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关键词： 化疗   免疫检查点抑制剂   三阴性乳腺癌   有效性和安全性   Meta分析  

摘要： 目的系统评价免疫检查点抑制剂联合化疗治疗三阴性乳腺癌的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集免疫检查点抑制剂联合化疗对比单纯化疗治疗三阴性乳腺癌的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2024年4月1日。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入13个RCT,包括5416例患者。Meta分析结果显示:试验组患者的病理完全缓解率(pCR)[OR=2.09,95%CI(1.37,3.19),P<0.01]、无进展生存期(PFS)[HR=0.75,95%CI(0.67,0.83),P<0.01]和总生存期(OS)[HR=0.87,95%CI(0.79,0.96),P<0.01]均优于对照组。亚组分析结果显示:PD-L1阳性患者与PD-L1阴性患者相比,PFS(P<0.01)和OS(P=0.02)差异有统计学意义,pCR差异无统计学意义(P=0.36),淋巴结阳性的患者与淋巴结阴性的患者相比pCR差异有统计学意义(P=0.03),使用PD-1抑制剂与PD-L1抑制剂的患者在pCR(P=0.32)、PFS(P=0.19)和OS(P=0.99)方面差异无统计学意义。试验组与对照组相比,严重不良事件[RR=1.36,95%CI(1.09,1.70),P<0.01]和免疫相关不良事件[RR=2.98,95%CI(1.66,5.35),P<0.01]发生率更高,常见的免疫相关不良事件是甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进。结论现有证据表明免疫检查点抑制剂联合化疗治疗三阴性乳腺癌比单独化疗更有效,联合治疗有着更高的不良反应发生率。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

关键词： 肺炎支原体肺炎   高分辨率CT   CT  

摘要： 目的:探讨高分辨率CT(HRCT)诊断小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床价值。方法:选取2023年11月—2024年2月在北京中西医结合医院就诊的疑似MPP患儿110例,均实施胸部HRCT检查。以病原学检查结果为诊断金标准,统计胸部HRCT对MPP患儿的诊断效能,并总结其影像学特点。结果:110例MPP患儿经病原学检测显示阳性97例,阴性13例;胸部HRCT检查显示阳性95例,阴性15例。胸部HRCT诊断MPP的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为98.18%、97.94%和100.00%、100.00%、86.67%。95例胸部CT阳性患者病灶分布情况结果显示,单侧肺叶病变占23.16%,双侧肺叶病变占76.84%;病灶在CT影像学上呈现多种特点,包括支气管肺炎型(表现为斑片样阴影、斑点样及条索样阴影)、支气管炎型(表现为肺纹理增多)、肺段肺炎型(表现为磨玻璃样阴影)以及大叶性肺炎型(表现为不均匀肺实变影);此外,还观察到支气管壁增厚、淋巴结肿大及胸腔积液等影像学特点。结论:高分辨率胸部CT对MPP患儿的诊断具有较高的诊断效能,能清晰显示病灶分布和影像学特点,为MPP患儿的临床治疗提供很好的参考依据。

关键词： 基于罗伊适应理论的协同护理   被动康复训练   脑出血   DVT   运动功能  

摘要： 分析基于罗伊适应理论的协同护理联合被动康复训练对脑出血术后DVT预防与运动功能的影响。方法 选择我院于2022年5月-2024年4月,2年内手术治疗的130例脑出血患者,随机分为对照组(65例,采用常规方法护理)和观察组(65例,实施基于罗伊适应理论的协同护理联合被动康复训练)。结果 观察组心理韧性评分、自护能力、生活质量均明显高于对照组,观察组并发症发生率、SPBS自我感受负担评分均明显低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 对脑出血术后患者实施基于罗伊适应理论的协同护理联合被动康复训练效果更佳,可显著改善患者心理状态,明显增强自护能力,有效预防并发症发生,从而减轻患者自我感受负担,从而提高生活质量,有较高应用价值。

关键词： ICU肿瘤   重症患者   营养支持疗法   护理效果   营养状态  

摘要： 探讨临床针对ICU肿瘤重症患者在治疗期间采取营养支持疗法的应用效果。方法 任意筛选出200例自2023年7月至2024年7月到我院接受诊治的ICU肿瘤重症患者,按照数字标号的方法进行分组,奇数号纳入对照组(100例),采用常规护理,偶数号纳入研究组(100例),采用营养支持疗法护理,观察对比干预效果。结果 研究组在营养状态、体质量指数、临床指标及护理满意程度方面所显示出的疗效均优于对照组,两组差异显著(P<0.05)。结论 对ICU肿瘤重症患者注重实施营养支持疗法所取得的效果颇为优异,有利于进一步改善机体营养状况,促进疾病康复,值得广泛应用。

关键词： 下肢静脉血栓栓塞症   精细化小组护理模式   护理满意度  

摘要： 分析精细化小组护理模式应用在下肢静脉血栓栓塞症护理中的所起到的作用。方法 选取本院2023年2月-2024年1月期间接诊的1398例下肢静脉血栓栓塞症高危患者,并且根据电脑抽样结果划分组别,划分为研究组593例,常规组805例,分别实施精细化小组护理模式以及常规护理干预模式,重点对比两组患者的VTE风险发生率、入院24h评估率、出血风险评估率等结果差异,探讨精细化小组护理模式的应用优势。结果 研究组患者护理效果显著更高,体现在VTE风险评估、入院24h评估率、出血风险评估率等方面均优于对照组,P<0.05,护理满意度明显高于常规组,P<0.05。结论 在下肢静脉血栓栓塞整高危患者的治疗与护理工作中,需要应用精细化小组护理模式,以小组形式做好对患者的护理干预工作,以从整体上提升护理质量。

关键词： 虚拟同步发电机   转动惯量   阻尼系数   并网逆变器   自适应控制策略  

摘要： 近些年来,虚拟同步发电机(virtual synchronous generator,VSG)技术由于其能够模拟同步发电机的外特性从而得到更广泛的应用。而当电网系统受到扰动时,系统输出的有功功率和频率会出现超调现象以及调节时间变长。针对这类问题,本文搭建VSG数学模型,经过研究转动惯量和阻尼系数对系统有功功率和角频率的影响。通过研究受扰动时VSG的功角变化曲线和角频率变化曲线,并对常规VSG控制技术进行改善,提出了一种改进型的惯量阻尼自适应控制策略。最后在并网模式下通过Matlab/Simulink仿真软件对其可行性和优越性进行了验证。

关键词： 蛋白质修饰,转译   胃肿瘤   预后   免疫组织化学  

摘要： 目的:探究胃癌乳酸化相关基因和治疗、预后、肿瘤微环境的相关性。方法:通过癌症基因组图谱(TCGA)和基因表达总库(GEO)数据集胃癌及正常组织的基因表达谱和临床数据,分析胃癌乳酸化相关基因特征,并通过共识聚类分析对gLRG的分子亚型进行鉴定。使用LASSO回归分析构建gLRG风险评分模型,同时分析其在肿瘤微环境中免疫浸润差异并预测预后。通过单细胞RNA测序(ScRNA-seq)数据,评估不同细胞中关键基因的表达情况。最后,通过免疫组织化学实验进一步探索关键基因AADAC在胃癌组织中的表达及预后情况。采用R4.3.1和SPSS 27.0软件进行统计分析。结果:基于胃癌乳酸化相关基因的表达量,通过共识聚类分析鉴定出两簇胃癌乳酸化相关分子亚型。构建含14个关键预后基因的gLRG风险评分模型,并根据风险评分将胃癌患者分为高乳酸化评分组和低乳酸化评分组。在高乳酸化评分组中,患者生存时间短,预后差,并且有M2巨噬细胞等免疫细胞浸润。ScRNA-seq分析显示AADAC富集在所有细胞类型中。对14个关键基因进行预后分析显示,AADAC与胃癌预后密切相关。免疫组织化学实验显示AADAC在胃癌组织中高表达,且与病理分期、分化程度有关。结论:乳酸化相关基因与胃癌的肿瘤微环境密切相关。基于gLRG的模型具有良好的预后预测性能其中,其中AADAC在胃癌组织的表达显著上调,有望成为胃癌的预后标志物和潜在的治疗靶点。

关键词： 桂枝茯苓丸   胸痹心痛   系统评价   网络药理学   动脉粥样硬化   作用机制  

摘要： 目的运用系统评价对桂枝茯苓丸治疗胸痹心痛患者的疗效进一步确认,同时基于网络药理学考察桂枝茯苓丸对动脉粥样硬化可能作用机制。方法通过计算机检索2005—2023年中国知网(CNKI)、万方、维普及PubMed数据库中收录的关于桂枝茯苓丸治疗胸痹心痛的随机对照试验(RCT)文献。经过纳入、排除及筛选标准,最终纳入9篇RCT文献,采用Cochrane协作网及Review Manager 5.1软件分析,同时运用网络药理学分析桂枝茯苓丸对动脉粥样硬化可能作用机制。结果心电图疗效Meta分析结果提示:Z=2.66(P<0.05),OR及95%CI为0.17(0.05,0.30),说明观察组的心电图有效率高于对照组。心绞痛Meta分析结果提示:Z=5.71(P<0.00001),OR及95%CI为4.70(2.76,7.99),说明观察组的心绞痛有效率高于对照组。临床总疗效Meta分析结果提示:Z=4.39(P=0.0001),OR及95%CI为5.31(2.52,11.19),说明观察组的临床总有效率高于对照组。网络药理学分析提示:桂枝茯苓丸治疗动脉粥样硬化的靶点和作用机制发现,FOS、IKBKB、MAPK8和RELA是核心靶点,作用通路包括流体剪切应力、TNF、凋亡或脂质通路。结论Meta分析证实桂枝茯苓丸可以提高胸痹心痛患者的心电图疗效、心绞痛疗效及临床总有效率,但由于纳入文献的质量偏低、未提及具体分组方式、是否盲法及不良反应,确切结论仍需要高质量文献支持;桂枝茯苓丸治疗动脉粥样硬化的靶点和作用机制发现,FOS、IKBKB、MAPK8和RELA是核心靶点,作用通路包括流体剪切应力、TNF、凋亡或脂质通路。

关键词： 砷   胞外信号调节激酶   cAMP反应元件结合蛋白   凋亡   神经损伤  

摘要： 目的探讨活性氧(ROS)及其介导的胞外信号调节激酶(ERK)/cAMP反应元件结合蛋白(CREB)信号通路在亚砷酸钠(NaAsO_(2))诱导的小鼠海马神经元HT-22细胞凋亡中的作用机制。方法体外培养NaAsO_(2)暴露HT-22细胞,建立体外NaAsO_(2)暴露模型。将细胞分为对照组,4、6、8、10μmol/L NaAsO_(2)暴露组,N-乙酰半胱氨酸(NAC,5 mmol/L)独立干预组,NAC(5 mmol/L)与NaAsO_(2)(10μmol/L)联合干预组。二氯荧光素检测ROS水平;Western blotting检测ERK/CREB信号通路相关蛋白和凋亡相关蛋白水平;流式细胞术检测细胞凋亡率。结果与对照组相比,4、6、8、10μmol/L NaAsO_(2)暴露组细胞中ROS水平显著升高,细胞核中p-ERK蛋白水平显著降低(P<0.05),细胞中p-CREB、Bcl-2蛋白水平显著降低(P<0.05)。与对照组相比,8、10μmol/L NaAsO_(2)暴露组细胞凋亡率显著升高(P<0.05)。与10μmol/L NaAsO_(2)暴露组相比,NAC与NaAsO_(2)联合干预组细胞中ROS水平显著降低,细胞核中p-ERK蛋白水平显著升高(P<0.05),细胞中p-CREB、Bcl-2蛋白水平显著升高,细胞凋亡率显著降低(P<0.05)。结论NaAsO_(2)暴露激活细胞氧化应激反应,通过阻碍p-ERK核易位过程抑制CREB信号通路,从而诱发细胞凋亡。

关键词： 免疫系统   炎症反应   抑郁   发炎  

摘要： 为什么有些抑郁症患者一开始会先发炎呢?而且,更普遍地说,为什么免疫系统的炎症反应,本来被认为是帮助我们在充满敌意的世界中生存的手段,却似乎与我们作起对来,使我们在发炎时感到抑郁?