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关键词： 计算机体层摄影血管造影   计算机体层摄影灌注成像   急性脑梗死   血管狭窄   灌注参数  

摘要： 目的:分析CT血管造影联合CT灌注成像(CTP)对老年急性脑梗死并脑血管狭窄的诊断效果。方法:选取2022年1月—2024年10月在仪征市人民医院就诊的82例老年急性脑梗死患者,均行CT血管造影和CTP检查,以全脑血管造影为金标准,比较单一及联合诊断疾病的效能,分析联合方式与金标准的诊断一致性,比较CTP异常区参数。结果:金标准显示82例患者中,25例无脑血管狭窄,57例有脑血管狭窄;CT血管造影联合CTP诊断急性脑梗死的灵敏度、准确率和阴性预测值均高于单一检查(P<0.05),且联合检查结果与金标准诊断结果高度一致(Kappa=0.759,P<0.001);CTP异常区患侧脑血流量和脑血容量低于健侧,达峰时间和平均通过时间长于健侧,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CT血管造影联合CTP可准确诊断老年急性脑梗死并脑血管狭窄,还可进一步检测血流灌注参数,为疾病确诊提供依据。

关键词： 结直肠癌   C反应蛋白/白蛋白   系统免疫炎症指数   病理特征   预后  

摘要： 目的分析术前C反应蛋白(CRP)/白蛋白(ALB)比值及系统免疫炎症指数(SII)与结直肠癌患者病理特征及预后的相关性。方法纳入98例原发结直肠癌患者为研究对象并进行回顾性研究,其中18例患者失访,最终共纳入80例患者。另外选取40例同期结直肠良性病变患者作为良性病变组,同期健康体检者40例作为健康对照组。比较3组CRP/ALB及SII水平,分析结直肠癌患者术前CRP/ALB及SII水平与病理特征及预后的相关性,采用ROC曲线评估术前CRP/ALB及SII在结直肠癌患者预后中的评估价值。结果与健康对照组相比,良性病变组患者CRP/ALB及SII均显著升高(P<0.05);与良性病变组相比,结直肠癌组患者CRP/ALB及SII均显著升高(P<0.001)。CRP/ALB水平与结直肠肿瘤分化程度及TNM分期显著相关(P<0.01),SII水平与结直肠肿瘤直径及肿瘤分化程度显著相关(P<0.05)。随访截止至2024年7月,80例中66例预后良好,纳入预后良好组,余14例纳入预后不良组。与预后良好组相比,预后不良组患者CRP/ALB及SII水平显著升高(P<0.001)。ROC曲线数据显示CRP/ALB及SII预测结直肠癌患者预后不良的AUC分别为0.833及0.771,二者联合可将AUC提高至0.946。结论术前高水平的CRP/ALB及SII与结直肠癌患者术后预后不良关系密切,其联合检测有助于高危患者的早期筛查及个体化干预策略的制定。

关键词： 心脑血管疾病   冠心病   动脉粥样硬化  

摘要： 岁月里,山东大学齐鲁医院心内科冠心病与动脉粥样硬化专科主任陈文强已经和心脑血管疾病交手30余个春秋,尤其擅长冠心病的支架介入治疗。

关键词： 消化性溃疡   艾普拉唑   复方谷氨酰胺   胃肠功能   炎性因子  

摘要： 目的:探究艾普拉唑联合复方谷氨酰胺治疗消化性溃疡的疗效及对胃肠功能的影响。方法:按随机数字表法将2023年4月至2024年4月开封一五五医院收治的80例消化性溃疡患者分为两组。两组均采用常规四联疗法治疗,同时对照组(n=40)采用艾普拉唑治疗,研究组(n=40)在此基础上联合复方谷氨酰胺治疗。比较两组临床疗效、胃肠功能、炎性因子水平以及两组不良反应发生情况。结果:研究组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(31/40)(P<0.05);研究组治疗后的胃蛋白酶原(PG)Ⅰ水平低于对照组,PGⅡ、胃泌素-17(G-17)水平均高于对照组(P<0.05);研究组治疗后的白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素(IL-4)、C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组(P<0.05);研究组腹胀腹痛、反酸嗳气、恶心呕吐消失时间以及溃疡面恢复时间均短于对照组(P<0.05);两组不良反应发生情况比较(P>0.05)。结论:艾普拉唑联合复方谷氨酰胺在消化性溃疡中的效果较为突出,利于促进患者胃肠功能恢复,降低患者炎性因子水平,减轻机体炎症反应,且联合用药的安全性较高。

关键词： 心肌梗死   瓜蒌薤白桂枝汤加减   阿司匹林   氯吡格雷   心功能  

摘要： 目的观察心肌梗死患者在常规西药方案(即阿司匹林、氯吡格雷)的基础上加用中药瓜蒌薤白桂枝汤加减治疗的效果。方法从心肌梗死患者中搜集120例作为观察对象,展开前瞻性追踪的干预性研究,依据入组时的先后顺序对患者进行编号(1~120),根据单双号将患者分为对照组(单号)和研究组(双号),各60例。对照组患者给予阿司匹林、氯吡格雷治疗,研究组患者在对照组的基础上加用瓜蒌薤白桂枝汤加减治疗。比较两组患者临床疗效,治疗前后血液流变学参数、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室高峰充盈率(LVPFR)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)]。结果研究组患者临床治疗总有效率(95.00%)明显较对照组(81.67%)更高(P<0.05)。治疗后,两组患者的全血高切粘度、全血低切粘度、血浆粘度及红细胞聚集指数均较治疗前明显降低,且研究组患者的全血高切粘度(5.82±0.53)mPa·s、全血低切粘度(8.05±0.81)mPa·s、血浆粘度(1.97±0.28)mPa·s、红细胞聚集指数(2.44±0.35)均明显低于对照组的(6.58±0.72)mPa·s、(9.04±0.93)mPa·s、(2.42±0.35)mPa·s、(3.36±0.51)(P<0.05)。治疗后,两组患者的LVEF、LVPFR、SV及CI均较治疗前明显升高,且研究组患者的LVEF(55.64±7.17)%、LVPFR(2.60±0.56)EDV/s、SV(86.90±11.46)ml、CI(3.54±1.21)L/(min·m^(2))均明显高于对照组的(48.34±7.53)%、(2.24±0.43)EDV/s、(72.48±13.84)ml、(2.77±1.35)L/(min·m^(2))(P<0.05)。结论在常规西药方案(即阿司匹林、氯吡格雷)的基础上加用瓜蒌薤白桂枝汤加减可有效提高心肌梗死患者临床治疗效果,降低血液粘滞度,改善血液流变学参数,从而促进心肌功能的恢复。

关键词： 软骨瘤   鼻咽部   肿瘤  

摘要： 1病例资料患者,女,12岁,因“进行性鼻塞和打鼾1+年,右耳听力下降迹象1个月”入院。电子鼻咽镜检查显示,鼻咽后壁有一表面光滑的硬块,大小为4.0cm×5.0 cm。患者右咽鼓管口由于肿瘤压力而不能看清楚,后鼻孔几乎被堵塞。CT显示,在右鼻咽部和咽口部有一个异常软组织,大小为3.0 cm×3.5 cm×5.0 cm,有清晰的弹性和不规则颗粒状钙化(图1)。余检查未见异常。在控制性低血压的全身麻醉下,采用Stryker公司和Medtronic公司生产的鼻内镜和电钻进行手术。

关键词： 缺陷分割   多尺度特征融合   注意力机制   深度学习   多任务学习  

摘要： 冷轧板带表面缺陷检测是保障工业生产质量的重要环节,基于深度学习的缺陷检测方法在板带表面缺陷检测领域被广泛应用,但仍然面临小尺寸缺陷漏检、类别不平衡及超高分辨率图像处理效率低等难点。为解决这些问题,提出一种基于多尺度特征融合与注意力优化的改进型多任务分割网络(MFAFMSNet)。以残差网络为编码器基础,构建多空洞率的空间金字塔模块,通过多级空洞卷积融合跨尺度上下文信息;在解码过程中嵌入多尺度与压缩——激励通道注意力机制,动态分配特征通道权重,加强小缺陷的检测能力;建立多类缺陷分类辅助任务,通过多任务模型框架提升模型类间缺陷辨识能力;设计动态加权混合损失函数,结合Dice损失与Focal损失的互补优势,引入自适应阶段性权重调整策略以缓解类别不平衡问题。此外,构建了一个冷轧板带表面缺陷分割数据集,在该数据集上进行的实验结果表明,模型的mIoU与Dice系数较基准分别高5.9%和5.8%,并与主流模型相比性能达到最优。

关键词： 前列腺动脉栓塞术   良性前列腺增生   3d DSA   高压造影参数  

摘要： 目的:探讨3d DSA下使用不同高压造影参数构建前列腺动脉(prostatic arteries,PA)血管显影图像在前列腺动脉栓塞术(prostatic artery embolization,PAE)操作中的参考价值。方法:回顾性选取2022年10月1日至2023年12月1日于郑州大学第五附属医院介入科行PAE的良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)80例患者。根据术中给予患者高压造影剂用量参数的不同,将其分为A、B两组,各40人。A组:注射造影剂量5 mL/s,总量30 mL,压力400 psi;B组:注射造影剂量4 mL/s,总量24 mL,压力400 psi。对比A、B两组患者术中的手术操作总时长、一侧插管时间、一侧插管X射线辐射剂量、造影时疼痛值(NRS)、高压造影总次数、住院天数、术后6个月随访前列腺体积、国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score,IPSS)、生活质量评分(quality of life score,QOL)等指标,分析两组方案对患者术中及术后的参考价值。结果:两组患者均完成手术(100%),A、B组患者手术操作总时长[(81.83±3.87)min vs.(105.27±4.52)min]、一侧插管时间[(11.67±0.89)min vs.(18.03±1.59)min]、插管过程一侧插管X射线辐射剂量[(434.58±19.11)mGy vs.(685.04±31.58)mGy]A组均小于B组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。A、B两组造影时疼痛值(numerical rating scale,NRS)、造影次数、住院天数、术后6个月随访前列腺体积、IPSS、QOL各指标组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:A组采用造影剂设定参数相较于B组能更好地指导术者寻找前列腺动脉,减少术中插管时间、操作总时长及X射线辐射剂量,提高手术效率,对PAE操作有重要参考意义。

关键词： 碳中和   电氢耦合   可再生能源   示范工程   能量管理  

摘要： 发展可再生能源和氢能是实现“碳达峰、碳中和”目标的重要手段,通过可再生能源电氢转换与氢存储装置构建电氢耦合系统,将会在未来能源体系中起到关键作用,是新型电力系统演化的核心推动力之一。该文介绍了电氢耦合系统的概念与核心技术特征,阐述了面向工业园区电氢耦合系统建设时所开展的场景分析、电-氢设备技术选型及效能提升、综合能量管理等关键技术,并分析各核心系统(制氢、燃料电池、储氢系统、电氢接口变换器及能量管理技术)在电-氢互动方面的技术特征以及支撑系统长周期安全、稳定运行方面的关键性作用。最后,立足当下电网需求与关键装备的技术水平,对未来电氢耦合系统发展进行展望,为电氢耦合技术推广提供实践经验与参考。

关键词： 癌组织   CPXM1   LAMβ3   FMNL2   术后复发  

摘要： 目的探讨胃癌组织羧基肽酶X-M14家族成员1(CPXM1)、层粘连蛋白亚基β3(LAMβ3)、同源形成素样蛋白2(FMNL2)水平联合检测对患者术后复发的预测价值。方法选取焦作市第五人民医院2021年1月~2023年4月收治的107例胃癌患者为研究对象,根据患者术后1年内复发情况分为复发组(n=24)及未复发组(n=83),对比2组不同病理特征及癌组织CPXM1、LAMB3、FMNL2水平并分析其相关性,分析胃癌患者术后复发的影响因素及其对患者术后复发的预测价值。结果复发组T3~T4浸润深度比例、低分化比例、有淋巴结转移比例及癌组织LAMβ3mRNA、FMNL2mRNA水平均高于未复发组、CPXM1mRNA水平低于未复发组(P<0.05);癌组织CPXM1mRNA水平与TNM分期、淋巴结转移、浸润深度均呈负相关,与分化程度呈正相关,癌组织LAMβ3、FMNL2均与TNM分期、淋巴结转移、浸润深度均呈正相关,与分化程度呈负相关(P<0.05);TNM分期ⅢI期、淋巴结转移、浸润深度、癌组织LAMβ3、FMNL2为患者术后复发的危险因素,分化程度、癌组织CPXM1为患者术后复发的保护因素(P<0.05);入院时癌组织CPXM1、LAMβ3、FMNL2水平联合预测患者术后复发的AUC为0.811,均高于各指标单独检测(P<0.05)。结论癌组织CPXM1、LAMβ3、FMNL2水平变化可为胃癌术后复发的预测提供参考数据,且联合检测在临床中的应用价值更高。