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关键词： 肝硬化   血液凝固   脓毒症   血栓弹力图  

摘要： 目的观察急性失代偿期肝硬化(ADC)患者伴或不伴脓毒血症时的凝血系统变化,并探讨这些变化与短期预后的关系。方法前瞻性纳入2021年1月-2023年7月在南方医院就诊的ADC住院患者116例,其中合并脓毒血症者86例,未合并脓毒血症者30例,同时纳入无慢性肝病的单纯脓毒血症患者54例作为对照组。通过血栓弹力图(TEG)及其他常规凝血指标全面评估患者的凝血功能。收集TEG测试结果及患者的短期预后等数据,并进行相关性分析。正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。采用Spearman相关系数评估不同变量间的相关性。采用Logistic回归模型进行单因素及多因素分析。结果在ADC合并脓毒血症的患者中,感染部位以肺部和血流为主,细菌为主要病原微生物。TEG检测结果显示,与单纯脓毒血症患者比较,ADC合并脓毒血症患者的MA值中位数显著降低,K时间显著延长,α角显著减小(P值均<0.05);与单纯ADC患者相比,ADC合并脓毒血症患者的R时间显著延长(P=0.02),而单纯脓毒血症患者的R时间高于ADC合并脓毒血症患者(P=0.04)。在ADC合并脓毒血症患者中,MA值与血小板计数无相关性(r=−0.133,P=0.057),但在单纯脓毒血症患者中显著相关(r=0.595,P=0.001);SOFA评分与MA值在伴或不伴ADC的脓毒血症患者中均呈负相关(r值分别为−0.503、−0.561,P值均<0.001),而ADC合并脓毒血症患者的R时间、K时间和α角与SOFA评分相关性较弱,与APTT相关性较强(P值均<0.05)。单纯ADC患者90天内全部存活,而单纯脓毒血症存活患者的MA值和α角均显著高于死亡组(P值均<0.05);无论是否合并ADC,α角在90天生存与死亡组间均差异显著(P值均<0.01),但ADC合并脓毒血症组的MA值在90天生存与死亡组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于合并脓毒血症的ADC患者,临床上应重视凝血系统功能的评估和监测,必要时进行TEG相应指标和器官衰竭评分的监测,以制订个体化的治疗方案。

关键词： 弹性模量衰减   拉伸-压缩循环加载   包申格效应   回弹   DP钢   防屈曲装置   榫卯结构  

摘要： 采用应变控制方法编写了弹性模量衰减和拉伸-压缩循环加载试验程序,完成不同强度级别的4种DP钢弹性模量衰减试验和拉伸-压缩循环加载试验。结果表明:采用本研究的榫卯结构防屈曲装置,可精确完成不同强度级别DP钢承受大变形的弹性模量衰减试验和拉伸-压缩循环加载试验。建立了用于回弹仿真参数设置的拉伸-卸载模量、压缩-卸载模量和循环弹性模量与真实塑性应变的方程式。为模拟不同成形工艺下汽车板的变形行为,进行了单循环拉伸-压缩、多循环拉伸-压缩、全循环拉伸-压缩和预应变循环拉伸-压缩试验,提供考虑变路径加载下板料表现出的包申格效应进行回弹仿真所需的参数,提高了板材成形数值模拟仿真的准确程度,为冲压工艺的制定提供了依据。DP钢在循环加载过程中出现了包申格效应,DP590钢包申格效应不太明显,DP780钢、DP980钢和DP1180钢包申格效应较明显。综合考虑包申格系数、包申格应力参数、包申格能量参数、包申格应变和永久软化应力描述包申格效应更全面科学。

关键词： 演员   梅塞德丝   瓦尔基尔默   悖论   肺炎   女儿  

摘要： 2025年4月1日,好莱坞著名影星瓦尔·基尔默的女儿梅塞德丝宣布,父亲因肺炎去世。在和弟弟一起发布的声明中,姐弟二人表示为父亲感到骄傲,并且希望父亲的遗志可以得到传承——十三岁就开始演艺工作的瓦尔·基尔默,当时便明白了一个道理,他不会为了一则芝士汉堡的广告而出卖内心的艺术家灵魂,尤其当它甚至不是一个好吃的汉堡时。

关键词： 帕金森病   α突触核蛋白   线粒体-溶酶体-胞外囊泡轴  

摘要： 帕金森病(PD)是全球第二大神经退行性疾病,主要病理特征是多巴胺能神经元的进行性减少,α突触核蛋白(α-syn)异常聚集形成路易小体。目前其发病机制尚未明确,缺乏有效诊治手段。胞外囊泡(EV)是由细胞释放的双层膜结构,其与PD的疾病进程密切相关,既可转运α-syn和其他损伤因子推动PD发展,又可发挥有益的神经保护作用。本文综述α-syn与EV和线粒体-溶酶体-EV轴的相互作用,以及这些相互作用影响EV在PD发病进程中的作用,同时评估EV应用于PD诊治的潜力,以期为PD的诊断和治疗提供新的视角。

关键词： 肉类食物   天然活性   升温过程   氨基酸   蛋白质   变性   酶类   酶的活性  

摘要： 慢炖肉,是否更好消化如果慢炖肉类食物,在其缓慢的升温过程当中,就给肉中的各种酶类留下了充分的活动时间。虽然肉类已经从动物身上分离出来,但它们还是有“活力”的组织,低于60℃时,酶的活性会随着温度的上升而升高。酶是一种蛋白质,大部分蛋白质在超过60℃时会发生“变性”,丧失天然活性结构,这时候酶就慢慢失活了。

关键词： 肾源性腺瘤   尿路病变   病理学   鉴别诊断  

摘要： 目的探讨尿路肾源性腺瘤的临床病理学特征及鉴别诊断。方法收集尿路肾源性腺瘤27例,分析总结其临床病理学特征及鉴别诊断要点,并复习相关文献。结果27例患者中男性20例,女性7例。年龄24~84岁。临床症状为尿路刺激征8例,血尿7例,无明显症状或合并其他症状12例。合并其他疾病:17例尿路上皮肿瘤,4例膀胱炎,2例结核,2例尿道憩室,2例输尿管结石或狭窄。眼观:19例发生于膀胱,5例发生于输尿管,3例发生于尿道。病变平均大小为4.3 mm,18例表现为黏膜的局部粗糙水肿或增厚,5例为乳头状或息肉状肿物,4例为水草样或滤泡样赘生物。组织学特点:病变主要由乳头状、息肉样、管状或囊状结构组成,部分管腔中可见嗜酸性胶样分泌物,上皮为矮柱状或立方状,部分呈“靴钉样”改变或印戒样,间质伴水肿及慢性炎改变。免疫表型:上皮细胞表达CK7、PAX8,部分表达P504S和GATA3,不表达p63和PSA,p53均为野生型,Ki67增殖指数低(1%~8%)。分子检测:14例行术前尿液FISH检测未见异常,2例标本行二代测序均未检测到融合突变。治疗及随访:27例均获得随访资料,24例行经尿道膀胱病变黏膜电切术,其余进行肾输尿管切除或膀胱前列腺切除术,平均随访时间26.6(1~59)个月,2例出现复发。结论尿路肾源性腺瘤相对罕见,确诊依靠病理检查,小活检或形态不典型时常需与尿路上皮肿瘤、前列腺腺癌及透明细胞腺癌等相鉴别。掌握其形态学特点和免疫表型特征,有利于提高诊断率,避免漏诊和误诊。

关键词： 长链非编码RNA   X染色体失活特异转录本   微小RNA-27a-3p   认知功能   神经炎症  

摘要： 目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)X染色体失活特异转录本(XIST)调节微小RNA(miR)-27a-3p信号通路对创伤性脑损伤(TBI)小鼠认知功能和神经炎症的影响。方法72只C57BL/6小鼠采用随机数字表法分为TBI组、沉默对照组、沉默组、沉默+拮抗剂对照组、沉默+拮抗剂组、对照组,每组12只。除对照组外,其他5组小鼠均构建TBI模型。建模24 h后,小鼠侧脑室注射0.9%氯化钠或相应药物,48 h后检测指标。采用Morris水迷宫实验检测小鼠逃避潜伏期、穿越平台数;采用实时荧光定量PCR法检测损伤处海马组织中lncRNA XIST、miR-27a-3p相对表达量;采用苏木精-伊红染色观察损伤处海马组织的病理学变化;采用免疫荧光染色检测损伤处海马组织中离子钙结合衔接分子1(Iba1)阳性细胞数;采用酶联免疫吸附试验检测损伤处海马组织中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、精氨酸酶1(Arg-1)、白介素(IL)-1β、IL-6、IL-10表达水平;采用双荧光素酶报告实验验证lncRNA XIST与miR-27a-3p的关系。结果与对照组比较,TBI组小鼠损伤处海马组织水肿,且有大量炎性细胞浸润,逃避潜伏期变长,穿越平台数变少,损伤处海马组织中lncRNA XIST相对表达量,Iba1阳性细胞数,iNOS、IL-1β、IL-6表达水平均升高,miR-27a-3p相对表达量,Arg-1、IL-10表达水平均降低(均P<0.05);与TBI组、沉默对照组比较,沉默组小鼠损伤处海马组织水肿及炎性细胞浸润现象有所缓解,逃避潜伏期变短,穿越平台数变多,损伤处海马组织中lncRNA XIST相对表达量,Iba1阳性细胞数,iNOS、IL-1β、IL-6表达水平降低,miR-27a-3p相对表达量,Arg-1、IL-10表达水平升高(均P<0.05);与沉默组、沉默+拮抗剂对照组比较,沉默+拮抗剂组损伤处海马组织水肿及炎性细胞浸润现象更严重,逃避潜伏期变长,穿越平台数变少,损伤处海马组织中lncRNA XIST相对表达量,Iba1阳性细胞数,iNOS、IL-1β、IL-6表达水平均升高,miR-27a-3p相对表达量,Arg-1、IL-10表达水平均降低(均P<0.05)。双荧光素酶报告实验证实lncRNA XIST靶向调控miR-27a-3p。结论沉默lncRNA XIST可能通过上调miR-27a-3p表达改善TBI小鼠认知功能,促进小胶质细胞由M1型向M2型转化,抑制神经炎症。

关键词： 产后出血   卡前列素氨丁三醇   止血   不良反应   缩宫素  

摘要： 目的:探讨产后出血(PPH)产妇使用卡前列素氨丁三醇治疗的止血效果。方法:选取福泉市妇幼保健院2022年1月—2024年6月收治的100例PPH产妇,分为A组、B组,各50例。A组使用缩宫素治疗,B组使用卡前列素氨丁三醇治疗,对比两组止血时间、住院时间、产后出血量、治疗效果及不良反应发生率。结果:B组止血时间、住院时间均短于A组,产后2 h、24 h出血量均少于A组(P<0.05)。治疗总有效率B组较A组高,不良反应发生率B组较A组低(P<0.05)。结论:PPH产妇使用卡前列素氨丁三醇治疗的止血效果好,可有效减少产后出血量,且不良反应少,值得采纳。

关键词： 建筑垃圾   废弃混凝土   资源化利用   再生骨料   强化技术  

摘要： 实现建筑垃圾的资源化利用,不仅可以解决土地侵占和环境污染的问题,而且可以替代天然砂石等不可再生的建筑资源,如建筑垃圾可以通过分选、破碎、筛分、清洗等工序制备得到再生骨料。以废弃混凝土再生骨料的应用为例,与天然骨料相比,再生骨料存在制备成本高、品质差等缺点,限制了再生骨料的推广和使用,不利于其在工程领域的大规模应用。因此,本文通过研究分析国内外文献,以强化再生骨料为切入点,基于物理和化学强化技术,系统阐述再生骨料的研究现状和存在问题,归纳总结不同强化方法的优缺点及应用性的分析对比,并结合工程应用场景和绿色高效生产等理念,为再生骨料强化技术的研究和发展提供参考。

关键词： 多馈入系统   后续换相失败   电压-无功特性   协调控制   参数优化  

摘要： 为抑制因无功缺额过多引发的多馈入直流后续多次换相失败,提出利用低压限流控制(voltage dependent current order limiter,VDCOL)减少逆变器无功消耗,协同静止无功发生器(static var generator,SVG)补偿无功的抑制思路。首先,计及系统电压-无功特性,建立直流电流、SVG无功输出与换相电压的耦合数学模型,推导得到SVG与VDCOL共同作用抑制换相失败存在参数可行域;进而,考虑换相失败恢复过程,提出二者协同时多馈入后续换相失败的临界电压指标,指导优化过程;然后,综合所提指标及系统有功传输、无功补偿力度设置奖励函数,并利用深度确定性策略梯度算法自适应求解最优参数组合。最后,仿真验证了所提策略能够有效抑制多直流输电系统的后续换相失败。