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关键词： 消化道出血   新生儿   血凝酶   维生素K1   凝血功能   炎性因子  

摘要： 目的 观察注射用血凝酶联合维生素K1治疗新生儿消化道出血的临床效果。方法 将2021年1月—2023年12月泉州市第一医院接诊的消化道出血100例患儿采用随机抽签法分为血凝酶联合组和维生素K1组,每组50例。在常规治疗基础上,血凝酶联合组予以注射用血凝酶联合维生素K1治疗,维生素K1组予以维生素K1治疗,2组均治疗3 d。比较2组临床疗效,症状控制时间、输血量、住院时间,治疗前后凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)]、炎性因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及不良反应。结果 血凝酶联合组总有效率为96.00%,高于维生素K1组的78.00%(χ^(2)=7.162,P=0.007)。血凝酶联合组粪便隐血试验转阴时间、便血及呕血控制时间均短于维生素K1组(P<0.01);血凝酶联合组输血量少于维生素K1组,住院时间短于维生素K1组(P<0.01)。治疗3 d后,2组APTT、TT较治疗前缩短,Fib、D-D水平较治疗前升高,且血凝酶联合组变化幅度大于维生素K1组(P<0.01);2组IL-6、TNF-α水平较治疗前降低,且血凝酶联合组低于维生素K1组(P<0.01)。血凝酶联合组不良反应总发生率为10.00%,与维生素K1组的6.00%比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.543,P=0.461)。结论 新生儿消化道出血采用注射用血凝酶联合维生素K1治疗的临床效果较好,可有效控制出血,缩短病程,改善凝血功能,减轻炎性反应,且安全性较高。

关键词： 引导滤波   自适应   多尺度   细节增强   高斯核函数   加权融合   平滑处理  

摘要： 在图像增强过程中,通常需要对图像进行去噪和平滑处理,但这一步骤往往会导致图像的边缘变得不清晰,甚至可能出现模糊的效果。因此,提出一种自适应引导滤波下图像多尺度细节增强方法。采用自适应引导滤波技术对图像实施滤波操作,在去除图像噪声和平滑图像的同时,有效保留其边缘细节特征。随后,将经过滤波处理的图像分解为两个组成部分:细节层、基础层,采用多尺度细节增强技术提升细节层图像局部细节清晰度,使用具有不同尺寸的高斯核进行卷积运算,以生成具有不同平滑效果的图像序列,从而进行多尺度细节增强。将基础层的对比度增强后与细节增强后的细节层依据一定的权重进行融合,从而生成多尺度细节增强图像。实验结果显示,所提方法能够丰富图像的细节信息,确保图像整体结构的完整性和自然过渡,使图像的色彩更加饱满;信息熵和平均梯度指标均展现出优异的表现,有力证明了该方法在图像多尺度细节增强方面的有效性。

关键词： 坏死性唾液腺化生   溃疡   恶性肿瘤  

摘要： 坏死性唾液腺化生(necrotizing sialometaplasia,NS)是发生在唾液腺的非肿瘤性且具有自限性的一种罕见的良性病损。因其临床表现及病理特征与恶性肿瘤相似,临床常难以明确诊断,造成错诊及过度治疗。本文报告1例发生于腭部的NS病例的诊疗过程,并通过总结NS相关文献,为临床医师在对NS进行诊治中提供参考和经验。

关键词： 肠系膜上动脉   肠系膜缺血   多层螺旋计算机断层摄影   Park/Chiu评分  

摘要： 目的:旨在观察急性肠系膜上动脉闭塞性肠系膜缺血动物模型的肠缺血损伤的MDCT影像征象及其与肠缺血损伤的组织病理学评分的相关性。方法:选取18只新西兰大白兔作为研究对象,随机分为1个对照组和5个肠缺血损伤组,通过结扎兔肠系膜上动脉建立急性肠缺血损伤模型。在结扎肠系膜上动脉后0.5、1、2、4和6 h后,5个肠缺血组分别接受腹部平扫及增强MDCT检查。在MDCT上观察随着缺血时间延长而呈现的肠缺血损伤影像征象的变化,并在MDCT上测量肠壁CT值,分析肠壁CT值与肠缺血损伤组织病理学评分(Park/Chiu评分)的相关性。结果:当缺血时间<2 h(Park/Chiu评分0~5分)时,MDCT显示肠壁强化程度减弱或消失,肠腔积液及扩张;缺血时间>4 h(Park/Chiu评分4~7分),除上述两种征象外,MDCT上显示肠壁变薄和肠壁间积气。MDCT平扫(R=-0.56,95%CI:-0.77~-0.25,P=0.001)、静脉期增强图像上(R=-0.85,95%CI:-0.93~-0.71,P<0.001)肠壁CT值,以及绝对强化值(R=-0.80,95%CI:-0.89~-0.64,P<0.001)与肠缺血损伤组织病理性评分(Park/Chiu评分)负相关。结论:随着缺血时间延长和肠缺血损伤的Park/Chiu评分升高,MDCT上显示肠缺血损伤的定性影像征象增多,缺血肠壁的CT值逐渐减小。MDCT上测量肠壁CT值和绝对强化值可以作为量化肠缺血损伤严重程度的量化指标。

关键词： 鼻咽癌   EphA7   ephrinA5   信号转导   肿瘤侵袭  

摘要： 目的探讨EphA7及其配体ephrinA5在鼻咽癌(NPC)中的表达特征及其对肿瘤恶性生物学行为的调控作用。方法收集2019年1月至2020年1月海南省人民医院收治的66例NPC患者的肿瘤组织标本,同时选取20例鼻咽慢性黏膜炎组织标本作为对照。通过免疫组化评估EphA7在鼻咽癌组织及鼻咽慢性炎症组织间的表达差异,通过慢病毒转染构建EphA7过表达(6-10B、5-8F)及敲减(C666-1)细胞模型,结合Western blot、平板克隆形成实验及Transwell侵袭实验,系统分析EphA7-ephrinA5信号通路对肿瘤细胞恶性表型的影响。结果免疫组化显示NPC组织中EphA7阳性表达率为62.1%(41/66),明显高于鼻咽慢性炎症组织的5.0%(1/20),差异有显著统计学意义(P<0.01),且EphA7阳性与临床分期、淋巴结转移及远处转移有关(P<0.05)。体外实验表明,EphA7过表达可增强5-8F细胞(ephrinA5阴性)克隆形成能力(P<0.05),但在ephrinA5阳性的6-10B细胞中则呈现抑制作用;Western blot证实ephrinA5存在时EphA7磷酸化水平显著升高(P<0.01)。Transwell实验显示,外源性ephrinA5可逆转EphA7过表达对5-8F细胞侵袭的促进作用(P<0.05)。结论EphA7通过配体依赖的磷酸化机制调控鼻咽癌进展,其与ephrinA5的相互作用呈现双向调节特性,提示EphA7-ephrinA5轴可能成为NPC精准治疗的潜在靶点。

关键词： EB病毒   炎性滤泡树突细胞肉瘤   脾脏   结肠  

摘要： 目的 探讨EB病毒阳性炎性滤泡树突细胞肉瘤(EBV+IFDCS)的临床病理学特点,并分享诊断此肿瘤的经验。方法 回顾性分析了5例EBV+IFDCS患者临床表现、病理特征、免疫表型特征、EB病毒编码mRNA(EBER)原位杂交、基因重排、诊断及鉴别诊断等,对有关文献资料进行回顾。结果 男性患者2例,女性患者3例。年龄范围48~67岁,中位年龄为53岁。临床多为常规体检或因胸背痛、腹痛等症状检查时发现脾脏或结肠占位(脾脏2例,结肠3例)。镜检:局部组织正常结构被破坏,轻度异型的卵圆形或胖梭形肿瘤细胞散在分布在有大量淋巴细胞、浆细胞浸润的背景中,胞界欠清,呈束状、车辐状或层状排列。细胞核呈空泡状,可见小核仁。其中1例背景中可见上皮样肉芽肿散在分布,1例背景中富含嗜酸性粒细胞。免疫表型:5例病患肿瘤细胞中滤泡树突细胞标记有不同程度的表达(CD21、CD23、CD35和D2-40)。原位杂交:5例EBER肿瘤细胞均显示阳性。其中2例经过免疫球蛋白(Ig)/T细胞受体(T cell receptor, TCR)基因重排检测:均为阴性。所有患者均行内镜下结肠息肉黏膜下切除术或结肠切除术等手术治疗,术后随访1~62个月均无瘤生存。结论 EBV+IFDCS是一种形态学和免疫表型独特的极为罕见的肿瘤。因此,准确地识别它非常重要,这有助于提高诊断率,防止误诊和误治。

关键词： 态靶辨证   肝硬化   诊治  

摘要： 仝小林院士提出的“态靶因果”辨证思维充分考虑了中医调态和西医打靶的优势,态靶结合应对各种复杂疾病,尤其对慢性动态进展性疾病将具有明显优势。根据肝硬化的病因、分期以及“肝炎-肝纤维化-肝硬化”的进展不同阶段,病因治疗是根本,进展过程中进行中医“态”的分析,并注重把握疾病进展预后的“果”,提前阻断扭转,在肝硬化的不同阶段,审视该阶段目前中西医最佳的治疗策略,分别在不同环节上进行最佳的中西医结合。基于“态靶辨证”思维,结合临床实践和文献报道,将肝硬化的病机发展演变规律概括为四期四态,即肝硬化早期-六郁态、中期-虚瘀态、晚期-水滞态、终末期-寒浊态。据此宏观调态,再结合现代中药药理学研究及中医临床验之有效的靶药进行微观打靶,形成肝硬化中西医协同的态靶同调体系,以执简驭繁,规范诊疗,提高临床疗效。

关键词： 高血压   脑梗死   瘦素   脂蛋白相关磷脂酶A2   血压变异性   复发  

摘要： 目的探究高血压伴脑梗死患者血清瘦素和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、血压水平与神经功能水平及复发梗死的关系。方法选取2019年8月至2022年8月于南阳医学高等专科学校第一附属医院接受治疗的80例高血压合并脑梗死患者为观察组,80例同期体检健康者为对照组,使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估观察组患者神经功能,量表包含11个维度、15个条目,总分42分,得分越高神经功能缺损越严重,将患者分为轻度组26例(1~14分),中度组38例(15~20分),重度组16例(21~42分)。对患者进行1年随访,失访4例,最终将脑梗死复发的18例患者纳入复发组,未复发的58例患者纳入非复发组。分析患者血清瘦素和Lp-PLA2、血压水平与神经功能水平的相关性;采用多因素Logistic回归分析高血压伴脑梗死患者脑梗死复发的影响因素。结果观察组患者血清瘦素、Lp-PLA2、24h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);不同神经功能水平患者血清瘦素、Lp-PLA2、24 h SBP、24 h DBP比较,重度患者高于中度患者且中度患者高于轻度患者,差异有统计学意义(P<0.05);脑梗死复发患者血清瘦素、Lp-PLA2、24 h SBP、24 h DBP明显高于非复发患者,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,血清瘦素、Lp-PLA2、24 h SBP、24 h DBP均为患者复发脑梗死的影响因素(P<0.05);ROC曲线分析表明,血清瘦素、Lp-PLA2均对患者复发脑梗死具有诊断价值,其AUC分别为0.824、0740(P<0.05)。结论血清瘦素、Lp-PLA2及BPV参数在神经功能异常和脑梗死复发的高血压合并脑梗死患者中异常高表达,对于脑梗死复发具有很好的诊断价值。

关键词： 吸附剂循环   硅酸锌   细粉   减薄  

摘要： 本研究分析了海南炼化140万吨/年S Zorb装置吸附剂循环过程中吸附剂细粉形成的原因,并通过装置运行参数分析吸附剂细粉的增加会导致装置的剂耗、转剂管线减薄及反应过滤器差压等问题,以期为同类装置提供一定的参考。

关键词： 支气管动脉栓塞术   支气管镜介入治疗   中央气道恶性肿瘤  

摘要： 目的探讨支气管动脉栓塞术(Bronchial artery embolization,BAE)在中央气道肿瘤经内镜介入治疗诊疗中辅助止血、降低手术风险的临床应用价值。方法回顾性分析57例符合入组标准的中央气道肿瘤患者接受内镜介入治疗的临床资料,根据介入治疗前是否行BAE分为两组:A组30例仅行介入治疗,B组27例介入治疗前行BAE;分析介入组患者支气管动脉CTA(BA-CTA)情况,对比介入治疗过程中的两组患者的出血情况。结果两组基线资料对比进行均衡性检验,P值均>0.05,两组均衡可比。A组30例均成功完成支气管镜介入治疗,术中少量出血15例、中量出血13例、大量出血2例。B组27例均成功进行BAE及支气管镜介入治疗,其中少量出血22例、中量出血4例、大量出血1例;B组患者DSA共检出瘤体血管57支,成功栓塞血管56支,其中17例术前完善BA-CTA,共检出瘤体相关血管29支,平均开口径约0.18cm。B组在支气管镜介入治疗过程中的中大量出血率小于A组(P=0.017)。结论中央气道肿瘤患者在行支气管镜介入治疗前进行BAE,能够减少术中出血量,提高介入治疗安全性;术前BA-CTA检查有助于指导BAE。