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关键词： 阿尔茨海默病   肾虚痰瘀型   针刺   固本培元汤   中医证候积分   认知功能  

摘要： 目的:观察针刺联合固本培元汤治疗肾虚痰瘀型阿尔茨海默病的疗效。方法:选择2021年3月—2023年9月温州市第七人民医院收治的126例肾虚痰瘀型阿尔茨海默病患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组及治疗组各63例。治疗过程中2组均剔除3例,2组均有60例完成研究。对照组采用西药联合针刺治疗,治疗组在对照组基础上给予固本培元汤治疗。2组均持续治疗2个月。比较2组临床疗效及不良反应发生率,比较2组治疗前后中医证候积分、认知功能评分(ADAS-cog)、日常生活能力评分(ADL)的变化。结果:治疗组临床疗效总有效率为96.67%(58/60),对照组临床疗效总有效率为78.33%(47/60),2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组智能减退、神情呆钝、双目无神、腰膝酸软、头晕耳鸣中医证候积分均较治疗前下降(P<0.05),治疗组上述5项中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组ADAS-cog评分、ADL评分均较治疗前升高(P<0.05),治疗组上述2项评分均高于对照组(P<0.05)。对照组不良反应发生率为12.77%(6/47),治疗组不良反应发生率为8.62%(5/58),2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针刺联合固本培元汤治疗阿尔茨海默病疗效较好,能有效缓解患者躯体不适等症状,提升认知功能、日常生活能力,安全性高。

关键词： 压力-适应理论   重症肺炎   压力知觉   应对方式  

摘要： 目的分析压力-适应理论指导下的护理干预在重症肺炎患者中的应用效果。方法采取便利抽样的方法选取本院收治的69例重症肺炎患者为研究对象,根据不同护理方法将其分为对照组(34例)和观察组(35例)。对照组予以常规护理,观察组展开压力-适应理论指导下的护理干预。比较两组的护理效果。结果观察组的呼吸困难症状缓解时间、哮鸣音消失时间、肺啰音消失时间、咳嗽消失时间、气促消失时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大呼气中期流速(MMEF)及第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)均高于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的中文版知觉压力量表(CPSS)评分低于对照组(P<0.05)。护理后,观察组的积极应对、压力应对能力量表(MSI)评分高于对照组,消极应对评分低于对照组(P<0.05)。结论压力-适应理论指导下的护理干预能缩短重症肺炎患者的康复进程,改善其肺功能和应对方式,降低压力知觉水平,提高压力应对能力。

关键词： 肝硬化   门静脉血栓   D-二聚体   血管性血友病因子裂解酶-13   血红素加氧酶-1  

摘要： 目的:分析血管性血友病因子裂解酶-13(ADAMTS-13)、血红素加氧酶-1(HMOX-1)、D-二聚体(D-D)在肝硬化合并门静脉血栓形成(PVT)中应用价值。方法:选取2022年1月—2023年12月蚌埠医科大学第一附属医院收治的54例肝硬化合并PVT患者(PVT组)、50例肝硬化未合并PVT患者(非PVT组)作为研究对象。对其的临床资料进行统计分析,并采用二元logistic回归分析肝硬化合并PVT的影响因素。结果:两组性别、有无糖尿病、有无脾切除史、肝硬化病因、有无肝性脑病、年龄、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、胆碱酯酶(CHE)、白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)比较,差异无统计学意义(P>0.05);PVT组更易发生消化道出血、食管胃底静脉曲张(EGV),PVT组Child-Pugh分级、D-D水平较非PVT组高,差异有统计学意义(P<0.05);PVT组天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血管性血友病因子裂解酶-13(ADAMTS-13)、血红素加氧酶-1(HMOX-1)较非PVT组下降,差异有统计学意义(P<0.05)。食管胃底静脉曲张(EGV)、血浆D-二聚体(D-D)是肝硬化合并PVT的独立危险因素,差异有统计学意义(OR>1,P<0.05),ADAMTS-13、HMOX-1是肝硬化合并PVT的保护因素,差异有统计学意义(OR<1,P<0.05)。结论:临床应加强肝硬化患者EGV、ADAMTS-13、HMOX-1、D-D的监测,有助于患者疾病早期诊断和治疗。

关键词： 杜鹃素   急性肺损伤   炎症   巨噬细胞极化   焦亡  

摘要： 目的探讨杜鹃素对脂多糖(LPS)诱导小鼠急性肺损伤(ALI)的保护作用及机制。方法①ICR雄性小鼠随机分为正常对照组、模型组、模型+杜鹃素组。模型+杜鹃素组ig给予杜鹃素20和40 mg·kg^(-1),连续预处理4 d,第5 d模型组和模型+杜鹃素组均气管滴注LPS 3 mg·kg^(-1),诱导24 h制备ALI小鼠模型。正常对照组气管滴注等体积生理盐水。苏木精-伊红染色(HE)观察肺部病理变化;湿干重比(W/D)评估肺水肿;伊文思蓝染色法(EBD)检测肺血管通透性;比色法检测肺组织中髓过氧化物酶(MPO)活性;血球计数板计数肺泡灌洗液(BALF)中白细胞数量;酶联免疫吸附法(ELISA)检测肺组织和BALF中白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、IL-10和肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量;Western印迹法检测肺组织中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、精氨酸酶1(ARG1)、NOD样受体蛋白3(NLRP3)、胱天蛋白酶1(caspase1)和gasdermin家族成员(GSDMD-N)蛋白表达水平及NF-κB p65磷酸化水平。②将小鼠肺泡巨噬细胞(MH-S)随机分为细胞对照组、模型组、模型+杜鹃素组。模型组用LPS 100μg·L^(-1)和IFN-γ40μg·L^(-1)共孵育24 h,模型+杜鹃素组用杜鹃素5,10和20μmol·L-1预处理24 h,然后用LPS 100μg·L^(-1)和IFN-γ40μg·L^(-1)共孵育24 h,建立体外炎症细胞模型。CCK-8测定细胞存活率;ELISA法检测细胞上清液中IL-1β,IL-6,IL-10和TNF-α含量;Western印迹法检测MH-S细胞中iNOS,ARG1,NLRP3,caspase1和GSDMD-N蛋白表达水平及NF-κB p65磷酸化水平。结果①与正常对照组相比,模型组小鼠肺组织病理损伤评分、W/D比值、肺血管通透性、MPO活性、白细胞数量和促炎因子IL-1β,TNF-α,IL-6含量及肺组织中iNOS,NLRP3,caspase1,GSDMD-N蛋白表达水平以及NF-κB p65磷酸化水平显著升高(P<0.05,P<0.01),抗炎因子IL-10和ARG1表达水平显著降低(P<0.05,P<0.01)。与模型组相比,模型+杜鹃素组小鼠肺组织病理损伤评分、W/D比值、肺血管通透性、白细胞数量、MPO活性和IL-1β,TNF-α,IL-6含量及肺组织中iNOS,NLRP3,caspase1,GSDMD-N蛋白表达水平以及NF-κB p65磷酸化水平显著降低(P<0.05,P<0.01);IL-10和ARG1表达水平显著升高(P<0.05,P<0.01)。②与细胞对照组相比,模型组IL-1β,TNF-α和IL-6含量和iNOS,NLRP3,caspase1,GSDMD-N蛋白表达水平及NF-κB p65磷酸化水平显著升高(P<0.05,P<0.01),IL-10和ARG1表达水平显著降低(P<0.01)。与模型组相比,模型+杜鹃素组IL-1β,TNF-α和IL-6含量和iNOS,NLRP3,caspase1,GSDMD-N蛋白表达水平及NF-κB p65磷酸化水平显著降低(P<0.05,P<0.01),IL-10和ARG1表达水平升高(P<0.05,P<0.01)。结论杜鹃素对LPS诱导小鼠ALI具有保护作用,其作用机制可能与抑制NF-κB p65磷酸化、抑制NLRP3炎症小体的激活和减轻细胞焦亡及调节巨噬细胞极化有关。

关键词： 扁桃属植物   祁连山浅山区   引种适应性   栽培表现  

摘要： 蒙古扁桃、长柄扁桃和西康扁桃都具有极强的沙漠生存能力和固沙作用,是防沙治沙造林的首选树种。3种扁桃属植物在祁连山浅山区9年的栽培试验表明,它们能耐受当地39℃的生长季高温和-24℃的冬季低温冻害,除定植初期有部分长柄扁桃感染了干腐病外,再未发生任何病、虫危害。3种扁桃属植物抗寒,抗旱,耐瘠薄,生长良好,都适应当地气候和土壤,适合在祁连山浅山区造林中推广应用,而且3种扁桃属植物都在早春开花,且花色艳丽,也适宜在河西走廊地区的城镇绿化中栽培应用。

关键词： Logistic回归模型   帕金森病   特发性震颤   肌电图   震颤峰频率   震颤节律形式  

摘要： 目的 基于Logistic回归模型探讨肌电图震颤指标对帕金森病(PD)的诊断价值。方法 选取65例PD患者(PD组)和39例特发性震颤(ET)患者(ET组)作为研究对象,均接受肌电图震颤分析,比较2组患者的一般资料、疾病相关资料和肌电图震颤特点。采用多因素Logistic回归分析法筛选PD的独立影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,通过曲线下面积(AUC)评估肌电图震颤指标对PD的诊断价值。结果 与ET组比较,PD组单侧肢体起病者和震颤波谱的波频数≥2个者占比更高,有震颤家族史者占比更低,差异有统计学意义(P<0.05);PD组静息状态、姿势状态及负重状态(负重1 000 g)的震颤峰频率均低于ET组,差异有统计学意义(P<0.05);2组静息状态、负重状态的震颤节律形式差异有统计学意义(P<0.05), PD组以交替收缩模式为主,ET组以同步收缩模式为主。多因素Logistic回归分析结果显示,负重状态震颤峰频率、静息状态震颤节律形式、震颤波谱的波频数均为PD的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,负重状态震颤峰频率、静息状态震颤节律形式、震颤波谱的波频数诊断PD的AUC分别为0.886、0.750、0.779,且三者联合诊断PD的AUC最大(0.936),敏感度、特异度分别为81.54%、94.87%。结论 肌电图震颤分析提供的负重状态震颤峰频率、静息状态震颤节律形式及震颤波谱的波频数可作为早期诊断PD的临床指标,且三者联用的诊断价值更高,可用于鉴别诊断PD和ET。

关键词： 阳化气,阴成形   恶性肿瘤   病因病机   扶阳抑阴  

摘要： “阳化气,阴成形”出自《素问·阴阳应象大论》,概括了多种人体的生理及病理现象,尤其与现代医学中恶性肿瘤的发病密切相关。文章针对阴阳的形成、阴阳的特性、肿瘤发病的病机等进行阐述,认为“阳化气不足,阴成形太过”是肿瘤发生的根本病机。故及时于恶性肿瘤发病前改善生活、饮食方式及进行中医药干预可减少肿瘤发病,或在肿瘤治疗过程中采用基于“扶阳抑阴”理论的辨证论治原则,意义重大。

关键词： 慢性粒细胞白血病   氟马替尼   伊马替尼   分子学缓解   血液学缓解  

摘要： 目的比较氟马替尼与伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病的疗效及安全性。方法回顾性分析2022年7月—2024年1月南京市高淳人民医院收治的慢性粒细胞白血病患者50例治疗情况,根据不同治疗方法分为氟马替尼组和伊马替尼组各25例。氟马替尼组给予氟马替尼治疗,伊马替尼组给予伊马替尼治疗,2组均治疗6个月。比较2组分子学缓解、血液学缓解、细胞遗传学反应及不良事件。结果氟马替尼组主要分子学缓解率高于伊马替尼组(72.00%vs.44.00%,χ^(2)=4.023,P=0.045)。氟马替尼组完全血液学缓解率高于伊马替尼组(88.00%vs.64.00%,χ^(2)=3.947,P=0.047)。氟马替尼组完全细胞遗传学反应率高于伊马替尼组(80.00%vs.40.00%,χ^(2)=8.333,P=0.004)。2组均未出现心血管相关不良事件,氟马替尼组、伊马替尼组不良事件总发生率比较无统计学差异(12.00%vs.4.00%,χ^(2)=1.087,P=0.297)。结论氟马替尼应用于慢性粒细胞白血病患者治疗中,较伊马替尼可明显提高主要分子学、完全血液学缓解率及完全细胞遗传学反应率,且安全可靠。

关键词： 达比加群酯   冠状动脉粥样硬化性心脏病   心房颤动   抗凝治疗   凝血功能  

摘要： 评估达比加群酯治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)伴随心房颤动(AF)病人时的疗效与安全性,同时也将探讨它对于凝血机制的作用。方法 在2022年1月至2023年12月期间,本研究选择了本院治疗的76例HD并发AF患者,随机均分为两组。对照组给予华法林和阿司匹林联合治疗方案,观察组采用达比加群酯与阿司匹林的联合治疗。评估并比较两组患者在接受治疗后的一系列血液学参数,包括凝血功能的相关指标、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)的浓度,同时监测血栓栓塞和出血事件的发生频率。结果 经过12个月的治疗,两组凝血功能指标均显著改善,但组间无显著差异。血小板计数(PLT)与C反应蛋白(CRP)均下降,组间亦无差异。血栓栓塞事件的发生率无差异,但观察组出血事件发生率明显低于对照组。结论 本研究为达比加群酯在CAD合并AF患者中的临床应用提供了有力证据。

关键词： 结直肠癌   微卫星不稳定状态   临床病理特征   表观弥散系数   磁共振成像  

摘要： 目的探讨MRI表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)结合临床病理特征预测结直肠癌微卫星不稳定(microsatellite instability,MSI)状态应用价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的144例结直肠癌患者的临床病理资料,所有患者术前均行全腹或盆腔MRI检查,并按照免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)结果分成MSI组和微卫星稳定(microsatellite stability,MSS)组,MSI组包括高度MSI(high-frequency MSI,MSI-H)状态和低度MSI(low-frequency MSI,MSI-L)状态病例。采用SPSS软件对患者临床基线资料进行比较,采用二元logistic回归行结直肠癌MSI危险因素分析。纳入多因素回归独立预测因素构建logistic回归诺模图模型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估ADC模型及ADC-临床病理特征联合模型的诊断效能,计算ROC曲线下面积(area under the curve,AUC),并以DeLong检验进行模型差异比较。使用校准曲线评估模型的预测准确度,使用决策曲线和影响曲线评价预测模型的临床适用性。结果纳入144名结直肠癌患者,其中MSI组16例,MSS组128例,MSI组患者的ADC值[(1.107±0.335)×10^(-3)mm^(2)/s]大于MSS组[(0.868±0.262)×10^(-3)mm^(2)/s],P=0.011,收集的临床病理特征中慢性胃肠炎病史(P<0.001)、D2-40(P=0.009)、临床分期(P<0.001)在MSI组和MSS组间差异具有统计学意义,合并上述4种独立预测因子形成诺模图。ADC模型和ADC-临床病理特征联合模型中,ADC-临床病理特征联合模型预测结直肠癌MSI性能最优,AUC为0.901[95%置信区间(confidence interval,CI):0.783~1.000],敏感度及特异度分别为87.5%和93.0%。结论本研究表明,ADC模型和ADC-临床病理特征联合模型对结直肠癌的MSI状态具有很好的预测性能,且ADC-临床病理特征联合模型性能最优。本研究可为临床术前提供安全无创的结直肠癌MSI预测手段。