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关键词： 标准化专项护理管理   肝硬化腹水   液体出入量   记录效果  

摘要： 目的 探讨标准化专项护理管理对肝硬化腹水患者液体出入量记录效果的影响。方法收集2023年6月—2024年6月西宁市第一人民医院收治的60例肝硬化腹水患者，根据电脑数字表法随机分为对照组和观察组，各30例。对照组予以常规护理，观察组予以标准化专项护理管理，比较两组护理效果。结果 观察组液体出入量记录缺陷发生率低于对照组，液态出入量记录知晓率高于对照组，医生对专项护理工作的满意度高于对照组，上述差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 标准化专项护理管理对肝硬化腹水患者液体出入量管理效果明显，可供临床护理人员参考，值得推广。

关键词： 人工智能   卷积神经网络   胃癌   内镜  

摘要： 胃癌的早期诊断对提高患者生存率至关重要。然而，传统内镜检查在特异度和灵敏度上的限制，导致误诊和漏诊风险的存在。基于卷积神经网络的人工智能技术的发展为提升内镜检查的准确性提供了新途径。本文系统综述了卷积神经网络的原理，以及计算机辅助检测、计算机辅助诊治和计算机辅助质量评估系统在胃癌早期病变检测、诊断和质量评估方面的应用和挑战，为人工智能辅助消化内镜在胃癌早期诊断中的广泛应用奠定基础，对于减少临床实践中的漏诊和误诊具有重要意义。

关键词： 幽门螺杆菌   胃癌细胞   线粒体未折叠蛋白反应   细胞增殖   线粒体蛋白   激活转录因子5  

摘要： 目的 从线粒体未折叠蛋白反应(UPRMT)角度研究幽门螺杆菌（Hp）诱导胃癌细胞增殖的机制。方法 用Hp感染C57BL6/J小鼠、人胃癌细胞AGS和SGC-7901,提取细胞线粒体蛋白,Western blot检测UPRMT的相关指标:激活转录因子5（ATF5）,热休克蛋白60（mtHSP60）、热休克蛋白70（mtHSP70）及线粒体蛋白酶（ClpP）的表达。用免疫组织化学定位4个蛋白质在小鼠胃组织中的表达部位。用Hp感染AGS和SGC-7901细胞,RTCA和CCK-8检测细胞增殖。最后,利用UALCAN数据库中TCGA样本分析4个指标在胃癌组织中的表达。结果 Hp感染能显著促进C57BL6/J小鼠胃上皮细胞、人胃癌细胞AGS和SGC-7901线粒体中ATF5、mtHSP60、mtHSP70、ClpP的表达,促进胃癌细胞增殖。与TCGA样本中人正常胃组织比较,ATF5、mtHSP60、mtHSP70、ClpP在胃癌组织中高表达,差异均有统计学意义（均P <0.01）。结论 Hp感染能够诱导胃上皮细胞及胃癌细胞发生UPRMT,促进细胞增殖。

关键词： 麻醉恢复室   出室评估工具   快速通道评分系统   改良快速通道评分系统   骨肿瘤  

摘要： 评价改良的快通道麻醉恢复室（PACU）出室评估工具在骨肿瘤科的应用效果，以期预防和减少骨肿瘤手术患者术后不良事件发生。采用前瞻性对照研究设计，选入2023年1—12月在北京大学人民医院 PACU 观察的行全身麻醉手术治疗的81例骨肿瘤患者作为研究对象，应用随机数字表法分为对照组和干预组，分别为43例和38例。对照组和干预组分别采用快通道评分系统、改良的快通道评分系统作为出室评估工具。采用独立样本 t检验比较两组患者PACU停留时间、出PACU时平均动脉压（MAP）、心率、血氧饱和度（SpO 2），采用卡方检验比较两组不良事件发生情况。结果显示，干预组PACU停留时间［（55.58±23.83）min vs.（46.14±21.87）min］以及PACU出室时MAP［（88.23±11.52）mmHg vs.（86.25±10.62）mmHg］、心率［（86.25±10.62）次/min vs.（72.93±18.86）次/min］、SpO 2［（99.84±0.68）% vs.（99.86±0.91）%］与对照组比较，差异均无统计学意义（ t分别为1.859、0.805、1.003、0.101， P均>0.05）。干预组不良事件总发生率显著低于对照组（68.42% vs. 90.70%， χ2=4.988， P<0.05）。综上，改良快通道评分系统可能会减少骨肿瘤手术患者PACU不良事件的发生，但并不影响PACU停留时间和患者循环系统状态。

关键词： 芥子碱   哮喘   Notch通路   促炎细胞因子   黏蛋白5ac   气道炎症   黏液高分泌  

摘要： 目的 探讨芥子碱对哮喘小鼠肺组织炎症和黏液分泌的影响。方法 8周龄的雌性C57BL/6J小鼠随机分为对照（Control）组、卵清蛋白（OVA）组、芥子碱（Sinapine）组和Sinapine+OVA组。采用OVA+氢氧化铝[Al（OH）3]混悬液腹腔注射致敏和OVA滴鼻激发制备哮喘小鼠模型;滴鼻前1 h对Sinapine+OVA组和Sinapine组小鼠腹腔注射Sinapine溶液,OVA组和Control组小鼠给予等量0.9%氯化钠溶液。最后一次OVA滴鼻激发24 h后,HE染色观察肺组织炎症情况;PAS染色评估肺组织黏液分泌情况;荧光定量PCR（RT-qPCR）检测肺组织白细胞介素（IL）4、IL-5、IL-13、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、黏蛋白5ac（Muc5ac）以及Notch通路关键基因缺口受体（Notch） 1、Notch2、Notch3和hes家族bHLH转录因子1 （Hes1） mRNA表达水平;Western blot法检测Notch1、Notch2、Notch3和Hes1蛋白表达水平。结果 与Control组比较,OVA组小鼠肺组织炎症评分和PAS评分升高（P<0.001）,IL-4、IL-5、IL-13、TNF-α和Muc5ac mRNA表达水平增加（P <0.05）,Notch通路中Notch2、Notch3和Hes1的mRNA和蛋白表达水平升高（P <0.001）,而Notch1 mRNA和蛋白表达水平差异无统计学意义;与OVA组比较,Sinapine+OVA组小鼠肺组织炎症评分和PAS评分降低（P<0.001）,IL4、IL-5、IL-13、TNF-α和Muc5ac mRNA表达下降（P<0.05）,Notch通路中Notch2、Notch3和Hes1的mRNA和蛋白表达降低（P <0.05）,而Notch1 mRNA和蛋白表达水平差异无统计学意义。结论 芥子碱可改善哮喘小鼠肺组织炎症和黏液高分泌,其作用机制可能与抑制Notch2/Notch3-Hes1信号通路有关。

关键词： 理性投资者   投资仲裁   可再生能源   “一带一路”  

摘要： 理性投资者标准已经成为可再生能源跨国投资仲裁中仲裁庭对于跨国投资者的实质性要求。其设立目的主要在于限制公平公正待遇条款下合理期待适用范围的扩张，并在此基础上平衡东道国规制权与投资者利益。通过判例实证研究可以发现，随着仲裁实践的发展，理性投资者标准的内涵逐渐清晰，并形成了客观标准与主观标准，分别适用于投资者尽职调查的形式和对投资信息的认识。在我国着力推进“一带一路”可再生能源投资的背景下，厘清理性投资者标准的意义在于，以仲裁实践为指引，帮助中国投资者在“一带一路”可再生能源产业投资的过程中，通过对尽职调查的完善和投资信息的认识，理性地对东道国投资环境作出有效判断，保护自身的合法权益。

关键词： 13价肺炎球菌多糖结合疫苗   预防接种   接种率   儿童   出生队列   空间分析  

摘要： 目的 分析安徽省2017—2023年出生儿童13价肺炎球菌多糖结合疫苗(PCV13)接种现况和空间聚集性。方法 通过安徽省免疫规划信息管理系统收集所有2017—2023年出生儿童的PCV13接种信息,分析接种率及特征,并对覆盖率进行空间自相关分析。结果 安徽省2017—2023年出生队列儿童PCV13累计覆盖率、累计基础免疫率和累计全程免疫率分别为17.19%、12.12%、9.09%。覆盖率从2017年出生队列的1.14%上升到2022年出生队列的41.59%。首剂接种年龄<3月龄、3～6月龄、7～11月龄、12～23月龄和≥24月龄的比例分别为45.35%、29.84%、5.52%、10.75%和8.53%,不同年度出生队列和不同品种疫苗首剂接种年龄差异有统计学意义(P <0.001)。安徽省不同地区的儿童比较,PCV13累计覆盖率、累计基础免疫率、累计全程免疫率和首剂接种年龄差异均有统计学意义(P <0.001)。2018—2023年出生队列PCV13覆盖率呈明显的空间正相关。局部空间自相关分析显示,“高-高”聚集区集中在安徽中部地区。结论 安徽省PCV13接种率较低,地区间差异较大。

关键词： 南蛇藤提取物   胃癌前病变   Notch-1信号通路   富含亮氨酸重复序列的G蛋白耦联受体5   黏蛋白  

摘要： 目的 观察南蛇藤提取物(COE)对胃癌前病变(GPL)的影响,并探究其对缺刻基因1 (Notch-1)信号通路的作用。方法 用复合模型复制法构建GPL大鼠模型,随机分为对照组、模型组和COE低、中、高剂量组[COE 12.5、25、50 mg/(kg·d)],干预4周后取胃组织,免疫组化(IHC)检测黏蛋白(MUC2、MUC5AC和MUC6)、富含亮氨酸重复序列的G蛋白耦联受体5 (Lgr5)、增殖细胞核抗原Ki67 (Ki67)及Notch-1的表达;聚合酶链式反应(PCR)测定上述黏蛋白的mRNA。N-甲基-N'-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)诱导人胃黏膜上皮细胞(GES-1)构建GPL细胞模型,随机分成对照组、模型组和COE低、中、高浓度组(COE 5、10、20μg/mL),相应干预24 h后,倒置显微镜下观察细胞的变化,Western blot法测定Notch-1和Lgr5的表达,免疫荧光(IF)检测Notch-1的表达。结果 与对照组相比,模型组胃组织MUC2、Lgr5、Notch-1及Ki67表达升高(P<0.000 1),MUC5AC和MUC6表达降低(P<0.000 1);与模型组相比,COE各组的MUC2、Lgr5、Notch-1及Ki67表达降低(P<0.01),MUC5AC和MUC6表达增高(P <0.01)。相比对照组,GES-1模型组细胞形态不规则,细胞间连接疏松且排列紊乱;而COE各组较模型组细胞形态更规则、排列更整齐;此外,相比对照组,模型组Lgr5和Notch-1表达升高(P <0.000 1),而COE处理后,二者表达则降低(P <0.001)。结论 COE能缓解GPL,其机制可能与下调Notch-1信号通路来改善胃黏膜黏液屏障功能及抑制胃黏膜干细胞异常增殖有关。

关键词： 假性蛛网膜下腔出血   多器官功能障碍综合征   脓毒症   脓毒症相关性脑病   病例报告  

摘要： 一例39岁男性患者因腹胀、意识不清和无尿入院，头颅计算机断层扫描（CT）扫描示蛛网膜下腔出血（SAH）、弥漫性脑水肿，CT高密度处斑块内对比剂蓄积区高密度影面积为38 HU，初步诊断为急性脑血管病引起SAH、不全性肠梗阻、脓毒症。入院后患者突发双眼上翻、肢体抽搐，降钙素原超过100 ng/mL，血压低，出现感染性休克。采用亚胺培南强化抗感染治疗后，患者降钙素原呈缓慢下降趋势，肾功能恢复正常，腹内压降至正常，尿量逐渐增多，但血小板计数仍呈下降趋势。腰椎穿刺见无色清亮脑脊液流出，脑脊液生化及常规结果均正常，排除SAH及颅内感染可能，考虑头颅CT扫描所示为SAH。患者入院第4天，在全身麻醉下行腹腔镜中转剖腹探查术+阑尾切除术+腹腔引流术，术中见阑尾化脓坏疽、肠管表面可见脓苔附着、腹腔内大量脓液。术后出现横纹肌溶解综合征，予连续性肾脏替代治疗后各项指标逐渐恢复至正常水平，患者意识清楚，复查头颅CT正常。患者术后第10天出院，出院3个月随访无特殊不适，再未出现腹痛腹胀情况。

关键词： 机制   针刺   阿尔茨海默病   实验研究   可视化  

摘要： 目的 本文运用CiteSpace(V6.3.R1)梳理和总结实验研究针刺干预阿尔茨海默病（AD）相关机制及发展趋势，为后续研究提供依据及建议。方法 检索中国知网CNKI数据库自建库收录1997年3月-2024年3月的实验研究针刺干预AD机制的相关文献。运用CiteSpace(V6.3.R1)软件对关键词进行可视化分析，绘制相应图谱并探讨针刺干预AD机制的热点。结果 本研究筛选后，共纳入397篇文献。实验研究中针刺干预AD机制主要集中在调节突触可塑性、调控神经递质释放、调节神经炎症、调节细胞凋亡、影响线粒体自噬、抗氧化应激等方面。结论 目前针刺干预AD实验研究发展迅速，涉及Notch1/Hes信号通路、Shh信号通路、NF-κB信号通路、PI3K/Akt信号通路等多条信号通路。中医针刺干预AD研究热度不断上升，各研究团队收获丰富的研究成果，研究热点多样化，深入挖掘针刺治疗AD具有丰富临床价值。