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关键词： 脑梗死   认知障碍   场景式认知功能训练   叙事护理   认知功能   社会功能  

摘要： 目的 分析场景式认知功能训练联合叙事护理在脑梗死认知障碍患者中的应用效果.方法 通过方便抽样法选取徐州医科大学某附属医院 2023 年 2 月—2024 年 3 月收治的 90 例脑梗死认知障碍患者,随机分为对照组和研究组,每组45 例.对照组接受常规护理及认知功能训练干预,研究组接受场景式认知功能训练联合叙事护理干预.干预前后通过蒙特利尔认知评估量表、简易智能精神状态检查量表、社会功能活动问卷,评价两组患者干预效果.结果 干预后,两组患者蒙特利尔认知评估量表、简易智能精神状态检查量表评分高于干预前,且研究组蒙特利尔认知评估量表、简易智能精神状态检查量表评分高于对照组(P<0.05).干预后两组患者社会功能活动问卷评分低于干预前,且研究组社会功能活动问卷评分低于对照组(P<0.05).结论 在脑梗死认知障碍患者中应用场景式认知功能训练联合叙事护理,能够提高患者认知功能,改善其社会功能.

关键词： 淋巴瘤   肿瘤相关巨噬细胞   程序性死亡受体-1/程序性死亡配体-1   肿瘤微环境  

摘要： 淋巴瘤是起源于淋巴组织的恶性肿瘤,大致可分为霍奇金淋巴瘤与非霍奇金淋巴瘤两类,具有复发率高、死亡率高、生存时间短等特点。淋巴瘤中的肿瘤细胞与周围的免疫细胞形成抑制宿主抗肿瘤免疫的肿瘤微环境,而肿瘤相关巨噬细胞是肿瘤微环境中的一种关键细胞,肿瘤相关巨噬细胞通过产生各种细胞因子和/或免疫检查点分子的异常表达,以某些方式促进肿瘤细胞的免疫逃避,其中程序性死亡受体-1(PD-1)及其配体1(PD-L1)是免疫细胞活化的重要负调节因子,近年来的研究表明,抗PD-1/PD-L1治疗代表了一种淋巴瘤免疫治疗的新策略。本文将着重介绍肿瘤相关巨噬细胞及PD-1/PD-L1在淋巴瘤中的作用及表达,探讨抗PD-1/PD-L1免疫治疗在不同类型淋巴瘤中的疗效。

关键词： 瘢痕妊娠   子宫动脉栓塞术   术后疼痛   影响因素   预测模型  

摘要： 目的:分析影响瘢痕妊娠患者子宫动脉栓塞术(UAE)术后疼痛的因素。方法:收集2022年1月-2024年6月本院行UAE治疗的瘢痕妊娠患者临床资料,数字评定量表(NRS)评估疼痛,统计UAE术后24 h内疼痛发生情况并据此分为需疼痛干预组与无需疼痛干预组。统计患者年龄、剖宫产次数、术前中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)、医院焦虑抑郁量表(HADS)等临床相关资料,logistic回归分析患者UAE术后疼痛的影响因素并构建及评估预测模型。结果:130例均成功行UAE,剔除资料收集不全2例、自行退出3例,纳入的125例患者UAE术后24 h内术后疼痛发生率为44.8%(56/125)。logistic回归显示,痛经史(OR=4.728)、HADS得分高(OR=2.244)、痛阈值低(OR=0.150)、术前NLR高(OR=10.254)、栓塞剂种类为聚乙烯醇颗粒(OR=2.762)是瘢痕妊娠患者UAE术后疼痛的影响因素。构建术后疼痛预测模型Logit(P)=-5.788+1.554×痛经史(无=0,有=1)+0.808×HADS得分(分)-1.895×痛阈值(kg/cm^(2))+2.328×术前NLR+1.016×栓塞剂种类(明胶海绵=0,聚乙烯醇颗粒=1)。绘制受试者操作特征(ROC)曲线,该模型预测瘢痕妊娠患者UAE术后疼痛的曲线下面积(AUC)为0.923。结论:瘢痕妊娠患者UAE术后疼痛发生率较高,根据分析出的影响患者术后疼痛因素构建的模型具有良好的预测效能,可为临床管理提供参考。

关键词： 急性缺血性脑卒中   阿司匹林   硫酸氢氯吡格雷   纤溶酶   氧化应激   炎症因子  

摘要： 目的探讨双重抗血小板联合纤溶酶治疗轻型急性缺血性脑卒中(AIS)对氧化应激指标与炎症因子水平的影响。方法93例轻型AIS患者按照信封法随机分为观察组46例与对照组47例,在常规基础治疗基础上对照组给予双重抗血小板治疗,观察组给予双重抗血小板联合纤溶酶治疗。观察治疗前后患者氧化应激指标(NO、MDA、SOD、CAT)及炎症因子(CRP、IL-6、TNF-α)水平变化。结果治疗3个月后,2组患者NO、MDA水平均显著下降(P<0.05),SOD、CAT水平显著上升(P<0.05),观察组改善程度均优于对照组(P<0.01);2组患者炎症因子水平均降低(P<0.05),观察组改善程度优于对照组(P<0.01)。结论双重抗血小板联合纤溶酶治疗轻型AIS,可有效改善患者应激反应状态,降低炎症因子水平,有效保护脑组织,促进患者临床康复。

关键词： 临床试验   历史数据   贝叶斯方法   MAP先验   适应性设计  

摘要： 目的 探索使用MAP(meta analytic predictive)先验方法的历史数据信息借用及其在适应性试验中的应用。方法 以复发或转移性头颈鳞癌的extreme治疗方案相关历史研究为例,通过模拟试验评价MAP方法在适应性试验中的适用性,及其在历史对照数据的不同异质性、与当前试验不同程度数据冲突下对试验I型错误和检验效能的影响。结果 5项可适用extreme方案的历史研究共253名受试者,其MAP先验折合为19例有效样本量,RMAP(robust MAP)先验折合为17例有效样本量。RMAP方法相对于MAP方法能够更好地平衡历史数据与当前试验数据之间的潜在冲突,并控制I型错误和保持较高的检验效能。随着历史对照间异质性增加,加剧了先验与当前数据的冲突,MAP方法与RMAP方法的Ⅰ型错误均略有膨胀。当前试验的对照数据与历史对照趋近一致时,随着数据异质性增加,MAP方法与RMAP方法的检验效能均降低,具有信息先验的两阶段适应性设计可节约对照组30%~35%的预期样本量,随着RMAP中历史先验权重的增大,检验效能提高。结论 在适应性设计框架下,MAP先验及RMAP先验为合理有效地利用历史对照数据提供了统计学上的有效工具和稳健的方法学基础,有助于优化试验设计、节约资源并帮助试验决策。

关键词： 重症肺炎   C反应蛋白   降钙素原   CT征象  

摘要： 目的探讨重症肺炎患者预后的危险因素。方法选取2022年1月至2024年6月雅安市第四人民医院住院收治的210例重症肺炎患者,男性131例,女性79例,年龄(68.34±3.25)岁,年龄范围60~90岁。根据28d内重症肺炎患者存活情况分为预后不良组(n=51)及预后良好组(n=159),采用COX回归检验分析各因素对重症肺炎患者预后情况的影响。结果COX回归检验分析显示,C反应蛋白、降钙素原、D-二聚体、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分的高表达,以及累及肺叶≥2个、肺实变、胸腔积液是重症肺炎患者预后不良的危险因素。结论识别危险因素有助于临床识别预后不良的高危患者,采取个性化治疗方案,改善预后。

关键词： 影像组学   乳腺成像报告和数据系统(BI-RADS)   乳腺恶性肿瘤   列线图  

摘要： 目的:研发一种影像组学结合乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)的列线图模型,用于预测BI-RADS超声(US)4类或5类病变中的乳腺癌。方法:选取2021年11月至2024年9月在滁州市第一人民医院和新疆维吾尔自治区中医院就诊的315例女性乳腺肿瘤患者,将2022年1月至2023年8月就诊于新疆维吾尔自治区中医院的211例患者纳入训练组,2021年11月至2024年9月就诊于滁州市第一人民医院的104例患者纳入验证组。根据训练组的多元回归分析结果开发影像组学评分结合BI-RADS US的列线图模型,在验证组中评估列线图预测乳腺癌的影响因素、区分度、校准和临床实用性。结果:影像组学评分和BI-RADS类别是预测乳腺恶性肿瘤独立影响因素(OR=4.66、4.87,P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析中,训练组和验证组列线图模型区分恶性和良性病变能力的ROC曲线下面积(AUC)分别为为0.928和0.883,均优于影像组学评分的AUC(0.791和0.864)以及BI-RADS类别AUC(0.825和0.857),其差异均有统计学意义(Z训练组=4.026、3.716,Z验证组=3.142、2.847,P<0.05)。结论:基于影像组学评分和BI-RADS类别的列线图模型对于BI-RADS US 4或5类乳腺恶性肿瘤的预测具有潜在的应用价值。

关键词： 阿拉尔经济技术开发区   生产线   再生涤纶短纤  

摘要： 8月4日,位于阿拉尔经济技术开发区的新疆臻鹭化纤有限公司再生涤纶短纤项目进入试生产阶段,这是南疆首条规模化再生涤纶短纤生产线。该项目负责人承宇介绍,项目总投资约3000万元,目前日产量为45~47 t,达产后年产值可达1.5亿元。

关键词： 卡培他滨   节拍化疗   芳香化酶抑制剂   HR+/HER2-转移性乳腺癌   分区生存模型   成本-效用分析  

摘要： 目的评估卡培他滨节拍化疗联合芳香化酶抑制剂(AI)对比单用AI一线治疗激素受体阳性(HR+)/人表皮生长因子受体2阴性(HER2-)转移性乳腺癌的经济性,为临床用药方案的选择及医疗卫生决策提供依据。方法基于MECCA试验构建分区生存模型,以4周为循环周期,模拟至患者终身;以总成本、质量调整生命年(QALY)和增量成本-效果比(ICER)作为模型产出指标。利用敏感性分析验证基础分析结果的稳健性,并通过情境分析考察了10年、20年、终身研究时限下两种方案的经济性。结果在以1倍我国2024年人均国内生产总值(GDP)为意愿支付阈值(95749元/QALY)的前提下,使用卡培他滨节拍化疗联合AI方案的患者在获得增量效用(0.66 QALYs)的同时也需要支付更多的成本,ICER为27684.85元/QALY。单因素敏感性分析结果显示,对ICER值影响较大的因素有成本贴现率、卡培他滨节拍化疗联合AI组药品成本、无进展生存状态效用值、随访成本和后续稳定期治疗成本。概率敏感性分析结果显示,当WTP阈值≥49250元/QALY时,卡培他滨节拍化疗联合AI方案具有经济性的概率为100%。情境分析结果表明,卡培他滨节拍化疗联合AI方案在10年、20年、终身研究时限下均较单用AI方案更具有经济性。结论在以1倍我国2024年人均GDP为意愿支付阈值的前提下,与单用AI方案相比,卡培他滨节拍化疗联合AI方案一线治疗HR+/HER2-转移性乳腺癌更具有经济性。

关键词： 免疫系统   消化系统   常见问题  

摘要： 鸽子育雏期是鸽子生长发育过程中最关键的阶段,涵盖从孵化出壳到完全独立采食的整个过程,通常为25~30天。该阶段雏鸽的消化系统、免疫系统和体温调节功能尚未完全发育成熟,主要依赖亲鸽分泌的鸽乳和后期喂食的半消化饲料提供营养支持。科学合理的饲养管理对雏鸽的骨骼发育、免疫功能完善以及后期生产性能的发挥至关重要。育雏期饲养管理涉及营养供给、环境控制、疾病防控等多个方面,一旦管理不善,容易导致雏鸽营养不良、消化不良、免疫力低下等问题,甚至引发大规模疾病暴发和高死亡率,直接影响养殖效益和鸽群质量。因此,深入探讨鸽子育雏期的饲养管理技术和常见问题,对于提高雏鸽成活率、优化生产性能、保障鸽业可持续发展具有重要的理论价值和实践意义。