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关键词： 肝硬化   营养风险   TPTI   L3-SMI  

摘要： 目的:研究失代偿期肝硬化患者的腰肌横向厚度指数(TPTI)、第三腰椎骨骼肌指数(L3-SMI)与发生营养风险之间的相关性,探究L3-SMI在肝硬化合并肌少症患者中的临床应用价值。方法:本研究筛选了自2019年6月1日至2023年12月31日,在武汉市第一医院消化内科接受治疗且具备完整的腹部计算机断层扫描影像学证据的失代偿期肝硬化患者,对合格的研究对象采集生理生化指标,测量并采集三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(AC)、上臂肌围(AMC)。借助影像图像分析软件精确测量第3腰椎层面的右侧腰大肌横径(TDPM)和骨骼肌总横截面积(SMA),分别计算TPTI和L3-SMI。随访1年,观察治疗期间并发症发生情况。参考英国皇家自由医院营养优先工具(RFH-NPT),判定RFH-NPT≥1分的患者存在营养风险。采用T检验、fisher精确检验分析风险因素在有无发生营养风险的组间差异,采用单因素logistic回归分析风险因素与发生营养风险的相关关系,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:研究共纳入122例失代偿期肝硬化患者,52.46%为男性,病因以乙肝最为常见。其中93.44%的失代偿期肝硬化患者存在营养风险,营养风险组患者的平均年龄显著高于无营养风险组(P=0.004),BMI、TSF、AMC的平均水平显著低于无营养风险组(P分别为0.009、0.002、0.003)。此外,TPTI和L3-SMI的平均指数在营养风险组也显著低于无营养风险组(P分别为0.008、0.042)。而肝硬化病因、Child-Pugh分级、血清白蛋白、凝血酶原时间在两组间无显著差异(P>0.05)。单因素logistic回归分析显示,失代偿期肝硬化患者发生营养风险的可能性与BMI、TSF、AMC、TPTI、L3-SMI存在显著负相关(P<0.05)。其中TPTI的相对危险系数为0.575,L3-SMI的相对危险系数为0.891。本研究中,男性患者平均L3-SMI为(41.39±6.01)cm^(2)/m^(2),女性则为(35.16±5.53)cm^(2)/m^(2),两者数值具有显著性差异(P=0.0001)。肌量减少组患者与肌量正常组患者比例为56∶66,肌量减少组男性占比较高(32.79%),肌量正常组女性占比较高(34.43%),两组性别分布差异具有统计学意义(P<0.05)。肌量减少组Child B级及C级占比较高,分别占21.31%、14.75%,肌量正常组Child A级及B级占比较高,分别占27.87%、21.31%,两组Child-Pugh分级分布差异具有统计学意义(P<0.05)。肌量减少组的Alb低于肌量正常组,PT、TLC高于肌量正常组,差异无统计学意义(P>0.05)。肌量减少组L3-SMI、BMI、TSF、AMC显著低于肌量正常组,差异有统计学意义(P<0.05),肌量减少组TPTI低于肌量正常组,但差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年,肌量减少组患者出现并发症概率显著高于肌量正常组患者(33.93%vs 16.67%,P<0.05)。结论:对于失代偿期肝硬化患者,TPTI、L3-SMI值越低,预示着其发生营养风险的可能性越高。随着Child-Pugh分级升高,肌少症发生率随之升高。合并肌少症的失代偿期肝硬化患者并发症发生率高于肌量正常患者。

关键词： 急性肾损伤   顺铂   中医药   氧化应激   炎症   研究进展  

摘要： 顺铂是治疗多种实体肿瘤的有效化疗药物,但该药物在肾近端小管上皮细胞的蓄积会诱导细胞发生炎症、损伤和死亡,导致肾毒性,出现急性肾损伤等严重并发症。中医药治疗急性肾损伤具有多途径、多靶点的特点,可通过多通路、多途径调控肾脏代谢,减少肾脏损伤,维持“阴阳平衡”。本文综述相关文献,发现中医药可通过调节NF-κB、Nrf2等经典信号通路发挥抗炎、抗氧化和抑制细胞凋亡等作用机制,从而降低顺铂肾毒性,对其诱导的急性肾损伤起到治疗作用。

关键词： 急性心肌梗死   左心房重构   超声心动图   射血分数保留的心力衰竭   心房颤动   二尖瓣反流   临床治疗  

摘要： 急性心肌梗死(AMI)是临床上常见的急危重症。AMI后心脏的自适应改变常导致左心房重构,影响心血管疾病的进展和预后。超声心动图是评价左心房结构、功能的首选无创检查方式,心脏超声新技术结合人工智能在评估左心房重构的应用中也展现出广阔前景。现就AMI后左心房重构的机制、超声心动图评估,以及相关不良心血管事件的发生、预后和临床治疗展开综述。

关键词： 股骨颈骨折   下肢深静脉血栓   危险因素   列线图  

摘要： 目的探讨股骨颈骨折后发生下肢深静脉血栓(LDVT)的危险因素并据此构建列线图风险预测模型。方法收集2021年1月至2024年1月首都医科大学附属北京积水潭医院收治的36例股骨颈骨折LDVT患者的临床资料为LDVT组,采用倾向匹配法按1:2比例从术后未发生LDVT的患者中选取72例纳入NLDVT组。分析股骨颈骨折后发生LDVT的影响因素,并据此构建Nomogram模型,绘制风险预测列线图,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估列线图的预测价值,采用Calibration内部校正曲线评估列线图的预测准确性,采用决策曲线分析法(DCA)评估列线图的临床实用性。结果两组患者总胆固醇水平、D-二聚体水平、静吸复合麻醉比例、手术时间均高于NLDVT组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,总胆固醇﹥5.69 mmol/L、D-二聚体﹥0.50 mg/L、静吸复合麻醉、手术时间≥60 min均是股骨颈骨折后发生LDVT的危险因素(OR≥1,P﹤0.05)。据此构建的列线图风险预测模型对于股骨颈骨折后LDVT形成的风险预测准确性理想,内部校正曲线与工作曲线贴合度良好(C指数=0.826),对于股骨颈骨折后LDVT形成具有较高的预测价值(AUC=0.832),具有良好的临床实用性,模型曲线均位于全部曲线以内。结论总胆固醇﹥5.69 mmol/L、D-二聚体﹥0.50 mg/L、静吸复合麻醉、手术时间≥60 min均为股骨颈骨折后发生LDVT的危险因素,据此构建的风险预测模型列线图可为术后LDVT的防治提供量化性指标,具有较好的临床实用性。

关键词： 乳腺癌   黄芪解毒汤   阿霉素   白细胞介素-6   凋亡周期   侵袭  

摘要： 目的 探究黄芪解毒汤含药血清对乳腺癌细胞增殖、迁移、细胞周期的调控作用及机制。方法 MCF7细胞分为正常对照组(正常培养MCF7细胞)、空白血清组(MCF7细胞加入5 ml含有20%空白血清)、黄芪解毒汤血清组(MCF7细胞加入5 ml含有20%黄芪解毒汤血清)及阿霉素血清组(MCF7细胞加入5 ml含有20%阿霉素血清),采用噻唑蓝(MTT)检测细胞活性;流式细胞仪检测凋亡率及凋亡周期;Transwell小室法检测侵袭数目;划痕试验检测细胞迁移;Western印迹检测白细胞介素(IL)-6、糖蛋白(gp)130、转录激活因子(STAT)3、p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)蛋白水平。结果 正常对照组及空白血清组MCF7细胞活性、凋亡率、凋亡周期、侵袭数目、划痕愈合率、IL-6、gp130、STAT3、p38MAPK蛋白表达无显著差异(P>0.05)。与空白血清组相比,黄芪解毒汤血清组MCF7细胞活性、侵袭数目、划痕愈合率、IL-6、gp130、STAT3、p38MAPK蛋白表达、凋亡周期G0~G1期显著降低,凋亡率、S期及G2~M期显著升高(P<0.05)。与黄芪解毒汤血清组相比,阿霉素血清组MCF7细胞活性、侵袭数目、划痕愈合率、IL-6、gp130、STAT3、p38MAPK蛋白表达显著降低,凋亡率显著升高(P<0.05),而IL-6、gp130、STAT3、p38MAPK蛋白表达无显著差异(P>0.05)。结论 黄芪解毒汤含药血清可降低乳腺癌细胞增殖、侵袭及迁移,调节凋亡周期而促进凋亡,机制可能与调节IL-6/gp130信号通路相关。

关键词： 艺术节   在地性   公共艺术   人文化   文化交流  

摘要： 聚焦广东省佛山市的南海大地艺术节,从该艺术节的组织模式、艺术介入方式和社会效益出发,浅析当下艺术节如何介入公共空间建构及地方文化再生产的进程中。广东南海大地艺术节在汲取日本越后妻有大地艺术节成熟经验的基础上,在实践过程中逐渐构建起人文化创作导向,关注本土社群与文化风貌,使大地艺术节成为惠及当地居民与本土文化的艺术展览形式。南海大地艺术节通过将乡村地域文化与当代艺术语言相结合,形成了新时代的中国叙事。在延续传统文化脉络的同时,艺术节广泛吸纳全球艺术家参与,构建了艺术与文化交流的平台。如今,南海大地艺术节已成为发展地域文化的重要推动力,为本土文化振兴探索出了可行的路径。

关键词： 可见光通信   O-OFDM符号分解   信号检测   粗糙集理论   属性约简  

摘要： 自适应光正交频分复用符号分解串行传输(O-OFDM-ASDST)可以有效抑制可见光通信(VLC)中发光二极管(LED)的非线性限幅失真,然而,O-OFDM-ASDST在接收端合并分解符号时会导致加性高斯白噪声(AWGN)叠加,从而引起误码率(BER)恶化。为此,该文基于人工智能粒计算的粗糙集理论(RST)信息系统与不可分辨关系,提出一种O-OFDM-ASDST信号检测算法。首先,将接收端时域抽样值作为论域,并将信号特征作为条件属性构建信息系统。通过决策规则对接收的分解符号进行分类,尽可能分类决策出原本等于门限值和零值的时域抽样值;然后,根据制定的决策规则导出不可分辨关系,并通过属性约简提取处于门限值之间的时域抽样值并进行重构,以达到降低重构算法复杂度的目的;最后,采用蒙特卡罗仿真方法,验证检测算法的性能。结果表明,与对比信号检测算法相比,该文检测算法在房间中心位置的BER性能可获得5.4 dB和1 dB的信噪比(SNR)增益;即使在房间边缘位置,也可以获得5.5 dB和0.8 dB的SNR增益。此外,检测算法的复杂度仅为对比信号检测算法的1/10。综上所述,所提检测算法能够有效抑制AWGN,提高BER性能,并显著降低算法复杂度和处理时延。

关键词： 联合循环热电联产机组   气耗率   生产经营决策   拟合曲线   经济运行模式  

摘要： 为实现电厂节能减排、提质增效,降低燃气机组的气耗率成为一项重要工作。为此,以某燃气发电厂为例,介绍了燃气蒸汽联合循环热电联产机组不同工况下的气耗率统计和推算方法,并通过对比不同工况下的气耗率分析出经济运行模式,为生产经营决策提供重要依据,可供同类型发电厂参考。

关键词： 急性心肌梗死   心绞痛   替罗非班   尼可地尔   经皮冠脉介入术  

摘要： 目的 探讨替罗非班联合尼可地尔对急性心肌梗死经皮冠脉介入术(PCI)患者早期心绞痛的临床疗效及血清血管性血友病因(vWF)、P选择素家族(CD62P)水平和糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体复合物的影响。方法 前瞻性选取2020年1月—2023年8月大庆市龙南医院收治213例急性心肌梗死后接受PCI术的患者,随机分为观察组(107例)和对照组(106例)。观察组冠状动脉内注射替罗非班10μg/kg及尼可地尔0.06 mg/kg治疗,对照组冠状动脉内注射替罗非班10μg/kg治疗。观察两组患者的vWF、CD62P、GPⅡb/Ⅲa受体复合物水平;统计两组患者治疗开始后心绞痛发作情况及心绞痛发作的平均持续时间;采用西雅图心绞痛量表(SAQ)评估心绞痛严重程度;比较两组患者的不良反应。结果 观察组治疗前后vWF、CD62P、GPⅡb/Ⅲa的差值均高于对照组(P <0.05)。观察组治疗前后心绞痛发作频率、心绞痛持续时间的差值均高于对照组(P <0.05)。观察组治疗前后SAQ的躯体活动限制程度、心绞痛稳定性、心绞痛发作频率及对治疗满意度维度差值均高于对照组;两组患者治疗前后对疾病认知程度差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P <0.05)。结论 替罗非班联合尼可地尔能有效降低急性心肌梗死后接受PCI术早期心绞痛患者的vWF、CD62P和GPⅡb/Ⅲa受体复合物水平,减少心绞痛发作频率并改善发作症状,有助于改善患者的临床预后。

关键词： 胃肿瘤   皮肤转移   形态学特征   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨胃癌术后皮肤转移及胃癌皮肤转移为首发表现患者的临床病理学特征和发生机制。方法回顾性分析6例胃癌术后皮肤转移和1例胃癌皮肤转移为首发表现患者的临床资料、皮肤形态特征、病理形态特点、免疫表型,治疗及预后情况,并复习相关文献。结果7例中男性6例,女性1例,年龄28~73岁。眼观:6例术后转移患者皮表形态多为多发或者散发硬结样、盔甲样结节及包块,质硬,表面呈暗红色或红色、类圆形或者不规则实片状。1例皮肤转移为首发表现的患者皮表形态为单发无痛性红斑丘疹,泪痂、鳞屑。镜检:相对于胃癌术后皮肤转移患者,以皮肤转移为首发表现的患者,肿瘤细胞呈浸润、实片状、散在等多样分布,细胞分化程度更差,异型性更大,更难与其他皮肤肿瘤鉴别。免疫表型:全组病例皮肤转移灶肿瘤细胞CKpan、CDX2、Villin、CK7呈阳性,CD20、CD3、CD5、CD21、vimentin、Melan-A、HMB-45、GFAP和p63均阴性,2例肿瘤细胞CD56、Syn和CgA少量阳性,5例Ki67增殖指数>50%,2例Ki67增殖指数为20%~40%。结论胃癌皮肤转移患者大多数都已达晚期,当有胃癌病史的患者出现皮肤病变时,应高度怀疑胃癌的复发转移;而当无胃癌病史患者皮肤出现异常的红斑状、丘疹状、黑皮状等副肿瘤综合征时应及时取病理活检,及早发现原发灶。