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关键词： 利多卡因   术后疲劳综合征   胃癌根治术  

摘要： 目的探究静脉注射利多卡因对腹腔镜胃癌根治术患者术后疲劳综合征(postoperative fatigue syndrome,POFS)的影响。方法选择2023年9月至2024年6月于徐州市中心医院择期行腹腔镜胃癌根治术患者共80例。年龄18~75岁,ASAⅠ~Ⅲ级,体质量指数18.5~27.9 kg/m^(2),术前1天Christensen疲劳评分≤4分,手术时间≤4 h。使用随机数字表法将患者随机分配到利多卡因组(L组)和生理盐水组(C组),每组各40例。L组于麻醉诱导前30 min静脉输注利多卡因1.5 mg/kg,持续15 min,并在未观察到不良反应的情况下,术中以1.5 mg/(kg·h)的速度输注至手术结束,C组以同样的方式输注等量的生理盐水。记录患者术后1、3、5、7 d的Christensen疲劳评分和疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,并计算疲劳评分的时间加权平均值(time-weighted average,TWA)。检测术后炎症因子水平,记录拔管时间、PACU停留时间、术后恶心呕吐发生比例、术后补救性镇痛药物消耗量、术后首次排气、排便时间以及术后住院时间。结果与C组比较,L组患者术后疲劳评分TWA降低了0.44分(95%CI:0.11~0.76,P<0.05),术后1、3 d的VAS评分明显降低(P<0.05),术毕即刻、术后24 h的IL-6和TNF-α水平降低(P<0.05),术后首次排气、排便时间明显缩短(P<0.05)。两组患者拔管时间、PACU停留时间、术后恶心呕吐发生比例、术后补救性镇痛药物消耗量、术后住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论静脉注射利多卡因可能通过抑制术后炎症反应、减轻疼痛并促进胃肠功能恢复,改善腹腔镜胃癌根治术患者的POFS,且具有良好的安全性。

关键词： 扶正辟邪颗粒   新冠病毒S蛋白   系统性炎症   调节免疫功能   细胞因子  

摘要： 目的评价扶正辟邪方调节免疫功能的作用,为其临床应用提供科学的参考依据。方法利用多次注射新冠病毒S蛋白后再联合脂多糖(LPS)诱导小鼠产生多系统炎症,腹腔注射环磷酰胺建立免疫功能低下小鼠模型,考察扶正辟邪方对机体免疫功能的调节作用。结果扶正辟邪方显著升高白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)和调节激活正常T细胞表达分泌因子(RANTES)水平,减轻系统性炎症反应小鼠肺间质炎细胞浸润以及肺间质增宽程度,改善小鼠脾脏白髓增生、副皮质区萎缩、红髓萎缩和星空细胞增生,抑制小鼠体温降低;扶正辟邪方可以显著增加小鼠巨噬细胞的吞噬能力。结论扶正辟邪方可显著改善S蛋白及LPS诱导系统性炎症,可有效预防新冠病毒感染,其作用机制可能与其具有调节细胞因子风暴、调节免疫功能等作用有关。

关键词： 结直肠息肉   金属钛夹放置   内镜黏膜切除术   术后迟发性出血  

摘要： 目的探讨金属钛夹放置联合内镜黏膜切除术(EMR)对结直肠息肉术后迟发性出血(DPPB)的影响。方法选取2023年1月至2024年12月我院收治的76例结直肠息肉患者,随机分为两组各38例。观察组采用金属钛夹放置联合EMR治疗,对照组采用EMR治疗。比较两组的术中指标、血红蛋白(Hb)水平、术后出血量、DPPB发生率、需内镜下止血率以及并发症。结果两组的术中出血量及手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后Hb水平高于对照组,术后出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的DPPB发生率及需内镜下止血率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论金属钛夹放置联合EMR治疗结直肠息肉患者具有显著的临床优势,能够有效地减少DPPB的发生,降低术后出血量和需内镜下止血率。

关键词： 甘薯   桂薯15号   品种选育   鲜食型   适应性  

摘要： 为了选育高产优质的鲜食甘薯新品种,满足鲜食型甘薯品种的市场需求,本研究以渝紫薯7号为母本、桂紫薇薯1号为父本进行杂交,成功选育出鲜食型新品种桂薯15号。该品种薯型纺锤形,紫皮白心,结薯集中整齐,平均单株结薯数5.10个。商品薯率高,大中薯率94.20%。熟食品质优,含β-胡萝卜素27.70μg/100 g,花青素67.40 mg/100 g,可溶性糖5.39%,还原糖1.90 g/100 g,蛋白质为0.94 g/100 g。2 a区域试验平均鲜薯产量为30303.00 kg/hm^(2),薯干产量为8187.90 kg/hm^(2),淀粉产量为5195.99 kg/hm^(2),分别较CK显著增产11.95%、23.10%和27.81%。桂薯15号丰产稳产性好,熟食品质好,中抗蔓割病、薯瘟病、茎线虫病和根腐病,适宜在广西各地及与其气候相近薯区种植。

关键词： 组织工程   再生医学   创新生物材料   干细胞和细胞培养   发明专利   专利分析   技术创新   竞争格局  

摘要： 目的基于发明专利分析组织工程与再生医学领域技术创新竞争格局。方法对组织工程与再生医学领域的发明专利进行分析,从技术创新时间趋势、技术创新热点、技术创新区域、技术创新主体等角度进行探讨,揭示技术创新竞争格局。结果全球组织工程与再生医学领域共有发明专利申请70030件,其中授权32034件,近年来处于平稳发展阶段。技术创新聚焦于创新生物材料、干细胞与细胞培养、组织修复与再生、表面修饰技术等方向。中美两国技术创新最为活跃,发明专利申请和授权数量远远领先其他国家。企业和高校/研究所是全球组织工程与再生医学领域最为活跃的技术创新主体。美国麻省理工学院和波士顿科学公司发明专利申请数量最为突出,中国的浙江大学、东华大学等高校技术创新相对突出。结论本研究通过对组织工程与再生医学领域的发明专利进行分析,全面揭示该领域的技术创新竞争格局,从情报学角度为该领域的发展提供信息支撑。

关键词： 慢性消化性溃疡   热敏灸   四逆散合失笑散  

摘要： 目的:观察热敏灸结合四逆散合失笑散治疗慢性消化性溃疡的疗效。方法:80例随机分为两组各40例。对照组给予四联疗法治疗,实验组给予热敏灸结合四逆散合失笑散治疗。结果:总有效率实验组高于对照组(P<0.05),治疗后两组中医证候积分均低于治疗前且实验组低于对照组(P<0.05),实验组Hp转阴率高于对照组(P<0.05),治疗后两组TNF-α、IL-6水平低于治疗前且实验组低于对照组(P<0.05),不良反应发生率、复发率实验组低于对照组(P<0.05)。结论:热敏灸结合四逆散合失笑散治疗慢性消化性溃疡疗效较好,且安全。

关键词： 微小RNA-552   微小RNA-221   外泌体   胃癌   诊断   预后  

摘要： 目的探讨血清外泌体miR-552和miR-221在胃癌诊断和预后评估中的临床应用价值。方法选择2019年1月至12月宿迁市第一人民医院胃肠外科就诊的胃癌患者133例作为胃癌组,108例慢性胃炎患者作为良性病变组,另选取体检健康者94例作为健康人对照组。采集3组研究对象的静脉血标本,并提取血清外泌体。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测3组研究对象血清外泌体miR-552和miR-221的表达水平;采用ROC曲线分析血清外泌体miR-552和miR-221单独及联合检测对胃癌的诊断效能;进一步分析血清外泌体miR-552和miR-221水平与胃癌患者临床病理参数的关系,并采用生存曲线评估胃癌患者的预后情况。结果血清外泌体miR-552和miR-221水平在胃癌组、良性病变组和健康人对照组中的差异具有统计学意义(F miR-552=296.271,F miR-221=249.638,P均<0.01),且呈递减趋势。ROC曲线分析结果显示,血清外泌体miR-552和miR-221联合检测诊断胃癌的ROC曲线下面积(AUC ROC)为0.901,敏感性为89.50%,特异性为96.90%,均明显高于miR-552(敏感性88.7%,特异性87.2%)和miR-221(敏感性83.5%,特异性85.1%)单独检测,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清外泌体miR-552、miR-221的表达水平与胃癌患者肿瘤大小、TNM分期、浸润深度和淋巴结转移有关(P<0.05)。生存曲线分析结果表明,血清外泌体miR-552和miR-221高表达的胃癌患者无进展生存时间明显少于低表达者(χ_(miR-552)^(2)=30.657,χ_(miR-221)^(2)=38.251,P均<0.05)。结论血清外泌体miR-552和miR-221对胃癌具有较高的诊断效能,可作为胃癌诊断及预后评估的新型生物学标志物。

关键词： 急诊护理流程   脑出血昏迷   急救效率   护理质量  

摘要： 目的 研究优化急诊护理流程对脑出血昏迷患者的应用效果。方法 选取2021年1月-2023年4月山东大学齐鲁医院急诊科接受治疗的40例脑出血昏迷患者作为对照组,选取2023年5月-2024年9月优化急诊护理流程后山东大学齐鲁医院急诊科收治的40例脑出血昏迷患者作为观察组。对照组实施常规的急诊护理流程;观察组在常规急诊护理流程基础上进行创新与改革,形成优化急诊护理流程。对2组患者的急救效率、并发症发生情况、护理质量、护理满意度等进行评价并比较。结果 观察组急救效率优于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组护理质量评分4项内容分值均高于对照组(P<0.05)。观察组患者及其家属对急诊护理工作的满意度高于对照组(P<0.05)。结论 对脑出血昏迷患者实施优化急诊护理流程,能够有效提高急救效率,提高急救护理服务质量,降低脑出血昏迷后相关并发症发生率,提高急诊护理工作满意度,值得推广。

关键词： 乳腺癌   乳腺X线摄影   人表皮生长因子受体-2   术前预测   机器学习   预测模型  

摘要： 目的:观察基于数字化乳腺X线机器学习模型术前预测乳腺癌HER2低表达价值。方法:回顾性分析2021年1月-2023年10月经术后病理证实的乳腺癌患者153例临床及X线资料。按照8:2比例分为训练集(122例)和测试集(31例)。于头尾位(CC)和内外侧斜位(MLO)图像中分别勾画感兴趣区,在训练集中利用组内相关系数(ICC)最小绝对收缩和选择算子(LASSO)筛选最佳影像特征,应用决策树、随机森林、Xgboost、Catboost机器学习算法分别构建CC位、MLO位及CC联合MLO位机器学习模型,用于预测乳腺癌HER2低表达,通过各模型的受试者工作特征曲线下面积(ROC)、准确率(ACC)、敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、F1分数、布里尔分数(BS)校准曲线、决策曲线、Delong检验对模型进行评价。结果:训练集和测试集对两组HER2表达状态、年龄、肿瘤生长部位及肿瘤最大直径上没有差异(P>0.05)。CC位、MLO位、CC位联合MLO位分别筛选出9、6、13个最优影像组学特征用于模型构建。在测试集中,CC位构建的4种机器学习模型以随机森林模型的曲线下面积(AUC)为最大,其AUC、ACC、敏感度、特异度、PPV、NPV、F1分数分别为0.909、0.744、0.850、0.636、0.818、0.700、0.830,Delong检验显示决策树与随机森林、决策树与Xgboost、决策树与Catboost均有差异(P<0.05),而随机森林、Xgboost和Catboost模型之间无差异(P>0.05);MLO位构建的4种模型以随机森林模型AUC为最大,其AUC、ACC、敏感度、特异度、PPV、NPV、F1分数分别为0.923、0.774、0.800、0.727、0.842、0.667、0.820,Delong检验显示决策树、随机森林、Xgboost和Catboost模型之间无差异(P>0.05);CC联合MLO位构建的4种模型中,Catboost模型的AUC值最高,其AUC值、ACC、敏感度、特异度、PPV、NPV、F1分数分别0.936、0.806、0.800、0.818、0.889、0.692、0.842,随机森林稍次之,分别为0.932、0.806、0.800、0.818、0.889、0.692、0.842,Delong检验显示决策树、随机森林、Xgboost和Catboost模型之间均无差异(P>0.05)。校准曲线显示,CC联合MLO体位构建的随机森林模型和Catboost模型曲线拟合度较好,且Catboost模型BS值最小为0.115,略优于随机森林模型(BS值为0.118)。决策曲线显示,当阈值在0.03~0.98时,CC联合MLO体位的Catboost模型预测乳腺癌HER2低表达临床获益最大。结论:基于数字化乳腺X线的机器学习模型可以术前预测乳腺癌HER2低表达,CC联合MLO体位的随机森林模型和Catboost模型预测性能较好,且随机森林算法构建的模型更稳健。

关键词： 脑梗死   老年   磁共振灌注加权成像   定位诊断  

摘要： 目的探究不同程度老年脑梗死患者磁共振灌注加权成像(PWI)参数差异,并分析其在预后评估中的应用价值。方法选取2020年12月至2022年12月驻马店市中心医院收治的老年脑梗死患者117例,另选34例老年体检健康人员作为对照,分析不同病变时期患者双侧大脑中动脉(MCA)供血区、前额叶大脑前动脉(ACA)供血区、基底节区(BSGL)各供血区PWI灌注参数变化,所有患者均进行常规治疗,随访3个月,按改良Rankin量表(mRS)将患者分为预后良好组(mRS评分<3分)和预后不良组(mRS评分≥3分),建立受试者工作特征(ROC)曲线分析PWI灌注参数对老年脑梗死预后的评估价值。结果与对照组比较,超急性期和急性期患者ACA、MCA、BSGL供血区相对脑血流量(rCBV)和相对脑血容量(rCBF)降低,平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)升高(P<0.05);亚急性期患者各供血区MTT、TTP升高(P<0.05);慢性期各供血区rCBV、rCBF、MTT、TTP降低(P<0.05)。预后不良组rCBV、rCBF低于预后良好组,MTT、TTP高于预后良好组(P<0.05);建立rCBV、rCBF、MTT、TTP诊断脑梗死预后的ROC曲线,其曲线下面积(AUC)分别为0.735、0.801、0.800、0.762,联合诊断的AUC为0.916,高于单一诊断指标(P<0.05)。结论PWI参数在不同病变程度老年脑梗死患者中存在明显差异,且对患者预后具有较好的评估价值,能为临床溶栓治疗提供可靠参考。