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关键词： 心肌梗死   心房颤动   危险因素   心肌梗死溶栓危险评分   癌胚抗原-125   氨基末端脑钠尿肽前体   ROC曲线  

摘要： 目的分析急性心肌梗死(AMI)住院期间新发心房颤动(AF)的风险因素及心肌梗死溶栓(TIMI)危险评分、癌胚抗原-125(CA-125)、氨基末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP)对其预测价值研究。方法将2021年1月至2022年12月广安市人民医院心血管内科收治的AMI病人302例纳入研究,根据住院期间新发AF情况将病人分为新发AF组(80例)和未新发AF组(222例),回顾性收集其临床资料。通过单因素及多因素分析法分析AMI住院期间新发AF的风险因素,将新发AF纳入阳性,未新发AF纳入阴性,TIMI危险评分、CA-125、NT-proBNP在的AMI住院期间新发AF的预测价值通过受试者操作特征曲线(ROC曲线)完成。结果新发AF组年龄>60岁、左心室射血分数(LVEF)≤50%比例,TIMI危险评分[(8.20±2.36)分比(5.64±1.77)分],血清CA-125[(51.10±8.42)U/mL比(43.53±9.45)U/mL]、NT-proBNP[(1536.86±169.35)mmol/L比(1312.72±191.59)mmol/L]、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平高于未新发AF组(P<0.05)。多因素logistic分析结果显示,年龄>60岁、左心室射血分数(LVEF)≤50%,TIMI危险评分升高、血清CA-125水平升高、血清NT-proBNP水平升高为AMI住院期间新发AF的危险因素(P<0.05)。将AMI住院期间新发AF纳入阳性,AMI未新发AF为阴性,ROC曲线结果表明,TIMI危险评分、CA-125、NT-proBNP、联合检测预测AMI住院期间新发AF的曲线下面积(AUC)分别为0.67、0.63、0.68、0.77,联合检测与其他指标的AUC相比,均为最高,与TIMI危险评分比较(Z=2.30,P=0.022),与CA-125比较(Z=2.98,P=0.003);与NTproBNP比较(Z=1.97,P=0.048)。结论AMI住院期间新发AF的危险因素较多,联合TIMI危险评分,CA-125、NT-proBNP更有助于评估AMI住院期间新发AF的风险,可为AMI住院期间新发AF的预防策略制定提供依据,进而降低其发生风险,改善病人预后。

关键词： 急性脑梗死   重组人组织型纤维蛋白溶酶原激活物溶栓   出血转化   髓鞘碱性蛋白   乳酸脱氢酶  

摘要： 目的探讨血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、乳酸脱氢酶(LDH)水平与急性脑梗死(ACI)患者重组人组织型纤维蛋白溶酶原激活物(rt-PA)溶栓治疗后出血转化的关系。方法回顾性分析2022年3月至2024年3月漯河市中心医院收治的97例ACI患者临床资料,所有患者入院时均检测血清MBP、LDH水平,根据溶栓后24 h复查头颅CT是否发生出血转化分为出血转化组(11例)和无出血转化组(86例),分析血清MBP、LDH与ACI患者rt-PA溶栓治疗后出血转化的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清MBP、LDH水平预测出血转化的价值。结果出血转化组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分高于无出血转化组,且心房颤动占比高于无出血转化组(P<0.05);出血转化组血清MBP、LDH水平均高于未出血转化组(P<0.05);经点二列相关性分析,结果显示,血清MBP、LDH水平与ACI患者rt-PA溶栓治疗后出血转化呈正相关(r>0,P<0.05);绘制ROC曲线结果显示,血清MBP、LDH检测对出血转化具有一定预测价值,且联合预测价值更高。结论血清MBP、LDH水平与ACI患者rt-PA溶栓治疗后出血转化密切相关,且具有一定预测价值。

关键词： 硒   硒蛋白   抗氧化   动脉粥样硬化   冠心病   心力衰竭  

摘要： 硒是人体必需的微量元素,以硒蛋白形式发挥抗氧化、稳定线粒体膜等作用。本文从硒在人体中的作用和硒缺乏对心血管疾病发生发展的影响两方面,探讨硒元素与人类心血管疾病相关性的最新研究进展。本文介绍了硒元素缺乏在动脉粥样硬化、冠心病、心功能不全、克山病等疾病发生发展中的作用,还涉及富硒产品对心血管疾病的预防作用。

关键词： 牙周病   龈下菌群   炎症因子  

摘要： 目的:研究牙周炎患者口腔微生物菌群特征及其对Toll样受体(TLRs)信号通路及炎症因子水平的影响。方法:纳入2021年1月~2023年9月到我院治疗的50名牙周病患者为观察组,选择同期50名健康体检者为对照组。培养患者龈下菌群,收集后牙颊侧龈沟液样本。应用16S rRNA检测龈下菌群多样性,采用酶联免疫吸附法检测龈沟液中白细胞介素-6(IL-6)、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,应用实时定量聚合酶链式反应检测TLRs信号通路。结果:观察组龈下Simpson指数高于对照组;两组的龈下菌群明显分离,且普雷沃式菌属、嗜血杆菌属、韦荣氏球菌属相对丰度差异明显(P<0.05);观察组细小菌、连翘坦纳菌、中间普氏菌、牙龈卟啉单孢菌菌群数量多于对照组(P<0.05);观察组龈沟液的IL-6、IL-1β、TNF-α水平以及TLRs信号通路mRNA相对表达量均高于对照组(P<0.05);牙周病患者龈沟液IL-6、IL-1β、TNF-α水平与细小菌、连翘坦纳菌、中间普氏菌、牙龈卟啉单孢菌菌群数量存在正相关;经过Logistic回归分析发现,细小菌、连翘坦纳菌、中间普氏菌、牙龈卟啉单孢菌菌群数量均是IL-6、IL-1β和TNF-α表达偏高的的独立影响因素。结论:牙周炎患者龈下菌群出现改变,TLRs信号通路mRNA表达及炎症因子表达升高,且龈下菌群数量与炎症因子表达存在明显相关性。

关键词： 卵巢   纤维瘤   卵泡膜纤维瘤   卵泡膜细胞瘤   磁共振成像  

摘要： 目的探讨卵巢卵泡膜瘤-纤维瘤组肿瘤的临床资料及MRI影像学表现,以提高影像诊断及鉴别诊断水平。方法回顾性分析经组织病理学证实的56例58个卵巢卵泡膜瘤-纤维瘤组肿瘤的临床资料及MRI特征。术前56例行MRI检查,其中增强扫描28例。记录临床资料(年龄、绝经情况、就诊因素、腹痛/腹胀、阴道不规则出血/经量过多/月经紊乱、子宫内膜增生/息肉、子宫内膜癌、合并其他病症及术前CA125检测),分析MRI特征(包括肿块位置、最大径、形态、边界、包膜、信号、出血、肿瘤内血管、强化方式、子宫内膜厚度及盆腔、腹腔、胸腔积液)。结果(1)组织病理学亚型:纤维瘤7个(12.1%),卵泡膜纤维瘤18个(31.0%),卵泡膜细胞瘤33个(56.9%)。(2)临床资料:56例女性患者,年龄21~78岁,平均(54±12.5)岁;已绝经32例(57.1%);子宫切除1例(1.8%);体检发现21例(37.5%);自行扪及包块9例(16.1%);停经3个月宫腔内妊娠(无胎心)1例(1.8%);腹痛/腹胀12例(21.4%),其中1例(8.3%)为活动后出现;阴道不规则出血/经量过多/月经紊乱14例(25.0%);子宫内膜增生/息肉7例(12.5%);子宫内膜癌2例(3.6%);合并其他子宫肌瘤、卵巢囊肿等高雌激素病症24例(42.9%);合并对侧卵巢浆液性囊腺瘤及浆液性囊腺癌各1例(3.6%);合并同侧卵巢畸胎瘤1例(1.8%);合并直肠癌/宫颈癌3例(5.4%);术前CA125值升高19例(33.9%)。(3)MRI特征:单侧54例(96.4%),双侧2例(3.6%),右侧35个(60.3%),左侧23个(39.7%);肿瘤最大径约1.2~18.7(7.7±4.4)cm;圆形/卵圆形37个(63.8%),不规则形21个(36.2%);肿瘤边界均清晰;包膜(T2WI低信号环)完全可见9个(15.5%),部分可见36个(62.1%);实性43个(74.1%),囊实性12个(20.7%),囊性3个(5.2%),其中完全囊性1个(33.3%)。实性部分T1WI呈等信号34个(58.6%),等低信号18个(31.0%),低信号5个(8.6%);实性部分T2WI以等、稍低信号为主,内见“裂隙”样或“云朵”样稍高信号30个(51.7%),以等、稍低信号为主的混杂信号24个(41.4%),其中1个(4.2%)呈等信号、稍低信号二者各占肿瘤一部分,且分界清晰;呈均匀等信号或均匀低信号3个(5.2%)。肿瘤内囊性部分与实性部分分界均清晰,囊性部分位于附件远端9个(15.5%),囊性部分位于近附件侧3个(5.2%),囊性部分位于肿瘤中央2个(3.4%),囊性部分不规则分布3个(5.2%)。肿瘤内出血4个(6.9%);肿瘤内血管影5个(8.6%)。增强扫描28例(50%)29个,其中5个(17.2%)无强化,21个(72.4%)轻度渐进性强化,2个(6.9%)中度强化,1个(3.4%)早期轻度强化,T2WI呈稍高信号区强化程度高于等/稍低信号区13个(44.8%);包膜延迟强化9个(31.0%),早期强化4个(13.8%),无强化16个(55.2%)。子宫内膜增厚8例(14.3%),其中宫腔内妊娠1例(12.5%)。盆腔积液43例(76.8%),腹腔积液6例(10.7%),腹腔合并胸腔(左侧)积液1例(1.8%)。结论卵巢卵泡膜瘤-纤维瘤组肿瘤MRI具有一定特征性,结合临床特征有助于提高术前诊断及鉴别诊断水平。

关键词： 胃癌   信迪利单抗   化疗   疗效  

摘要： 目的探讨信迪利单抗联合奥沙利铂+卡培他滨(XELOX)化疗方案治疗晚期胃癌患者的疗效。方法根据治疗方法的不同将80例晚期胃癌患者分为对照组(39例,XELOX方案化疗)和观察组(41例,信迪利单抗联合XELOX方案化疗)。比较两组患者的临床疗效、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)125、CA72-4]水平、不良反应发生情况及生存情况。结果观察组患者的客观缓解率和疾病控制率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者CEA、CA125、CA72-4水平均低于本组治疗前,观察组患者CEA、CA125、CA72-4水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者各不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者随访1年,生存28例,死亡13例;对照组患者随访1年,生存21例,死亡18例。观察组患者的平均生存时间为(10.732±0.340)个月,长于对照组患者的(9.282±0.550)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论信迪利单抗联合XELOX化疗方案治疗晚期胃癌患者,可提高临床疗效,降低肿瘤标志物水平,延长患者生存期,且安全性高。

关键词： 过敏煎   Th2型特应性皮炎   炎症   JAK-STAT信号通路  

摘要： 目的探讨中药方剂过敏煎(Guomin Decoction,GMJ)通过JAK1/JAK2-STAT1/STAT3信号通路抑制巨噬细胞炎症干预Th2型特应性皮炎的药效作用。方法将48只BALB/c小鼠随机分成6个组,分别是正常组(Normal组)、模型组(Model组)、地塞米松阳性药组(Dex组)、过敏煎高、中、低剂量组(GMJ-H、GMJ-M、GMJ-L组),采用2 nmol MC903(Calcipotriene)反复涂抹于小鼠右耳诱导建立特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)小鼠模型,观察小鼠搔抓次数、测量小鼠耳肿胀程度、脏器系数,采用HE染色观察皮肤形态变化,采用甲苯胺蓝染色观察肥大细胞数目变化,采用ELISA法检测小鼠血清中IL-4、IL-5、IL-33、TSLP、HIS、LTB4、IgE含量,采用免疫组化法测定小鼠皮肤组织中IL-4、IL-33、TNF-α的表达。体外,采用MTT法检测过敏煎对RAW264.7细胞增殖活力的影响,采用1μg/mL LPS诱导RAW264.7细胞构建细胞炎症模型,采用Griess法检测细胞培养液NO的含量,采用ELISA法检测细胞培养液中IL-6的含量,采用Western blot法检测各组细胞中磷酸化JAK1、JAK2、STAT1、STAT3蛋白表达。结果与Model组比较,过敏煎干预后特应性皮炎小鼠的搔抓次数明显减少、耳肿胀明显减轻、耳部皮损处病理明显改善;脾脏指数降低、胸腺指数升高,皮损中肥大细胞数目下降,血清中TSLP、IL-4、IL-5、IL-33、IgE、HIS和LTB4的表达以及皮损组织IL-4、TNF-α和IL-33表达水平下调;体外实验结果表明,过敏煎在23~750μg/mL浓度范围内对RAW264.7细胞增殖活性没有明显影响,受试剂量下过敏煎显著抑制炎性细胞中NO、IL-6的表达和释放,抑制JAK/STAT通路中相关蛋白JAK1、JAK2、STAT1、STAT3蛋白磷酸化水平。结论过敏煎可能通过抑制巨噬细胞JAK-STAT通路的激活,从而发挥改善特应性皮炎小鼠炎症反应的药效作用。

关键词： 头颈部恶性肿瘤   前臂游离皮瓣   股前外侧游离皮瓣   修复   并发症  

摘要： 目的比较前臂游离皮瓣与股前外侧游离皮瓣修复头颈部恶性肿瘤术后缺损患者的恢复情况。方法选取2019年1月—2022年12月接受治疗的头颈部恶性肿瘤术后软组织缺损患者40例,按随机数字表法分为前臂组与股前外组,分别采用前臂游离皮瓣和股前外侧游离皮瓣修复。对比两组皮瓣成活率、并发症发生率及其他手术相关情况。结果两组皮瓣成活率、皮瓣制备时间、手术时间、ICU留观时间、术后住院时间的差别无统计学意义(P>0.05);两组术后并发症的发生率,前臂组明显多于股前外组,差别具有统计学意义(P<0.05)。结论前臂游离皮瓣和股前外侧游离皮瓣均有良好的皮瓣存活率(95%),均能较好地修复头颈部恶性肿瘤术后软组织缺损。临床使用中各有优势,需根据具体情况做出最佳选择。

关键词： 淀粉样蛋白   脑淀粉样血管病   脑淀粉样血管病相关炎症   淀粉样蛋白相关影像学异常  

摘要： β-淀粉样蛋白(Aβ)是生物体中一种常见的蛋白,参与形成细菌生物膜、影响褪黑素产生等重要生理功能。与此同时,错误折叠或过多的Aβ也是一种潜在的致病因子,可以引发器官或系统的淀粉样变性。脑淀粉样血管病(CAA)作为脑小血管病中比较常见的一种,其特征就是Aβ1~40肽段的异常沉积,其不仅会破坏脑血管的正常结构,还会影响神经元的正常结构、功能,增加脑出血的风险。除此之外,Aβ还可以在CAA的病理基础上进一步诱发患者自身免疫反应,导致CAA相关炎症(CAA-ri)的多种病理改变。临床上阿尔茨海默病患者往往与CAA共存。近年来,针对阿尔茨海默病患者的靶向Aβ蛋白抗体治疗方法不断涌现,包括单克隆抗体治疗,少数患者会出现淀粉样蛋白相关影像学异常。这些疗法都在降低淀粉样蛋白水平、改善患者临床症状方面有显著效果,但其治疗效率和不良反应仍是目前研究面临的重大挑战。文中讨论了淀粉样蛋白在CAA、CAA-ri的临床早期中扮演的角色,为早期识别和早期干预提供决策。

关键词： 急性髓系白血病   基因突变   地西他滨   CAG方案   血小板增高  

摘要： 目的探讨地西他滨(DAC)联合阿糖胞苷+阿克拉霉素+重组人粒细胞集落刺激因子(CAG)方案对伴ASXL1/CEBPA基因突变急性髓系白血病(AML)的治疗价值,并对相关文献进行复习。方法选择2022年7月山东第二医科大学附属医院收治的1例57岁女性病人为研究对象,根据病人的血常规、血生化、骨髓细胞形态学、遗传学、免疫学、分子生物学等检查诊断为伴ASXL1/CEBPA基因突变的急性髓系白血病。DAC联合CAG方案成功治疗ASXL1/CEBPA基因突变的急性髓系白血病,总结诊治过程。结果初次应用IA(伊达比星+阿糖胞苷)方案化疗后未缓解,随后调整为DAC联合CAG方案治疗,2个疗程后达完全缓解(CR),之后进行中剂量阿糖胞苷方案巩固治疗。病人在治疗过程中出现血小板异常增高,计数最高达1533×10^(9)/L,伴多发静脉血栓,经过干扰素及抗凝处理后血小板下降,血栓消失。结论DAC联合CAG方案治疗伴ASXL1/CEBPA基因突变急性髓系白血病获得满意疗效,但治疗过程出现血小板异常增高,为国内外首次报道。血小板异常增高考虑地西他滨副作用;临床医生在应用DAC联合CAG方案治疗AML病人时,应密切监测血小板水平,必要时采取相应措施,预防血栓。