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关键词： 替罗非班   动脉粥样硬化   双重抗血小板治疗   倾向性评分  

摘要： 目的探讨替罗非班治疗老年穿支动脉粥样硬化病(branch atheromatous disease,BAD)患者的有效性和安全性。方法回顾性收集2021年6月至2023年6月郑州人民医院神经内科住院的老年BAD患者215例,根据治疗方法不同分为替罗非班1组55例和对照1组160例。采用倾向性评分匹配法以1?1算法进行调整,消除2组基线特征的差异,匹配后替罗非班2组53例和对照2组53例。收集治疗前和治疗后24 h及7 d时美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分。随访90 d,采用改良的Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分评估预后。结果替罗非班1组治疗后24 h和7 d时NIHSS评分及住院时间明显低于对照1组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);替罗非班2组治疗后24 h和7 d时NIHSS评分及住院时间明显低于对照2组[3(1,4)分vs 3(2,6)分、1(0,3)分vs 1(1,4)分、8(6,10)d vs 9(8,11)d,P<0.05]。替罗非班1组mRS评分≤1分比例明显高于对照1组,差异有统计学意义(P<0.01);替罗非班2组mRS评分≤1分、mRS评分≤2分比例明显高于对照2组(71.7%vs 43.4%,P=0.003;79.2%vs 60.4%,P=0.034),mRS评分≥4分比例明显低于对照2组(5.7%vs 20.8%,P=0.045)。logistic回归分析显示,在无糖尿病、不吸烟患者中,替罗非班与良好结局增加相关(OR=0.266,95%CI:0.090~0.788,P=0.017;OR=0.341,95%CI:0.107~0.931,P=0.046)。结论替罗非班治疗老年BAD患者可能有效改善临床结局,需要进一步行随机对照试验进行验证。

关键词： 急性脑梗死   出血转化   梗死部位  

摘要： 目的探讨急性脑梗死(ACI)患者非溶栓治疗后出血转化(HT)的特征及危险因素。方法选取保定市第一中心医院神经内科病房于2022年6月1日至2024年2月17日收治的14例ACI非溶栓治疗后HT患者作为出血组,随机选取同期收治的14例ACI非溶栓治疗后未发生HT患者作为未出血组。分析出血组患者的特征。比较出血组与未出血组的资料,用Spearman相关分析探究各指标与ACI非溶栓治疗后HT的关系。比较出血组与未出血组的预后情况。结果在出血组中,非大面积脑梗死10例(71.4%),前循环梗死10例(71.4%),14例(100%)存在脑叶梗死,非症状性出血12例(85.7%),10例(71.4%)存在脑叶出血,出血性脑梗死(HI)型8例(57.1%),6例(42.9%)使用阿司匹林或氯吡格雷抗血小板聚集治疗。单因素分析显示,出血组的年龄≥65岁、有心房颤动(AF)病史、呈大面积脑梗死、梗死部位位于脑叶的比例、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及空腹静脉血糖水平明显比未出血组高(P<0.05)。Spearman相关分析显示,年龄≥65岁、有AF病史、大面积脑梗死、梗死部位位于脑叶、NIHSS评分及空腹静脉血糖水平与ACI非溶栓治疗后HT呈正相关(P<0.05)。非出血组的预后明显优于出血组(P<0.05)。结论ACI非溶栓治疗后HT常发生于脑叶、以HI型最常见,年龄≥65岁、有AF病史、大面积脑梗死、梗死部位位于脑叶、NIHSS评分及空腹静脉血糖水平是其发生的危险因素,其发生增加不良结局风险。

关键词： 线粒体   代谢   CD8^(+)T细胞   肿瘤   免疫   靶向治疗  

摘要： 线粒体是细胞代谢程序的核心,为各种细胞功能提供必要的能量和分子前体,并影响信号传导途径和基因表达。T淋巴细胞是介导抗肿瘤免疫的核心,特别是CD8^(+)T细胞被认为是参与抗肿瘤免疫过程的主要免疫细胞。线粒体中的代谢物、酶和转运蛋白等代谢检查点通过信号传导通路使线粒体内发生代谢重编程或通过诱导关键基因表观遗传学的改变,从而改变CD8^(+)T细胞的分化和效应功能。本文综述肿瘤微环境中CD8^(+)T细胞内的线粒体结构,功能和代谢特征及代谢检查点对其抗肿瘤功能的调控机制。靶向这些线粒体代谢检查点可能改变CD8^(+)T细胞分化方向,增强CD8^(+)T细胞的抗肿瘤能力,为未来恶性肿瘤靶向治疗策略提供新的科学依据和研究思路。

关键词： 高频重复经颅磁刺激   阿尔茨海默病   单核细胞趋化蛋白1   颗粒蛋白前体  

摘要： 目的:探讨高频重复经颅磁刺激在阿尔茨海默病患者中的应用效果,并分析对单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、颗粒蛋白前体(PGRN)、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)的影响。方法:选取2019年1月—2024年1月泉州德诚医院收治的63例阿尔茨海默病患者作为研究对象,根据随机数字表法分为给予胆碱酯酶抑制剂卡巴拉汀治疗的对照组(n=31)和给予胆碱酯酶抑制剂卡巴拉汀联合高频重复经颅磁刺激治疗的观察组(n=32),比较两组认知功能、MCP-1、PGRN、GDNF水平、日常活动能力、不良反应。结果:治疗3个月后,观察组简易精神状态检查量表、阿尔茨海默病协作研究日常能力量表评分高于对照组,AD认知评定量表、社会功能活动问卷评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,观察组MCP-1、PGRN水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),GDNF均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在胆碱酯酶抑制剂卡巴拉汀的基础上,增加高频重复经颅磁刺激治疗可进一步改善阿尔茨海默病患者的认知功能,提升日常生活能力水平,并可下调MCP-1、PGRN水平、上调GDNF水平,具有一定的安全性。

关键词： 研究进展   疗效   骨肿瘤   医学   影像学   应用  

摘要： 人工智能(artificial intelligence,AI)主要包括高级算法、模式识别、数据挖掘、感知能力、自然语言识别及智能机器人等领域。近年来,AI在医学领域取得了明显进展,在改善疗效、优化个性化患者管理和提升研究能力方面显示出良好的前景[1,2]。同时,对于医疗工作者而言,AI可以极大地提高临床工作效率,缓解医疗资源的短缺问题。

关键词： 老年   帕金森病   认知功能   下尿路症状  

摘要： 目的 探讨老年帕金森(PD)患者认知功能及α受体阻滞剂应用情况与下尿路症状严重程度的相关性。方法 选择2020年4月至2023年8月就诊于我院的102例PD患者作为研究对象,所有患者入组时均接受膀胱过度活动症状评分(OABSS)评估并划分为膀胱过度活动组(n=44)和膀胱功能正常组(n=58)。收集患者入组时一般临床资料及应用α受体阻滞剂的情况,通过蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、额叶功能评定表(FAB)及简易智能量表(MMSE)评估患者认知功能,通过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及非运动症状问卷(NMSQ)评估患者非运动症状。比较两组患者间差异性指标,并通过Spearman相关性检验分析各指标与PD患者下尿路症状严重程度的相关性。强相关的指标进一步通过多因素Logistic回归分析筛选出PD患者膀胱过度活动的危险因素。结果 膀胱过度活动组患者平均首次诊断年龄、国际前列腺症状评分(I-PSS)、未应用α受体阻滞剂的患者比例、PSQI、NMSQ均显著高于膀胱功能正常组患者(P<0.05),MoCA、FAB均显著低于膀胱功能正常组患者(P<0.05);Spearman相关性分析表明PD患者首次诊断年龄、I-PSS、PSQI、NMSQ评分均与膀胱过度活动、下尿路症状严重程度均呈正相关,应用α受体阻滞剂、MoCA、FAB评分与膀胱过度活动、下尿路症状严重程度呈负相关(P<0.05);单因素及多因素Logistic回归分析表明未应用α受体阻滞剂、MoCA、FAB评分较低、PSQI、NMSQ评分较高均是PD患者膀胱过度活动的重要危险因素(P<0.05)。结论 认知功能、额叶功能、睡眠质量较差及非运动症状较严重的老年PD患者更容易出现严重下尿路症状,而早期应用α受体阻滞剂可能防止患者下尿路症状加重及膀胱过度活动的风险。

关键词： “双循环”   现代流通体系   消费水平   消费结构   带动效应  

摘要： 现代流通体系构建离不开消费的带动效应,本文选取2013-2022年我国31个省份的数据,运用Tobit模型定量分析现代流通体系构建中的消费带动效应。研究结果显示:消费结构与消费规模在现代流通体系构建中发挥着直接带动效应,并且消费规模的带动效应更加明显。流通产业创新及流通产业结构合理化在消费促进现代流通体系构建中发挥着正向的中介效应。基于此,文章从提升消费水平、优化消费结构及创新消费模式三个角度促进现代流通体系构建。

关键词： 颅内肿瘤   儿童   分级诊断   核磁共振   扩散加权成像   表观弥散系数  

摘要： 目的:研究儿童颅内肿瘤分级诊断过程中,应用核磁共振扩散加权成像与表观弥散系数的临床价值。方法:选择2022年1月~2023年12月在本院接受治疗的颅内肿瘤确诊患儿,其中Ⅰ~Ⅱ级病变、Ⅲ~Ⅳ级病变者各40例,分别定义为研究1组、研究2组。在入组完成后,均接受核磁共振扩散加权成像与表观弥散系数检查。对比如下观察指标:两组核磁共振检查信号强度;各组肿瘤实质ADC值、rADC值;各组肿瘤实质ADC值、rADC值检测结果阳性率;各组正常脑蛋白ADC值;各组正常脑蛋白ADC值阳性率。结果:研究结果显示:研究1组稍高信号和等信号出现率高于研究2组,高信号出现率低于研究2组,组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05);研究2组肿瘤实质ADC值、rADC值低于研究1组,组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05);研究2组肿瘤实质ADC值、rADC值检测结果阳性率高于研究1组,组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05);研究1组正常脑蛋白ADC值略低于研究2组,组间数据比较差异无统计学意义(P>0.05);研究1组正常脑蛋白ADC值阳性率略高于研究2组,组间数据比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:核磁共振扩散加权成像与表观弥散系数,可以作为临床对儿童颅内肿瘤实施分级诊断有效方法。

关键词： 急性脑梗死   阿替普酶   依达拉奉右莰醇   脑血流灌注   氧化应激  

摘要： 目的探讨急性脑梗死患者采用依达拉奉右莰醇联合阿替普酶(rt-PA)治疗对其脑血流灌注指标和神经功能的影响。方法选取2021年3月至2024年10月贺州市中医医院收治的70例急性脑梗死患者,按照随机数字表法分为常规组和干预组,均为35例。两组患者均使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等实施综合治疗,同时常规组采用rt-PA治疗,干预组则在常规组患者治疗的基础上静脉滴注依达拉奉右莰醇,两组均接受为期2周的治疗。比较两组患者治疗前后脑血流灌注指标、氧化应激指标及神经功能指标。结果与治疗前比,治疗2周后两组患者大脑中动脉搏动指数均降低,且干预组低于常规组,两组患者脑血管储备功能均提高,且干预组高于常规组,收缩期最大血流速度和平均血流速度均加快,且干预组均快于常规组;与治疗前比,治疗2周后两组患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平均升高,且干预组均高于常规组,两组患者血清丙二醛(MDA)、中枢神经特异性蛋白(S100-β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均降低,且干预组均低于常规组(均P<0.05)。结论在rt-PA治疗的基础上联合依达拉奉右莰醇治疗急性脑梗死,能够改善患者脑部血液供应状况,缓解氧化应激反应,并有助于神经功能的恢复。

关键词： 细胞异变   医学   了解   肿瘤   突变   气球   心脏室壁瘤  

摘要： 在医学世界里,有许多病症以其独特而形象的名字被人们所熟知,心脏室壁瘤便是其中之一。虽然这个名字听起来似乎与“肿瘤”有所关联,但实际上,心脏室壁瘤与传统意义上的细胞异变或突变引发的肿瘤截然不同。今天,我们就来深入了解一下这个“心脏上的气球”——心脏室壁瘤。