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关键词： 小儿喘息性支气管肺炎   吸入用盐酸氨溴索溶液   孟鲁司特钠咀嚼片   治疗效果   不良反应  

摘要： 目的观察吸入用盐酸氨溴索溶液联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿喘息性支气管肺炎的临床效果。方法选取2021年8月—2022年10月萍乡市妇幼保健院接诊的喘息性支气管肺炎患儿60例,利用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组给予布地奈德、特布他林雾化吸入等常规治疗,观察组在对照组基础上加用吸入用盐酸氨溴索溶液联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗,2组均治疗7 d。比较2组治疗效果、临床症状改善时间、住院时间,治疗前后白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白(CRP)水平及不良反应。结果观察组治疗总有效率为100.00%,高于对照组的76.67%(χ^(2)=7.925,P=0.005);观察组喘息、哮鸣音、咳嗽、发热改善时间及住院时间短于对照组(P<0.01)。治疗7 d后,2组白细胞计数、中性粒细胞计数、CRP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(3.33%vs.6.67%,P=1.000)。结论吸入用盐酸氨溴索溶液联合孟鲁司特钠咀嚼片治疗小儿喘息性支气管肺炎的疗效显著,能缩短患儿康复时间,改善炎性指标水平,且安全性较高。

关键词： 冠状动脉微循环障碍   经皮冠状动脉介入   胸痹心痛   综述  

摘要： 经皮冠状动脉介入(PCI)是治疗冠心病的重要血运重建方式,但存在术后心绞痛反复发作的问题。现代医学多使用替罗非班、尼可地尔等药物或应用血栓抽吸等机械方法防治冠状动脉微循环障碍,然而不能达到满意疗效。中医药治疗冠状动脉微循环障碍通过中药、针灸及功法等疗法,可显著缓解临床症状,改善冠状动脉微循环,提高生活质量。综述中医药治疗冠状动脉微循环障碍的研究进展,以期为中西医结合治疗冠状动脉微循环障碍提供诊疗思路。

关键词： 铁死亡   研究方法   诱导剂   肿瘤治疗  

摘要： 癌症是全球范围内导致患者死亡的原因之一,传统治疗方式(包括手术切除、放化疗等)虽然对早期癌症有一定的治疗效果,但仍然需要进一步开发新的诊断策略和治疗方式。铁死亡是一种铁依赖性的新型细胞死亡方式,与其他死亡方式不同,铁死亡表现为细胞内游离铁离子增多,活性氧和脂质过氧化物累积。其检测方法主要包括细胞形态检测、铁含量检测、活性氧和过氧化物检测以及铁死亡相关标志物检测等。越来越多的研究表明,诱导铁死亡能发挥重要的抗肿瘤作用,并在癌症预防、诊断、治疗和预后方面取得很大的进步。该文对铁死亡产生机制、检测方法及其在肿瘤治疗的应用进行综述,并讨论了铁死亡在癌症发生发展中的作用,以期为癌症的检测及临床治疗提供依据和新思路。

关键词： 前胡苷   线粒体   炎症   神经病理性疼痛   初级躯体感觉皮层  

摘要： 目的探究紫花前胡苷(Nod)在神经病理性疼痛(NP)中的作用及机制。方法筛选并分析NP数据初级躯体感觉皮层(S1)内差异性表达基因及数据集与线粒体数据之间的重叠基因,重叠基因相互作用网络并筛选核心基因。27只小鼠随机分为假手术组、模型组及给药组(9只/组);模型组及给药组构建坐骨神经慢性压迫损伤模型,给药组腹腔注射Nod 10 mg/kg连续1周;检测小鼠痛觉行为学和运动能力的改变;HE染色、尼氏染色检测小鼠S1区脑组织神经损伤和炎症的影响;蛋白免疫印迹分析S1脑区白细胞介素(IL)-1β、即早基因(c-Fos)、泛醇-细胞色素C还原酶复合体Ⅲ亚基(Uqcrq)和泛醌氧化还原酶亚基(Ndufb5)的表达水平;分子对接探究Nod的作用靶点。将PC12细胞分为对照组、IL-1β组(1μmol/L IL-1β处理)和IL-1β+Nod组(1μmol/L IL-1β+1μmol/L Nod处理),检测各组线粒体膜电位。结果NP数据集GSE180627中S1脑区包含293个差异性表达基因,线粒体数据包含1082个基因,重叠基因共34个,氧化磷酸化和电子传递链相关基因被富集,蛋白相互作用网络显示核心基因包括电子传递链相关蛋白Ndufb5、Uqcrq、Ndufs8、Ndufa7、Ndufa3、Cox6b1和Mrps33。与模型组相比,给药组小鼠机械缩足阈值、热缩足反射潜伏期、转棒停留时间增加,S1组织炎症浸润细胞数量和神经元中尼氏小体数量减少,神经元c-Fos和IL-1β表达水平降低,Uqcrq和Ndufb5的表达水平升高(P<0.05)。分子对接显示Nod可结合Uqcrq和Ndufb5。与IL-1β组细胞相比,IL-1β+Nod组细胞线粒体膜电位荧光信号增强(P<0.05)。结论Nod可改善小鼠的痛觉行为,其机制涉及改善S1内线粒体损伤。

关键词： 乳腺癌   失眠   中医药  

摘要： 目的:乳腺癌相关性失眠的发生率很高,影响了患者的生活质量,应该引起重视。中医药对乳腺癌相关失眠的治疗具有一定的优势,包括缓解不适的临床症状、减少药物的毒副作用、降低失眠药物的服用频率及治疗灵活便捷,临床上费用低、风险小,可作为辅助或替代治疗。不过,目前中医药对乳腺癌相关性失眠的治疗也有一定的缺陷,需要进一步探索及改进。本文从乳腺癌相关性失眠的中医相关认识及中医内治、中医外治法等中医药治疗方面做简要阐述。

关键词： 恒压供水   变频器   循环水  

摘要： 本文通过对现有生产供水系统的工艺介绍,探讨了将之升级为变频器恒压供水技术的可行性,揭示了恒压供水技术对整个供水管网系统所产生的积极影响。实践证明,采用变频器恒压供水技术进行系统改造,不仅确保了厂区供水的稳定,而且实现了水资源和电能的节约,取得了较好的经济效益和社会效益。

关键词： 胃癌   腹腔镜胃癌根治术   消化道重建   非离断Roux-en-Y吻合术   术后恢复   并发症  

摘要： 目的 观察非离断Roux-en-Y吻合术在腹腔镜胃癌根治术消化道重建中的应用效果。方法 该前瞻性研究选择信阳市人民医院2021年1月至2023年6月收治的112例胃癌患者作为研究对象,所有患者均行腹腔镜下胃癌根治术治疗。采用电脑随机分组法将入组患者分别列为常规组(56例)和非离断组(56例),常规组术中实施常规消化道重建,非离断组术中采用非离断Roux-en-Y吻合术进行消化道重建,比较两组患者的治疗、恢复情况,机体营养状况,围手术期并发症发生情况,术后远期并发症发生情况。结果 在不同消化道重建方式下,非离断组的手术时间为(214.33±30.45) min,略低于常规组[(216.33±30.23) min],手术切口直径、术中出血量分别为(3.92±0.44) cm、(132.11±20.45) mL,略高于常规组[(3.73±0.77) cm、(130.45±20.28) mL](P>0.05);非离断组的术中消化道重建时间为(45.35±10.27) min,低于常规组[(50.36±10.27) min](P<0.05);非离断组的术后排气时间、恢复饮食时间、首次下床时间、首次排便时间、住院时间分别为(2.95±0.36) d、(3.88±0.62) d、(3.25±0.46) d、(4.21±1.36) d、(10.33±2.45) d,均低于常规组[(3.31±0.62) d、(4.38±1.62) d、(4.19±1.75) d、(5.66±1.69) d、(12.41±3.64) d](P<0.05);非离断组术后血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(Alb)、血清转铁蛋白(TRF)分别为(75.33±10.62) g/L、(35.49±5.76) g/L、(3.54±0.38) g/L,均高于常规组[(70.42±10.23) g/L、(32.44±5.19) g/L、(2.82±0.76) g/L](P<0.05);非离断组的围手术期并发症发生率为5.36%(3/56),低于常规组[21.43%(12/56)],术后远期并发症发生率为3.57%(2/56),低于常规组[17.86%(10/56)](P<0.05)。结论 非离断Roux-en-Y吻合术能一定程度上缩短腹腔镜胃癌根治术患者的消化道重建时间,可在不影响手术操作同时,加快患者康复进程,对改善机体营养状态、降低围手术期及术后远期并发症发生风险均有积极意义。

关键词： 卒中   抑郁   比例危险度模型   神经网络模型  

摘要： 目的探讨基于神经网络算法构建循环炎症相关因子对脑卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)发生风险预测模型。方法前瞻性选取2021年3月至2024年3月武汉科技大学附属老年病医院脑科中心脑卒中就诊的患者260例,其中训练集208例(80%)和验证集52例(20%),根据脑卒中后1个月内PSD发生情况将训练集脑卒中患者分为PSD组(62例)和非PSD组(146例)。通过训练集筛选影响PSD发生风险的预测因素,在训练集中基于多因素logistic和神经网络算法分别构建PSD发生风险预测模型,比较2个预测模型的预测效能,同时在验证集进行验证。结果本研究脑卒中后1个月内发生PSD 76例(29.23%),其中训练集62例,验证集14例。PSD组C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、白细胞介素(interleukins,IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、IL-18、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil and lymphocyte ratio,NLR)明显高于非PSD组,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,CRP(OR=1.494,95%CI:1.239~1.802)、FIB(OR=1.924,95%CI:1.191~3.109)、IL-6(OR=1.128,95%CI:1.001~1.272)、TNF-α(OR=1.051,95%CI:1.010~1.093)、IL-1β(OR=1.096,95%CI:1.006~1.194)、IL-18(OR=1.019,95%CI:1.002~1.036)、NLR(OR=1.873,95%CI:1.027~3.418)为PSD发生风险的危险因素(P<0.05,P<0.01)。ROC曲线结果显示,神经网络算法的预测模型的曲线下面积明显高于多因素logistic回归分析模型(0.931 vs 0.855,Z=3.448,P<0.05),且基于验证集评估,神经网络模型的准确性明显高于多因素logistic模型(92.31%vs 75.00%,P<0.05)。结论循环炎症相关因子CRP、FIB、IL-6、IL-1β、TNF-α、IL-18、NLR与PSD发生风险有关,基于神经网络算法构建的循环炎症相关因子预测模型能更有效预测PSD发生风险。

关键词： 脑型脂肪栓塞综合征   弥漫性轴索损伤   临床特点  

摘要： 目的 分析并研究脑型脂肪栓塞综合征(FES)临床特点及诊断鉴别难点。方法 回顾性分析2016年1月1日—2022年1月1日空军军医大学西京医院急诊科(包含抢救室、重症监护室)收治的24例脑型FES和弥漫性轴索损伤患者资料,其中男性21例,女性3例;年龄14~56岁,平均33.3岁;高处坠落伤4例,道路交通伤19例,重物砸伤1例。按最终诊断不同分为脑型FES组(11例)及弥漫性轴索损伤组(13例),分析其临床特点;并观察对比两组患者创伤后首次就诊时的神志状况、Hb、PLT、肌酸肌酶、IL-6、D-二聚体指标、24 h内头颅MRI结果。结果 脑型FES患者受伤部位以单纯性下肢骨折为主(63.6%),而弥漫性轴索损伤以多发伤合并颅脑损伤为主(61.5%)。脑型FES患者伤后发生意识障碍的平均时间较弥漫性轴索损伤晚[(15.82±9.70)hvs.(0.78±1.99)h,P<0.05]。两组伤后首次Hb、PLT、肌酶、IL-6比较差异无统计学意义(P>0.05)。脑型FES患者D-二聚体高于弥漫性轴索损伤组,差异有统计学意义(P<0.05)。在伤后24 h内头颅MRI中,脑型FES在DWI及T2相多表现为两侧大脑半球对称,而弥漫性轴索损伤多不对称;其中SWI相最能区分两者差异,脑型FES为阴性,弥漫性轴索损伤检出率为92.31%。结论 脑型FES与弥漫性轴索损伤在受伤部位及伤后发生意识障碍时间上各有其不同临床特点,脑型FES患者D-二聚体高于弥漫性轴索损伤组可作为两者鉴别诊断参考,头颅MRI表现可有效鉴别两者差异,对临床中脑型FES的诊断明确最有意义。

关键词： 阿尔茨海默病   固本健脑液   自噬   LKB1/AMPK/mTOR信号通路  

摘要： 基于肝激酶B1(liver kinase B1,LKB1)/腺苷酸活化蛋白激酶(adenosine monophosphate-activated protein kinase,AMPK)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)通路调节自噬探讨固本健脑液对阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的作用机制。雄性SD大鼠随机分为空白组、模型组、固本健脑液低剂量组、固本健脑液高剂量组和雷帕霉素组,每组10只。除空白组外,其余组大鼠均双侧海马注射β-淀粉样蛋白(β-amyloid,Aβ)1-42建立AD模型。固本健脑液低剂量组(6.21 g·kg^(-1))、固本健脑液高剂量组(12.42 g·kg^(-1))、雷帕霉素组(1 mg·kg^(-1))给予相应药物灌胃,空白组、模型组给予等体积生理盐水灌胃,持续4周。Morris水迷宫检测各组大鼠学习记忆能力;苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色、尼氏染色观察大鼠海马CA1区神经元及尼氏体形态数量变化;免疫组化检测大鼠海马CA1区Aβ阳性细胞表达;透射电镜观察大鼠海马组织超微结构变化;Western blot检测大鼠海马组织LKB1、p-AMPK/AMPK、p-mTOR/mTOR、Beclin1、p62、LC3-Ⅱ的蛋白表达水平。结果显示,与空白组比较,模型组大鼠逃避潜伏期升高,穿越平台次数、在平台象限停留时间减少;海马区神经元数量减少、形态受损,Aβ阳性细胞表达升高;LKB1、p-AMPK/AMPK、Beclin1、LC3-Ⅱ表达水平降低,p-mTOR/mTOR、p62表达水平升高。与模型组比较,固本健脑液低、高剂量组大鼠逃避潜伏期降低,穿越平台次数、在平台象限停留时间升高,神经元数量增多,Aβ阳性细胞表达减少,海马组织自噬溶酶体数量增加;固本健脑液低剂量组大鼠海马LKB1、Beclin1、LC3-Ⅱ表达水平升高;固本健脑液高剂量组大鼠海马组织LKB1、p-AMPK/AMPK、Beclin1、LC3-Ⅱ表达水平升高,p-mTOR/mTOR、p62表达水平降低。以上结果显示,固本健脑液可以改善AD大鼠认知障碍,其作用机制可能与激活LKB1/AMPK/mTOR信号通路,上调自噬水平有关。