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关键词： 慢性萎缩性胃炎   胃泌素释放肽前体   糖链抗原242   胃蛋白酶原Ⅰ   胃蛋白酶原Ⅱ   幽门螺杆菌  

摘要： 目的探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)患者血清糖链抗原242(CA242)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)、胃蛋白酶原(PG)Ⅰ、PGⅡ表达及其与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法选择92例CAG患者为观察组,选择同期诊治的慢性非萎缩性胃炎患者(117例)为对照组。比较两组血清ProGRP、CA242、PGⅠ、PGⅡ水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析ProGRP、CA242、PGⅠ、PGⅡ诊断CAG的诊断价值。根据呼气试验判断是否Hp感染,并分为Hp感染组和非感染组,分析比较Hp感染组与非感染组的血清ProGRP、CA242、PGⅠ、PGⅡ水平差异。结果观察组患者的血清ProGRP、CA242水平高于对照组,血清PGⅠ、PGⅡ水平低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=6.85、9.19、-20.38、-10.16,P均<0.05)。ProGRP、CA242、PGⅠ、PGⅡ及联合检测诊断CAG的曲线下面积(AUC)分别为0.67、0.72、0.74、0.69、0.91,灵敏度分别为63.04%、70.65%、71.74%、71.74%、80.43%,特异度分别为71.19%、70.94%、72.65%、63.25%、85.47%,其中联合检测的AUC高于ProGRP、CA242、PGⅠ、PGⅡ单一检测的AUC(Z分别=5.61、4.70、4.37、5.01,P均<0.05)。根据呼气试验结果,28例呼气试验阳性的患者纳入Hp感染组,其余64例患者纳入非感染组,Hp感染组血清ProGRP、CA242水平均高于非感染组,血清PGⅠ、PGⅡ水平低于非感染组,差异均有统计学意义(t分别=8.97、9.19、-16.91、-3.29,P均<0.05)。结论ProGRP、CA242、PGⅠ、PGⅡ对CAG的诊断具有重要指导意义,其中联合检测的诊断价值最高,且ProGRP、CA242、PGⅠ、PGⅡ水平与Hp感染具有密切关系。

关键词： 基底神经节出血   颅内动脉瘤   脉络膜后外侧动脉   血管内治疗  

摘要： 脉络膜后外侧动脉瘤临床上较为少见。作者报道了1例以基底节区脑出血入院,经脑血管造影检查证实为脉络膜后外侧动脉瘤的患者,并对相关文献进行了复习,探讨其发病机制、诊断和治疗。

关键词： 急性脑梗死   中医延续性护理   居家期康复应用系统  

摘要： 目的:分析基于居家期康复应用系统的中医延续性护理在农村地区急性脑梗死(ACI)溶栓后病人中的应用效果。方法:选取2021年8月—2023年8月在启东市某三级医院神经内科进行溶栓手术治疗、符合纳入排除标准的74例ACI病人作为研究对象。采用随机数字表法将其分为试验组(n=37)和对照组(n=37),试验组采用基于居家期康复应用系统的中医延续护理,对照组采用常规的健康教育方法进行干预,比较两组病人干预后的运动功能评估量表简版(FMA)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)及依从性评分。结果:干预后,试验组在出院后3、6个月FMA评分高于对照组(P<0.05);试验组在出院后1、3、6个月SS-QOL评分高于对照组(P<0.05);试验组出院后6个月依从性评分高于对照组(P<0.05);结论:从药物、膳食、康复锻炼、生活等方面对病人进行了全方位的干预,提升了病人的运动功能、生活质量以及依从性,基于居家期康复应用系统的中医延续护理为ACI病人院外管理提供了一种新的实践方法。

关键词： 肺栓塞   低辐射   低对比剂剂量   CT血管成像   诊断  

摘要： 目的:探索低辐射与低对比剂剂量计算机体层血管成像(CTA)技术用于临床诊断肺动脉栓塞(PE)疾病的价值。方法:选取2023年1月—2024年2月东海县中医院收治的PE患者82例作为研究对象,均实施CTA技术检查,按照随机数字表法分组,对照组(n=41)以常规剂量、常规对比剂进行检查;观察组(n=41)以低对比剂剂量、低辐射进行检查;比较两组主观图像质量及客观图像指标,以肺动脉造影结果作为金标准,比较两组诊断不同位置肺栓塞的符合率。结果:两组主观图像质量评估优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);客观图像指标中,观察组噪声值高于对照组,信噪比、对比噪声比、CT剂量指数、剂量长度乘积均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不同位置肺栓塞的诊断符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:通过低剂量对比剂、低辐射CTA技术同样能够诊断PE,与常规剂量对比剂CTA诊断结果相当,均具有较高的准确率,且能够减少对比剂用量和辐射量,安全性更理想,值得借鉴。

关键词： 宫腔镜   曼月乐   地屈孕酮   围绝经期异常子宫出血   激素水平  

摘要： 探究宫腔镜与于曼月乐组合治疗对比宫腔镜与地屈孕酮组合治疗在围绝经期异常子宫出血疾病中的干预效果,以及患者激素水平变化情况。方法 共计70例临床资料加入到实验中,均为2022年1月至2023年12月间院内看真的围绝经期异常子宫出血者,分组以双盲法原则为规则完成,对照组内所参与实验对象将宫腔镜手术与地屈孕酮药物进行组合治疗,观察组内所参与实验对象将宫腔镜手术与曼月乐进行组合治疗。结果 未受到治疗干预时所测取的关于性激素水平不存在显著差异(P>0.05),经受区别治疗后更低的性激素相关数据存在于观察组中(P<0.05)。未受到治疗干预时所测取的关于子宫内膜厚度、月经时间、血红蛋白水平不存在显著差异(P>0.05),经受区别治疗后更低子宫内膜厚度、更少月经时间、更低PBAC结果和更高血红蛋白水平均存在于观察组中(P<0.05)。未受到治疗干预时组间关于血清MMP水平显示不存在显著差异(P>0.05),经受区别治疗后更低检测结果存在于观察组中(P<0.05)。对行用药干预期间实验对象出现体质量增加、头晕、恶心等不良反应对比时,更低发生率存在于观察组中(P<0.05)。结论 针对围绝经期异常子宫出血疾病的治疗选择宫腔镜与曼月乐组合治疗效果较宫腔镜与地屈孕酮片治疗效果更佳,并且治疗安全性更高,可使患者的性激素水平发生好转,改善患者月经状况和子宫环境,可为临床治疗提供积极借鉴价值。

关键词： 伤寒论   脾胃   烦证   证治  

摘要： “烦”乃常见病症之一,常由外感、内伤或劳倦引发,其病位在心,病机或虚或实,可伴发热或无热。自生理功能言:心神需脾胃运化腐熟水谷精微滋养,心肾相交需脾胃中土之枢协作。张仲景在《伤寒论》详述其病机及治法。文章通过总结《伤寒论》烦证条文,明确病因、病机,发现仲景在治疗过程中强调调理脾胃,兼顾祛邪。

关键词： 磁共振动态增强扫描   肿瘤疾病诊断   阳性检出率   漏诊率   误诊率  

摘要： 评估磁共振动态增强扫描在肿瘤疾病诊断中的应用效果。方法 将患者分为对比组和试验组,每组25人。对比组采用传统的诊断方法,试验组采用磁共振动态增强扫描。结果 对比组和试验组的阳性检出率分别为40.00%和96.00%,漏诊率分别为24.00%和0.00%,误诊率分别为36.00%和4.00%。在微腺瘤诊断符合率的比较中,试验组达到了100%,而对比组仅为33.33%,并且对大腺瘤诊断的符合率,试验组也显著高于对比组,分别为92.86%和46.15%。所有检验结果均在统计学意义上显示出了显著差异(P<0.01)。结论 磁共振动态增强扫描在肿瘤疾病诊断中具有较高的阳性检出率,低漏诊率和误诊率,并且在微腺瘤和大腺瘤的诊断符合率上也展现出强大的优越性,可以提高肿瘤疾病诊断的准确性和可靠性。

关键词： 艾司氯胺酮   全子宫切除术   焦虑抑郁   炎症  

摘要： 目的研究艾司氯胺酮对子宫全切患者术后炎症细胞因子及精神状态的影响。方法选取2020年8月至2024年6月温州市中西医结合医院实施择期腹腔镜下子宫全切术治疗的162例患者作为研究对象,随机将患者分为对照组(n=54)、低剂量组(n=53)、高剂量组(n=55)。3组患者均常规行全身麻醉,低剂量组和高剂量组分别于术前10 min单次静脉注射0.2 mg/kg和0.4 mg/kg艾司氯胺酮,对照组注射等量生理盐水。记录3组患者一般情况及手术时间,术后第1天恶心呕吐、幻觉噩梦、躁动、嗜睡和头晕发生情况和VAS评分。分别于术前1 d(T_(0))、术后第1天(T_(1))和术后第3天(T_(2))采集患者静脉血,检测核苷酸结合寡聚化结构域样受体含pyrin结构域蛋白3(NLRP3)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经肽Y(NPY)水平,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者焦虑、抑郁情况,分析低剂量组和对照组在T_(2)时基于一般资料生成的各因素HAMA评分的差异。结果与对照组比较,低剂量组和高剂量组恶心呕吐发生率、VAS评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,低剂量组和高剂量组在T_(1)、T_(2)时间点的NLRP3、IL-6、IL-1β、TNF-α水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,低剂量组和高剂量组在T_(1)、T_(2)时间点的BDNF水平更高,NPY水平更低,差异有统计学意义(P<0.05)。与T_(0)时间点比较,低剂量组、高剂量组T_(1)、T_(2)时间点HAMA、HAMD评分下降,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,低剂量组和高剂量组在T_(1)、T_(2)时间点HAMA、HAMD评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾司氯胺酮可改善焦虑与抑郁情况,减轻患者炎症水平。

关键词： 《物种起源》   物种形成   基因组学   个体水平   自然选择   适应性演化   演化历史   高通量测序  

摘要： 自1859年达尔文《物种起源》发表以来,自然选择通过作用于可遗传的适应性突变推动生物的演化乃至新物种形成成为演化生物学的核心理论框架。进入21世纪,基因组学的迅猛发展使演化生物学迈入了新的发展阶段。通过高通量测序和多组学整合,研究者能够追踪包括人类在内的各种物种的演化历史,解析细胞乃至个体水平适应性演化的分子基础。

关键词： 肺癌   经外周静脉置入中心静脉导管   导管相关性血栓   影响因素  

摘要： 目的探讨肺癌患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)致导管相关性血栓(CRT)形成的影响因素,为制定合理的对策提供依据。方法收集接受PICC置管的肺癌患者120例,依据有无发生CRT分为发生组(n=21)与未发生组(n=99)。收集入选患者一般资料、置管前血生化指标、PICC相关情况等,采用Logistic回归分析肺癌患者PICC致CRT形成的影响因素。结果CRT发生组与未发生组肿瘤分期、置管静脉、导管尖端位置、置管前PLT值、置管前D-D值、置管前FIB值、PICC自我管理能力得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示,肿瘤分期、导管尖端位置、置管前D-D值、置管前FIB值、PICC自我管理能力是肺癌患者PICC致CRT形成的影响因素(P<0.05)。结论肿瘤分期Ⅲ~Ⅳ期、导管尖端位置在上腔静脉上2/3、置管前D-D及FIB增高、PICC自我管理能力差的肺癌PICC置管患者更易形成CRT。对肺癌患者PICC置管形成CRT的危险因素,应加强预防与控制,制定相应的对策,以降低CRT形成风险。