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关键词： 针刺   中老年人   康复训练   脑梗死  

摘要： 脑梗死是中老年人临床常见的脑血管疾病之一,患者因高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、高血脂及代谢性疾病等多种原因导致脑组织缺血、缺氧[1]。脑梗死患者发病后造成不同程度脑组织损伤,易出现不同程度的功能障碍,偏瘫为脑梗死最常见的后遗症,严重影响患者日常生活能力及生活质量。

关键词： 肾小球肾炎   Toll样受体4   免疫反应   炎症因子   综述  

摘要： 肾小球肾炎是一组与免疫反应密切相关的疾病,对人类社会产生着巨大的医疗负担。Toll样受体4(TLR4)是一种存在于多种物种中的模式识别受体,与免疫反应密切相关,在肾小球肾炎的发生发展过程中发挥着重要作用。本文综述了TLR4在肾小球肾炎中的作用机制及相关研究进展,为进一步探索TLR4作为治疗靶点的潜力提供理论依据。

关键词： 原发性肝癌   实脾理论   阴阳五行   脏腑学说   伤寒杂病论   张仲景  

摘要： 原发性肝癌(以下简称肝癌)病因病机复杂,症状变化多端,但脾虚贯穿肝癌整个病程。肝脾二脏既相互联系又相互制约,肝木盛克脾土太过,脾土贫瘠,肝脾不调,肝病可传脾累脾,脾病亦可及肝。基于《伤寒杂病论》“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”之实脾理论,治疗肝癌当实脾,实脾之意不仅仅在于补脾,更在于调脾健脾,既包括补脾益气、理气健脾、温中健脾、调脾导滞、健脾和胃、温中补虚、化湿健脾、益脾阴养脾血等直接实脾法,也包括疏肝理气、清肝泻火、化瘀通络、清肝利胆、补血养肝、滋阴柔肝等间接实脾法,木疏土健,脾气自生,故实脾则积自消,肝病自愈。具体临证之时,应分步渐进,重视木土关系,特别是晚期肝癌,更应注重“泻”与“补”有机结合,虚则补之,实则泻之,始终注意顾护脾胃,实现肝癌患者带瘤生存之目的。

关键词： 邻苯二甲酸酯   高密度脂蛋白胆固醇   新型炎症指标  

摘要： 目的探讨尿邻苯二甲酸酯代谢物与高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoproteincholesterol,HDL-C)相关的4个炎症指标(LHR、MHR、NHR、PHR)的关联,并解释其可能的生物学机制。方法采用美国全国健康和营养调查(national health and nutrition examination survey,NHANES)的4573名成年参与者,对邻苯二甲酸酯和炎症指标进行广义线性模型(generalized linear model,GLM)、限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)和加权分位数和(weighted quantile sum,WQS)回归分析,分别探讨邻苯二甲酸酯单暴露和混合暴露与HDL-C炎症指标的潜在关联。结果9种尿邻苯二甲酸酯代谢物均与至少一个炎症指标存在显著正向关联(P<0.05),1种代谢物(MEP)和炎症指标(LHR)存在负向关联,部分暴露代谢物和结局炎症指标存在非线性关联。对每个结局炎症指标,WQS回归显示不同邻苯二甲酸酯代谢物具有不同的权重贡献。亚组分析结果表明在不同性别、年龄、BMI人群中,邻苯二甲酸酯与HDL-C相关炎症指标的关联结果存在差异。结论邻苯二甲酸酯暴露和HDL-C相关炎症指标存在关联,但需进一步研究揭示其潜在机制。

关键词： 胸椎肿瘤   便秘   早期预警   手术时机   临床预后  

摘要： 胸椎肿瘤相关便秘(TSTRC)是一种胸椎肿瘤患者值得高度重视的临床表现,可作为胸段脊髓受压及运动功能恶化的早期预警信号,其发生提示潜在的脊髓压迫风险。TSTRC的早期识别对于胸椎肿瘤的及时诊断和治疗具有重要意义,尤其是在既往有恶性肿瘤病史的患者中更应引起警惕。临床上应在常规便秘评估的基础上,结合脊柱影像学检查及必要的肛肠功能学评估,以尽早明确病因。合理、规范、及时的诊断流程与科学的手术干预策略,有助于改善患者生活质量、降低神经功能损害的发生率,并优化预后。本文围绕TSTRC的概念、临床表现、临床诊断及手术时机等进行综述。

关键词： 孕产妇   静脉血栓栓塞症   风险评估模型   预测  

摘要： 目的比较2015年英国皇家妇产科医师学会(RCOG)《妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症(VTE)诊治指南》和2021年《中国妊娠期及产褥期VTE预防和诊治专家共识》的VTE风险评估模型对我国孕产妇罹患VTE的预测价值,为优化我国产科VTE防治策略提供依据。方法回顾性选取2018年1月至2022年6月于我院建档产检并分娩,且在妊娠期或产褥期发生VTE的孕产妇作为病例组(n=28),并选取同期建档产检并分娩且未发生VTE的孕产妇作为对照组(n=280)。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价两种模型预测VTE的价值。结果本研究妊娠相关VTE患病率为0.49‰;两种评估模型的平均累积风险得分的比较结果均有统计学差异(t值分别为4.91、5.19,均P<0.05);RCOG指南及中国专家共识风险评估模型的曲线下面积(AUC)分别为0.783(95%CI:0.684~0.882)和0.794(95%CI:0.696~0.892);VTE组人群在妊娠期和产褥期阶段,RCOG指南及中国专家共识风险评估后的理论药物预防率比较后无显著性差异(P>0.05),对照组人群在妊娠期和产褥期阶段,遵循中国专家共识风险模型的药物预防率显著低于RCOG指南,差异有统计学意义(χ^(2)值分别为23.3、20.7,P<0.05)。结论本研究发现两种风险评估模型对孕产妇VTE均有一定的预测能力,中国专家共识风险评估模型的药物预防率低,药物预防成本低。

关键词： 高寒矿区   低温胁迫   冷适应菌   代谢物   微生物群落  

摘要： 为应对高寒矿区植被恢复中面临的低温寒冻挑战,以黑麦草为试验材料,探讨接种不同组合冷适应菌对黑麦草生长、抗逆能力以及矿渣速效养分的影响.结合代谢组学、矿渣微生物群落结构变化,揭示低温环境下冷适应型供试菌株对植物的促生调控作用.结果显示:(1)综合黑麦草的抗氧化和渗透调节情况、黑麦草的生长情况以及矿渣速效养分情况,维德曼氏芽孢杆菌(P)、伯克霍尔德氏菌(K)和贝莱斯芽孢杆菌(I)三者复合施用效果最佳;(2)温度导致的差异代谢物主要富集于生物碱合成和半乳糖代谢等通路.施加复合菌剂则能增加黑麦草上调代谢物数量,大量合成氨基酸和类黄酮化合物,初级与次级代谢物协同增强黑麦草耐寒性;(3)施加复合菌剂对提高低温环境下矿渣微生物多样性和丰富度有积极作用,并使其群落组成差异性更大,其中鞘氨醇单胞菌属(Sphingomonas)、溶杆菌属(Lysobacter)和热单胞菌属(Thermomons)是3类具有显著代表性的差异微生物属,这3类耐冷共生菌可以缓解低温对黑麦草的胁迫,促进寒冷条件下黑麦草的发育.本研究表明接种复合冷适应菌能有效增强黑麦草的抗寒能力,结果可为高寒矿区微生物菌剂修复技术提供理论和实践基础.(图7表1参64)

关键词： 急性心肌梗死   心律失常   循证护理   并发症   睡眠质量   生活质量   心理状况  

摘要： 目的:分析循证护理在急性心肌梗死并发心律失常护理中的应用价值。方法:选取2024年1月至2025年1月昆明市中医院收治的100例急性心肌梗死并发心律失常患者,分为两组。对照组采取常规护理,观察组加入循证护理。比较两组的预后情况、心理状况、睡眠质量评分、生活质量评分及护理满意度。结果:观察组各指标均优于对照组(P<0.05)。结论:循证护理应用于急性心肌梗死并发心律失常护理中,可以减轻患者的负面情绪,提高睡眠质量、生活质量,改善预后。

关键词： 儿童难治性肺炎   支气管镜检查   舒适护理   人文关怀   检查依从性   并发症  

摘要： 目的探讨舒适护理联合人文关怀在儿童难治性肺炎支气管镜检查中的应用效果。方法选取2023年6月—2024年6月医院收治并进行支气管镜检查的难治性肺炎患儿166例为研究对象,根据基线资料具有可比性的原则,将患儿分为对照组和观察组,各83例。对照组患儿在进行支气管镜检查时按照常规护理进行干预,观察组患儿则在对照组基础上实施舒适护理联合人文关怀干预。观察患儿焦虑情绪的变化情况、舒适程度、检查依从性、临床体征变化情况以及检查相关并发症发生率。结果护理干预后,观察组患儿焦虑情绪总评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组舒适度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿检查依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前5 min,观察组患儿心率与平均动脉压水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理联合人文关怀在儿童难治性肺炎支气管镜检查中应用,有助于减轻患儿的焦虑情绪,提高检查时患儿的舒适度和依从性,对维持其体征稳定和检查安全性有着积极的作用。

关键词： 乳腺肿瘤   破骨细胞样巨细胞   临床病理   鉴别诊断  

摘要： 本文报道滨州医学院附属医院收治的1例伴破骨细胞样巨细胞乳腺癌患者。患者为42岁女性,因“左乳腺癌”入院。先前于东营市河口区妇幼保健院行乳腺肿物旋切术,体格检查发现双乳呈微创术后改变,乳腺超声显示双侧乳腺低回声(BI-RADS4类)。入院后行左乳癌改良根治术。借调东营市河口区妇幼保健院病理蜡块,病理提示伴破骨细胞样巨细胞乳腺癌。