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关键词： 急性ST段抬高型心肌梗死   经皮冠状动脉介入治疗   溶栓   重组葡激酶  

摘要： 目的探讨预计120 min内可行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者接受半剂量重组葡激酶(r-SAK)易化PCI的有效性及安全性。方法纳入2021年10月29日至2022年8月14日在8家中心就诊的200例STEMI患者,按1﹕1随机分入r-SAK组或生理盐水对照组。所有患者溶栓前均口服负荷剂量的阿司匹林、替格瑞洛及静脉推注普通肝素。比较两组PCI术后60~90 min罪犯血管相关导联ST段回落率(STR)、术后第5天病理性Q波比例及转归、起病12 h内超敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)到达峰值比例。安全性评价为住院期间以出血学术研究联合会(BARC)分级标准判定的BARC≥3型大出血。结果与对照组相比,r-SAK组显著提高了PCI术后60~90 min STR≥70%的比例(58.3%比40.3%,P=0.009);r-SAK组病理性Q波比例显著降低(59.1%比74.1%,P=0.040);Q波进展比例更低(14.8%比43.2%,P<0.001);Q波消失比例更高(12.5%比3.7%,P=0.027);起病12 h内hs-cTnT到达峰值比例r-SAK组显著高于对照组[31/40(77.5%)比17/33(51.5%),P=0.027]。住院期间BARC≥3型大出血发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在STEMI起病12 h内,预计120 min内可接受PCI的患者,接受半剂量r-SAK易化PCI可显著提高术后STR≥70%比例、减少病理性Q波形成、缩短hs-cTnT到达峰值时间,且不增加患者出血风险,是值得进一步研究的再灌注治疗策略。

关键词： 慢性萎缩性胃炎   中医   作用机制   文献综述  

摘要： 慢性萎缩性胃炎是临床上一种较为常见且多发的胃癌前期疾病,临床症状通常表现为上腹部的疼痛、胀满不适,反酸、烧心、嗳气等,通常无特异性,治疗难度较大且复发率高,严重影响了患者的身心健康。目前,慢性萎缩性胃炎的临床发病机制尚不明确,中医通过内治、外治等方法 治疗慢性萎缩性胃炎具有先天优势和显著疗效。文章综述了近10年来中医药治疗慢性萎缩性胃炎的相关研究以及治疗作用机制,以期为慢性萎缩性胃炎的临床诊治提供参考。

关键词： 中和归元方   肿瘤相关性失眠   阴阳两虚型   睡眠质量  

摘要： 目的观察中和归元方对阴阳两虚型肿瘤相关性失眠(CRI)患者的效果。方法纳入研究对象为40例阴阳两虚型CRI患者,采取随机数字法分为治疗组和对照组,各20例。治疗组采用中和归元方治疗,对照组采用艾司唑仑片治疗。比较两组患者治疗效果,睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分],中医证候积分,不良反应发生情况,生活质量[健康状况调查问卷(SF-36)评分]。结果治疗组总有效率(95.00%)高于对照组(70.00%)(P<0.05)。治疗后,治疗组主观睡眠质量、睡眠效率、催眠药物评分及总分分别为(0.46±0.11)、(0.54±0.17)、(0.51±0.23)、(1.51±0.37)分,均较对照组的(0.98±0.23)、(0.89±0.15)、(0.87±0.21)、(2.74±0.46)分更低(P<0.05)。治疗后,治疗组的中医证候积分(0.67±0.23)分较对照组的(1.46±0.41)分更低(P<0.05)。治疗过程中,两组均没有发生严重不良反应。治疗后,治疗组的SF-36评分(95.62±4.53)分较对照组的(87.64±3.45)分更高(P<0.05)。结论应用中和归元方治疗阴阳两虚型CRI患者,能够帮助患者调节身心状态,改善患者的身体机能,提高其睡眠质量,能够发挥更为确切的疗效,同时能够大幅改善患者的相关症状,减轻疾病对患者的影响,且未出现严重药物不良反应,安全性上有着很好地保障,使其能够恢复正常的生活。

关键词： 羊传染性胸膜肺炎   山羊   支原体   诊断   治疗  

摘要： 羊传染性胸膜肺炎(Mycoplasmal Pneumonia of Sheep and Goats,MPSG)是由山羊支原体山羊肺炎亚种等多种支原体引起的一种接触性呼吸道传染病,其传播速度快,致死率高,是严重危害我国养羊业健康发展的重要传染病之一。本文以普洱市墨江哈尼族自治县1例本地黑山羊传染性胸膜肺炎的诊治为例,详述了羊传染性胸膜肺炎的发病及诊治过程。通过现场调查、病理剖检和实验室检测等方法进行综合诊断,提出治疗方案,并结合相关文献探讨该病的致病机制、流行病学特点和防治措施,以期为养殖户在羊传染性胸膜肺炎的诊断和防治方面提供参考,减少该病对羊养殖业造成的经济损失。

关键词： 安全-支持-合作”模式   过渡期护理   肿瘤重症   照护者   迁移应激  

摘要： 目的评价“安全-支持-合作”过渡期护理在肿瘤重症患者照护者应对迁移应激方面的效果。方法采用非同期临床对照研究设计,便利选取2023年5月—2024年3月在湖南省长沙市某三级甲等医院就诊的151例ICU转出肿瘤重症患者及其照护者为研究对象,2023年11月—2024年3月的76例患者及其照护者作为试验组,实施“安全-支持-合作”过渡期护理;2023年5月—10月的75例患者及其照护者作为对照组,实施常规护理方案。比较两组照护者在患者转入ICU 24 h内(T0)、从ICU转出当天(T1)、从ICU转出72 h后(T2)的焦虑、抑郁、ICU家属迁移应激水平,比较两组患者过渡期护理措施质量及72 h ICU重返率和平均住院天数。结果试验组75例、对照组71例完成研究,两组照护者不同时间点的抑郁、焦虑和ICU家属迁移应激水平比较,交互作用均具有统计学意义(F=954.980,P<0.001,F=394.391,P<0.001,F=221.028,P<0.001);两组患者过渡期护理措施评估得分均呈上升趋势,不同时间点的交互作用均具有统计学意义(F=457.751,P<0.001)。试验组72 h ICU重返率为2.67%,低于对照组,对照组为12.68%,两组比较差异具有统计学意义(t=5.245,P<0.05)。试验组平均住院日为(18.19±2.17)d,显著低于对照组,对照组为(21.24±1.95)d,两组比较差异具有统计学意义(t=8.916,P<0.001)。结论“安全-支持-合作”过渡期护理干预可降低ICU转出肿瘤重症患者照护者焦虑、抑郁以及迁移应激水平,提高肿瘤重症患者过渡期护理安全和满意度,促进其疾病恢复。

关键词： 阿尔茨海默病   黑逍遥散   PTEN诱导的激酶1(PINK1)/帕金蛋白(Parkin)信号通路   线粒体自噬  

摘要： 目的：探究黑逍遥散调控PTEN诱导的激酶1（PINK1）/帕金蛋白（Parkin）信号通路干预线粒体自噬防治阿尔茨海默病（AD）的作用及其机制。方法：将50只4月龄雄性APP/PS1小鼠随机分为模型组，盐酸多奈哌齐组(0.65 mg·kg-1)，黑逍遥散高、中、低剂量组(22.10、11.05、5.53 g·kg-1)，另选取10只同月龄的雄性C57BL/6J小鼠作为空白组。给药90 d后进行Y迷宫试验测试学习记忆能力，苏木素-伊红（HE）染色观察小鼠海马组织形态学变化，FJB染色观察小鼠神经元损伤及其数量变化情况，透射电镜观察小鼠线粒体损伤情况，免疫荧光观察小鼠海马区LC3及p62等自噬指标的变化情况，蛋白免疫印迹法（Western blot）检测PINK1、Parkin、p-Parkin、LC3、p62的蛋白表达水平，实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测PINK1、Parkin的mRNA表达水平。结果：与空白组比较，模型组小鼠交替反应率下降（P<0.01）；海马组织排列无序，细胞间隙较大，细胞核固缩较严重；神经元损伤程度加重，损伤细胞数量增加（P<0.01）；线粒体肿胀破裂程度较重，PINK1、p-Parkin的蛋白及mRNA表达水平下降（P<0.01）；自噬蛋白p62免疫荧光强度增加（P<0.01），LC3荧光信号强度下降（P<0.01）。与模型组比较，阳性药物组，黑逍遥散高、中剂量组小鼠反应交替率上升（P<0.05，P<0.01）；小鼠海马神经元损伤程度减轻，损伤细胞数量减少（P<0.01）；细胞间隙缩小，细胞核固缩情况改善；线粒体肿胀破裂程度得到缓解；阳性药物组及黑逍遥散高剂量组p62荧光强度减少（P<0.05，P<0.01），LC3荧光强度增加（P<0.05，P<0.01），PINK1、p-Parkin蛋白表达上升（P<0.05，P<0.01），LC3表达增加（P<0.05，P<0.01），p62表达减少（P<0.05，P<0.01）；阳性药物组及黑逍遥散高、中剂量组PINK1的mRNA水平上升（P<0.01，P<0.05），阳性药物组及黑逍遥散高剂量组Parkin的mRMA水平上升（P<0.05）。结论：黑逍遥散可改善APP/PS1小鼠的学习记忆能力及病理状态，其机制可能是通过调控PINK1/Parkin信号通路，增强线粒体自噬，修复受损神经细胞以防治AD。

关键词： 剑突下入路   胸腔镜手术   纵隔肿瘤   血清疼痛介质   促肾上腺皮质激素  

摘要： 目的:探析剑突下入路单孔胸腔镜手术对纵隔肿瘤患者围术期指标及血清疼痛介质的影响。方法:选取2020年5月~2023年5月济宁市第一人民医院收治的纵隔肿瘤患者100例,根据随机数字表法分为两组各50例,对照组给予常规术式,观察组给予剑突下入路单孔胸腔镜手术。比较两组患者围术期指标(手术时间、术中出血量、引流时间以及住院时间)、术后疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、血清疼痛介质[促肾上腺皮质激素(ACTH)、5-羟色胺(5-HT)、前列素E2(PGE2)]、并发症以及术后随访情况。结果:观察组手术时间较对照组长,术中出血量较对照组少,引流时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后12 h、24 h及72 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,两组ATCH、5-HT、PGE2均高于术前,且观察组各指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月,观察组复发3例,对照组复发6例,两组术后复发率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剑突下入路单孔胸腔镜手术可有效改善纵隔肿瘤患者围术期指标,减轻疼痛程度,调节血清疼痛介质。

关键词： 榄香烯乳状注射液   原发性肝癌   肝功能   免疫调节  

摘要： 目的:探讨榄香烯乳状注射液联合索拉非尼对原发性肝癌的临床作用。方法:选取晚期原发性肝癌患者86例,随机分为对照组43例,观察组43例。对照组患者给予口服多吉美(索拉非尼片),观察组患者给予榄香烯乳状注射液(6支,1次/d),静脉滴注。1个月为1个疗程,共治疗2个疗程。比较两组患者临床疗效和治疗前后生活质量。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清总胆红素(TBil)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9、白蛋白(Alb);采用生化分析仪测定天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)。采用流式细胞仪检测CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)细胞比例,以及CD4^(+)/CD8^(+)比值变化。结果:治疗后,对照组总有效率为37.21%,观察组总有效率为51.16%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者生活质量评分明显高于对照组(P<0.05)。与对照组治疗后相比,观察组患者治疗后CD3^(+)和CD4^(+)细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)比值显著升高(P<0.05),ALT、AST、TBil水平显著下降(P<0.05)、Alb水平显著升高(P<0.05),MMP-2、MMP-9、TNF-α水平明显降低(P<0.05)。不良反应发生方面,两组患者高血压(Ⅲ~Ⅳ)、手足综合征、体重降低、疲乏发生率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:榄香烯乳状注射液联合索拉非尼治疗晚期原发性肝癌临床疗效显著,能显著提升患者生活质量,提升免疫功能,保护肝脏,降低血清中炎症因子水平,减轻靶向药物毒副作用。

关键词： 脑卒中   高危风险   高血压病   老年人   同型半胱氨酸   交互作用  

摘要： 目的:探索年龄和高血压分层的老年卒中高危风险与同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平的关联及交互作用。方法:通过整群随机抽样,于2022年7—12月抽取江苏省南通海安市65岁以上老年人3000名。采用t检验、Pearsonχ^(2)检验和秩和检验比较卒中高危风险组和中低危风险组的组间差异,按年龄和是否高血压分层,非条件Logistic回归分析Hcy水平与老年卒中高危风险的关联。结果:与Hcy水平<11.40μmol·L^(-1)的老年人相比,Hcy水平为11.40~<14.10μmol·L^(-1)和14.10~<17.16μmol·L^(-1)的老年人卒中高危风险分别增加1.41倍和1.56倍[OR为1.41(1.33~1.52)和1.56(1.44~1.71)];与无高同型半胱氨酸血症(hyperhomocystinemia,HHcy)的老年人相比,有HHcy增加71%[OR为1.71(1.46~2.01)]的卒中高危风险;高年龄和Hcy高水平对脑卒中高危风险存在抵制交互作用(P=0.031),高血压和Hcy高水平对脑卒中高危风险存在协同交互作用(P=0.013)。结论:控制体内Hcy水平,结合考虑老年人的年龄和血压控制情况,制定个体化的干预方案,对构筑老年卒中防线具有重要意义。

关键词： 抗肿瘤   肝癌   止咳平喘   宫颈癌   生物碱   胃癌  

摘要： 通关藤(Marsdenia tenacissima)也常被称之为乌骨藤、通光藤,中药主要取干燥藤茎,微寒、味苦,其中含有树脂、多糖类、生物碱等成分,可以达到止咳平喘、清热解毒、散结止痛的效果,因此,民间多将通关藤应用在支气管炎、肿瘤疾病治疗。目前,通关藤已经广泛用于肝癌、胃癌以及宫颈癌等多种肿瘤疾病治疗中,药物剂型涉及颗粒剂、注射液、口服液、胶囊、片剂等,这种药物毒性小,安全性高,副作用小,目前,关于通关藤单一成分、制剂在抗肿瘤中药理作用已有许多文献证实。