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关键词： 三阴性乳腺癌   癌症中心   标准化疗   临床试验   基因标记   量身定制   强化化疗   女性患者  

摘要： 复旦大学附属肿瘤医院HE团队为了评估用多基因标记为可手术三阴性乳腺癌症患者量身定制个性化辅助治疗的可行性,于2016-01-03—2023-07-17,在中国的7个癌症中心进行了一项随机、多中心、开放标签、3期临床试验,招募了18~70岁早期三阴性乳腺癌确诊手术后的女性患者。

关键词： Survivin   乳腺癌   特征分析  

摘要： 探讨不同Survivin表达状态乳腺癌患者临床和DCE-MRI特征分析[1]。方法 对55名经过手术病理确诊的乳腺癌女性患者进行数据搜集,她们在手术前都接受了乳腺动态增强磁共振成像(DCE-MRI)的检查,并记录了相应的影像学特征。术后对这些病例执行survivin免疫组化检测,并据此划分为survivin阴性组与阳性组[1]。两组病例在临床与病理特征(包括年龄、是否绝经、淋巴细胞与白细胞比值NLR、是否存在远处及淋巴结转移、雌激素受体ER、孕激素受体PR、人表皮生长因子受体HER-2以及Ki67指标的表达情况)以及mpMRI特征(如瘤周水肿情况、肿瘤最大直径、对比增强方式、T2加权成像相对信号强度、时间-信号强度曲线TIC类型、早期强化程度、达到峰值时间、周围血管分布数量及管径大小、同侧腋下淋巴结皮质层厚度)方面进行了对比分析[1]。本研究旨在探究乳腺癌患者的临床、病理特征与MR成像参数与survivin表达之间的相关性[1]。结果 55例乳腺癌患者中,强化方式为肿块的有32例(32/55,58.18%),非肿块的有23例(23/55,41.82%);伴水肿的有37例(37/55,67.27%),不伴水肿的有18例(18/55,32.73%);survivin表达26例(26/55,47.27%),阴性表达29例(29/55,52.73%);ER阳性34例(34/55,61.82%),ER阴性21例(21/55,38.18%);PR阳性24例(24/55,43.64%),PR阴性31例(31/55,56.36%);Her-2阳性26例(26/55,47.27%),Her-2阴性29例(29/55,52.73%)。survivin的表达与mpMRI中表观弥散系数ADC值(P=0.008)及同侧腋窝淋巴结皮质厚度(P=0.042)相关。在对同侧腋下淋巴结皮层厚度、ADC数值以及综合指标因子的分析中,其ROC曲线下的面积数据分别为0.655、0.731和0.759[1]。在ADC数值方面,其检测的特异性达到46.7%,敏感性高达96.2%,阴性预测值为93.3%,而阳性预测值则为61%[1]。对于同侧腋下淋巴结皮层厚度的检测,特异性为69%,敏感性为65.4%,阴性预测值和阳性预测值均为65.4%[1]。将这两个指标联合起来,得出的特异性为72.4%,敏感性为73。

关键词： 老年人   肿瘤   身体活动   护理   综述  

摘要： 从老年肿瘤病人身体活动现状、评估工具、干预方式、影响因素及促进策略等方面进行综述,以期为制订相关干预措施提高老年肿瘤病人的身体活动水平提供参考。

关键词： 丹参   丹酚酸   丹参酮   迷迭香酸   复方   研究进展  

摘要： 神经系统疾病又称为神经病变,其包含范围比较广泛,主要有阿尔茨海默病(AD)、帕金森病(PD)、亨廷顿病等神经退行性疾病,还有抑郁症、蛛网膜下腔出血、脑缺血再灌注损伤、血管性痴呆等其他神经系统疾病。这些疾病严重威胁着患者的健康和生活,并给社会和家庭带来了沉重的负担。神经系统疾病的发病机制非常复杂,主要包括神经炎症、氧化应激、细胞凋亡、内质网应激、线粒体功能障碍、脑源性神经营养因子缺乏、胆碱能活性降低、轴突损伤和脱髓鞘等机制。近年来,神经系统疾病的发病率和致死率逐年升高,目前西医治疗常以对症为主,且存在嗜睡、过度镇静、头晕头痛、心动过速、肝功能损害、代谢紊乱等诸多不良反应及术后不能完全治愈等问题。丹参作为一种传统中药,具有活血祛瘀、凉血清心、养血安神等功效,可以通过多靶点、多通路、多途径发挥对神经系统疾病的治疗和保护作用。研究发现丹参含有的水溶性酚酸类化合物和脂溶性二萜醌类化合物可以作为治疗神经系统疾病的主要物质基础。该文总结了近10年丹参活性成分及复方在神经系统疾病中的作用,以期为丹参活性成分及复方在神经系统疾病中的开发和应用提供理论基础和研究思路。

关键词： 社区获得性肺炎   重连口服液   疗效   炎症指标  

摘要： 目的 对重连口服液联合抗感染用于成人社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)患者的临床治疗效果以及临床不良反应予以观察。方法 成人CAP患者80例,通过随机分组,形成对照组和治疗组,每组各40例。对照组采用传统的西医学临床治疗方案,治疗组在此治疗基础上使用重连口服液。对治疗组和对照组患者的临床症状改善程度以及药物应用效果进行观察,比较两组治疗前后的血常规、炎性相关指标以及临床不良反应。结果 治疗组比对照组有更高的治疗总有效率(P<0.05);治疗组比对照组患者的肺部湿啰音及咳嗽等主要症状消失时间明显缩短(P均<0.01);两组经药物治疗后相关炎症指标如:高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、外周血降钙素原(PCT)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、中性粒细胞百分比(Neu%)、白介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)水平均显著下降(P均<0.05),但治疗组治疗后较对照组治疗后下降更为明显(P均<0.05);两组患者治疗期间均无不良反应。结论 重连口服液与抗感染联合治疗成人CAP患者具有显著的临床治疗成效,能对患者肺部感染进行有效把控,同时也能够缓解患者畏寒发热、咳嗽、咳痰等不适状况,且没有明显不良反应出现,能够在临床中进行推广应用。

关键词： 尼麦角林注射液   半夏白术天麻汤   后循环   缺血性眩晕   疗效  

摘要： 目的探讨半夏白术天麻汤在治疗后循环缺血性眩晕中的效果。方法选择2022年3月-2023年4月医院收治的80例循环缺血性眩晕患者,按照入院顺序编号,依据随机数字表法将其分为观察组(尼麦角林注射液联合半夏白术天麻汤,40例)和对照组(尼麦角林注射液,40例)。对比两组疗效及治疗前后中医证候积分、DARS评分和DHI评分差异,分析两组治疗前后双侧脑血流速度[椎-基底动脉(vertebrobasil arartery,BA)、左侧椎动脉(left vertebral artery,LVA)、右侧椎动脉(right vertebral artery,RVA)]及血黏度(高中低切)变化。结果观察组疗效高于对照组(95.00%vs80.00%)(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗后中医证候积分、DARS评分和DHI评分更低(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗后BA流速、LVA流速、RVA流速更高(P<0.05);与对照组相比,观察组治疗后高切血黏度、中切血黏度及低切血黏度更低(P<0.05)。结论麦角林注射液联合半夏白术天麻汤可显著改善后循环缺血性眩晕患者脑血流状况,促进脑部供血恢复,并降低血黏度增加血流速度,抗眩晕效果疗效明显。

关键词： 乳腺癌   HER2低表达   HER2阴性   临床病理特征   预后  

摘要： 目的分析HER2低表达乳腺癌临床病理特征、预后和影响因素。方法收集2016年1月—2023年6月绵阳市中心医院收治的HER2阴性乳腺癌患者资料,分为HER2(0)、HER2(1+)和HER2(2+)3组。比较临床病理特征及生存情况差异,多因素Cox回归分析HER2低表达乳腺癌预后影响因素。结果3组间N分期和HR差异具有统计学意义(P<0.01)。在HR+亚组中,3组间N分期差异具有统计学意义(P<0.01),HR-亚组纳入指标差异无统计学意义(P>0.05)。3组间总生存时间和无病生存时间曲线无显著差异。多因素Cox回归分析,T2~4、N1~3和Ki-67>14%的HER2低表达乳腺癌具有更高的无病生存时间缩短的风险(P<0.05),T2~4和N1~3的HER2低表达乳腺癌具有更高的总生存时间缩短的风险(P<0.05)。结论HER2低表达乳腺癌N分期高和HR+比例高,预后无显著差异。

关键词： 机械臂   柔顺控制   力控制   分阶段   自适应算法  

摘要： 空间操作任务对空间机械臂的柔顺控制品质要求不断提高,采用单一控制方法易造成较大的末端接触力超调或动态偏差。结合自适应阻抗与自适应导纳控制方法的优点,提出一种基于分段自适应的力/位混合控制方法。所提方法按空间实现力、位分控,并基于子空间期望末端加速度叠加的方式,求取关节控制力矩。力空间控制中,采用自适应导纳控制实现初始位置到目标位置的快速过渡,在接近目标位置时,采用自适应阻抗控制实现末端的高精度稳定控制;由于位置空间控制中期望力和接触力均为0,直接采用PD控制即可获得与自适应控制方法相同的效果。仿真结果表明:相较于自适应阻抗或自适应导纳单一控制,采用所提方法时接触力超调量和动态偏差更小,全程控制品质更优。

关键词： 心房颤动   急性脑梗死   机器学习   logistic回归   危险因素  

摘要： 目的探讨基于机器学习的心房颤动患者发生急性脑梗死的危险因素分析及预测模型构建。方法选择2021年1月至2023年12月四川大学华西医院联盟医院/成都市新都区人民医院神经内科及心内科就诊的160例心房颤动患者为研究对象,根据是否发生急性脑梗死将患者分为脑梗死组(n=14)和非脑梗死组(n=146)。通过查阅2组患者的病历资料,统计患者的性别、年龄、非阵发性房颤、饮酒、服用抗凝药物情况、吸烟、心房颤动病程、糖尿病、高血压、高脂血症、脑动脉供血不足、高同型半胱氨酸血症、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分、纤维蛋白原(FIB)和红细胞分布宽度(RDW)等,应用单因素和多因素logistic回归分析心房颤动患者发生急性脑梗死的影响因素;采用Python 3.8.0构建XGBoost、lightGBM、logistic回归及随机森林预测模型,并通过受试者操作特征曲线下面积(AUC)进行模型性能验证,评估模型的预测效能。通过最优模型的特征重要性排序功能计算危险因素的相对重要性评分。结果单因素分析结果显示,脑梗死组与非脑梗死组患者的年龄、吸烟者占比、左心房内径增大者占比、非阵发性房颤占比、高同型半胱氨酸血症患者占比、未规范抗凝者占比、RDW、FIB和CHA_(2)DS_(2)-VASc分值比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的性别、病程、饮酒史、高血压病史、高脂血症病史、糖尿病病史、脑动脉供血不足病史及左心室射血分数比较差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归模型结果显示,高龄、吸烟、左心房内径增大、非阵发性房颤、未规范抗凝、FIB偏高、RDW偏大和CHA_(2)DS_(2)-VASc分值较高是心房颤动患者并发急性脑梗死的危险因素(P<0.05)。Logistic回归模型的AUC及F1-score值均最大,为最优预测模型,lightGBM和XGBoost次之,随机森林模型的预测性能最差。采用logistic回归模型的特征重要性排序功能计算8项危险因素相对重要性评分,得到危险因素重要性排名依次为:左心房内径增大、CHA_(2)DS_(2)-VASc评分高、非阵发性房颤、未规范抗凝、高龄、RDW偏大、FIB偏高、吸烟。结论高龄、吸烟、左心房内径增大、非阵发性房颤、未规范抗凝、FIB偏高、RDW偏大和CHA_(2)DS_(2)-VASc分值较高是心房颤动患者并发急性脑梗死的危险因素,4种机器学习模型中预测性能最好的是logistic回归模型,该模型对预测心房颤动患者发生急性脑梗死有一定临床意义。

关键词： 急性ST段抬高型心肌梗死   超声分层应变成像技术   左心室不良重构  

摘要： 目的探讨超声分层应变成像参数联合实验室指标对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后左心室不良重构(LVAR)的预测价值。方法选取2022年1月至2024年1月在大庆油田总医院进行经皮冠状动脉介入术(PCI)的106例急性STEMI患者,根据影像学检查结果是否发生LVAR将患者分为发生组(31例)、未发生组(75例)。比较两组患者一般资料、实验室指标、常规超声指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心房容积(LAVI)]、超声分层应变成像指标[左心室心肌整体纵向应变(GLS)、左心室整体收缩期圆周应变(GCS)以及峰值应变离散度(PSD)],采用Logistic回归模型分析发生LVAR的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声分层应变成像技术对急性STEMI患者LVAR的预测价值。结果发生组患者Killip分级≥2级占比高于未发生组(P<0.05);发生组患者基线心肌肌钙蛋白I(cTn-I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白水平、血浆N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平均高于未发生组(P<0.05);发生组患者GLS_内、PSD均高于未发生组(P<0.05);经多因素Logistic回归模型分析,基线cTn-I、术后1周GLS_内、术后1周PSD均为发生LVAR的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,基线cTn-I、术后1周GLS_内、术后1周PSD单独及联合预测急性STEMI后LVAR的AUC(0.95CI)分别为0.794(0.704~0.866)、0.832(0.747~0.898)、0.831(0.746~0.897)及0.948(0.887~0.982),且三项联合预测效能高于各项单独预测(P<0.05)。结论术后1周应用超声分层应变成像技术有助于预测急性STEMI后LVAR,基线实验室指标cTn-I与术后1周GLS_内、PSD三者联合对预测LVAR具有重要参考价值。