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关键词： 改良大蜡块   消化道肿瘤   HE制片  

摘要： 目的 探索改良大蜡块在消化道肿瘤应用中的制片要点。方法 新疆维吾尔自治区人民医院送检手术室根治标本及内镜中心的内镜黏膜下剥离术(ESD)标本共10例,其中食管鳞癌根治标本4例,胃ESD标本6例。随机分为实验组和对照组,两组均由食管根治标本2例,胃ESD标本3例组成。实验组使用改良脱水盒和包埋托进行脱水包埋制成改良大蜡块后常规制片,对照组使用传统方法制片。结果 实验组和对照组共制出蜡块157个,其中改良大蜡块27个,常规蜡块130个。在切片质量评价中,改良大蜡块的优良率为96.3%,常规蜡块的优良率为89.2%,两组检验资料差异无统计学意义(P>0.05)。结论 改良大蜡块与常规蜡块的切片质量无差异。但实验组取材蜡块数量明显少于对照组,且镜下肿瘤的整体性和连续性更强,观察更直观,更节约时间。

关键词： 急性心肌梗死   超声斑点追踪成像技术   体外膜氧合器   早期撤机  

摘要： 目的 分析超声斑点追踪成像(STI)技术联合血清肌酸激酶(CK)/肌酸激酶同工酶(CK-MB)对急性心肌梗死(AMI)体外膜氧合器(ECMO)早期撤机结果的预测价值。方法 选取2022年6月—2023年7月在青岛市市立医院行ECMO治疗的82例AMI患者,采用彩色多普勒超声诊断仪检测左心室整体外层心肌环向应变值(GCS-epi)、中层心肌环向应变值(GCS-mid)及内层心肌环向应变值(GCS-endo);采用酶联免疫吸附试验检测CK、CK-MB水平,计算CK/CK-MB;根据撤机情况将患者分为撤机失败组和成功组,比较两组患者的临床资料;采用多因素逐步Logistic回归模型分析影响ECMO早期撤机失败的因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析STI联合血清CK/CK-MB对ECMO早期撤机结果的预测价值。结果 失败组多器官功能衰竭发生率高于成功组(P <0.05)。失败组和成功组CK/CK-MB、心率、GCS-endo、GCS-epi、GCS-mid水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。失败组CK/CK-MB和左室射血分数(LVEF)均低于成功组(P <0.05),GCS-endo、GCS-epi、GCS-mid均高于成功组(P <0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示:多器官功能衰竭[O^R=5.114(95%CI:1.748,14.962)]、CK/CK-MB低[O^R=3.618(95%CI:1.237,10.586)]、LVEF低[O^R=6.135(95%CI:2.097,17.949)]、GCS-epi高[O^R=7.501(95%CI:2.564,21.945)]、GCS-mid高[O^R=8.183(95%CI:2.797,23.940)]和GCS-endo高[O^R=15.565(95%CI:1.841,29.289)]是AMI患者ECMO早期撤机失败的危险因素(P <0.05)。ROC曲线分析结果显示,多器官功能衰竭、CK/CK-MB、LVEF、GCS-epi、GCSmid、GCS-endo联合预测ECMO早期撤机失败的敏感性为92.31%(95%CI:0.803,1.000),特异性为94.64%(95%CI:0.824,1.000),曲线下面积为0.924,联合检测对ECMO早期撤机失败的预测价值较高。结论 多器官功能衰竭、CK/CK-MB、LVEF、GCS-epi、GCS-mid、GCS-endo联合对AMI患者ECMO早期撤机失败的预测价值更高。

关键词： 手术   甲状旁腺功能减退症   甲状旁腺激素   血钙  

摘要： 目的探讨甲状腺肿瘤患者全切术后永久性甲状旁腺功能减退症(PHPP)发生危险因素及与术后24 h内全段甲状旁腺激素(iPTH)水平的关系。方法回顾性分析滨州市中心医院2016年1月至2020年12月收治的行全切手术甲状腺肿瘤患者共546例临床资料,其中术后发生PHPP共22例,比较发生组和未发生组临床特征资料,采用logistic回归模型评价患者术后PHPP发生独立危险因素,同时描绘受试者操作特征(ROC)曲线评价相关临床指标用于术后PHPP发生预测临床效能。结果发生组术后24 h内iPTH和血Ca^(2+)水平下降比例均高于未发生组(P<0.05);多因素分析显示,术后24 h内iPTH水平和血Ca^(2+)水平下降均是甲状腺肿瘤患者全切术后PHPP发生独立危险因素,且术后24 h内iPTH水平预测效能更佳(P<0.05)。结论甲状腺肿瘤患者全切术后PHPP发生与术后24 h内iPTH水平和血Ca2+水平下降关系密切,且术后24 h内iPTH水平具有更佳术后PHPP发生预测价值。

关键词： 粪便钙卫蛋白   十二指肠溃疡   慢性胃炎   儿童  

摘要： 目的探讨粪便钙卫蛋白(FCP)辅助诊断儿童上消化道炎症性疾病的临床价值。方法回顾性分析2023年6月至2024年6月就诊于上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心及上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心贵州医院消化科的165例患儿的临床资料,分为上消化道炎症性疾病组(66例)和功能性胃肠病组(99例)。采集粪便标本行FCP检测,比较组间差异,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估FCP诊断儿童上消化道炎症性疾病的效能。结果上消化道炎症性疾病组FCP水平[78.38(16.64,175.70)μg/g]高于功能性胃肠病组[14.90(5.00,33.76)μg/g],组间差异有统计学意义(Z=5.230,P<0.001)。FCP可辅助诊断儿童上消化道炎症性疾病[AUC(95%CI)=0.74(0.66~0.82),P<0.001],最佳截断值为96.32μg/g,灵敏度和特异度分别为50.00%和91.90%。结论FCP作为一项非侵入性指标,对辅助诊断儿童上消化道炎症性疾病有临床价值。

关键词： 卵巢癌   人卵巢癌细胞   甘草查尔酮A   磷脂酰肌醇3-激酶   AKT激酶   丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶   细胞凋亡   细胞自噬  

摘要： 目的分析甘草查尔酮A通过磷酸肌醇3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(PI3K/AKT/mTOR)信号通路对卵巢癌细胞凋亡和自噬的影响。方法选取进行实验的63只雌性裸鼠作为研究对象,并随机选取其中3只裸鼠建立移植瘤模型。其中10只裸鼠不符合实验标准进行剔除,采用随机数字表法将剩余50只裸鼠分为对照组(n=10)、模型组(n=10)、低药物浓度组(n=10)、中药物浓度组(n=10)、高药物浓度组(n=10)。对照组与模型组注射0.9%生理盐水100μl,低药物浓度组注射低(20 mg/kg)浓度的查尔酮、中药物浓度组注射中(40 mg/kg)浓度的查尔酮、高药物浓度组注射高(80 mg/kg)浓度的查尔酮,均用药4周。比较所有裸鼠移植瘤体积、抑瘤率及各蛋白表达水平。结果高药物浓度组裸鼠体重、移植瘤体积低于中、低药物浓度组及模型组,中药物浓度组裸鼠体重、移植瘤体积低于低药物浓度组及模型组,低药物浓度组裸鼠体重、移植瘤体积低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05);高药物浓度组抑瘤率高于中、低药物浓度组,中药物浓度组抑瘤率高于低药物浓度组,差异有统计学意义(P<0.05)。高药物浓度组Bcl-2相关X蛋白(Bax)、微管相关蛋白轻链3(LC3)、Bcl-2相互作用蛋白1(Beclin-1)、PI3K、AKT、mTOR水平均低于低、中药物浓度组及模型组,且高药物浓度组B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、自噬接头蛋白p62(P62)水平均高于低、中药物浓度组及模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论甘草查尔酮A通过调控PI3K/AKT/mTOR信号通路,能够有效抑制卵巢癌细胞进一步凋亡和自噬,从而起到抗肿瘤作用。

关键词： 消化道肿瘤   卡培他滨   奥沙利铂   治疗效果   安全性   生活质量  

摘要： 目的分析消化道肿瘤患者采用卡培他滨联合奥沙利铂治疗的效果及对生活质量的影响。方法选择80例消化道肿瘤患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受替吉奥+奥沙利铂治疗,观察组接受卡培他滨+奥沙利铂治疗。对比两组治疗效果、血清肿瘤标志物、生活质量、不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率(90.00%)高于对照组(72.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组癌胚抗原、糖类抗原125、糖类抗原19-9均较治疗前降低,且观察组癌胚抗原(2.19±0.38)μg/L、糖类抗原125(12.17±2.67)U/ml、糖类抗原19-9(14.51±2.67)U/ml均低于对照组的(4.89±0.89)μg/L、(30.49±4.51)U/ml、(28.90±3.76)U/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活状态评分均高于同组治疗前,且观察组心理功能评分(74.54±4.61)分、躯体功能评分(75.67±4.51)分、社会功能评分(77.67±3.78)分、物质生活状态评分(74.51±4.51)分均高于对照组的(66.78±6.72)、(70.34±3.18)、(70.23±4.51)、(68.98±4.55)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论消化道肿瘤患者给予卡培他滨+奥沙利铂治疗的效果好,安全性高,可以更好地提高患者生活质量,值得借鉴。

关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征   冠状动脉粥样硬化性心脏病   脂质蓄积指数   内脏脂肪指数   预测价值  

摘要： 目的探究脂质蓄积指数(LAP)、内脏脂肪指数(VAI)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者并发冠心病(CHD)的预测价值。方法选取2020年4月—2023年12月新疆医科大学第一附属医院心血管病中心高血压科收治的OSAHS患者671例为研究对象,根据是否并发CHD将OSAHS患者分为CHD组318例和非CHD组353例。计算所有OSAHS患者LAP、VAI;多因素Logistic回归分析OSAHS患者合并CHD的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评价LAP、VAI对OSAHS患者合并CHD的预测价值;采用Spearman相关分析评估各变量间的相关性及CHD危险因子和Gensini评分的关联强度,分别反映在热图和弦图中。结果CHD组OSAHS患者LAP、VAI高于非CHD组(t/P=12.084/<0.001、11.198/<0.001);多因素Logistic回归分析结果显示,男性、年龄大、高血压、糖尿病、呼吸暂停低通气指数(AHI)高、LAP高、VAI高是OSAHS患者合并CHD的危险因素[OR(95%CI)=3.251(1.813~5.831)、3.027(1.954~4.690)、2.151(1.297~3.567)、2.253(1.366~3.715)、2.173(1.416~3.333)、2.530(1.421~4.503)、3.343(2.286~8.250)];LAP、VAI及二者联合预测OSAHS患者合并CHD的曲线下面积(AUC)分别为0.773、0.786、0.788,二者联合的AUC大于LAP的AUC,与VAI单独预测的AUC比较差异无统计学意义(Z/P=2.590/0.010、0.701/0.483);Spearman相关性分析表明,OSAHS患者男性、年龄、高血压、糖尿病、AHI、LAP、VAI与Gensini评分均呈正相关(r/P=0.149/<0.001、0.253/<0.001、0.126/<0.001、0.204/<0.001、0.196/<0.001、0.325/<0.001、0.336/<0.001)。结论LAP、VAI升高是OSAHS并发CHD的独立危险因素,二者联合对OSAHS患者合并CHD的早期诊断具有良好的应用价值。

关键词： 信号素4F   乳腺癌   肿瘤生物标志物   临床价值   预后  

摘要： 目的探究血清信号素4F(EMA4F)与癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原15-3(CA15-3)和糖类抗原19-9(CA19-9)联合诊断乳腺癌的价值。方法选取2023年8月—2024年10月于徐州医科大学附属徐州市立医院接受手术治疗的乳腺癌患者111例,作为乳腺癌组。此外,选取70例乳腺良性疾病患者作为乳腺良性疾病组;50例健康体检女性作为健康对照组。采用ELISA法检测并比较各组血清SEMA4F及癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原15-3(CA15-3)和糖类抗原19-9(CA19-9)等乳腺癌相关肿瘤标志物水平。分析乳腺癌患者血清SEMA4F与临床病理特征的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估SEMA4F及其与传统乳腺癌肿瘤标志物联合使用对乳腺癌诊断的效能。结果乳腺良性疾病组和健康对照组相比,乳腺癌组血清SEMA4F、CEA、CA125、CA15-3及CA19-9水平显著较高,差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺癌患者血清SEMA4F水平与病理类型、肿瘤大小、淋巴结转移情况、远处转移情况及TNM分期阶段有关(P<0.05),与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)、Ki67、分子分型无关(P>0.05)。ROC曲线显示,SEMA4F与CEA、CA125、CA15-3及CA19-9联合诊断乳腺癌时,其敏感度和特异度提升,分为达到86.50%和94.20%。结论血清SEMA4F与CEA、CA125、CA15-3及CA19-9联合检测在乳腺癌的早期诊断中具有重要价值。

关键词： 帕金森病   抑郁   影响因素   风险预测   中医证素  

摘要： 目的探讨帕金森病(PD)伴抑郁患者的影响因素、风险预测及中医证素分布情况。方法分析2023年1—12月就诊于北京中医药大学东方医院脑病一科门诊及病房的70例PD患者的临床资料,根据患者抑郁状态将其分为非抑郁组和抑郁组,比较2组基线资料、生化指标[血浆磷酸化α-突触核蛋白(p-α-syn)水平、血浆p-α-syn/总蛋白比值、红细胞p-α-syn水平、红细胞p-α-syn/总蛋白比值],分析PD伴抑郁患者的影响因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析危险因素对PD患者合并抑郁的预测价值,比较2组中医证素分布情况。结果抑郁组39例(55.7%),非抑郁组31例(44.3%)。与非抑郁组比较,抑郁组患者病程更长,起病运动症状以运动迟缓合并其他运动症状更多见,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、疲劳严重程度量表(FSS)评分均更高,差异均有统计学意义(P均<0.05);2组性别、年龄、学历、既往病史、抗帕金森药物服用情况、Hoehn-Yahr(H-Y)分级、开-关现象、统一帕金森病评定量表Ⅱ(UPDRS-Ⅱ)评分、UPDRS-Ⅲ评分、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、血浆及红细胞p-α-syn水平和p-α-syn/总蛋白比值比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。二元Logistic回归分析显示,HAMA评分、PSQI评分是PD伴抑郁的独立危险因素。ROC结果显示,HAMA、PSQI的截断值依次是13.5分、9.5分,敏感度分别为56.4%和59.0%,特异度分别为87.1%和80.6%,曲线下面积(AUC)分别为0.801和0.759。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,该模型拟合度良好。与非抑郁组比较,抑郁组患者在病位证素中肝证素占比更高,在病性证素中阳虚证素、气滞证素占比更高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论HAMA评分、PSQI评分是PD伴抑郁的独立危险因素,以此构建的风险预测模型具有很好的灵敏度和特异度,预测价值良好,模型拟合度较高。PD伴抑郁患者病位以肝多见,本虚以阳虚多见,标实以气滞多见。

关键词： 宫缩乏力   产后出血   血凝酶   缩宫素   宫腔压力   血管舒张   凝血功能  

摘要： 目的:观察血凝酶联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血患者的效果。方法:回顾性分析2021年1月至2024年4月该院收治的95例宫缩乏力性产后出血患者的临床资料,依据治疗方法不同将其分为对照组49例和观察组46例。对照组予以缩宫素治疗,观察组在对照组基础上联合血凝酶治疗。比较两组止血时间,用药后10、20、30 min宫腔压力水平,用药前后血管舒张因子[一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、B型利钠肽(BNP)]、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)]水平,以及不良反应发生率。结果:观察组止血时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);用药后10、20、30 min,观察组宫腔压力水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);用药后,两组NO、NOS、BNP水平均低于用药前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);用药后,两组PT均短于用药前,且观察组短于对照组,两组D-D、FIB水平均高于用药前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血凝酶联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血患者可缩短止血时间,提高宫腔压力水平,改善凝血功能指标水平,降低血管舒张因子水平,效果优于单纯缩宫素治疗。