学科服务 更多>>

关键词： 乳腺癌   雌二醇   病例队列设计   联合模型   生存数据  

摘要： 背景乳腺癌是一种性激素受体依赖的恶性肿瘤,雌二醇(E2)的动态变化在乳腺癌发展过程中起着非常重要的作用;经典病例队列设计完全忽略未选入样本的信息,容易产生估计偏倚。目的探究乳腺癌患者E2水平动态变化对其生存预后的影响,评估改良病例队列设计的优良性。方法对2015—2019年于新疆医科大学附属肿瘤医院经病理学检查确诊为乳腺癌的8226例患者进行随访,以患者确诊时间作为随访时间起点、患者因乳腺癌死亡为结局事件,随访截止日期为2021-12-31。收集患者的人口学特征、免疫组化指标、临床病理特征以及生存状态等,并对患者的血清E2水平进行纵向测量。基于经典病例队列设计,通过纳入病例队列样本外患者的生存数据改良病例队列设计。在经典及改良病例队列设计下采用线性混合效应模型和Cox比例风险模型分别拟合乳腺癌患者的纵向数据(纵向子模型)和生存数据(生存子模型),并建立纵向与时间-事件数据的联合模型;进一步采用马尔可夫链蒙特卡罗算法对联合模型参数进行估计;此外,通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)以及预测误差(PE)比较经典及改良病例队列设计下联合模型的区分度与校准度。结果基于纳入与排除标准,本研究全队列中共纳入895例乳腺癌患者作为研究对象,其中53例患者因乳腺癌死亡。患者中位随访时间约为28个月。从全队列中抽取1/4的患者作为随机子队列,与随机子队列外在随访期间死亡的患者合并作为经典病例队列设计的样本,其中,包含236例患者的生存数据、1062人次E2水平的测量值。此外,在经典病例队列设计的基础上,纳入经典病例队列样本之外在随访期间存活的乳腺癌患者(G_(4))的生存数据,作为改良病例队列设计的样本(共包含895例患者的生存数据、236例患者1062人次的E2水平测量值,其中认为存在2958人次E2水平测量的纵向缺失值)。经典和改良病例队列设计下的联合模型结果均显示E2水平动态变化是乳腺癌患者预后的影响因素,且lg(E2)纵向每增加1个单位,患者的死亡风险将分别增加23%(HR=1.23,R^=1.015)和8%(HR=1.08,R^=1.020)。此外,改良病例队列设计下的联合模型展现出更好的区分度与校准度(AUC=0.706~0.962,PE=0.0012~0.0108)。结论乳腺癌患者E2水平纵向升高可能会导致患者生存概率降低。病例队列设计下联合模型能够对纵向与生存数据同时进行分析,且改良病例队列设计优于经典病例队列设计。

关键词： 胰腺癌   流行特征   变化趋势   甘肃  

摘要： [目的]分析甘肃省肿瘤登记地区2020年胰腺癌发病和死亡情况及2010-2020年变化趋势。[方法]整理2010-2020年甘肃省肿瘤登记地区胰腺癌的数据,计算胰腺癌的粗发病(死亡)率、中标发病(死亡)率、世标发病(死亡)率、0~74岁累积率、构成比等。采用Joinpoint4.7.0软件计算2010-2020年甘肃省肿瘤登记地区胰腺癌中标率的平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)。[结果]2020年甘肃省肿瘤登记地区共报告胰腺癌发病838例,粗发病率为6.52/10万,中标发病率和世标发病率分别为4.03/10万、4.49/10万,占所有恶性肿瘤总发病数的2.50%;2020年甘肃省肿瘤登记地区共报告胰腺癌死亡702例,粗死亡率为5.46/10万,中标死亡率和世标死亡率分别为3.25/10万、3.73/10万,占所有恶性肿瘤总死亡数的3.98%。2010-2020年甘肃省肿瘤登记地区共报告胰腺癌发病2413例,粗发病率为5.28/10万,中标发病率为4.18/10万,世标发病率为4.63/10万,0~74岁累积率为0.49%。2010-2020年甘肃省肿瘤登记地区共报告胰腺癌死亡1871例,粗死亡率为3.92/10万,中标死亡率为3.09/10万,世标死亡率为3.50/10万,0~74岁累积率为0.36%。分性别和地区来看,2010-2020年胰腺癌发病率和死亡率均表现为男性高于女性,农村地区高于城市地区。2010-2020年间,甘肃省肿瘤登记地区胰腺癌发病率和死亡率都表现为44岁以下处于较低水平,45岁开始出现明显上升的趋势,在80~84岁组达到峰值。2010-2020年甘肃省肿瘤登记地区胰腺癌中标发病率上升,AAPC为0.411%,但变化趋势无统计学意义(P>0.05);胰腺癌中标死亡率呈升高趋势,AAPC为6.515%,变化趋势有统计学意义(P=0.014)。[结论]2010-2020年甘肃省胰腺癌中标发病率保持平稳,中标死亡率逐年上升,发病率和死亡率都表现为男性高于女性,农村高于城市地区。农村地区中老年男性人群是胰腺癌防治的重点人群,需开展有针对性的防控措施。

关键词： 白藜芦醇   JAK2/STAT3信号通路   肿瘤微环境   CD8^(+)T细胞   单细胞测序  

摘要： 目的探讨白藜芦醇对骨肉瘤肿瘤免疫微环境的影响。方法建立C57BL/6小鼠皮下荷瘤模型,白藜芦醇干预后采用单细胞测序技术分析肿瘤微环境中免疫细胞浸润变化。免疫组织化学染色实验验证免疫细胞浸润。Western blot法检测细胞通路变化。结果与对照组相比,白藜芦醇显著抑制了C57BL/6小鼠皮下荷瘤的增殖。单细胞测序结果表明,白藜芦醇处理后肿瘤微环境中免疫细胞的组成发生显著变化,CD8^(+)T细胞的募集得到增强。Western blot法检测发现白藜芦醇处理后,LM8骨肉瘤细胞中Janus激酶2/信号转导子与转录激活子3(JAK2/STAT3)信号通路的活性显著降低。结论白藜芦醇通过抑制JAK2/STAT3信号通路,增强CD8^(+)T细胞浸润从而增强抗肿瘤免疫反应。

关键词： 马凡综合征   主动脉夹层   纯红细胞再生障碍性贫血   护理  

摘要： 总结1例马凡综合征并发急性A型主动脉夹层术后继发纯红细胞再生障碍性贫血患者的护理经验。护理要点为术前快速反应团队的急救护理,为患者赢得手术时机;多学科团队协作明确诊断并落实个体化治疗方案;采取针对性感染防控措施,预防院内传播;重视抗凝期间并发症的观察与处理。经治疗和护理,患者于术后第23天康复出院,随访6个月,恢复良好。

关键词： 宫颈鳞癌   肿瘤微环境   巨噬细胞   集落刺激因子   预后  

摘要： 目的探讨宫颈鳞癌肿瘤微环境中巨噬细胞区域分布特征,分析集落刺激因子(CSF-1)和集落刺激因子受体(CSF-1R)表达的临床意义。方法回顾性收集2015年6月至2018年10月温州医科大学附属第一医院手术切除的104例宫颈鳞癌组织,采用免疫组织化学染色结合定量软件分析肿瘤核心(IT)区与侵袭前沿(IF)区巨噬细胞及其亚型(M1/M2)数量,检测肿瘤细胞及肿瘤间质中CSF-1和CSF-1R表达强度;采用Spearman秩相关分析巨噬细胞及其亚型与CSF-1和CSF-1R表达强度的相关性。使用Kaplan-Meier生存曲线比较不同CD163、CD80阳性表达情况患者5年总生存率。选择基因表达综合数据库中GSE208653单细胞数据集的单细胞测序数据,使用R软件解析CSF-1/CSF-1R在不同免疫细胞亚群的表达量。结果IF区M2型肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)数显著高于IT区。IT区和IF区的低分化组织中总巨噬细胞、M2型TAMs数均显著高于高中分化组织;国际妇产科联盟(FIGO)分期Ⅲ期组织肿瘤细胞中CSF-1表达强度显著高于FIGO分期Ⅰ~Ⅱ期组织,低分化组织肿瘤间质中CSF-1和CSF-1R表达强度均显著高于高中分化组织。CSF-1R表达强度与总巨噬细胞和M2型TAMs细胞数呈显著正相关。生存分析显示,高表达CD163和CD80的宫颈鳞癌患者5年总生存率均显著低于低表达患者。单细胞测序数据分析显示,CSF-1主要表达于T细胞和自然杀伤细胞,CSF-1R高表达于巨噬细胞和树突状细胞。结论宫颈鳞癌不同区域M2型TAMs分布存在异质性,CSF-1/CSF-1R信号轴可能通过调控巨噬细胞极化影响肿瘤进展。

关键词： 慢性粒细胞性白血病   卵巢破裂   成功救治  

摘要： 慢性粒细胞白血病(CML)是一种少见的血液系统恶性肿瘤,CML合并卵巢破裂临床罕见,极易造成漏诊、误诊。该院成功救治的1例以卵巢破裂为首发症状的CML病例,患者系年轻女性,具有典型临床表现(白细胞计数显著增加、脾大)、合并BCR-ABL融合基因阳性,明确诊断为CML(P210阳性,慢性期),结合其经济状况及采用Sokal评分评估病情严重性,患者住院期间及出院后均予甲磺酸伊马替尼片400 mg/d口服,随诊期间患者恢复佳,治疗22 d后复查血常规已正常范围内,效果明确。

关键词： 脑梗死   链式亲情护理   感觉运动训练   心境状态   运动功能  

摘要： 目的:探究链式亲情护理联合感觉运动训练对脑梗死患者心境状态及运动功能的影响。方法:随机将九江市第一人民医院2023年1月~2024年2月收治的104例脑梗死患者分为两组各52例。对照组接受常规护理,观察组行链式亲情护理联合感觉运动训练。对比两组心境状态、日常生活能力、运动功能。结果:护理8周,两组简明心境量表(BPOMS)总评分均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)量表各维度及总分、改良Barthel指数(BI)均显著升高,且观察组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑梗死患者行感觉运动训练联合链式亲情护理可改善其心境状态,提高运动功能及日常生活能力。

关键词： 颅内肿瘤   七氟醚   内皮素   氯胺酮   维持麻醉   一氧化氮  

摘要： 目的探讨七氟醚与氯胺酮麻醉对颅内肿瘤手术患儿内皮素(ET)及一氧化氮(NO)水平的影响。方法选择拟行手术治疗的88例颅内肿瘤患儿,根据随机数字表法分为研究组(n=44)与参考组(n=44)。参考组使用氯胺酮维持麻醉,研究组使用七氟醚维持麻醉。对比2组患儿术后麻醉清醒时间与麻醉时间、围术期ET及NO变化、不良反应。结果研究组术后麻醉清醒时间短于参考组(P<0.05);组间麻醉时间对比,无统计学差异(P>0.05)。研究组T2~T4时ET、NO检测值低于参考组(P<0.05);2组T1、T5时ET、NO检测值对比,无统计学差异(P>0.05)。研究组不良反应发生率低于参考组(P<0.05)。结论与氯胺酮麻醉相比,颅内肿瘤手术使用七氟醚维持麻醉可稳定ET、NO水平,缩短患儿术后麻醉清醒时间,减少不良反应发生,且手术安全性较高。

关键词： 结直肠癌   生物标志物   预后   生存期  

摘要： 结直肠癌(CRC)作为全球最常见的恶性肿瘤之一,近年来发病率和病死率上升趋势明显,给人类健康和经济带来巨大挑战。目前临床上主要根据美国癌症联合会(AJCC)的TNM分期来评估CRC患者的预后,但在临床治疗及随访中发现,即使处在相同分期的患者,接受了相同的治疗方案,预后仍存在较大异质性。近年来,研究发现多种生物标志物如炎症蛋白、炎症细胞、营养相关标志物及肠道菌群等与CRC的预后相关,本文针对CRC预后相关的生物标志物研究进展进行相关论述,以期为临床治疗提供思路。

关键词： 心房颤动   血栓栓塞   D-二聚体   氨基末端脑钠肽前体   估算的肾小球滤过率   影响因素  

摘要： 目的:探讨D-二聚体(D-D)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、估算的肾小球滤过率(e GFR)对心房颤动病人合并血栓栓塞(TE)的预测价值。方法:选取2020年3月—2022年7月我院收治的242例心房颤动病人为研究对象,根据经食管超声心动图及其他检查结果将病人分为TE组(36例)和无TE组(206例)。记录病人入院时D-D、NT-pro BNP、e GFR,比较两组相关指标差异。应用单因素及多因素Logistic回归分析筛选心房颤动合并TE的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析D-D、NT-pro BNP、e GFR联合检测对心房颤动病人合并TE的预测价值。结果:TE组原发性高血压病人占比、左房内径、D-D、NT-pro BNP水平均高于无TE组,左室射血分数(LVEF)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、e GFR低于无TE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,LVEF、D-D、NT-pro BNP、e GFR均是心房颤动病人合并TE的影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,D-D、NT-pro BNP、e GFR 3项联合预测心房颤动病人合并TE的ROC曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度分别为0.859、82.90%和78.60%,优于三者单独预测(P<0.05)。结论:D-D、NT-pro BNP、e GFR可作为心房颤动病人合并TE的预测因子,且3项联合预测价值更高。