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关键词： 行人重识别   无监督域自适应   特征压缩   多尺度特征交互   部分卷积  

摘要： 针对无监督域自适应行人重识别中存在的感受野不足、全局特征与局部特征联系不紧密等问题,提出了一种多尺度特征交互的无监督域自适应行人重识别方法。首先利用特征压缩注意力机制对图像特征进行压缩并输入到网络以增强丰富的局部信息。其次,设计了残差特征交互模块,通过特征交互的方式将全局信息编码到特征中,同时增大模型感受野,强化网络对行人特征信息的提取能力。最后,采用基于部分卷积的瓶颈层模块在部分输入通道上进行卷积运算以减少冗余计算,提高空间特征提取效率。实验结果显示,该方法在三个适应性数据集上mAP分别达到了82.9%、68.7%、26.6%,Rank-1分别达到了93.7%、82.7%、54.7%,Rank-5分别达到了97.4%、89.9%、67.5%。表明所提方法能够使行人特征得到更好的表达,识别精度得到提高。

关键词： 急性脑梗死   依达拉奉右莰醇   溶栓时间窗   脑血流灌注   神经功能   应激反应  

摘要： 目的探究依达拉奉右莰醇辅助时间窗内溶栓对急性脑梗死患者脑血流灌注及神经功能、氧化应激反应的影响。方法选取2022年1月至2024年3月南京市高淳人民医院收治的120例急性脑梗死患者,以随机数字表法分为两组,各60例。对照组患者接受常规治疗(时间窗内使用阿替普酶静脉溶栓治疗),观察组患者在常规治疗的基础上接受依达拉奉右莰醇辅助治疗。两组患者均治疗并观察14 d。比较两组患者临床疗效,治疗前后脑血流灌注情况,血清人神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、脑源性神经营养因子(BDNF)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)及氧化应激指标水平。结果与对照组比,观察组临床总有效率更高;与治疗前比,治疗后两组平均血流量(Q_(mean))、脑血容量(CBV)、脑血管储备功能均升高,观察组均高于对照组;两组搏动指数均降低,观察组低于对照组;两组血清GFAP水平均降低,BDNF水平均升高,观察组变化幅度均较对照组更大;两组血清MCP-1、Lp-PLA2水平均降低,观察组均低于对照组;两组血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)含量均升高,观察组均高于对照组;血清丙二醛(MDA)含量均降低,观察组低于对照组(均P<0.05)。结论依达拉奉右莰醇辅助时间窗内溶栓予以急性脑梗死治疗,有助于改善患者脑血流灌注情况,并抑制炎症反应及氧化应激反应,促进神经功能恢复,疗效显著。

关键词： 病毒性肺炎   正邪   免疫-炎症   扶正祛邪   中医药  

摘要： 病毒性肺炎是病毒感染侵袭肺实质、间质而引起肺部炎症的感染性疾病,发病率逐年升高。中医药对于病毒性肺炎的治疗不囿于病原体类型,多成分、多靶点、整体性地对不同呼吸道病毒所致肺炎的核心病机进行治疗,不良反应少,具有明显优势。基于中医正邪理论,正邪斗争与免疫-炎症失衡贯穿病毒性肺炎的整个疾病过程,不同疾病阶段的免疫-炎症状态反映出不同的正邪关系。免疫功能低下致正气亏虚造成病毒性肺炎感染,正邪交争致免疫-炎症紊乱造成病毒性肺炎发病,炎症损伤致痰瘀内毒续生造成病毒性肺炎进展,炎症风暴引发免疫耗竭致邪盛正衰造成病毒性肺炎恶化,此外病毒性肺炎愈后长期遗留免疫失衡及微炎症呈现正虚邪恋状态。正虚邪毒作为不同呼吸道病毒所致肺炎的共同核心病机,临床治疗当扶正与祛邪并重,帮助机体恢复正邪平衡与免疫-炎症稳态,促进病毒性肺炎患者康复。该文从中医正邪理论出发,总结病毒性肺炎不同阶段免疫-炎症机制,探讨扶正祛邪法在病毒性肺炎中的应用,旨在深入挖掘中医正邪理论在病毒性肺炎中的科学内涵,为临床使用扶正祛邪法辅助治疗病毒性肺炎提供思路与参考。

关键词： 最佳治疗时机   疾病死亡率   医疗资源分布   高风险人群   结直肠癌   临床经验   人口老龄化   患者就诊  

摘要： 近十年来,我国结直肠癌的发病率持续升高,仅次于肺癌和胃癌的发病率,而结直肠癌的死亡率也居各类疾病死亡率排行榜第五位。这一变化与我国人口老龄化、城市化进程中生活方式的转变以及环境污染等因素密切相关。根据笔者的临床经验,由于公众对结直肠癌的认知不足,以及医疗资源分布不均,部分患者就诊时已处于中晚期,错过了最佳治疗时机。

关键词： 重叠综合征   脑梗死   系统性红斑狼疮   狼疮性肾炎  

摘要： 本文报道1例新发重叠综合征患者,其心磷脂抗体、狼疮抗凝物检查均为阴性,在口服利伐沙班抗凝治疗期间,1个月内突发3次脑梗死(同一根脑血管不同部位),目前仍在外院接受相关治疗。提示,当临床医生遇到临床症状高度疑似抗磷脂抗体综合征,但抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物均为阴性时,仍应积极外送寻找非标准外抗体,并进行遗传性易栓症的筛查。

关键词： Rab3A   整合素亚单位α3   心肌细胞   缺血/再灌注损伤   细胞凋亡   细胞活力   氧化应激  

摘要： 目的:探究G蛋白Rab3A和整合素亚单位α3(ITGA3)在心肌细胞缺血/再灌注损伤过程中的作用及潜在的可能分子机制。方法:采用缺氧/复氧法构建心肌细胞缺血/再灌注损伤模型,使用实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)和蛋白免疫印迹(Western blot)检测Rab3A在心肌细胞中的表达水平。细胞计数试剂盒-8(CCK-8)和细胞凋亡检测试剂盒评估Rab3A对心肌细胞活力和凋亡的影响;使用商用试剂盒检测Rab3A对心肌细胞氧化应激的影响。双荧光素酶实验用于验证Rab3A与ITGA3的结合。结果:缺氧/复氧诱导的心肌细胞中Rab3A mRNA和蛋白表达显著下调(均P<0.05)。过表达Rab3A逆转了缺血/再灌注损伤引起的心肌细胞活力下降和细胞凋亡水平上升(均P<0.05);过表达Rab3A能够抑制缺血/再灌注损伤引起的氧化应激(P<0.05)。Rab3A与ITGA3之间存在靶向结合位点,Rab3A可调控ITGA3的表达。结论:Rab3A可通过调控ITGA3的异常表达影响心肌细胞的增殖、凋亡及氧化应激状态,参与心肌细胞缺血/再灌注损伤过程。

关键词： 难治性支原体肺炎   肿瘤坏死因子-α   血清淀粉样蛋白A   诊断  

摘要： 目的:分析外周血和肺泡灌洗液社区获得性呼吸窘迫综合征毒素(CARDS TX)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清淀粉样蛋白A(SAA)对难治性支原体肺炎(RMPP)儿童的鉴别诊断价值。方法:将2023年06月至2024年06月郑州大学附属儿童医院住院治疗的100例RMPP病儿、100例普通MPP病儿、100例健康查体儿童分别纳入RMPP组、MPP组及对照组。比较MPP组和RMPP组患儿的临床表现、肺外脏器受累情况、影像学变化、支气管镜检查表现,比较三组患儿的血清及肺泡灌洗液内CARDS TX、TNF-α、SAA水平,并ROC曲线分析血清及肺泡灌洗液内CARDS TX、TNF-α、SAA水平对RMPP的诊断价值。结果:与MPP组相比,RMPP组患儿的呼吸音减低、肺外脏器受累、肺实变、胸腔积液、黏膜糜烂、黏膜脱落、黏液栓形成发生率升高(P<0.05)。与对照组相比,MPP组和RMPP组患儿的血清及肺泡灌洗液内CARDS TX、TNF-α、SAA水平均升高,且RMPP组高于MPP组(P<0.05)。ROC曲线分析,肺泡灌洗液CARDS TX诊断RMPP的曲线下面积最大,诊断截点值为,诊断灵敏度和特异度分别为85.02%和78.71%。结论:外周血和肺泡灌洗液CARDS TX、TNF-α、SAA对RMPP患儿均有一定的诊断效能,其中肺泡灌洗液CARDS TX的诊断效能最佳。

关键词： 急性大动脉粥样硬化型脑梗死   细胞周期依赖性激酶9   美国国立卫生研究院卒中量表   进展性脑卒中   预后  

摘要： 目的 探讨大动脉粥样硬化(LAA)型脑梗死患者病情进展及预后的影响因素,并分析血浆细胞周期依赖性激酶9(CDK9)水平在LAA型脑梗死诊治中的价值。方法 选择2022年3月1日—2023年11月20日在扬州大学附属医院神经内科住院的急性脑梗死患者为研究对象。根据诊断标准,选择急性LAA型脑梗死患者98例为LAA组,急性小动脉闭塞性脑梗死(SAO)患者33例为SAO组;同时,纳入健康体检中心的年龄、性别匹配的健康体检者40例为对照组。按照LAA型脑梗死患者病情是否进展分为进展型脑梗死(PCI)组(39例)及非进展型脑梗死(NPCI)组(59例)。98例LAA型脑梗死患者在3个月随访过程中失访6例,根据随访90 d时改良Rankin量表(mRS)评分将其分为预后良好(mRS评分≤2分,59例)组和预后不良(mRS评分>2分,33例)组。收集研究对象入院后第2天空腹血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血糖(GLU)、糖化血红蛋白(HbA1c)、同型半胱氨酸(Hcy)]。脑梗死患者神经功能缺损程度采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分进行评估。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定不同分组人群血浆CDK9水平;探讨急性LAA型脑梗死患者病情进展的影响因素;绘制受试者工作特征曲线评价CDK9对急性LAA的预测价值。结果 与对照组比较,LAA组HDL-C水平更低,CDK9水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。LAA组较SAO组糖尿病病史占比更高,梗死体积更大,入院时NIHSS评分更高,CDK9水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,糖尿病病史以及血浆CDK9水平是LAA型脑梗死的影响因素。NPCI组与PCI组糖尿病病史占比、HbA1c、随机GLU和CDK9水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。有糖尿病病史以及血浆CDK9水平是急性LAA型脑梗死患者病情进展的影响因素。CDK9预测急性LAA型脑梗死的受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.854 5(95%CI:0.794 1~0.914 8),当CDK9水平为602.1 ng/L时,约登指数最大(0.604),相应的敏感度为0.849,特异度为0.755。预后不良组NIHSS评分、梗死体积以及血浆CDK9水平大于或高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.01)。相关性分析结果显示,mRS评分与CDK9水平呈正相关(r=0.485,P<0.01)。结论 急性LAA型脑梗死患者血浆CDK9水平显著升高,CDK9是急性LAA型脑梗死的影响因素。血浆CDK9水平与急性脑梗死病情进展和预后不良呈正相关,对LAA型脑梗死的进展有一定预测价值。

关键词： 心肌声学造影   应变率成像技术   急性心肌梗死   经皮冠状动脉介入术   再入院风险   预测价值  

摘要： 目的:探讨心肌声学造影(MCE)结合应变率成像技术(SRI)评价急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入(PCI)术后1年内再入院风险的临床价值,以期为临床制定后续治疗方案、改善预后提供参考。方法:选取2020年12月—2022年12月我院185例AMI病人作为研究对象,根据PCI术后1年内再入院率分为再入院组和非再入院组,统计两组术前、术后1年MCE定量参数[曲线斜率(β)、灌注计分指数(PSI)、平台期峰值强度(A)、心肌血流量(A·β)]、SRI定量参数[梗死心肌收缩期峰值纵向应变(LS)、变率(LSR-s)]、常规超声心动图参数[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)],采用Pearson法分析MCE、SRI定量参数与常规超声心动图参数相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析MCE、SRI定量参数预测PCI术后1年内再入院风险,绘制决策曲线评估其应用临床时的获益情况,并通过临床影响曲线(CIC)评估各模型预测PCI术后1年内再入院的优劣。结果:术后1年再入院组PSI、梗死心肌LS及LSR-s高于非再入院组,A·β、A低于非再入院组,差值小于非再入院组(P<0.05);术后1年再入院组LVEF低于非再入院组,LVESD、LVEDD高于非再入院组,差值均小于非再入院组(P<0.05);PSI、A·β、A、β、梗死心肌LS及LSR-s与LVEF有相关性(P<0.05);MCE定量参数联合SRI定量参数预测AMI病人PCI术后1年内再入院的曲线下面积(AUC)为0.930,优于单一预测;经决策曲线分析(DCA)显示,阈值在0.0~1.0,联合MCE、SRI定量参数的预测模型预测结果优于单纯MCE定量参数和单纯SRI定量参数。结论:MCE结合SRI可用于AMI病人PCI术后1年内再入院风险评估中,临床可通过其进行早期预测再入院风险,以针对性展开后续治疗,降低再入院率。

关键词： 肿瘤标志物   非小细胞肺癌   复发   检验  

摘要： 目的分析肿瘤标志物在非小细胞肺癌复发检验中的应用效果。方法纳入永煤集团总医院2022年3月至2024年6月的72例非小细胞肺癌患者为研究样本。根据病理分型将患者分为42例肺腺癌患者与30例肺鳞癌患者。所有患者入院后均接受血清肿瘤标志物检查,检查标志物包括鳞状细胞癌相关抗原(SCCA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)。所有患者均接受临床对症治疗,对比42例肺腺癌患者与30例肺鳞癌患者治疗前、治疗1月后上述指标变化情况。后对患者进行随访,根据疾病复发情况将患者分为肺腺癌复发组(20例)、肺腺癌未复发组(22例)、肺鳞癌复发组(18例)、肺鳞癌未复发组(12例),对比复发患者、未复发患者SCCA、CYFRA21-1、CEA测值。结果肺腺癌治疗1月后CYFRA21-1、CEA测值均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),SCCA对比差异无统计学意义(P>0.05);肺鳞癌治疗1月后SCCA、CYFRA21-1测值均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),CEA对比差异无统计学意义(P>0.05);肺腺癌复发组CYFRA21-1、CEA测值均高于肺腺癌未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05),SCCA对比差异无统计学意义(P>0.05);肺鳞癌复发组SCCA、CYFRA21-1测值均高于肺鳞癌未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05),CEA对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论肿瘤标志物在非小细胞肺癌复发检验中具有较高的应用价值,可为疾病是否复发提供一定参考依据。