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关键词： 患儿   支气管肺炎   低氧血症   呼气末二氧化碳分压   高流量辅助通气  

摘要： 目的 探讨呼气末二氧化碳分压(PETCO_(2))对高流量辅助通气治疗支气管肺炎患儿低氧血症预防的指导价值。方法 选取2021年1月至2023年11月雅安市人民医院收治的支气管肺炎患儿269例为研究对象,均行高流量辅助通气治疗。根据是否并发低氧血症分为低氧血症组(n=97)和非低氧血症组(n=172)。比较两组支气管肺炎患儿的一般资料、血气分析指标,采用广义估计方程(GEE)模型分析支气管肺炎患儿发生低氧血症的影响因素。根据低氧血症严重程度分级标准将低氧血症组的支气管肺炎患儿分为轻度组和中重度组,比较两组的一般资料,分析PETCO_(2)与低氧血症严重程度的剂量反应关系。结果 与非低氧血症组相比,低氧血症组的年龄较小,而CRP、Fib、DD、ESR、LDH较高(t=2.436、9.635、3.530、14.384、9.137、10.486,P<0.05)。治疗48h后,非低氧血症组SaO_(2)、PaO_(2)水平均显著高于低氧血症组,PETCO_(2)、pH、PaCO_(2)水平显著低于低氧血症组(t=6.220、13.223、6.861、7.437、5.325,P<0.05)。PaO_(2)、pH、SaO_(2)治疗48h、36h、24h、12h显著高于0h,而PETCO_(2)、PaCO_(2)疗治48h、36h、24h、12h显著低于0h,差异具有统计学意义(P<0.05)。CRP、Fib、DD、ESR、LDH、SaO_(2)、PaO_(2)、PaCO_(2)、pH、PETCO_(2)均显著影响支气管肺炎患儿发生低氧血症(OR:1.810~3.554,P<0.05)。与轻度组患儿相比,中重度组的年龄≤3岁、病程≥7d的占比及CRP、Fib、DD、PETCO_(2)、PaCO_(2)水平均更高,而SaO_(2)、pH、PaO_(2)水平均更低(P<0.05)。限制性立方样条模型结果显示,PETCO_(2)水平和支气管肺炎患儿低氧血症严重程度之间的关联呈非线性剂量反应关系(P<0.001)。结论 PETCO_(2)对预防支气管肺炎患儿高流量辅助通气治疗中的低氧血症具有指导价值,其水平与低氧血症严重程度相关,高PETCO_(2)会增加低氧血症风险。

关键词： 荷花碱   酒精性肝损伤   氧化应激   炎症反应   Nrf-2/HO-1   NF-κB  

摘要： 背景荷花碱(neferine,NeF)在多种肝损伤模型中可抑制肝毒性物质诱导的损伤及炎症反应,或具抗酒精性肝损伤(alcoholic liver injury,ALI)潜力,但其具体机制和效果需深入研究验证.目的探讨NeF对ALI模型小鼠肝脏炎症和氧化应激的影响及其潜在机制.方法将42只小鼠随机分为6组,每组7只:空白对照组(Control)、NeF对照组(NF)、ALI模型组(Model),以及低、中、高剂量NeF干预组(Model+NeF-L、Model+NeF-M、Model+NeF-H).通过慢性结合急性酒精喂养法构建ALI模型.在ALI造模期间,低、中、高剂量NeF干预组小鼠分别接受25、50、100 mg/kg NeF灌胃,持续16 d.实验结束后,使用生化分析仪测定血清中丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)和碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)的活性.肝组织进行HE染色和油红O染色以观察组织形态学变化.此外,采用生化法测定肝组织中甘油三酯(triglycerides,TG)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、晚期氧化蛋白产物(advanced oxidation protein products,AOPP)含量及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和过氧化氢酶(catalase,CAT)活性,并通过ELISA法检测肝组织中4-羟基壬烯酸(4-hydroxynonenal,4-HNE)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、白介素1β(interleukin-1β,IL-1β)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)水平.最后,利用Western blot检测肝组织中核因子κB(nuclear factor-kappaB,NF-κB)、核因子E2相关因子2(nuclear factor E2-related factor,Nrf-2)和血红素氧合酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)的表达.结果与模型组相比,NeF干预组小鼠的血清中肝损伤指标(AST、ALT、ALP及TG)、肝组织中的氧化应激标志物(MDA、4-HNE和AOPP)以及炎症指标(MPO、IL-1β和TNF-α)均显著降低,而抗氧化酶(SOD和CAT)活性则明显升高.组织学结果显示,NeF干预治疗能够改善酒精诱导的肝损伤、脂肪变性和脂质蓄积等组织形态学改变.Western blot分析表明,与模型组相比,NeF干预治疗可上调肝组织中Nrf-2和HO-1的表达并下调NF-κB表达.上述结果均呈现剂量依赖性变化.结论NeF通过抗氧化和抗炎作用改善酒精诱导的肝损伤,其机制可能与其增强肝组织中Nrf-2/HO-1信号通路并抑制NF-κB信号通路有关.

关键词： 青年脑梗死   病因分型(大动脉粥样硬化型)   危险因素   预后  

摘要： 目的研究18~34岁的青年脑梗死的分型、危险因素及预后情况。方法分析2018年2月至2019年10月于河北医科大学第二医院住院的112例18~34岁的青年急性脑梗死患者的病例资料。按改良Rankin量表(mRS)评分将患者分为预后良好组和预后不良组,采用二分类Logistic回归分析方法分析对18~34岁的青年脑梗死预后的影响因素。结果(1)本研究共纳入112例研究对象,其中男性91例(81.2%),女性21例(18.8%)。青年脑梗死患者发病时大多症状较轻[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)≤4分72.3%,且预后良好,完全无症状(mRS<1分63.0%)];(2)二分类Logistic回归分析显示:吸烟(OR=3.891,P=0.002)、高血压(OR=2.379,P=0.047)、低密度脂蛋白升高(OR=4.487,P=0.007)、高同型半胱氨酸血症(OR=2.537,P=0.048)是18~34岁青年脑梗死的大动脉粥样硬化型(LAA)的独立危险因素;(3)二分类Logistic回归分析发现性别(OR=3.332,P=0.014)、高血压(OR=4.047,P=0.044)是18~34岁青年脑梗死预后不良独立危险因素。结论18~34岁的脑梗死患者中,传统的危险因素虽较常见,但大多数患者预后良好。吸烟、高血压、高脂血症、性别、既往卒中史是其发病的主要危险因素,必须针对性加强防控,为此类患者的精准防治提供了临床数据。

关键词： 创面修复   人工真皮   重组人表皮生长因子   细胞凋亡  

摘要： 目的:探讨负载重组人表皮生长因子的人工真皮在大鼠创面修复中对创面组织细胞凋亡的影响。方法:采用浸渍法制备负载Rh-EGF的人工真皮。随机将12只SPF级雄性SD大鼠分为两组,每组6只,适应性喂养1周后,于SD大鼠背部建立创面模型。联合组施加浸渍Rh-EGF的人工真皮,人工真皮组则应用生理盐水浸渍的人工真皮。通过TUNEL/DAPI双荧光染色法对大鼠创面组织进行细胞凋亡评估,分别对凋亡细胞数量和总细胞数量进行定量分析,最终计算得出细胞凋亡率。结果:与人工真皮组相比,试验组的细胞凋亡率显著减少(P Objective: To investigate the effect of artificial dermis loaded with recombinant human epidermal growth factor on apoptosis of traumatic tissue cells in rat wound repair. Methods: Artificial dermis loaded with Rh-EGF was prepared by impregnation method. Twelve SPF-grade male SD rats were randomly divided into two groups of 6 rats each, and the trauma model was established on the back of SD rats after 1 week of adaptive feeding. Artificial dermis impregnated with Rh-EGF was applied to the experimental group, while saline-impregnated artificial dermis was applied to the control group. Apoptosis was assessed by TUNEL/DAPI dual fluorescence staining of rat traumatic tissues, and the number of apoptotic cells and the total number of cells were quantified, respectively, and the apoptosis rate was finally calculated. Results: Compared with the control group, the apoptosis rate of the test group was significantly reduced (P 0.01). Conclusion: Artificial dermis loaded with recombinant human epidermal growth factor can reduce apoptosis during wound repair in SD rats.

关键词： 黄春江   遗传性毛细血管扩张症   鼻出血   归脾汤   名医经验  

摘要： 黄春江教授系云南中医药大学附属医院云南省中医院教授,硕士生导师,云南省名中医,入选“兴滇英才”计划,从事临床及教学近40年,尤擅长鼻病的中医诊疗。遗传性出血性毛细血管扩张症(hereditary hemorrhagic telangiectasia,HHT)是一种常染色体显性遗传疾病,患病率约五千分之一,其特征是存在血管畸形(VM)、导致慢性出血、急性出血和VM分流并发症,HHT最常见的症状是鼻出血[1]。笔者学习总结黄春江教授临床思维,遣方用药特点,现将黄教授以归脾汤为主方从脾论治由HHT所致的难治性鼻出血经验介绍如下。

关键词： 腺病毒肺炎   高热   甲泼尼龙琥珀酸钠   炎症指标   淋巴细胞亚群  

摘要： 目的:探讨在腺病毒肺炎高热患儿中应用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗的效果及对其炎症指标、淋巴细胞亚群的影响。方法:选取2022年1月—2023年12月徐州矿务集团总医院诊治的80例腺病毒肺炎高热患儿。以随机数表法分成两组,各40例。对照组实施常规对症治疗,观察组增加甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,疗程均为7 d。对比两组治疗前后的炎症指标[WBC、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]、淋巴细胞亚群指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平变化,同时统计两组治疗效率与不良反应发生率。结果:治疗后,观察组CRP、PCT、WBC水平均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组退热时间、咳嗽明显缓解时间、肺部湿啰音消失时间均较短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均无任何不良反应发生。结论:在腺病毒肺炎高热患儿中应用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗的效果显著,有助于减轻炎症反应,增强机体免疫能力,促进各项症状改善,同时还具备较高安全性。

关键词： 医护人员   肿瘤科   死亡工作自我能力   安宁疗护   感知能力   职业倦怠   中介效应  

摘要： 目的探讨肿瘤科医护人员职业倦怠在安宁疗护感知能力与死亡工作自我能力间的中介作用,为提高该群体死亡工作自我能力提供参考。方法2024年2-5月便利选取鄂西北5所三甲综合医院的344名肿瘤科医护人员,采用一般资料调查表、安宁疗护专业照护者调查量表、Maslach职业倦怠量表、死亡工作自我能力量表进行调查。结果肿瘤科医护人员死亡工作自我能力、安宁疗护感知能力、职业倦怠总分分别为(53.01±10.32)分、(74.52±18.71)分、(56.43±18.68)分。医护人员安宁疗护感知能力与职业倦怠呈负相关,与死亡工作自我能力呈正相关,职业倦怠与死亡工作自我能力呈负相关(均P<0.05);医护人员职业倦怠在安宁疗护感知能力与死亡工作自我能力间起部分中介作用(P<0.05),中介效应占总效应的14.5%。结论职业倦怠在肿瘤科医护人员安宁疗护感知能力与死亡工作自我能力间起中介作用,医院管理者可采取措施提升肿瘤科医护人员的安宁疗护感知能力,降低职业倦怠感,以提高其死亡工作自我能力。

关键词： 上皮剪接调节蛋白1   上皮间充质转换   乳腺癌   综述  

摘要： 乳腺癌发病率居于女性恶性肿瘤首位,晚期出现全身转移将显著降低乳腺癌患者生存期,是当前临床治疗的主要挑战之一。RNA可变剪接(AS)在乳腺癌转移过程中起到重要作用,而肿瘤转移过程中具有不同的上皮间充质转换(EMT)过渡状态。上皮剪接调节蛋白1(ESRP1)是一种上皮特异性剪切调节因子,基因特定的选择性剪接事件在肿瘤中非常普遍,通常会导致肿瘤的增殖和转移等进展。在过去,ESRP1被认为扮演着抑制肿瘤的作用。然而最近,ESRP1在肿瘤中的双重作用已被广泛认可。在乳腺癌和卵巢癌中,已经发现了ESRP1促进癌症进展的作用。一般认为ESRP1在EMT期间下调并调节靶基因的选择性剪接从而参与EMT。然而,最近的研究表明,在乳腺癌中,ESRP1与乳腺癌中改变的EMT表型没有直接关系,ESRP1敲低诱导乳腺癌中的EMT可能需要适当的背景条件。此外,最近的研究强调了ESRP1在乳腺癌代谢途径中的重要作用。本文就ESRP1在乳腺癌恶性进展中作用的研究进展作一综述旨在为改进乳腺癌的临床治疗策略提供参考。

关键词： 原发恶性骨肿瘤   PERMA模式   灵性照顾   创伤应激障碍   癌痛  

摘要： 目的探讨基于PERMA模式的灵性照顾在原发恶性骨肿瘤患者中的应用价值。方法选取河南省人民医院2021年3月至2022年2月就诊的原发恶性骨肿瘤患者100例,根据入院时间分为两组,2021年3—8月就诊的患者记为常规组(50例),2021年9月至2022年2月就诊的患者记为研究组(50例)。常规组采用常规护理干预,研究组在常规组基础上联合基于PERMA模式的灵性照顾,两组均连续干预4周。比较两组干预4周后创伤应激障碍[创伤后应激障碍检查表(PCL-C)]、应对方式、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生存质量及干预2周、4周后癌痛[视觉模拟量表(VAS)]。结果干预4周后与常规组比较,研究组SAS、消极应对、PCL-C、SDS评分较低,积极应对评分较高(P<0.05);干预2周后、干预4周后研究组VAS评分低于常规组(P<0.05);干预4周后研究组社会、躯体、心理功能及生存质量总分高于常规组(P<0.05)。结论基于PERMA模式的灵性照顾可缓解原发恶性骨肿瘤患者负性情绪,减轻创伤应激障碍,调节应对方式,缓解癌痛,改善生活质量。

关键词： 尼可地尔   地尔硫䓬   冠状动脉粥样硬化性心脏病   经皮冠状动脉介入治疗  

摘要： 目的探究尼可地尔联合地尔硫䓬对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者术后的影响。方法选择择期行PCI的72例冠心病患者作为观察对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组,各36例。对照组患者围术期单纯给予尼可地尔进行治疗,试验组患者在对照组患者的基础上给予地尔硫䓬进行治疗。比较两组患者治疗前后肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平,心绞痛治疗效果,心电图治疗效果,围手术期心肌损伤(PMI)、4a型心肌梗死发生率。结果治疗后,两组患者CK-MB、cTnI水平较治疗前明显降低,且试验组患者CK-MB(21.92±11.04)U/L、cTnI(0.93±0.35)ng/ml均显著低于对照组患者的(32.47±13.53)U/L、(1.42±0.68)ng/ml(P<0.05)。试验组患者心绞痛临床治疗总有效率为94.44%,显著高于对照组患者的77.78%(P<0.05)。试验组患者心电图临床治疗总有效率为91.67%,显著高于对照组患者的72.22%(P<0.05)。试验组患者PMI、4a型心肌梗死的发生率分别为5.56%和2.78%,均显著低于对照组患者的22.22%和16.67%(P<0.05)。结论尼可地尔联合地尔硫䓬应用于冠心病PCI患者中具有良好的心肌保护作用。