1、CAGE）在乳腺癌中的诊断价值。 方法 回顾性病例对照研究。选取2022年1月至2023年12月在江苏省肿瘤医院经病理学检查证实为乳腺癌并符合入组的患者545例作为研究对象。同时期纳入乳腺良性疾病患者200例作为良性疾病组，健康体检者200名为对照组。采用酶联免疫吸附法检测各组血清肿瘤相关自身抗体水平，电化学发光法检测各组肿瘤标志物CEA、CA153和CA125的水平。采用二元Logistic回归进行单因素和多因素分析筛选乳腺癌相关因素。受试者工作特征（ROC）曲线用于评估乳腺癌相关因素的诊断效能。 结果 乳腺癌组7项自身抗体（BRCA2、P53、ANXA11、PARP1、ATAD2、NY-ESO-1及CAGE）水平高于对照组（ P 均<0.05）；乳腺癌组6项自身抗体（BRCA2、P53、PARP1、ATAD2、NY-ESO-1和CAGE）高于良性疾病组（ P 均<0.05）。良性疾病组的PARP1和ATAD2水平高于对照组（ P 均<0.05）。Logistic多因素分析显示，BRCA2（ OR =1.099，95% CI 0.824~1.107）、P53（ OR =1.534，95% CI 0.813~2.898）、NY-ESO-1（ OR =1.159，95% CI 0.789~1.712）和CA153（ OR =1.029，95% CI 0.778~1.495）为乳腺癌的相关因素（ P 均<0.05）。ROC曲线显示，BRCA2、P53、NY-ESO-1、CA153诊断乳腺癌的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.602（95% CI 0.549~0.635）、0.688（95% CI 0.642~0.734）、0.729（95% CI 0.677~0.781）、0.714（95% CI 0.663~0.764），敏感度分别为0.405、0.588、0.683和0.653，特异度分别为0.770、0.825、0.851和0.790，4项联合诊断乳腺癌的AUC为0.857（95% CI 0.832~0.883），敏感度和特异度分别为0.719和0.835。 结论 乳腺癌患者血清肿瘤相关自身抗体BRCA2、P53、NY-ESO-1水平明显升高，3项自身抗体联合肿瘤标志物CA153对乳腺癌具有较好的诊断价值。

关键词： 支气管哮喘   可溶性分化簇163   肺部活化调节趋化因子   肺功能   气道炎症  

摘要： 目的 探讨支气管哮喘患者血清可溶性分化簇163（sCD163）、肺部活化调节趋化因子（CCL18）表达水平与肺功能、气道炎症的相关性。方法 纳入2021年7月-2023年9月在本院接受支气管哮喘疾病治疗的115例患者作为研究组,其中缓解期25例,急性发作期90例,另选择115例体检健康者作为对照组。采用酶联免疫吸附（ELISA）法检测受试者血清sCD163、CCL18、hs-CRP、IL-6、TNF-α和IgE表达水平;采用Pearson法分析患者血清sCD163、CCL18与hs-CRP、IL-6、TNF-α、IgE、FeNO指标的相关性;多因素Logistic回归分析影响支气管哮喘急性发作的因素。结果 缓解组和急性发作组患者血清sCD163、CCL18表达水平均高于对照组（P<0.05）,且随病情严重程度逐渐增加（P<0.05）;缓解组FEV1%、FEV1/FVC均高于急性发作组（P <0.05）;缓解组hs-CRP、IL-6、TNF-α、IgE以及FeNO均低于急性发作组（P<0.05）;支气管哮喘患者血清sCD163、CCL18与hs-CRP、IL-6、TNF-α、IgE、FeNO均呈正相关（P <0.05）,与FEV1%、FEV1/FVC呈负相关（P<0.05）;血清sCD163、CCL18以及气道炎症相关指标hs-CRP、IL-6、TNF-α、IgE、FeNO为急性发作的危险因素,FEV1%、FEV1/FVC为急性发作的保护因素。结论 支气管哮喘患者血清中sCD163、CCL18均呈高表达水平,且表达水平与肺功能及气道炎症有关。

关键词： 环泊酚   帕金森病   腺苷酸活化蛋白激酶   沉默信息调节因子1   自噬   运动功能   认知功能   过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α  

摘要： 目的 基于腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）/沉默信息调节因子1(SIRT1)/过氧化物酶体增殖物激活受体γ共激活因子1α(PGC1α)信号通路，探讨环泊酚对帕金森病（PD）大鼠的保护作用及调控机制。方法 将Wistar大鼠分为空白对照组、模型组、环泊酚组、环泊酚+AMPK抑制剂dorsomorphin组（环泊酚+Dor组），每组10只。除空白对照组外，其余3组构建PD模型。采用行为学实验评估各组大鼠运动功能和认知功能，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测脑纹状体多巴胺（DA）、5-羟色胺（5-HT）水平，采用免疫荧光染色实验检测脑黑质酪氨酸羟化酶（TH）水平，采用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）检测脑纹状体ULK1、beclin1、LC3、Bcl-2、BaxmRNA相对表达量，采用蛋白质印迹法（Western blot）检测脑纹状体ULK1、beclin1、Bcl-2、Bax、磷酸化（p）-AMPK、SIRT1、PGC1α蛋白相对表达量和LC3Ⅱ/LC3Ⅰ。结果 相较于空白对照组，模型组大鼠运动功能和认知功能下降，脑纹状体DA、5-HT水平降低，脑黑质TH荧光强度减弱，脑纹状体ULK1、beclin1、LC3、Bcl-2mRNA和ULK1、beclin1、Bcl-2、p-AMPK、SIRT1、PGC1α蛋白相对表达量及LC3Ⅱ/LC3Ⅰ降低，BaxmRNA及Bax蛋白相对表达量升高，差异有统计学意义（P<0.05）；相较于模型组，环泊酚组大鼠运动功能、认知功能改善，脑纹状体DA、5-HT水平升高，脑黑质TH荧光强度增强，脑纹状体ULK1、beclin1、LC3、Bcl-2mRNA和ULK1、beclin1、Bcl-2、p-AMPK、SIRT1、PGC1α蛋白相对表达量及LC3Ⅱ/LC3Ⅰ升高，BaxmRNA及Bax蛋白相对表达量降低，差异有统计学意义（P<0.05）；环泊酚+Dor组与环泊酚组比较结果显示，AMPK抑制剂dorsomorphin可逆转环泊酚的作用，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 环泊酚可能通过激活AMPK/SIRT1/PGC1α信号通路促进自噬，对PD大鼠发挥神经保护作用。

关键词： 肺炎   柴油   外源性脂质性肺炎   全肺大容量灌洗术  

摘要： 急性外源性脂质性肺炎(exogenous lipoid pneumonia,ELP)是指短时间内大量柴油、汽油、煤油等矿物油、植物油、动物油误吸入肺内引起的炎症反应。该病在临床上进展快,治疗上尚无明确的指南或专家共识,本文通过报道1例我科收治的误吸柴油所致的急性外源性脂质性肺炎,经全肺大容量灌洗术等治疗后好转的患者,并结合文献进行复习,探讨误吸所致外源性脂质性肺炎的诊疗方法。病例资料患者男,37岁,汽车修理工人,因“误吸致咳嗽、咳痰伴胸痛1天”于2024年3月13日11:45入院。

关键词： 乳腺癌   蛋白水解靶向嵌合体   纳米技术   靶向蛋白降解   药物递送  

摘要： 乳腺癌是全球常见恶性肿瘤之一， 2022年新发患者数高达230万例， 死亡人数约67万例。目前， 乳腺癌相关蛋白因缺乏活性位点难以被传统小分子抑制剂靶向， 同时药物治疗存在获得性耐药率高等问题， 严重影响临床疗效。蛋白降解靶向嵌合体 (proteolysis-targeting chimera， PROTAC) 技术的出现为上述困境提供了解决方案。然而， 要实现临床转化PROTAC需要解决水溶性差、生物利用度低及靶向性不足等问题， 而多功能纳米递送系统可为其提供技术支持。本文综述了PROTAC纳米技术在乳腺癌治疗中的最新进展， 重点关注纳米递送平台设计策略及抗肿瘤联合增效机制， 并对该技术面临的挑战及未来发展方向进行了探讨。利用纳米技术递送PROTAC， 不仅能突破传统疗法的局限， 还为乳腺癌精准治疗提供了新思路。

关键词： 抗肿瘤疫苗   佐剂-抗原偶联物   糖抗原   糖肽抗原   免疫治疗  

摘要： 糖疫苗及糖肽疫苗在肿瘤的预防与治疗领域展现出重要潜力， 但其面临免疫原性较低等问题。佐剂被广泛用于增强对特定抗原的免疫响应， 但外加佐剂仍存在诸多局限性， 如免疫增强能力有限， 分子扩散引发一定程度的安全性问题等。内嵌佐剂策略是将佐剂与疫苗抗原通过特定方式结合， 使佐剂在疫苗体系中能更充分发挥效用的一种方法。本文归纳了不同激动剂分子 (Toll样受体激动剂、iNKT细胞激动剂、干扰素基因刺激因子激动剂、核苷酸结合寡聚结构域样受体激动剂， 以及C型凝集素受体激动剂等) 作为内嵌佐剂在提升疫苗免疫原性方面的应用和研究进展， 旨在为开发更高效、安全的糖疫苗提供参考。