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关键词： 年龄相关性黄斑变性   营养素   碳水化合物   蛋白质   脂肪   维生素   矿物质  

摘要： 年龄相关性黄斑变性(AMD)是导致中老年人群视力损害和失明最主要的原因之一,主要表现为中心视力逐渐丧失,严重影响患者的日常生活及生活质量。尽管近年来医学技术不断进步,但对AMD的发病机理和有效治疗方法仍存在诸多未解之谜。目前,AMD的发病机制尚不完全清楚,但已被证实与遗传因素、环境因素和生活方式等相关。近年来,越来越多的研究表明,饮食因素,尤其是营养素,在AMD的发生发展中起着重要作用。本文将综合分析现有研究成果,探讨营养素在AMD发病机制中的具体影响,为预防和治疗AMD提供科学依据。

关键词： 慢性粒细胞白血病   Ph+急性混合细胞白血病   B/髓混合  

摘要： 大多数慢性粒细胞白血病(chronic myeloid leukemia,CML)患者确诊时已处于慢性期,只有约5%的患者在确诊时为急变期或加速期[1]。以Ph+急性混合细胞白血病(B/髓)为首发表现的CML十分罕见,本文报道1例近期河南中医药大学第五临床医学院诊治的此类病例,供临床参考。

关键词： 溃疡性结肠炎   全身免疫炎症指数   D-二聚体   病情评估  

摘要： 目的:分析全身免疫炎症指数(SII)及D-二聚体在溃疡性结肠炎(UC)病情评估中的应用价值,为及时有效地开展治疗提供指导和依据。方法:选取2020年1月至2024年12月新疆医科大学第一附属医院收治的200例UC患者。根据患者病情的严重程度将其分为轻度组、中度组和重度组。检测并比较各组的SII及D-二聚体水平,通过相关性分析,明确这两项指标与UC患者病情严重程度的关系。结果:中度组和重度组的SII及D-二聚体水平高于轻度组,重度组的SII及D-二聚体水平高于中度组(P<0.05)。相关性分析结果显示,UC患者的SII、D-二聚体水平与病情严重程度呈正相关(P<0.05)。结论:随着UC患者病情严重程度的加剧,SII及D-二聚体水平不断提高,这两项指标能够反映出UC患者当前的病情状态,有助于预测疾病进展及预后。

关键词： 直肠癌   淋巴结   磁共振成像   特征提取   机器学习  

摘要： 目的本研究旨在探讨MRI影像组学在直肠癌患者区域淋巴结良恶性鉴别中的应用价值,通过提取和分析MRI影像特征,构建有效的预测模型,以辅助术前直肠癌区域淋巴结转移状态的评估。方法回顾性分析200例经手术病理确诊为直肠癌且区域淋巴结病理诊断结果明确的患者资料,根据淋巴结转移状态将淋巴结阴性归为第1组,将淋巴结阳性归为第2组。比较两组间性别和年龄差异。采用特征提取软件提取淋巴结最大层面的影像特征参数并保留两组间差异明显的影像组学特征,后筛选最佳影像组学特征构建预测模型。将所有数据按7∶3比例分为训练集和验证集,采用7种机器学习算法对训练集和验证集进行分析,获得预测模型预测直肠癌患者区域淋巴结良恶性的受试者操作特征(ROC)曲线及相应的曲线下面积(AUC)、特异度、灵敏度及准确度,并以机器学习模型在验证集上的准确度筛选最佳预测模型。结果第1组100例,第2组100例,两组间性别及年龄差异均无统计学意义(χ^(2)=0.09、t=1.18,P=0.772、P=0.264)。共提取病灶三维纹理特征参数286个,其中两组间差异明显的影像组学特征共87个,最终保留8个最佳影像组学特征以构建预测模型。支持向量机(SVM)在验证集中具有最高的准确度,该预测模型预测验证集淋巴结转移状态的AUC为0.782,其准确度、特异度、灵敏度分别为0.746、0.788、0.700。结论MRI影像组学模型能够有效预测直肠癌患者区域淋巴结的转移状态。

关键词： 白癜风   大疱性出血性   硬化性苔藓  

摘要： 白癜风并发大疱性出血性硬化性苔藓临床少见。报道1例白癜风并发大疱性出血性硬化性苔藓患者的诊治过程, 旨在提高临床医生对该病的认识, 从而早期识别、诊断该病, 及时干预。

关键词： 心肌梗死   电针预处理   内关   天枢   棕色脂肪   解偶联蛋白1   骨形态发生蛋白3b  

摘要： 目的观察天枢穴和内关穴分别电针预处理对急性心肌梗死(AMI)小鼠心功能以及棕色脂肪组织(BAT)中UCP1/BMP3b信号通路的影响,探讨不同穴位电针改善心肌梗死的潜在机制。方法以健康成年小鼠和BAT切除小鼠为研究对象,并将其对应分为假手术组、模型组、内关组、天枢组。在适应性喂养1周后,干预组分别进行20 min的双侧内关穴或天枢穴电针预处理,结扎冠状动脉左前降支建立AMI模型。BAT切除组在电针前进行肩胛部BAT切除,其余干预与前保持一致。采用超声心动图检测各组小鼠心功能变化;TTC染色观察各组小鼠心肌梗死面积;ELISA检测各组小鼠血清中cTnT和BMP3b水平;qPCR法检测小鼠BAT中β3-AR、UCP1、BMP3b mRNA的相对表达;Western blot检测小鼠BAT中BMP3b和心脏中p-Smad1/5蛋白的相对表达。结果与假手术组相比,模型组小鼠的左心室EF、FS降低(P<0.001),白色梗死区域面积增大(P<0.001),血清中cTnT水平升高(P<0.001),BAT中β3-AR、UCP1、BMP3b的mRNA表达水平升高(P<0.05,P<0.01),BMP3b的蛋白表达升高(P<0.01)。血清中的BMP3b含量升高(P<0.001),心脏中p-Smad1/5蛋白表达升高(P<0.01)。与模型组相比,天枢组和内关组小鼠的左心室EF、FS均升高(P<0.001),白色梗死区域面积减小(P<0.001),血清中cTnT水平下降(P<0.05,P<0.01);天枢组BAT中β3-AR、UCP1、BMP3b的mRNA相对表达量明显升高(P<0.05,P<0.01,P<0.001),BMP3b的蛋白表达升高(P<0.01),心脏中p-Smad1/5蛋白表达升高(P<0.01),而内关组无明显变化。在BAT切除后,与模型组相比,内关组小鼠的左心室EF、FS升高(P<0.001),白色梗死区域面积减小(P<0.001),血清中cTnT下降(P<0.001),而天枢组无明显变化;内关组和天枢组心脏中p-Smad1/5的蛋白表达和血清中BMP3b含量均无明显变化。结论天枢穴或内关穴电针预处理都可以产生心肌保护效应,天枢穴的保护效应可能通过影响棕色脂肪中UCP1/BMP3b信号通路产生,而内关穴不依赖该通路。

关键词： 过氧化物酶体增殖物激活受体γ   胰岛素抵抗   中医药   炎症   内质网应激   白色脂肪棕色化  

摘要： 胰岛素抵抗(IR)是糖尿病、肥胖、非酒精性脂肪性肝病和多囊卵巢综合征等代谢性疾病的“共同土壤”,其发病机制较为复杂。研究发现,过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)是治疗胰岛素抵抗的关键信号分子,本文基于近几年中药干预PPARγ信号治疗胰岛素抵抗的国内外文献进行总结,发现PPARγ靶向的下游信号分子主要包括核因子-κB(NF-κB)、磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)、解偶联蛋白1(UCP1)和肝X受体α(LXR-α)等,通过改善胰岛素靶器官的炎症反应、氧化应激、内质网应激和线粒体功能障碍等机制来发挥减重、降糖降脂和改善胰岛素抵抗的作用。通过归纳总结共发现14种中药单体和7个中药复方通过调控PPARγ信号通路改善胰岛素抵抗,以期为中医药治疗胰岛素抵抗及相关疾病提供理论依据,并为临床研究和新药开发提供新思路。

关键词： 吡拉西坦注射液   阿替普酶静脉溶栓   急性脑梗死   神经功能   微小RNA-124  

摘要： 目的探讨吡拉西坦注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗对急性脑梗死患者神经功能及血清微小RNA-124(miR-124)水平的影响。方法选取2021年11月至2024年1月安徽省合肥市第八人民医院收治的96例急性脑梗死患者作为研究对象,采用动态随机法将所有研究对象分为对照组和观察组,每组48例。对照组在常规治疗基础上采用阿替普酶静脉溶栓治疗。观察组在常规治疗基础上采用吡拉西坦注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗。比较2组临床疗效,治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及血清miR-124、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血栓素2(TXB2)水平。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.718,P=0.039)。2组治疗后NIHSS评分、ET-1、TXB2、miR-124、FIB、D-D水平均低于治疗前,NO水平均高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后NIHSS评分、ET-1、TXB2、miR-124、FIB、D-D水平均低于对照组,NO水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论吡拉西坦注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗可有效改善急性脑梗死患者神经功能及血管内皮功能,降低血清miR-124水平,疗效确切,值得临床推广使用。

关键词： 故障诊断   INGO   变分模态分解   最小二乘支持向量机  

摘要： 为降低轴承故障信号的噪声干扰,提升信号去噪、故障信号特征提取以及多故障分类问题的解决能力,提出了基于改进北方苍鹰优化算法(improved northern goshawk optimization, INGO)、变分模态分解(VMD)以及最小二乘支持向量机(LSSVM)的轴承故障类型诊断方法。首先,使用INGO自适应寻优VMD的参数对不同类型故障信号进行降噪;其次,对降噪后的信号提取小波包能量建立特征信息作为LSSVM的特征输入;最后,通过INGO算法寻优LSSVM的参数,建立INGO-LSSVM故障识别模型。通过试验验证所提方法在分类精度的优越性。

关键词： 爆炸伤   动物模型   大出血   战伤救治  

摘要： 目的创新构建猪交界部位爆炸伤股动脉破裂大出血模型,为战伤救治实战化训练和止血材料救治效能评估提供可靠的研究工具。方法选取12头3~4个月龄的健康长白猪,使用随机数字法分为贴爆和近爆两组,致伤距离分别为0 cm和1 cm。借助多功能动物复合战伤致伤平台,在超声引导定位下,实现对腹股沟股动脉投射区的精准爆炸致伤,致伤后采用相同方法进行填塞止血救治,致伤后连续观察3 h,记录生存时间。观察结束后,解剖检查股动脉是否完全断裂、有无影响模型稳定性的目标区域以外附带损伤,计算止血前(致伤后自由出血30 s)出血量、早期(止血后9 min)出血量及观察期间总出血量,评估模型止血效果;记录致伤后10 min、30 min、1 h、2 h及3 h动物的创面温度、生命体征、动脉血气、凝血功能等指标,综合评估伤情变化和救治效果。结果在冲击波驱动压力和破片数量相同的前提下,贴爆组和近爆组致股动脉均完全断裂,3 h存活率均为100.00%。伤情方面:贴爆组致伤后,产生大面积的皮下气肿,影响后续观察,近爆组未发现明显皮下气肿;贴爆组1头猪出现肠管损伤,造成肠瘘,近爆组未发现明显的腹腔脏器损伤;两组动物止血前后的出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。致伤及救治后,创面温度,心率、收缩压、舒张压、平均动脉压、呼吸频率等生命体征指标,二氧化碳分压、氧分压、乳酸、碱剩余等动脉血气指标,以及凝血酶时间、反应时间、最大振幅后30 min纤溶指数(LY30)和凝血综合指数(CI)等凝血功能指标随时间的变化比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论本研究采用多功能动物复合战伤致伤平台,借助超声定位,成功制备了稳定性好、可重复的猪爆炸伤股动脉破裂大出血模型,致伤距离为1 cm时,能够稳定制成股动脉破裂大出血伤情,且能够避免皮下气肿、肠瘘等干扰因素,该模型适用于实验研究或模拟救治训练。