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关键词： 阿尔茨海默病   脑电图   miR-146a-5p   病情   诊断  

摘要： 目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者脑电图定量参数与血清miR-146a-5p的关系。方法选取2022年3月至2024年2月绍兴市第七人民医院收治的AD患者87例(AD组),另选健康志愿者87例(健康组),检测受试者脑电图参数,测定血清miR-146a-5p表达水平,分析脑电图定量参数与血清miR-146a-5p的关系。结果AD组全脑、额叶、颞叶、顶叶、枕叶的(δ+θ)/(α+β)比值均高于健康组(均P<0.05),血清miR-146a-5p表达水平低于健康组(P<0.05)。不同病情严重程度AD患者全脑、额叶、颞叶、顶叶、枕叶的(δ+θ)/(α+β)比值及血清miR-146a-5p表达水平差异均有统计学意义(均P<0.05)。AD组脑电图异常波形严重程度与血清miR-146a-5p表达水平存在负相关(r=-0.719,P<0.05)。结论AD患者脑电图(δ+θ)/(α+β)比值与血清miR-146a-5p表达水平密切相关,二者与AD病情严重程度有关,可作为AD辅助诊断指标。

关键词： 人工智能   病理学   诊断   计算机辅助   未来   算法  

摘要： 数字病理学(digital pathology, DP)在癌症诊断中的应用日益广泛,为更快、更高质量和更准确的诊断提供了新的工具。诊断病理学实践经历了显著的转变,其中数字成像、先进的人工智能(artificial intelligence, AI)算法和计算机辅助诊断技术等新工具被用来辅助、增强并赋能计算组织病理学和AI驱动的诊断。这为肿瘤精准医学的发展铺平了道路。AI工具为解剖病理学和临床病理学工作流程中的创新和进步提供了独特的平台。在本综述中,我们描述了AI在临床病理学中应用的里程碑和标志性研究,并重点探讨了未来的发展方向。

关键词： 类风湿关节炎   甲皱微循环   病情评估   预后预测  

摘要： 目的:探讨甲皱微循环检查在类风湿关节炎(RA)患者病情评估及预后预测中的应用价值。方法:选取2022年2月—2023年11月江阴市人民医院收治的200例RA患者作为研究对象,对患者均进行甲皱微循环检查,分析甲皱微循环指标与患者病情活动度、实验室指标的相关性,并随访观察患者预后情况,评估甲皱微循环检查对RA患者预后预测的价值。结果:随着病情活动度增加,管袢数目减少、管袢长度缩短、管袢口径变窄、畸形管袢比例升高、血流速度减慢、血流状态异常、渗出和出血发生率增加,差异有统计学意义(P <0.05)。甲皱微循环指标与红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗-CCP)水平呈显著相关性(P <0.05),畸形管袢比例、血流状态异常与ESR、CRP、RF、抗-CCP水平呈正相关,管袢数目、管袢长度、管袢口径、血流速度与ESR、CRP、RF、抗-CCP水平呈负相关。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,畸形管袢比例、血流状态异常预测RA患者不良预后的曲线下面积(AUC)分别为0.82(95%CI:0.75~0.89)、0.85(95%CI:0.78~0.92),具有较好的预测价值,其中畸形管袢比例最佳截断值为25.0%,灵敏度为73.3%,特异度为78.6%;血流状态异常最佳截断值为40.0%,灵敏度为80.0%,特异度为75.0%。结论:甲皱微循环检查在RA患者病情评估及预后预测中具有重要价值,可为临床治疗决策提供参考依据。

关键词： 肥胖   炎症反应   中医药治疗   综述  

摘要： 肥胖症患病率日益增长且危害严重。肥胖可导致免疫细胞募集、脂肪因子释放,通过相关信号通路介导机体慢性炎症反应。研究发现肥胖炎症与中医学“痰湿、湿热、瘀毒”等相关联,中医药基于炎症治疗肥胖取得较好的治疗效果。本文旨在阐述肥胖与炎症的关系及相关机制,基于炎症反应机制探究中医药治疗肥胖症及其相关性疾病的研究进展。

关键词： 急性脑梗死   病情进展   臂踝脉搏波传导速度   心踝血管指数   踝臂血管指数  

摘要： 目的 探讨血管衰老相关指标臂踝脉搏波传导速度(baPWV)、心踝血管指数(CAVI)、踝臂血管指数(ABI)与急性脑梗死(ACI)早期病情进展的相关性。方法 连续入选2023年10月至2024年9月在华北理工大学附属医院神经内科住院的ACI患者280例,根据患者发病7 d内病情进展情况分为进展组(84例)和未进展组(196例)。采用动脉硬化监测装置检测baPWV、CAVI、ABI值,分析三者与ACI早期病情进展的关系,并探讨三者对其预测价值。结果 进展组年龄、体重指数、纤维蛋白原、低密度脂蛋白胆固醇、脂蛋白相关磷脂酶A2大于/高于未进展组(均P<0.05)。进展组的baPWV、CAVI高于未进展组,ABI低于未进展组[(1 275±221)cm/s比(919±124)cm/s、(10.8±0.8)比(9.1±1.1)、(0.82±0.10)比(1.02±0.13)],差异均有统计学意义(t=13.901、14.729、13.076,均P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,baPWV、CAVI、ABI、纤维蛋白原、脂蛋白相关磷脂酶A2是ACI患者早期病情进展的独立影响因素(均P<0.05),其中的baPWV、CAVI是ACI早期病情进展的危险因素,ABI是保护因素。相关性分析结果显示baPWV、CAVI与ACI早期病情进展呈正相关(r=0.645、0.612,均P<0.001),ABI与其呈负相关(r=-0.621,P<0.001)。baPWV、CAVI、ABI及三者联合预测患者早期病情进展的曲线下面积分别为0.906、0.886、0.891、0.946,三者联合检测预测价值更高。结论 血管衰老相关指标baPWV、CAVI、ABI与ACI早期病情进展密切相关。baPWV、CAVI、ABI均对ACI患者早期病情进展有预测价值,三者联合检测预测价值更高。

关键词： 安石榴苷   神经病理性疼痛   炎症   HIF-1α/NLRP3信号通路   脊髓背角  

摘要： 目的基于缺氧诱导因子1α(HIF-1α)/核苷酸结合结构域富含亮氨酸重复序列和含热蛋白结构域受体3(NLRP3)信号通路,探讨安石榴苷对神经病理性疼痛(NP)大鼠的镇痛作用及潜在机制。方法将雄性SD大鼠随机分为假手术组(18只)和造模组(72只),造模组大鼠以坐骨神经慢性压迫损伤法诱导建立NP模型。将造模成功的大鼠分为NP组、2-甲氧基雌二醇组(HIF-1α拮抗剂10 mg/kg)、安石榴苷组(300 mg/kg)、安石榴苷+二甲基草酰甘氨酸组(安石榴苷300 mg/kg+HIF-1α激动剂175 mg/kg),每组18只。各组大鼠腹腔注射和(或)灌胃相应药液或1%二甲基亚砜/生理盐水,每天1次,连续14 d。末次给药后,检测各组大鼠的机械缩足反射阈值(MWT)、热缩足反射潜伏期(TWL)和脊髓组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6水平,观察其脊髓背角的形态学变化,检测其脊髓背角的神经元凋亡率、NLRP3/离子钙结合衔接分子1(Iba-1)共定位情况(以NLRP3+/Iba-1+细胞数计)以及脊髓组织中HIF-1α、NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、胱天蛋白酶1(caspase-1)的表达情况。结果与假手术组比较,NP组大鼠脊髓背角中神经原纤维明显增粗并缠绕成结,可见含嗜银颗粒的空泡变性;其MWT、TWL均降低或缩短,脊髓组织中TNF-α、IL-1β、IL-6水平,脊髓背角神经元凋亡率,NLRP3+/Iba-1+细胞数以及HIF-1α、NLRP3、ASC、caspase-1蛋白的表达均显著升高或上调(P<0.05)。与NP组比较,2-甲氧基雌二醇组和安石榴苷组大鼠上述指标均显著改善(P<0.05),而二甲基草酰甘氨酸则可显著逆转安石榴苷对上述指标的改善作用(P<0.05)。结论安石榴苷可缓解NP大鼠的疼痛,其镇痛作用可能是通过抑制HIF-1α/NLRP3信号通路、阻碍脊髓背角小胶质细胞中NLRP3炎症小体的活化来实现的。

关键词： 线粒体DNA拷贝数   炎症性肠病   孟德尔随机化   双向因果关系  

摘要： 目的:探讨线粒体DNA(mtDNA)拷贝数(mtDNA-CN)与炎症性肠病(IBD)之间的潜在因果关系,包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)。方法:本研究采用双向孟德尔随机化(MR)设计,利用全基因组关联研究(GWAS)的汇总统计数据进行了4次独立分析。正向MR分析中,mtDNA-CN作为暴露因素,IBD作为结果;而在反向MR分析中,则将IBD作为暴露因素,mtDNA-CN作为结果。通过多种统计方法评估了双向因果关系,并进行了敏感性分析以增强结果的可靠性。结果:无论是在正向还是反向的孟德尔随机化分析中,mtDNA-CN与CD及UC之间均无显著的因果关联。不同统计方法得出的比值比和置信区间虽有所差异,但所有P值均>0.05,表明mtDNA-CN与IBD之间缺乏明确的因果关系。结论:本研究通过双向孟德尔随机化分析首次揭示了mtDNA-CN与IBD之间不存在显著的因果关联。尽管如此,mtDNA-CN作为生物标志物的价值仍值得进一步探讨,尤其是在监测IBD患者疾病活动性和治疗反应方面。未来研究应继续探索mtDNA-CN作为治疗靶点的可能性,以期为IBD患者带来更好的治疗前景。

关键词： 心肌梗死   经皮冠状动脉介入治疗   三酰甘油-葡萄糖指数   主要心血管不良事件   术后护理  

摘要： 目的探讨接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死(AMI)患者的三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数与出院后30 d内主要心血管不良事件(MACEs)发生的关系及预测价值。方法采用单中心回顾性队列研究,便利抽样法选取2023年1月至2024年1月在长沙市第四医院(长沙市中西医结合医院)胸痛中心就诊的AMI并行PCI的患者,收集患者临床资料及随访信息,采用相关性分析、Logistic回归模型等方式检验TyG指数与MACEs的关系及预测价值。结果共纳入患者110例,男88例,女22例,年龄(61.46±12.42)岁。Spearman相关性分析显示,TyG指数与出院后30 d内MACEs发生具有明显正相关性(r=0.421,P<0.001)。Logistic回归分析显示,TyG指数是AMI患者出院30 d内MACEs发生的危险因素(OR=9.033,95%CI 2.835~28.788,P<0.001),受试者操作特征曲线分析显示曲线下面积为0.854(95%CI 0.765~0.943,P<0.001)。结论TyG指数与出院后30 d内MACEs发生具有明显正相关性,是出院后30 d内MACEs发生的一个独立风险因素。借助TyG指数对个体进行危险分层,更有助于临床术后护理的管理和出院后的护理教育。

关键词： 再生障碍性贫血   中医药   中西医结合   IST方案   Meta分析  

摘要： 目的评价中药联合IST方案治疗再生障碍性贫血的有效性及其安全性,为再障的中西医结合治疗提供循证学依据。方法利用医学主题词加自由词组合检索中国知识资源总库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(Wanfang Data)、PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science收录的建库至2024年3月4日发表的设有中药联合IST方案治疗再生障碍性贫血随机对照试验的文献,通过偏倚风险工具评价文献质量,利用Review Manager5.3软件对中药联合IST方案的有效性和安全性进行Meta分析。结果共纳入14篇文章,涉及936人,Meta分析:临床有效率[OR=4.04,95%CI(2.77,5.89),P<0.00001]、肝肾功异常事件发生率[OR=0.16,95%CI(0.08,0.30),P<0.00001]差异有统计学意义。中药联合CsA在改善血红蛋白计数方面(MD=16.70,95%CI[8.48,24.91],P<0.0001)、中药联合CsA和ATG在改善血红蛋白计数方面(MD=13.10,95%CI[6.42,19.78],P=0.0001)、中药联合CsA在恢复血小板计数方面(MD=13.71,95%CI[4.77,22.64],P=0.002);中药联合CsA和ATG在恢复血小板计数方面(MD=10.98,95%CI[5.17,16.79],P<0.00001)差异有统计学意义。因OR值落在无效线上,认为本次研究与白细胞计数并无统计学意义。结论与单纯应用IST方案相比,中药联合IST方案治疗再生障碍性贫血更加安全有效,且在一定程度上有效改善外周血细胞计数。

关键词： 食管恶性肿瘤   自杀未遂   自杀企图   安全计划干预  

摘要： 对1例食管恶性肿瘤自杀未遂病人进行安全计划干预,包括识别自杀危机信号、确定应对策略、识别社会支持、选择能够提供帮助的亲友、寻求社会联系、加强医院安全防护。于自杀未遂发生后1 h内对病人进行安全计划干预,出院后1周、1个月、3个月进行随访。干预方案实施后病人态度乐观、情绪稳定、主动与人沟通交流、积极配合治疗以及定期复诊,未再出现自杀企图。